小便出血是怎么回事(血尿的原因有哪些？)

肉眼血尿是指尿液肉眼可見，顏色有明顯變化；而鏡下血尿是指尿液外觀上沒有明顯變化，但在顯微鏡下可以發現紅細胞，在一個高倍視野內紅細胞數在40個以下。

尿的顏色發紅并不等于血尿，如果懷疑有血尿，就必須通過化驗檢查來確定是否真的存在紅細胞。

血尿的原因有很多，有的是泌尿系統疾病引起的，也有一些是由全身疾病引起的。

泌尿系疾病包括：腎小球腎炎、腎盂腎炎、各種泌尿系感染、膀胱炎、腎或輸尿管結石、外傷后或者是泌尿系統的惡性腫瘤等。

全身疾病包括血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、白血病等，此外還有流行性出血熱、猩紅熱等傳染病，可能伴有血尿等癥狀。

血尿的原因多種多樣，臨床上也有可能出現一些原因不明的血尿癥狀，因此，需要密切監測，特別是要注意潛在的泌尿系疾病。

李鴻政醫生

很多人都會有過這樣的經歷：撒一泡尿，突然發現尿液是紅色的，這讓人感到很驚慌。

因為正常人的尿液是黃色的、淡黃色的，或者是深黃色的（如果少喝水，尿液濃縮），所以尿液變成紅色，顯然是不正常的。

有一位肺結核患者服用利福平抗結核，結果發現尿液變成紅色，讓她感到非常驚慌，直到醫生告訴她這是利福平造成的，才安心下來。

如果排除藥物和食物的影響，出現紅色尿的原因可能是某種疾病，即血尿。

正常人的尿液是不可能有紅細胞的，一旦出現紅細胞，說明腎臟可能存在病變。

泌尿系統炎癥、結石、腫瘤、結合和外傷等病癥都可能導致血尿，如腎結石患者，輸尿管結石損傷輸尿管內膜出血，輸尿管或腎臟受外傷也會有腎臟出血，從而出現血尿現象。

除了泌尿系統疾病，血液科疾病也可能導致泌尿道出血，例如血友病、血小板減少性紫癜等，而且這些患者還有可能出現鼻出血、口腔出血、皮膚出血、消化道出血等其他部位的出血。

如果發現尿液呈現紅色，普通人應立即去醫院進行尿常規檢查，以確認是否因尿液中出現紅細胞或食物、藥物的影響造成的。

腎內醫生劉莉

如果患者出現血尿的癥狀，通常與新婚綜合癥、急性膀胱炎、膀胱腫瘤、先天性畸形有關。

1、如果患者是新婚綜合征引起的血尿，通常表現為急性膀胱炎，患者在性生活后因發生逆行感染而出現尿頻、尿急、尿疼的癥狀。

2、有膀胱腫瘤的患者，也會出現無痛性血尿的表現；3、可能有一些先天性的畸形因素，如腎囊腫、胡桃夾綜合征，也可能導致患者出現血尿的癥狀。

4、胡桃夾綜合征的患者可以通過腹腔鏡或血管改道進行治療；5、處理好結石，就可以緩解由結石引起的血尿癥狀。

王成大夫

尿中出現紅細胞，無論是肉眼可見的還是高倍鏡下看到的，只要超過3個紅細胞，就可以稱為血尿。

血尿原因非常多，常見的原因主要是以下四種：膀胱炎和腎盂腎炎是泌尿道感染的一種，癥狀表現為尿頻、尿急、尿痛，腎盂腎炎還伴有腰疼、發熱，尿常規檢查顯示有紅細胞、白細胞及細菌超標。

泌尿系結石指的是腎、輸尿管、膀胱和尿道等組成部分的結石，可以通過彩超或CT掃描檢查來發現。

我們最擔心的疾病之一就是泌尿系統腫瘤，包括腎癌、輸尿管癌、膀胱癌和前列腺癌等，為了更好地檢查，應加強CT檢查、膀胱鏡檢查和尿脫落細胞學檢查。

腎臟疾病包括腎實質性疾病，如腎炎、多囊腎、海綿腎、腎乳頭壞死；以及腎血管性疾病，如腎梗死、動靜脈瘺、腎靜脈血栓、腎血管畸形、胡桃夾綜合癥、動脈炎等。

其他原因還有以下幾種：損傷，車禍或者打架傷及泌尿系統。

前列腺增生。

子宮內膜異位癥。

劇烈運動。

鐮狀細胞病。

全身出血性疾病如凝血功能障礙。

藥物性如口服阿司匹林等。

其他如月經、痔瘡、尿道肉阜出血污染。

那么，一旦我們發現有血尿出現，如何處理呢？首先建議檢查尿常規和腹部彩超，尿常規可以檢測白細胞，以判斷是否有感染，如果有較多尿蛋白，可能是腎病；彩超可以排除結石、腫瘤、血管異常等情況。

如果出現無痛性肉眼血尿，還要檢查增強CT、膀胱鏡、尿脫落細胞以及男性的前列腺特異性抗原。

如果以上檢查均未發現問題，可以定期復查隨訪。

腎內科譚主任

導致出現血尿的原因很多，最常見的是尿路感染，也有泌尿系結石、結核、腫瘤等常見病癥。

如果出現血尿同時伴有尿頻、尿急、尿痛，最有可能的原因就是由尿路感染引起的，它可能會出現肉眼可見的血尿，也有可能是通過尿液檢查發現紅細胞尿。

泌尿系結石一般會有尿阻塞、疼痛感以及紅細胞尿或肉眼血尿等癥狀，B超檢查可以發現；腫瘤和結核也會有相關的癥狀，膀胱的腫瘤甚至可能出現排尿終末期有滴出血的情況。

結核病可能伴有全身癥狀，如乏力、納差、盜汗等，女性月經期間也可能伴有血尿，而慢性腎小球腎炎或急性腎小球腎炎也可能引起血尿。

因此，應根據臨床癥狀和檢查結果來確定血尿的原因。