耳鳴如何治療?

耳鳴沒有很好的治療方法。

首先要找到耳鳴的原因。

如果是一些自身疾病引起的，建議先治療原發(fā)病。

注意不要熬夜，遠(yuǎn)離嘈雜的環(huán)境。

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中醫(yī)對耳鳴沒有明顯的治療作用。

耳鳴的治療主要是中耳器官功能異常引起的一種聽覺功能障礙，這種聽覺功能障礙是由神百經(jīng)的系統(tǒng)引起的。

對于這個病，唯一知道的方法就是通過相應(yīng)的手術(shù)來矯正他的器官。

處理結(jié)果的話，要根據(jù)每個人的身體素質(zhì)來判斷。

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這種情況需要區(qū)分不同情況，給予不同的治療，主要包括以下幾個方面：耳部疾病引起的頭暈耳鳴，如梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、其他內(nèi)耳疾病等。

需要檢查聽力功能和內(nèi)耳磁共振，給予糖皮質(zhì)激素、耳石減少等治療。

其他原因引起的頭暈耳鳴，這首先需要進(jìn)行系統(tǒng)的專科檢查，診斷疾病，根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)的治療。

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癥狀典型性能耳鳴是一種臨床癥狀，病因復(fù)雜，涉及多種疾病。

臨床上和耳鳴是一樣的，特點(diǎn)也有很大的不同。

其臨床特征可從不同方面描述：1.音調(diào)有低、中、高音，聲音特征有風(fēng)、吹、哨、蟬、口、拍手、打雷、各種聲音的混合等。

2.音量從極輕、若隱若現(xiàn)到極響、不堪忍受。

3.持續(xù)時間有間歇和持續(xù)之分。

4.側(cè)身。

單側(cè)或雙側(cè)發(fā)作的病例，單側(cè)發(fā)作者更應(yīng)注意腫瘤等疾病的存在。

5.攻擊的特征(1)有些耳鳴有規(guī)律的時間模式：如在特定時間段發(fā)生，可能與患者身體的其他狀態(tài)或周圍環(huán)境有關(guān)。

比如夜間耳鳴，可能與夜間周圍環(huán)境安靜，耳鳴的聲音不能很好的掩蓋，或者特定時間段的血壓偏高都有可能引起耳鳴。

(2)有些和體位有關(guān)：改變體位改變耳鳴。

如咽鼓管開放異常的患者，頭朝下耳鳴可立即消失，頸部或枕部血管受壓時血管搏動性耳鳴消失或減輕。

(3)有的患者單獨(dú)出現(xiàn)耳鳴癥狀，有的則伴有其他癥狀，如耳聾、眩暈、頭痛等。

不同疾病的耳鳴特征和伴隨癥狀可能有明顯差異。

原因一般陳述耳鳴的原因有很多。

疾病性耳鳴根據(jù)無聲源的刺激可分為真性耳鳴和軀體性耳鳴。

真性耳鳴是由耳朵或其他部位的疾病引起的，但卻是在沒有聲源刺激下主觀聽到的。

是真性耳鳴，常見于外耳病變、中耳病變或貧血等疾病。

聲性耳鳴是指某些疾病引起的組織器官的異常聲音，即聲源(內(nèi)部聲源)引起的耳朵聽到的異常聲音。

其中一些聲音可以被其他人聽到，被儀器檢測到，或者通過改變姿勢、屏住呼吸、壓迫血管等方式抑制。

如腭痙攣、咽鼓管異常開放時出現(xiàn)的耳鳴。

還有非疾病性耳鳴，即生理性耳鳴，是指在特殊的環(huán)境或體位下，耳朵里出現(xiàn)的聲音。

包括吞咽時咽鼓管的“咂嘴”聲；在極其安靜的環(huán)境中聽到的血液循環(huán)的嗡嗡聲；側(cè)臥枕時，同耳聽到的強(qiáng)度有規(guī)律變化的有節(jié)奏的跳動聲，是耳周動脈的搏動傳導(dǎo)所致。

