值班記錄
值班醫師對危重病人應記寫病程記錄，即值班記錄。值班記錄的內容及書寫格式要求同一般病程記錄，但應注意突出以下幾點：
（一）接班時病人病情的嚴重程度、當時的主訴和主要癥狀、體征及搶救處理情況。
（二）值班期間的病情變化情況，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征及主要癥狀體征的減輕或加重。
（三）病情變化時的具體處理措施、組織搶救會診過程及向上級醫師匯報請示情況。
（四）治療效果及病情觀察情況。
（五）交待下班醫師在治療、護理及病情觀察上應注意的事項。
（六）值班記錄可不列標題，但在簽名前應加注“值班醫師” 字樣。各項記錄都要注明具體時間（時、分）。
（七）值班記錄示范
2002一3一2,7:30
病人因言語不清伴右側肢體活動不靈5小時，CT檢查證實為腦左側內囊出血，于昨天上午入院。接班后查血壓150'
7OmmHg'神志清，可以理解語言，右側肢體活動不靈，輸液管道通暢。晨3時25分值班護士報告病人表現躁動不安，大汗，未嘔吐。測血壓190/9OmmHg・脈搏62次／分・體溫正常。痛苦表情、神志清、失語、雙側瞳孔圓等大、對光反應存在、頸軟。考慮病人為再出血或出血破入腦室，即給予20％甘露醇250m1快速靜滴，靜脈推入氨甲環酸。．2g，病情無改善。4時25分出現左側瞳孔散大，約3. Smm(右側2.5mm)，意識喪失，并出現頸強直，病情危重，立即向王某某主治醫師匯報病情。王主治醫師查看病人后認為，病人屬再次出血合并腦癡，鑒于病情嚴重、不宜搬動，指示作如下處理：①下病危通知；②加強脫水治療；③保持電解質及酸堿平衡；④降血壓處理；⑤應用抗生素預防感染；⑥急查心電圖，了解心血管情況；⑦急請神經外科會診，協助診治；⑧病情危重，做好搶救準備；⑨向家屬及單位交待病情。以上指示正在執行，請接班醫師注意觀察病情變化，及時搶救處理。
值班醫師：趙某某