乳腺增生是怎么回事？

乳腺囊性增生是乳腺增生的一種類型，既有類似于一般乳腺增生的病理改變，又有一些不典型增生。

所以惡變的風險大于一般乳腺增生。

發現乳腺癌和乳腺囊性增生有相似的病因，如與女性激素水平關系密切。

分子水平的研究也發現兩者在基因表達上有相似性。

此外，在診斷為乳腺癌的乳腺標本中發現了更多的纖維囊性變。

資料顯示，乳腺囊性增生的女性患乳腺癌的風險是普通女性的2~4倍。

當然，乳腺囊性增生是否會進展為癌并不確定，即使會，也需要很長時間。

在這個過程中，囊性增生的女性要積極避免危險因素，包括肥胖、吸煙飲酒、使用含雌激素的保健品、隆胸等。

還應比一般女性更積極地接受乳腺檢查，如每半年做一次彩超，每兩年做一次鉬靶檢查，并定期到乳腺科復診。

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通常，乳腺增生在臨床上較為常見，多發生于中青年女性，尤其是哺乳期女性，因為哺乳期女性由于生活壓力增大，容易產生各種不良情緒。

一般臨床癥狀為乳房脹痛、乳房結節、壓痛。

但也有部分乳腺增生患者沒有明顯癥狀。

如果影響到自己的日常工作，建議去醫院正規治療。

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乳腺增生的原因1.精神因素(35%):精神刺激可改變人體內環境，從而影響內分泌系統的功能，導致一種或幾種激素分泌異常。

精神壓力過大、情緒激動等不健康的精神因素，都可能使本應恢復的乳腺增生不恢復或恢復不完全。

久而久之就會形成乳腺增生，而這些不健康的精神刺激又會加重已經存在的乳腺增生癥狀。

2.不良生活習慣(25%):還有很多人為因素和生活方式因素，如流產、30歲以上不孕或生育、非母乳喂養、夫妻不和、含激素保健品等。

穿太緊的胸罩，容易壓迫淋巴和血液循環，都有礙乳房健康。

3.飲食不合理(20%):另外，飲食結構不合理，如脂肪攝入過多，會影響卵巢的內分泌，加強雌激素對乳腺上皮細胞的刺激，從而導致乳腺增生。

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吳：乳腺增生的小腫塊會發展成乳腺癌嗎？很多女性可能還不知道。