嚴(yán)格來說，這些不能屬于耳鳴。

癥狀的原因1.真性耳鳴(1)外耳病變：如外耳道阻塞，包括耵聹栓塞、外耳道膽脂瘤、外耳道異物、出血、腫瘤等。

(2)中耳病變：鼓膜穿孔，尤其是外傷性鼓膜穿孔早期，伴有嚴(yán)重耳鳴；急性中耳炎、分泌性中耳炎、咽鼓管功能障礙、聽骨鏈異常等均可引起耳鳴。

(3)內(nèi)耳疾病：耳硬化癥、梅尼埃病、內(nèi)耳感染、外傷、膜迷路遲發(fā)性腦積水、突發(fā)性耳聾等。

(4)一些全身性疾病：如各種原因引起的貧血、消耗性疾病引起的低體重、內(nèi)分泌功能障礙、糖尿病、自身免疫性疾病、血壓異常、腎功能衰竭等。

可導(dǎo)致內(nèi)耳供血障礙、神經(jīng)營養(yǎng)缺乏、毒血癥等神經(jīng)功能異常。

(5)藥物：部分具有耳毒性的藥物應(yīng)用不當(dāng)可導(dǎo)致耳鳴，如萬古霉素、甲氨蝶呤、部分抗抑郁藥等。

(6)老年人全身機(jī)能減退：老年性耳聾、噪聲損害、原因不明的短暫性耳鳴等。

(7)心理因素：部分患者耳鳴可能與睡眠障礙、神經(jīng)緊張、情緒波動等精神心理障礙有關(guān)。

(8)其他：聽神經(jīng)瘤、顱腦外傷等。

2.軀體耳鳴(客觀耳鳴)(1)血管性耳鳴：臨床常見，多為搏動性耳鳴，與脈搏節(jié)律一致。

動脈搏動引起的噪聲較高，而靜脈搏動引起的噪聲較低。

如果是動靜脈，多半是吹音。

沒有器質(zhì)性病變的人經(jīng)常間歇性發(fā)作，這可能與體位、疲勞(2)肌性耳鳴：最常見的是腭肌陣攣，耳鳴是與肌陣攣同步的“咔噠”聲。

頸椎病、頸部扭傷等。

增加頸部周圍肌肉的張力，鼓膜張肌和骨骼肌痙攣引起耳鳴。

(3)呼吸性耳鳴：多見于咽鼓管開放異常的人，可聞到自己的呼吸聲或有明顯不適伴有過多的自音。

可能會出現(xiàn)一些消瘦的病人。

(4)頜關(guān)節(jié)功能異常引起的耳鳴：頜關(guān)節(jié)咬合不良引起的關(guān)節(jié)運(yùn)動時的異常噪聲，他人往往聽得見。

常見疾病耳硬化癥、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤、高血壓、貧血、動脈粥樣硬化、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能減退、糖尿病、腦炎、腦震蕩、多發(fā)性硬化癥、咽鼓管開放、頸動脈瘤、頸靜脈球瘤、血性骨瘤、動脈栓塞、顳下頜關(guān)節(jié)病、咬合不正等。

住院緊急治療的適應(yīng)癥(120)1.反復(fù)發(fā)作的短期頭痛、耳鳴、惡心或嘔吐、視力模糊或一過性肢體無力；或突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、視力障礙、癱瘓或昏迷等。

要警惕中風(fēng)的可能。

2.嚴(yán)重頭部外傷后，持續(xù)頭痛、耳鳴、視力模糊、意識不清或昏迷等。

所以要警惕顱內(nèi)嚴(yán)重?fù)p傷。

3.其他危及生命的疾病也會發(fā)生。

以上情況均應(yīng)及時呼叫急救服務(wù)或緊急處理。

門診適應(yīng)癥1.重復(fù)或連續(xù)出現(xiàn)；2、伴有耳痛、耳膿、聽力下降；3、伴有頭暈、頭痛、高血壓等。

4、伴有多動、失眠、厭食、體重減輕、心悸、眼球突出等疑似甲亢表現(xiàn)；5.出現(xiàn)其他嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)行性癥狀和體征。

