肩膀疼是怎么回事？(左邊肩膀疼是怎么回事？)

左肩部疼痛是一種常見的疾病，引起肩關(guān)節(jié)疼痛的原因多種多樣，最常見的是頸椎病和肩周炎。

頸椎病引起的肩部疼痛伴有頸項(xiàng)部疼痛和不適，而肩周炎的疼痛伴有肩部粘連性和活動(dòng)范圍受限。

造成肩部疼痛的原因之一是肩部肌肉問題。

這種癥狀主要表現(xiàn)為頸肩部或手臂疼痛，其特征是一側(cè)頸部突然出現(xiàn)劇烈的肌肉抽搐，常會(huì)在打哈欠、吞咽或嘔吐時(shí)加重。

肩胛提肌綜合征的主要癥狀是肩胛骨內(nèi)上角的疼痛和燒灼感，多見于長時(shí)間打字和頭部持續(xù)處于旋轉(zhuǎn)狀態(tài)，如接電話時(shí)頭部歪斜的情況。

（2）胸椎椎間盤問題：T1壓迫也會(huì)導(dǎo)致肩部疼痛，這種疼痛表現(xiàn)為銳痛、電擊樣疼痛，發(fā)作部位在肩胛部，且伴有Horner’s征，即瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、半側(cè)臉無汗，這種情況常常被漏診或誤診為中風(fēng)。

（3）肋骨問題：第二或第三肋的肋橫突關(guān)節(jié)損傷也可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)牽扯痛，這種疼痛特征為快速的體育活動(dòng)會(huì)引起疼痛。

（4）內(nèi)臟牽扯痛：這種內(nèi)臟相關(guān)的疼痛多見于肺部腫瘤和心肌梗死的情況，需要進(jìn)行心電圖和肺部CT檢查。

對于患有肩關(guān)節(jié)慢性疼痛的患者，應(yīng)該全面檢查頸椎、胸椎和肋骨，并對涉及的癥狀進(jìn)行排查，以避免誤診。

脊柱、肋骨和肩關(guān)節(jié)是相互依存的，治療肩關(guān)節(jié)疼痛需要全面的診斷和治療。

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左側(cè)肩膀疼痛在骨科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)方面，可能是由于頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)、肩關(guān)節(jié)撞擊、肩袖損傷或肩鎖關(guān)節(jié)病變引起的。

如果還伴有背部疼痛，我們還需要排除心臟疾病，如心絞痛或心肌梗死的可能性。

當(dāng)出現(xiàn)左肩膀和肩背疼痛，尤其是伴有胃疼時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該考慮心臟方面的可能性，如急性心梗或心絞痛，因?yàn)檫@兩種疾病可能會(huì)影響肩背部的神經(jīng)，從而引發(fā)肩背疼痛。

我的師傅曾提醒我，當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，無論多晚，都應(yīng)該請心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行心電圖檢查，以排除心肌梗死的可能性，如果疏忽了，可能會(huì)造成嚴(yán)重后果。

如果頻繁地出現(xiàn)左肩疼痛，一定要做一個(gè)心電圖檢查，以排除心臟方面的問題，最好去醫(yī)院掛號(hào)心內(nèi)科，與心內(nèi)科醫(yī)生商量一下，看是否存在隱患。

頸椎間盤突出壓迫到神經(jīng)根會(huì)引起肩膀疼痛，這會(huì)造成左肩的疼痛。

當(dāng)頸椎出現(xiàn)鍵盤突出或者骨質(zhì)增生，導(dǎo)致骨髓形成，壓迫到神經(jīng)根，會(huì)出現(xiàn)肩部疼痛，這種疼痛多數(shù)是針刺式的，且與肩部活動(dòng)無關(guān)，但可能與頸椎活動(dòng)有關(guān)，如過度后仰或低頭可能會(huì)刺激神經(jīng)根，加重疼痛。

簡而言之，肩膀的疼痛表現(xiàn)，但其實(shí)是頸椎問題。

如果懷疑頸椎引起肩部疼痛，需要進(jìn)行頸椎核磁檢查，以確定是否存在頸椎間盤突出或骨性結(jié)構(gòu)異常，從而導(dǎo)致神經(jīng)受到壓迫，如果伴有肩部或上肢無力，甚至需要進(jìn)行肌電圖檢查，以確定神經(jīng)是否受損。

治療方面，可以采用針灸、牽引、口服鎮(zhèn)痛消炎藥和消水腫藥物，也可以進(jìn)行經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等物理治療，經(jīng)過系統(tǒng)治療可以緩解癥狀，急性期需要1~2周的時(shí)間，慢慢緩解，大概需要3個(gè)月左右的時(shí)間，患者要做好心理準(zhǔn)備，不要著急，這種問題需要慢慢來。

肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥是由于肩關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)問題導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中骨與骨之間發(fā)生撞擊，使肩袖和軟組織受到刺激，導(dǎo)致無菌性炎癥，從而出現(xiàn)疼痛的癥狀。