在生活中，女性往往比男性更注重自己的健康，尤其是對于一些女性特有的疾病，比如乳腺癌，這是一種女性發病率較高的癌癥。

生活中，有些女性覺得自己的乳腺有問題，可以經常去醫院及時檢查。

有的女性甚至乳腺有小腫塊，查出乳腺增生。

但是很多女性不知道這是什么病，害怕一個小小的腫塊惡化成乳腺癌。

今天就來全面看看吧。

什么是乳腺增生？其實乳腺增生既不是腫瘤，也不是炎癥，實際上是一種內分泌失調，導致乳腺組織增生或變性。

25~45歲女性乳腺增生的原因其實是內分泌失調或者巨大的精神壓力。

如果女性患有乳腺增生，一般會出現胸部異常疼痛、胸部有腫塊等癥狀。

除了必要的治療外，女性在日常生活中要多注意休息，緩解情緒，幫助穩定體內激素水平，安神。

乳腺增生會變成乳腺癌嗎？我相信很多女性對這個問題有著強烈的好奇心。

在這里，邊肖會給大家解釋，雖然乳腺增生和乳腺癌之間并不是對等的關系，但是乳腺增生惡化成乳腺癌是有一定可能性的。

乳腺增生的女性一般體內雌激素不穩定。

如果不能及時治療，乳腺增生可能會導致乳腺結節、乳腺纖維瘤等。

所以一般不會癌變。

但是人體內的因素太多了，并不是100%確定乳腺增生不會惡化成乳腺癌。

因此，在日常生活中，乳腺增生的女性應注意自身的乳腺變化，在醫生的指導下安全用藥，并定期到醫院檢查，防止乳腺增生因某些因素而惡化。

應該做些什么來預防乳腺癌？1.心態平和，激素水平穩定。

對于女性來說，保持平和穩定的心態是預防乳腺癌的最好方法。

很多女性過于情緒化，情緒波動太大，容易導致體內激素水平紊亂，對預防乳腺癌非常不利。

2.和諧的夫妻生活對于夫妻來說，和諧的夫妻生活不僅有助于感情的升溫，對于女性來說還有預防乳腺癌的作用。

適當的刺激可以使女性處于精神興奮狀態，自然加速女性胸部的血液循環，有助于疏通淤血。

同時，必要的夫妻生活也可以幫助調節女性體內的激素水平，更有效地預防疾病。

除了以上兩點，女性在日常生活中也要多注意鍛煉，這樣有助于促進全身的血液循環。

適當食用化瘀通乳的食物，多吃蔬菜和水果等。

將有助于他們的健康，同時也保證了乳房的健康。

女性也要了解一些乳腺疾病的基本知識，定期去醫院進行體檢和乳腺癌篩查，做到萬無一失，防患于未然。

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濟南乳腺疾病醫院專家指出：乳腺超聲或乳腺觸診發現患者乳腺腫瘤時，臨床上通常采用乳腺活檢來評估腫瘤的性質。