如果耳鳴伴有上述情況，應(yīng)及時就醫(yī)。

醫(yī)療部門1.如有嚴(yán)重外傷、突發(fā)劇烈頭痛、昏迷等危急情況，應(yīng)及時到急診科就診。

2、單純性耳鳴，或伴有其他耳部疾病，應(yīng)到耳鼻喉科就診。

3.如果懷疑高血壓的原因，可以先去心血管科調(diào)整血壓。

4.懷疑與甲亢有關(guān)的可以去內(nèi)分泌科咨詢。

5.對于找不到原因的耳鳴甚至幻聽，咨詢心理科。

準(zhǔn)備就醫(yī)1.如果耳鳴嚴(yán)重導(dǎo)致聽力受損，注意在他人陪同下外出，以免發(fā)生意外。

2.提前預(yù)約掛號，帶上身份證、醫(yī)保卡、就診卡等。

3.醫(yī)生可能需要檢查耳朵，避免耳環(huán)等飾品，以免妨礙檢查。

4.近期如有就診，請攜帶相關(guān)病歷、檢查報告、化驗單等。

5.如果近期用過一些緩解癥狀的藥物，可以攜帶藥箱。

6.患者可以提前準(zhǔn)備一份自己想咨詢的問題清單。

醫(yī)生可能會問病人什么問題？1.你的耳鳴是什么時候出現(xiàn)的？隨著時間的推移，癥狀是否會惡化？2.耳鳴在什么情況下會加重或減輕？3.除了耳鳴，你有沒有疼痛、頭暈、聽力受損等？4.耳鳴會影響睡眠嗎？5.你以前耳鳴過嗎？是什么原因造成的？6.你最近有沒有受到耳朵里強(qiáng)烈噪音的影響？7.你最近感冒了嗎，耳朵受傷了嗎，或者頭部受傷了嗎？8.你有高血壓、糖尿病等疾病嗎？藥物治療受到控制嗎？9.你用過治療耳鳴的藥物嗎？什么藥？10.你抽煙嗎？你抽煙多久了，每天抽多少？11.你通常喜歡喝酒還是咖啡？病人可以問醫(yī)生什么問題？1.我耳鳴最常見的原因是什么？2.我的病情嚴(yán)重嗎？你會聾嗎？3.我需要做什么檢查？需要住院嗎？4.我現(xiàn)在需要什么治療？能治好嗎？5.這些治療有風(fēng)險嗎？會影響聽力嗎？6.在藥物治療的情況下，藥物的用法、用量和注意事項有哪些？7.我有其他疾病，這會影響我的治療嗎？8.日常需要注意什么？回到家怎么關(guān)心？9.我需要重新檢查嗎？多久一次？支票預(yù)期檢查首先，醫(yī)生會檢查耳朵是否有異常，并進(jìn)行聽力測試和一些檢查來確定耳鳴。

他還會通過常規(guī)鼻咽部檢查尋找病因。

必要時，醫(yī)生重點(diǎn)檢查耳朵的情況，觀察耳朵是否有鼓膜內(nèi)陷，了解鼓膜穿孔的位置和大小，鼓室的狀態(tài)，咽鼓管的通氣程度。

醫(yī)生也會常規(guī)進(jìn)行鼻咽部檢查，尋找可能的原因。

客觀性耳鳴可通過助聽器或聽診器檢查。

檢驗費(fèi)醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，選擇一些實(shí)驗室檢查來判斷患者是否有無意、肺部、神經(jīng)系統(tǒng)等異常。