肩痛特征與髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥有關(guān)，尤其是在做上肢上舉或外展動(dòng)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛，有時(shí)會(huì)伴有咔啦咔啦的響聲，X線片子或核磁可以清楚地看到肩峰骨質(zhì)增生和肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生。

對于肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥的治療，可以采取休息、注射內(nèi)固醇、服用或外用藥物以及加強(qiáng)肩部康復(fù)鍛煉、加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的方法進(jìn)行治療。

如果保守治療無效，可能需要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，將增生的骨贅切除。

圖片1顯示出了骨刺的形成，圖片2則是手術(shù)后清除誘發(fā)肩關(guān)節(jié)撞擊的骨刺的術(shù)后照片。

肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征和肩袖損傷導(dǎo)致的肩痛有相似之處，且若嚴(yán)重到一定程度，也可能導(dǎo)致肩袖撕裂。

肩袖是肩關(guān)節(jié)肱骨頭周圍的4根肌腱的總稱，也叫做旋轉(zhuǎn)袖，對于肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)非常重要（下圖即為組成肩袖的4根肌腱）。

由于外傷、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過度以及肩關(guān)節(jié)撞擊等原因，會(huì)導(dǎo)致肩袖撕裂，從而出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限的癥狀。

肩袖撕裂后，通常需要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)核磁檢查，從核磁影像學(xué)表現(xiàn)可以明顯看出肩袖撕裂后發(fā)生了回縮。

對于這種情況所引起的肩關(guān)節(jié)疼痛，采取保守治療效果不明顯，因此需要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下的肩袖撕裂縫合手術(shù)。

（下圖這是巨大的肩袖撕裂術(shù)前和術(shù)后肩關(guān)節(jié)鏡下照片）肩鎖關(guān)節(jié)是肩關(guān)節(jié)的一部分，在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中發(fā)揮重要作用，但是如果軟骨出現(xiàn)退變，繼發(fā)骨贅形成，形成骨關(guān)節(jié)炎，就會(huì)導(dǎo)致肩部出現(xiàn)疼痛，影響上肢的活動(dòng)。

圖中注射器針刺的那個(gè)部位，正是肩鎖關(guān)節(jié)所在位置。

因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)的穩(wěn)定性對于這個(gè)關(guān)節(jié)來說很重要，所以我們一般會(huì)采取保守治療，比如服用口服藥物、外用藥物、注射類固醇或進(jìn)行沖擊波治療，都可以達(dá)到很好的治療效果。

除了心肌梗死和心絞痛以外，左肩疼痛可能是由其他疾病引起的，比如肺上溝癌，它是一種比較少見的癌癥，默默生長時(shí)不會(huì)出現(xiàn)特殊的癥狀，但當(dāng)腫瘤突破肺臟表面刺激到胸壁時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩痛和背痛，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有近16%的肺上溝癌患者的首發(fā)癥狀就是肩痛。

對于肩痛，我們一定要認(rèn)真對待，不能掉以輕心，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查；作為醫(yī)生，也應(yīng)該多加思考，盡量排除一些可能引起肩痛的嚴(yán)重病因，避免誤診而影響患者的治療。

雖然有時(shí)候我們可能會(huì)有過分擔(dān)憂的心理，但是這比誤診更好。

我是謝新輝，我堅(jiān)持用簡單的語言來解釋復(fù)雜的疾病知識(shí)，如果您認(rèn)可我的觀點(diǎn)，請幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注，我會(huì)給您點(diǎn)贊。

如果您或者您的家人朋友也有相關(guān)的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給他們，謝謝！

不凡白云Ff

左側(cè)肩膀疼痛的情況在日常生活中比較常見，大多數(shù)人認(rèn)為是肩周炎或者頸椎病，但也可能是其他疾病，這些疾病會(huì)導(dǎo)致左肩部疼痛，所以出現(xiàn)左肩部疼痛時(shí)，可能暗示其他臟器可能有病變。

頸椎病可以引起左肩部疼痛，其中有頸型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病。

頸型頸椎病表現(xiàn)為頸部酸痛不適，活動(dòng)受限，并會(huì)向肩背部放射疼痛；而神經(jīng)根型頸椎病則主要表現(xiàn)為上肢的麻木無力疼痛以及肩部疼痛不適。

肩周炎是一組肩部疾病的總稱，其主要癥狀是：1、肩關(guān)節(jié)受限，許多動(dòng)作無法完成，比如梳頭發(fā)、洗臉和拉上褲子。

2、肩部疼痛。

夜間尤其嚴(yán)重，疼痛可向頸部、上肢和后背放射。

3、肩關(guān)節(jié)周圍有明顯的壓痛點(diǎn)。

4、肩膀特別怕冷。

5、嚴(yán)重的出現(xiàn)肌肉萎縮。

當(dāng)心臟的冠狀動(dòng)脈變窄或堵塞，導(dǎo)致心肌缺血，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，就是冠心病。