當然大部分最后都被證實是良性的。

在美國，每年有超過一百萬的乳腺活檢被證明是良性腫瘤。

根據腫瘤的組織類型，良性活檢病理的女性可以根據其患乳腺癌的風險分為不同的層。

其中，不典型增生是一種高危良性疾病，約10%的良性結節伴有這種病理特征。

我們之所以檢測這些疾病，是因為它們對預測乳腺癌的發生具有重要意義。

目前發現不典型增生有兩種類型，根據鏡下所見為不典型導管增生和不典型小葉增生。

這兩種不典型增生出現的頻率差不多，發展成乳腺癌的風險是一樣的。

所以通過本文，我們將兩種類型統稱為“非典型增生”。

在非典型增生中，有異常增生，單個上皮細胞團，包括一些克隆亞群。

在乳腺癌的模型中，不典型增生占據了從良性到惡性疾病的過渡區域。

因為它含有腫瘤細胞的一些本質特征，所以被認為是癌前病變。

在長期的隨訪研究中，不典型增生表現出發展為乳腺癌的潛力。

雖然這些與風險相關的統計數據已經被認可了幾十年，但直到最近才有研究表明非典型增生發展為癌癥風險的確切比例，即在25年的隨訪后，其發展為癌癥的風險為30%。

非典型增生具有發病率高、危險性大的特點，目前預防乳腺癌的方法很多，因此越來越受到我們臨床醫生的重視。

在這篇文章中，我們描述了非典型增生的組織學和分子生物學特征，目前的治療現狀，發展為乳腺癌的風險的最新數據，以及目前篩查和預防的指南和建議等。

一、風險：非典型增生的整體風險。

在非典型增生發展為乳腺癌風險的研究中，非典型增生發展為浸潤性乳腺癌的風險為4.4%。

其他研究者也通過隊列研究或病例對照研究證實，非典型導管增生和非典型小葉增生引起乳腺癌的風險約為4%。

最新數據來自梅奧診所。

在乳腺活檢確診的非典型增生患者中，隨訪25年，30%發展為乳腺癌(原位癌或浸潤癌)。

納什維爾乳腺癌中心的數據也差不多，為27.5%(未公布數據)。

二、乳腺癌的特點最近由非典型增生發展而來的乳腺癌的分類和分期方法都是由梅奧診所貢獻的。

在698例非典型增生患者中，出現了143例乳腺癌患者(81%為浸潤性癌，19%為原位癌)。

在非典型導管增生并繼發乳腺癌的患者中，78%為導管癌，22%為小葉癌或其他類型的腫瘤。

然而，在不典型小葉增生后來發展成乳腺癌的患者中，77%是導管癌，23%是小葉癌或其他類型。

95例浸潤性癌且已知有淋巴結轉移的女性中，75%為無淋巴結轉移的腫瘤，25%有淋巴結轉移。

總共88%的乳腺癌是雌激素受體陽性的。

乳腺癌的風險隨著不典型增生的時間線性增加。

三。

臨床措施隨著經皮穿刺活檢的廣泛應用，當發現非典型增生時，可能會因取樣誤差而漏掉真正的腫瘤。

因此，NCCN建議對非典型增生患者進行切除活檢。

在非典型增生患者中，通過切除活檢可發現乳腺癌(升級)的比例為15-30%甚至更高。

因此，在發現非典型增生后，切除活檢成為標準治療方法。

然而，正在進行的研究主要是確定哪些患者可以避免不必要的切除。

在非典型小葉增生的情況下，文獻報道這種“升級”的比例為0-67%。

然而，最近的三項研究表明，對于非典型小葉增生患者，如果是偶然發現，且影像學和病理學沒有惡性體征，那么可以避免切除(升級的風險僅為0-6%)。

假設不進行切除，建議在臨床和影像學上密切隨訪患者。

四。

排查目前，對于高危女性的乳腺癌篩查，NCCN對35歲以上、五年內患癌風險超過1.7%的女性推薦的篩查指南是，每年做一次乳腺x光片，每半年做一次乳腺體檢，堅持乳腺自查。

對于終生患乳腺癌風險大于20%的女性，NCCN指南建議每年進行MRI篩查。

特別是對于非典型增生的女性，他們表明沒有明確的證據支持或反對MRI篩查。

動詞（verb的縮寫）降低風險的藥物治療幾項隨機臨床試驗評估了選擇性雌激素受體調節劑(SERMs)和芳香酶抑制劑(AIs)在乳腺癌預防中的應用。

一系列研究表明，臨床試驗是以乳腺癌的預防為主要研究終點設計的，其他試驗是以骨密度和骨質疏松為初衷設計的，以乳腺癌的發生為次要研究終點。

所有這些研究表明，經過5-7年的治療，乳腺癌的發病率會下降。

最近的一項薈萃分析顯示，在所有參加SERM試驗的受試者中，乳腺癌的發病率下降了38%，導管癌的發病率下降了31%。

四項安慰劑對照研究集中在非典型增生亞組。

總共2009名患有非典型增生的婦女被隨機分配到兩組，即活性藥物治療組和安慰劑組。

非典型增生亞組的風險降低率從41%到79%不等，這表明這些患者可以比一般患者更多地受益于這種治療。

此外，這種藥物治療的副作用也值得關注。

為了定量評價該藥的藥物不良反應，我們對藥物治療組和安慰劑組進行了對比，得到了每千人的藥物不良反應發生率。

主要不良反應為靜脈血栓栓塞，但發生率不高，僅比對照組增加5.5%。

雖然風險效益比仍然偏向于預防和治療，但只有0.03%的人使用他莫昔芬等藥物預防和治療乳腺癌。

根據目前預防藥物的治療現狀，美國臨床腫瘤學會的指南僅建議5年內乳腺癌絕對風險大于1.7%的患者是否使用此類藥物。

美國預防小組指出，乳腺癌風險越高(3%或更高)，越有可能從預防藥物中獲益。

第六，利用手術降低患乳腺癌的風險NCCN指南建議，預防性乳房切除術僅適用于乳腺癌易感人群，如30歲前接受胸部放療或有小葉乳腺癌家族史的女性。

腫瘤學會認為非典型增生只能治療，但不是雙乳腺切除術的常規適應癥。

在一項小型回顧性研究中，24%的非典型增生患者接受了雙乳切除術。

總結推薦目前，為了做出最好的治療，醫生需要知道非典型增生在25年隨訪中會使患者面臨30%的癌癥風險。

對于高危女性，除了乳腺X線檢查外，篩查核磁共振成像(MRI)也應作為檢測手段。

隨機對照研究表明，患有非典型增生的婦女可以受益于預防性乳腺癌藥物，盡管目前只有少數人接受這種治療。

應進一步對預防藥物的使用進行健康教育，包括乳腺癌的絕對風險值、藥物降低風險的能力和藥物可能產生的副作用。