影像檢查醫(yī)生可以通過核磁共振、CT等檢查了解患者是否存在與耳鳴相關(guān)的結(jié)構(gòu)異常。

其他檢查聽力測試是診斷耳鳴的主要步驟。

聽力測試包括音叉測試、純音測聽、閾上測試、言語測聽、聽覺阻抗測聽和電反應(yīng)測聽。

診斷診斷原則醫(yī)生會詢問發(fā)病情況，耳毒性藥物史等。

詳細(xì)，并根據(jù)患者的伴隨癥狀，如眩暈、血壓變化，以及體格檢查、聽力檢查、耳科檢查的結(jié)果作出診斷。

實(shí)驗治療的結(jié)果也有助于醫(yī)生的診斷。

應(yīng)注意與幻聽的鑒別。

診斷基礎(chǔ)1.求病史分析病情。

(1)醫(yī)生會詳細(xì)詢問耳鳴的發(fā)作、性質(zhì)、程度、旁側(cè)、發(fā)作規(guī)律等。

(2)醫(yī)生會了解患者是否有耳部疾病和耳毒性藥物史、顱腦外傷、噪聲損傷、眩暈或過度煙酒消費(fèi)史、心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)史。

2.伴隨癥狀分析(1)聽力下降：最常見的伴隨癥狀，如耵聹栓塞、外耳道膽脂瘤、外耳道異物等阻塞因素，以及突發(fā)性耳聾、老年性耳聾、藥物性耳聾、聽神經(jīng)瘤等疾病引起的耳鳴。

因此，當(dāng)伴有聽力下降時，需要確定是否同時存在耳部疾病。

(2)眩暈：耳鳴同時有眩暈，尤其是真性眩暈，說明前庭病變同時存在。

比如突發(fā)性耳聾患者，早期可能出現(xiàn)耳鳴、眩暈；帶狀皰疹患者也可因病毒入侵而頭暈。

(3)頭痛：外傷、顱內(nèi)腫瘤等患者可出現(xiàn)頭痛，但耳鳴也可能是聽神經(jīng)瘤早期的唯一癥狀。

(4)平衡障礙：患者常伴有前庭周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

(5)血壓變化：血壓過高或過低都會引起耳鳴，早期耳鳴會伴有血壓變化。

但血壓變化持續(xù)較長時間后，內(nèi)耳的血液供應(yīng)就會受損，出現(xiàn)持續(xù)性耳鳴。

3.輔助檢查醫(yī)生會建議患者進(jìn)行相應(yīng)的體檢、聽力測試、耳科檢查等。

并根據(jù)具體檢查結(jié)果做出診斷。

4.治療觀察實(shí)驗療法對耳鳴的診斷有一定的意義。

比如咽部擴(kuò)張后耳鳴減輕或消失。

可以推斷病變位于麥克風(fēng)中。

相反，如果耳鳴長時間吹還沒有改善，病變可能位于聲音感受器。

鑒別診斷耳鳴應(yīng)與幻聽相鑒別。

耳鳴常表現(xiàn)為單調(diào)、狂躁，如隆隆聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲、鈴響、蟬鳴或哨聲等。

而幻聽則是精神錯亂造成的幻覺。

患者經(jīng)常抱怨播放音樂、說話、合唱或其他無法解釋的聲音等。

款待預(yù)期治療首先需要找到病因并治療病因，同時緩解患者的耳鳴癥狀。

對于分泌性中耳炎的治療，可選擇吹氣或鼓室切開術(shù)，而噪聲引起的耳鳴需要與噪聲環(huán)境隔離，有手術(shù)指征的應(yīng)選擇手術(shù)治療。

為緩解癥狀，可采用藥物改善耳蝸供血、內(nèi)耳能量代謝和營養(yǎng)，或采用掩蔽療法抑制耳蝸或聽神經(jīng)的自發(fā)興奮增強(qiáng)，生物反饋療法使患者放松。