1、心前區(qū)疼痛，可放射至左肩部、左臂內(nèi)側(cè)到達(dá)無名指和小指。

2、胸痛常為壓迫、發(fā)悶或者緊縮性，也可是燒灼感。

3、激動(dòng)的情緒會(huì)導(dǎo)致心跳加快，活動(dòng)量增加。

當(dāng)肺尖部發(fā)生癌變、結(jié)核或胸膜黏連時(shí)，一方面疼痛會(huì)向肩部放射，另一方面腫瘤也可能會(huì)壓迫臂叢神經(jīng)，導(dǎo)致肩部疼痛，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

當(dāng)患有惡性腫瘤時(shí)，腫瘤細(xì)胞會(huì)擴(kuò)散到各處，其中一部分會(huì)到達(dá)肩部，并引發(fā)肩部疼痛，有時(shí)候肩部疼痛也是惡性腫瘤的首發(fā)癥狀。

肩部受到外傷或者長期勞損，可能會(huì)導(dǎo)致肩袖損傷、滑囊炎、肌肉拉傷等，從而引發(fā)肩部疼痛。

因此，當(dāng)出現(xiàn)左肩部疼痛時(shí)，一定不要輕視，如果簡單的治療效果不好，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查，以免漏掉病情，希望能夠給大家?guī)韼椭?p>大家可以關(guān)注我或者下方留言，以了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)。

關(guān)注?劉醫(yī)生談骨論筋?享健康人生

益安寧

許多人都會(huì)出現(xiàn)肩膀疼痛的情況，尤其是老年人更常見，不僅肩膀會(huì)出現(xiàn)疼痛，其他部位也會(huì)有不同程度的疼痛感。

同樣，現(xiàn)在也有許多年輕人出現(xiàn)肩膀酸痛，這很可能是肩部疾病引起的，其原因可能有三種：

把健康傳遞

肩膀疼痛有很多原因，我們要警覺起來，不能輕視它。

有時(shí)候發(fā)作時(shí)疼痛難忍，晚上會(huì)影響睡眠。

先來說一下肩膀疼痛引起的原因吧，通常有以下這幾種情況：1、 肩背部筋膜炎2、肩袖損傷3、肩周炎4、心肌梗死5、肌肉萎縮6、其他我當(dāng)時(shí)也是因?yàn)榧绨蚪?jīng)常疼痛而去醫(yī)院檢查，才知道是肩周炎。

之前上班時(shí)肩膀經(jīng)常疼，而休息也沒有什么效果，才去醫(yī)院檢查。

后來我開始治療，每天去醫(yī)院推拿，醫(yī)生說這是因?yàn)殚L時(shí)間不運(yùn)動(dòng)造成的，我自己也明白，但為了生活，這也是不可避免的。

堅(jiān)持了一段時(shí)間，疼痛有所緩解，但當(dāng)我不再去醫(yī)院推拿時(shí)，肩膀仍然會(huì)疼。

因?yàn)榧绨蛱郏揖妥约嘿I了一些貼劑回來貼，最終我發(fā)現(xiàn)貼炎啶安效果最好，貼上沒有那么燙暖暖的很舒服，貼了幾天就沒那么疼了，堅(jiān)持一個(gè)月后我的肩膀就不疼了。

當(dāng)我的肩膀好轉(zhuǎn)以后，我就換了一份不用加班到深夜的辦公室工作，并且我會(huì)注意自己的身體，每次工作一會(huì)兒就會(huì)休息一下，至今為止我的肩周炎也沒有復(fù)發(fā)過。

有時(shí)候我也會(huì)擔(dān)心會(huì)得到其他疾病，所以一旦身體感到不適就會(huì)馬上去醫(yī)院檢查。

針道至簡

左邊肩膀痛原因有很多，我們可以分為以下幾大類來看。

單純的左邊軟組織疼痛可能是由于頸椎病、肩周炎、局部軟組織拉傷、臂叢神經(jīng)卡壓或肩袖損傷等原因造成的。

除了內(nèi)臟疾病引起的左肩痛外，我們還要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)來判斷是肩周炎還是肩袖損傷。

最近接診的一個(gè)患者，在其他醫(yī)院被診斷為肩周炎，但從患者的主要癥狀來看，卻不太像肩周炎。

這位患者的活動(dòng)受限，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)都有明顯的不利，比如搭肩不能，后伸，后背不能，比如漱口，梳頭，摸背等動(dòng)作。

肩袖損傷最主要是岡上肌肌腱撕裂，它的主要特征是抬肩運(yùn)動(dòng)受限，MRI可以明顯看到岡上肌肌腱與肱骨相接處有明顯的水腫，甚至撕裂。

針對內(nèi)臟疾病，如果出現(xiàn)左邊肩膀疼痛，我們需要排除心源性的疼痛，比如心梗、心絞痛等，也要檢查肺癌等疾病，最終才能確定病因，進(jìn)而開展治療。

機(jī)靈不太懂

左邊肩膀疼是怎么回事？左肩疼是一種常見的身體癥狀，能引起這種癥狀的疾病有很多，包括：一、肩袖損傷和慢性疲勞損傷通常是由突然性牽拉動(dòng)作或外傷引起的。

二、炎癥：肩周炎。

三、除了常見的疾病外，放射技術(shù)還可以用于診斷頸椎病、肺或胸膜疾病（氣胸、各種性質(zhì)的占位、炎癥及炎癥引起的胸水）、胰腺炎、心臟病、肋間神經(jīng)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、脊上韌帶炎等其他疾病。

在醫(yī)學(xué)上，一種癥狀可能對應(yīng)多種疾病，而一種疾病可能會(huì)有多種癥狀，這些癥狀可能會(huì)有重疊，最終只有通過全面的輔助檢查和查體才能準(zhǔn)確確定病因。

做充分、合理的相關(guān)檢查對于維護(hù)自身健康是負(fù)責(zé)任的，也是對患者負(fù)責(zé)的。

因此，一旦出現(xiàn)身體不適就要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。

健康小馬甲17

肩膀疼的患者在日常生活中經(jīng)常見到，他們的癥狀五花八門，有的前面疼，有的后面疼，有的外面疼，但是他們都認(rèn)為自己患上了肩周炎。

肩膀疼的原因除了內(nèi)臟疾病，左右肩膀疼的原因可能還有軟組織損傷，比如頸肩背部的損傷。

對于肩膀疼痛，首先要去看醫(yī)生進(jìn)行檢查，排除內(nèi)臟疾患，然后再檢查頸肩背部的軟組織，因軟組織損傷引起的肩膀疼痛比例較高。

常被提及的肩周炎，其實(shí)就是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉受損引起的。

軟組織損傷引起的肩膀疼如何檢查治療

1、頸部的多裂肌和回旋肌損傷后，引發(fā)無菌性炎癥，導(dǎo)致肩膀疼、胳膊疼及手麻。

可以在頸椎棘突旁按壓，尋找壓痛點(diǎn)，并進(jìn)行橫向撥動(dòng)按摩，每次幾分鐘每天三次，以緩解疼痛。

2、頸部斜角肌損傷會(huì)引發(fā)后背肩膀疼痛，可以用另一只手指沿頸椎側(cè)面到鎖骨上窩的區(qū)域按壓，找到壓痛點(diǎn)，進(jìn)行橫向撥動(dòng)按摩，每次幾分鐘，每天三次。

3、請家人幫忙按摩肩胛骨背面的岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓肌，這是造成肩膀疼痛的主要原因，一定要重視。

用大拇指按壓肩胛骨背面，尋找壓痛點(diǎn)進(jìn)行按摩。

4、當(dāng)肩部出現(xiàn)三角肌損傷時(shí)，肩膀外側(cè)會(huì)出現(xiàn)疼痛。

可以用手在肩膀外側(cè)查找壓痛點(diǎn)，然后用筋膜球放在痛點(diǎn)上，靠在墻上滾動(dòng)按摩。

如果確定是由于頭頸背肩部軟組織損傷引起的肩膀疼，那么最重要的是要重視肩胛骨背面的岡下肌、大圓肌和小圓肌，在治療中首先要處理這個(gè)部位。

如果疼痛嚴(yán)重，可以去醫(yī)院，請專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行針對性的治療。

我最怕別人把自己身體不舒服的部位描述得不準(zhǔn)確，比如說肩膀痛，這樣的描述偏差很大，我更希望他們能直接指出自己哪里不舒服，描述清楚明確。

肩膀痛首先，檢查一下肩膀疼痛部位是否有局部肌肉損傷，例如三角肌，在疼痛處進(jìn)行按摩，看是否有痛點(diǎn)，如果有的話，可以通過手法按摩來消除癥狀，看是否能夠緩解疼痛。

除了肌肉疼痛，如果肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可能是肩周炎，或者急性痛時(shí)可能是肩袖損傷，比如岡上肌損傷，也會(huì)導(dǎo)致肩痛，和三角肌損傷一樣，要找到痛點(diǎn)，可以進(jìn)行按摩治療。

如果肩膀上的疼痛無明顯原因，則可能是頸椎病的癥狀，比如頸椎間盤突出癥壓迫下頸段神經(jīng)，斜角肌緊張刺激臂叢神經(jīng)，或者是岡下肌區(qū)域勞損導(dǎo)致腋神經(jīng)傳導(dǎo)異常等。

肩部痛很多人把肩部疼痛誤認(rèn)為是肩膀痛，其實(shí)這兩者的考慮問題是不一樣的，肩膀痛要考慮斜方肌、岡上肌、肩胛提肌等，還要考慮頸椎病的可能性。

可能性，和上面一樣，不排除頸椎間盤突出癥、胸廓出口綜合征。

對于這種肩部疼痛，除了考慮常見的原因，還要考慮頸椎、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的可能性，因?yàn)榧∪飧街c(diǎn)在椎體上，如果出現(xiàn)小關(guān)節(jié)紊亂，可能會(huì)牽扯到疼痛，如果癥狀持續(xù)不見好轉(zhuǎn)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。

肩膀疼痛的原因:

1、肩周炎是一種常見的病癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)前后活動(dòng)受限，上肢做向上動(dòng)作時(shí)無法延伸到一定高度。

治療肩周炎的方法有理療、服用消炎止痛藥物、鍛煉以及精準(zhǔn)介入注射，早期及時(shí)治療可以較快痊愈。

2、頸椎病引起的肩膀周圍疼痛僅僅是一種疼痛，不會(huì)影響到活動(dòng)范圍，只要緩解頸椎病的癥狀，這種疼痛就會(huì)消失。

3、肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)退變或外傷造成的急慢性病變，表現(xiàn)為肩部無力、疼痛，可以用手指按壓痛點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍基本正常。

4、肩背部疼痛也可能是由胰腺疾病、胃及十二指腸腫瘤等病癥引起，需要進(jìn)行癥狀確診和治療。

過度勞累、長時(shí)間不正確的坐姿等都有可能導(dǎo)致肩膀疼痛，但只要休息一段時(shí)間，這種現(xiàn)象就會(huì)很快消失。

肩膀疼痛的注意事項(xiàng):

1、要注意保暖肩關(guān)節(jié)部位，要隨時(shí)根據(jù)室溫增減衣服，以免肩膀受寒。

2、平時(shí)要注意保持良好的姿勢，并正確使用肩膀，以免過度勞累。

3、平時(shí)可以適當(dāng)進(jìn)行一些鍛煉，如拉單杠等，有助于肩部肌肉的放松和伸展。

4、平時(shí)要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充鈣質(zhì)。

肩膀疼痛的常見原因主要有肩周炎、頸椎病、膽囊炎、肩部結(jié)核、心絞痛、肩部腫瘤等，也可能是因?yàn)檫^度勞累所致，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查以明確診斷。

肩膀疼說明需要吃雞翅了可能是心臟病，有兩種表現(xiàn)：一種是放射性疼痛，放射到后背；另一種是肩周炎，但是吃藥不緩解，因?yàn)樗菬o菌性炎癥，所以要自己做鍛煉，如吊、臺(tái)、輪、摸強(qiáng)等，一般醫(yī)院稱之為“頸肩綜合征”。

健康小馬甲17

肩部疼痛不是因?yàn)槟挲g段的不同而有所差別，可能是由于不同的疾病所引起，比如左右肩膀痛、有無誘發(fā)因素（進(jìn)食后、活動(dòng)后等）以及有無伴隨癥狀等，需要采取不同的治療方法。

接下來，我將介紹一些特異性的疾病，它們會(huì)導(dǎo)致左側(cè)或右側(cè)肩膀的特有疼痛，而有些疾病可能會(huì)同時(shí)引起左右肩膀的疼痛。

（1）左側(cè)肩膀痛如果突然出現(xiàn)左側(cè)肩膀疼痛，有可能是冠心病發(fā)作，可能伴有隱痛、尖銳痛、胸悶、胸痛、恐懼感等表現(xiàn)，疼痛較劇烈，有心臟病史的人，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，排除心臟疾病引起的疼痛。

（2）右側(cè)肩膀痛膽囊結(jié)石和膽囊炎會(huì)導(dǎo)致右側(cè)肩膀疼痛，如果患者暴飲暴食，導(dǎo)致急性膽囊炎發(fā)作，右側(cè)上腹部會(huì)有疼痛，而且還會(huì)放射到右側(cè)肩膀，這種疼痛一般會(huì)在進(jìn)食時(shí)或進(jìn)食后出現(xiàn)，必須治療原發(fā)疾病，疼痛才會(huì)自然消失。

肩周炎，又稱五十肩，多發(fā)生于中年女性，表現(xiàn)為肩部的疼痛和活動(dòng)受限，有自愈性，可以通過按摩、推拿等理療，加強(qiáng)肢體功能鍛煉，以及局部封閉治療來緩解疼痛和活動(dòng)受限。

頸椎病的神經(jīng)根型發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肩部疼痛或麻木感，多由于長時(shí)間低頭使用電腦或看手機(jī)造成神經(jīng)壓迫，也可能伴有頸部不適、手臂或手指麻木不適的感覺，少數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)障礙。

要預(yù)防此病，要避免長期低頭使用電子設(shè)備，輕癥患者可應(yīng)用牽引治療，重癥患者需要接受手術(shù)治療。

對于那些長期從事體力勞動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng)的人來說，很容易出現(xiàn)肩部肌肉拉傷或勞損，因此，治療這類損傷最重要的就是注意休息，避免加重?fù)p傷部位的疼痛，并可以通過局部理療緩解疼痛和酸脹感。

肩部的疼痛并不罕見，但要想治療有效，首先要找出疼痛的根源，這才是最有效的治療方式。

肩膀痛到底怎么回事？一、常見原因主要有以下四種：1、肩周炎肩周炎的主要表現(xiàn)是疼痛和功能受限。

它可以表現(xiàn)為無法靈活地梳頭、洗臉和穿脫衣服。

疼痛可能伴隨著氣候變化或受涼而出現(xiàn)，且疼痛白天輕夜重，可以放射到頸部、背部、前臂和手部。

“五十肩”或“凍結(jié)肩”，即慢性肩關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織損傷或老化所引起的炎癥反應(yīng)，其真正原因尚不明確，但受到外傷或長期勞損會(huì)增加患上肩周炎的幾率。

如何判斷肩周炎

1、肩部疼痛2、怕冷、有壓痛3、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限4、上肢活動(dòng)受限，后屈不利，疼痛癥狀出現(xiàn)減輕，這是典型的肌肉痙攣和萎縮癥狀。

二、肩袖損傷肩袖損傷常表現(xiàn)為疼痛和力量減弱，夜間疼痛尤其明顯，患側(cè)側(cè)臥時(shí)更加劇烈。

肩袖是肩關(guān)節(jié)外側(cè)的袖子般結(jié)構(gòu)，它輔助肩部活動(dòng)，損傷后肩部活動(dòng)受到影響，自身無法輕松抬起肩膀，但外力可以把肩膀抬起來。

3、鈣化性肌腱炎鈣化性肌腱炎的主要癥狀是突發(fā)性的劇烈疼痛，這是因?yàn)樵诩缧浼‰斐霈F(xiàn)鈣質(zhì)沉積，使肌腱腫脹，在上下活動(dòng)臂部時(shí)，沉積物在肩峰下的滑動(dòng)會(huì)引起卡壓疼痛。

發(fā)病人群以家庭主婦、上班族、教師等為主，糖尿病患者發(fā)病率較高。

4、神經(jīng)痛除了肩肌勞損外，還有肩峰撞擊綜合征、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、頸椎病、膽囊炎、冠心病、肺癌轉(zhuǎn)移、骨折等等，都可能導(dǎo)致肩膀痛。

如果無法確定病因，一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查。

二、各種原因?qū)е录缰苎椎闹委?、肩周炎引起的肩膀痛一般通過鍛煉就能恢復(fù)，其中下面這些措施預(yù)防肩周炎（1）、注意防寒保暖在日常生活中，要注意保暖防寒，特別是要避免肩部受涼，這對于預(yù)防肩周炎非常重要，因?yàn)榧绮渴軟隹赡軙?huì)導(dǎo)致肌肉組織收縮，使肌肉組織受到刺激，從而產(chǎn)生痙攣和肌細(xì)胞纖維樣變性，并導(dǎo)致各種癥狀的發(fā)生。

針對肩周炎，加強(qiáng)功能鍛煉至關(guān)重要，可以經(jīng)常練習(xí)太極拳、太極劍門球，或者在家里做雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴和雙手?jǐn)[動(dòng)等運(yùn)動(dòng)，但是要謹(jǐn)慎控制運(yùn)動(dòng)量，以免給肩關(guān)節(jié)及其周圍組織造成損傷。

2、肩袖損傷引起的肩膀痛肩關(guān)節(jié)肌腱損傷是一種不能自愈的損傷，因此應(yīng)當(dāng)盡量減少活動(dòng)，避免肩袖撕裂變得更嚴(yán)重。

如果誤以為是肩周炎而繼續(xù)進(jìn)行“爬墻”等運(yùn)動(dòng)，或人為地強(qiáng)行手法松解肩關(guān)節(jié)，可能會(huì)使肩袖撕裂變得更大，甚至無法修復(fù)。

因此，對于肩袖損傷，不能通過運(yùn)動(dòng)來緩解，應(yīng)根據(jù)損傷的程度進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡肩袖修補(bǔ)手術(shù)。

3、鈣化性肌腱炎引起的肩膀痛對于九成以上鈣化性肌腱炎，通過保守治療（包括服用消炎止痛藥、理療、局部封閉治療）痊愈的可能性很大，但如果疼痛持續(xù)不減輕或反復(fù)發(fā)作，保守治療無效，則需要行切開手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下將沉積的鈣化灶清除。

肩膀疼一般在臨床中常見的原因有六個(gè)： 第一個(gè)正經(jīng)的肩周炎情況：這種情況通常是由于自身免疫性反應(yīng)引起的，疼痛會(huì)加重夜間，而且會(huì)影響睡眠，血液檢查也會(huì)顯示出陽性反應(yīng)，只有等到自身免疫性反應(yīng)緩解了，疼痛也就自然減輕了，肩膀的活動(dòng)度也就會(huì)恢復(fù)正常。

第二種頸椎間盤突出放射痛：很多人反映肩膀區(qū)域酸脹疼痛，尤其是當(dāng)脖子活動(dòng)的時(shí)候，疼痛加劇，特別是在腦袋上垂直向下加壓時(shí)疼痛更加明顯，因此需要進(jìn)行頸部后伸手法及治療。

第三種，斜角肌綜合癥：在臨床上，這種情況也很常見，患者可能會(huì)出現(xiàn)肩部疼痛并傳導(dǎo)至手臂的癥狀，把手抬高肩部可以緩解疼痛，這時(shí)我們通常需要對第一肋骨及斜角肌進(jìn)行相應(yīng)的治療。

第四種情況，肌筋膜功能障礙：我們可以發(fā)現(xiàn)，肩周圍的肌筋膜功能障礙疼痛區(qū)域正好位于岡上肌上，可以通過按摩來緩解。

第五種，肘關(guān)節(jié)功能障礙：我們發(fā)現(xiàn)，有時(shí)候，盡管患者在局部找不到病因，但是通過檢查肘關(guān)節(jié)的肌肉狀況，可以發(fā)現(xiàn)病因，處理后肩關(guān)節(jié)疼痛得到明顯改善。

第六種情況，肩關(guān)節(jié)囊：由于肩關(guān)節(jié)囊攣縮，導(dǎo)致肱骨頭偏上又偏前，使得在運(yùn)動(dòng)過程中肱骨不斷撞擊到岡上肌肌腱，從而造成損傷。

治療方法是首先要將關(guān)節(jié)囊松解，然后再治療岡上肌肌腱受損，經(jīng)過幾次治療就能明顯改善。

肩膀疼痛的原因很多，包括肩周炎、肩袖損傷、肩峰撞擊癥、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱炎、頸椎病等，甚至還有膽囊炎、心絞痛、心梗等疾病也會(huì)引起肩膀疼痛。

1、肩周炎：肩關(guān)節(jié)陣發(fā)性疼痛，夜間加重，感覺像刀割一樣疼痛，氣候變化和過度勞累后疼痛會(huì)加劇，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，怕冷，輕度的肩周炎可以通過鍛煉自愈，嚴(yán)重的情況需要就診，服用鎮(zhèn)痛藥和理療來治療。

2、肱二頭肌長頭腱炎：這是一種常見的肌腱磨損引起的疾病，通常是外傷或勞損后發(fā)病，表現(xiàn)為肩部疼痛，夜間加劇，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

早期可以外用消腫藥物和止痛藥緩解癥狀，嚴(yán)重者可以使用三角巾懸吊前臂，必要時(shí)還需要進(jìn)行封閉治療。

3、肩袖損傷：肩袖損傷多由外傷、肩袖組織退行性病變及肩峰慢性撞擊所致，受傷后應(yīng)充分休息，避免做推壓動(dòng)作，局部可外用藥物，若損傷嚴(yán)重，保守治療3-6個(gè)月效果不明顯，則需要立即行手術(shù)治療。

4、頸椎病：頸部疼痛伴有肩部和上臂疼痛，手指麻木，肢體發(fā)冷，頸部活動(dòng)受限，但無肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，應(yīng)明確診斷為哪種頸椎病，以便進(jìn)行相應(yīng)治療。

5、膽囊炎：通常情況下，膽囊和右肩部位的感覺神經(jīng)有重疊，膽囊病變會(huì)導(dǎo)致右肩的隱痛，同時(shí)還伴有胃灼熱、惡心、腹脹等消化不良癥狀，需要經(jīng)過診斷明確后再進(jìn)行治療。

6、心臟疾病：肩膀疼痛可能是心臟疾病的信號(hào)，伴隨著胸口疼痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，因此應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

在治療肩膀疼痛時(shí)，要首先弄清楚是什么原因引發(fā)的，切不可盲目服藥或鍛煉，否則可能會(huì)錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。

肩周炎和肩袖損傷是不同的病癥，治療方式也不同，肩周炎需要勤鍛煉以緩解癥狀，而肩袖損傷則要靜養(yǎng)休息，不能盲目鍛煉，否則會(huì)加重病情。

日常要注意鍛煉肩關(guān)節(jié)，避免不良姿勢或過度使用肩部，并保持肩部保暖，不要長時(shí)間保持同一姿勢，出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)治療。

生活中肩膀疼的患者很常見，他們的疼痛位置各不相同，有前面疼、后面疼、外面疼等等，但都認(rèn)為自己患上了肩周炎。

除了心臟和肺部疾病、肝膽疾病，還有可能是頸肩背部軟組織受損造成的，所以并不是所有的肩膀疼都是肩周炎。

首先應(yīng)該去看醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)的檢查，以排除內(nèi)臟疾病。

然后再檢查頸肩背部的軟組織，因軟組織損傷引起的肩膀疼痛的比例很高。

人們常說的肩周炎，其實(shí)就是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉損傷所致。

1、因頸部多裂肌和回旋肌損傷導(dǎo)致無菌性炎癥刺激卡壓臂叢神經(jīng)根，出現(xiàn)肩膀疼、胳膊疼及手麻的癥狀，可以在頸椎棘突旁按壓尋找壓痛點(diǎn)，并進(jìn)行橫向撥動(dòng)按摩，每次幾分鐘，每天三次。

2、每天三次，用另一只手指尖在頸椎側(cè)面到鎖骨上窩的區(qū)域按壓，尋找壓痛點(diǎn)進(jìn)行橫向撥動(dòng)按摩，可以緩解斜角肌損傷后引起的后背肩膀疼痛。

3、請家人幫忙在肩胛骨背面按壓，尋找壓痛點(diǎn)，進(jìn)行按摩，以緩解岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓肌損傷所造成的肩部疼痛。

4、在肩膀外側(cè)用手探查壓痛點(diǎn)，然后用筋膜球在該點(diǎn)上放置，靠在墻上滾動(dòng)按摩，這是治療三角肌損傷引起的肩膀外側(cè)疼痛的方法。

如果確定是由于頭頸背肩部軟組織損傷引起的肩膀疼痛，那么最重要的是要重視肩胛骨背面的岡下肌、大圓肌和小圓肌，在治療中要首先處理這個(gè)部位。

如果疼痛嚴(yán)重，可以去醫(yī)院請專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行針對性的治療。

肩痛的原因很多，不可輕視，這里我來舉幾個(gè)常見的原因，不僅僅是因?yàn)閯诶鄱鴮?dǎo)致的肩膀疼痛。

冠心病患者會(huì)出現(xiàn)肩部、胸骨部等處的疼痛，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)壓榨樣的疼痛，因此在出現(xiàn)肩痛的時(shí)候一定不要忽視。

五十肩，又稱肩周炎，是一種常見的肩關(guān)節(jié)疼痛病癥，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，多發(fā)生于50歲左右，目前尚無特效藥物治療。

頸椎病是一種基于退行性病理改變的疾病，表現(xiàn)為頸椎間盤和椎間關(guān)節(jié)退變，伴有頸肩部肌肉僵硬、疼痛和沉重不適感。

腦卒中后常見的并發(fā)癥之一是肩痛或者肩手綜合征，發(fā)病率高達(dá)84%，原因可能與反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良或機(jī)械作用所致的靜脈回流障礙有關(guān)。

總的來說，肩痛的原因很多。

一定要查清病因在進(jìn)行對癥治療。

我最害怕別人把身體不舒服描述得太模糊，比如說肩膀痛，這樣偏差很大，最好是直接指出自己身體哪里不舒服，簡單明了。

首先，檢查一下肩部是否有局部肌肉損傷，比如三角肌，在疼痛的部位進(jìn)行按摩，看是否有痛點(diǎn)，如果有，可以通過手法按摩來緩解癥狀，看是否有明顯的改善。

如果除了肌肉疼痛之外，還有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可能是肩周炎或急性痛，比如岡上肌損傷，也會(huì)導(dǎo)致肩膀疼痛，可以通過查找痛點(diǎn)以及按摩療法來治療。

如果肩膀痛的原因不是由上述問題引起，那么就要考慮頸椎病的可能性，比如頸椎間盤突出癥壓迫下頸段神經(jīng)、斜角肌緊張刺激臂叢神經(jīng)、岡下肌區(qū)域勞損導(dǎo)致腋神經(jīng)傳導(dǎo)異常等，都有可能造成肩膀痛。

很尷尬的是，很多人把肩部疼痛誤認(rèn)為肩膀痛，這就需要考慮斜方肌、岡上肌、肩胛提肌等肌肉疼痛以及可能是頸椎病所引起的疼痛。

可能性，和上面一樣，不排除頸椎間盤突出癥、胸廓出口綜合征。

對于這種胸口部位的疼痛，除了要考慮其他病因外，還需要考慮頸椎和胸椎的小關(guān)節(jié)紊亂，因?yàn)橛锌赡苁撬鼈冊斐傻臓砍锻矗绻恢辈缓茫詈眉皶r(shí)就醫(yī)。

小樹保典

肩部痛怎么回事？肩部痛通常與肩周炎、肩峰撞擊綜合征、肩部腫瘤、炎癥、結(jié)核等關(guān)節(jié)疾病、心臟病、肝膽疾病和頸椎病的放射痛有關(guān)。

肩周炎肩周炎也叫肩關(guān)節(jié)周圍炎，主要表現(xiàn)為肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，夜間加重，但緩解后又逐漸減輕。

此病多發(fā)于50歲以上的女性，尤其是體力勞動(dòng)者，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)上臂肌肉萎縮。

其病因尚不明確，可能與勞損、年齡、肌肉力量下降、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)減少、自身免疫等有關(guān)。

關(guān)節(jié)疾病肩峰撞擊綜合征是指，在肩部運(yùn)動(dòng)中，由于反復(fù)撞擊和摩擦，導(dǎo)致肩峰下滑囊炎癥，并出現(xiàn)鈣化、岡上肌肌腱炎、肩峰下狹窄等病變，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、肩關(guān)節(jié)無力以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。

另外，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩胛肌勞損等關(guān)節(jié)疾病也會(huì)引起肩部疼痛，還有黏液囊炎和肌腱炎等也會(huì)導(dǎo)致肩部不適。

肩部出現(xiàn)疼痛，可能是由于腫瘤、炎癥、結(jié)核等關(guān)節(jié)疾病引起，還會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀和體征；另外，左側(cè)疼痛可能是心臟病所致，右肩疼痛可能是肝膽疾病所致，而放射痛則可能是頸椎病造成的，可以放射到左右肩部。

因此多種疾病都會(huì)引起肩部痛，當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)不適時(shí)請及時(shí)就醫(yī)。

本內(nèi)容經(jīng)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院骨科主任醫(yī)師杜心如審核。

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