此外，還有電刺激療法、催眠療法、針灸療法和傳統(tǒng)如果能找到原發(fā)病灶并采取特殊治療，無論主觀還是客觀耳鳴都可以得到較好的效果。

比如分泌性中耳炎，往往在吹氣或鼓膜穿刺后，耳鳴立即消失。

又如早期噪聲性耳聾引起的耳鳴，脫離噪聲環(huán)境后可緩解或消失。

耳鳴的客觀性往往在病因糾正后消失。

如咽鼓管異常開放經(jīng)保守或手術(shù)治療后，其過度通暢解除后，耳鳴可得到緩解或消失。

再比如動靜脈瘺或畸形，可以通過手術(shù)矯正緩解癥狀；如椎動脈交通支病變引起的耳鳴，往往在其交通支和病變切除后消失。

2.藥物(1)改善耳蝸血液供應(yīng)血供不良，如血管痙攣、血管栓塞等，是耳蝸功能的常見原因。

應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可以改善內(nèi)耳血液循環(huán)，從而治療內(nèi)耳疾病，消除或緩解耳鳴。

(2)改善內(nèi)耳組織的能量代謝或神經(jīng)營養(yǎng)功能。

三磷酸腺苷和輔酶a能激活組織呼吸，改善循環(huán)系統(tǒng)。

能增強(qiáng)內(nèi)耳組織的供氧；濕潤燒傷膏是一種輔酶B12，可以修復(fù)受損的神經(jīng)組織。

(3)抗驚厥藥物這類藥物的作用可能是阻斷腦干內(nèi)的多軸系統(tǒng)，尤其是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，常見的有地西泮和水合氯醛。

(4)抗生素療法當(dāng)患者被感染時，醫(yī)生會使用抗生素進(jìn)行針對性治療。

3.掩蔽療法主要目的是利用外界聲音抑制耳蝸或聽神經(jīng)的自發(fā)興奮增強(qiáng)。

掩蔽療法短期效果較好，但長期效果需要隨訪。

但是耳鳴掩蔽器只能緩解耳鳴的癥狀以減輕患者的痛苦，而不能根治耳鳴。

掩蔽療法對部分耳鳴患者仍有后效，即停止掩蔽后耳鳴仍暫時消失。

4.生物反饋療法生物反饋療法使用不同的生物反饋信號來訓(xùn)練患者放松。

它的治療原理是教會患者有意識地控制身體各個部位的感覺，讓患者通過學(xué)習(xí)改變身體的反應(yīng)。

例如控制肌肉張力和血液流動等。

使患者進(jìn)入放松狀態(tài)，恢復(fù)體內(nèi)的相對平衡，從而達(dá)到治療耳鳴的目的。

5.耳鳴再訓(xùn)練療法讓大腦逐漸習(xí)慣耳鳴聲，在潛意識層面過濾掉耳鳴聲，這樣患者就不會察覺到聲音了。

6.外科治療客觀耳鳴的一些原因可以通過手術(shù)治愈，如腫瘤和囊腫的切除。

目前治療主觀性耳鳴尚無確切療效。

在主觀耳鳴中，如果原發(fā)性耳病本身有手術(shù)指征，可以手術(shù)治療，但如果本身手術(shù)指征不強(qiáng)，則不宜進(jìn)行手術(shù)解決耳鳴。

7.其他處理方法電刺激療法、催眠療法、針灸療法、中藥對耳鳴有一定療效。

相關(guān)藥物血管擴(kuò)張劑、三磷酸腺苷、輔酶a、甲鈷胺、安定、水合氯醛。

每日護(hù)理原理1.休息和活動(1)患者發(fā)病時應(yīng)盡量休息，或在有人陪同下做少量活動。

避免單獨(dú)外出，尤其是在擁擠的公共場所。

你要提高安全意識，在感覺不舒服的時候盡快離開危險環(huán)境。

(2)合理安排作息時間，保證充足睡眠。

癥狀發(fā)作時盡量避免睡眠，癥狀緩解時適當(dāng)休息，提高睡眠質(zhì)量。

(3)運(yùn)動可以改善耳朵結(jié)構(gòu)的血流，有助于改善耳鳴癥狀。

但應(yīng)避免長時間保持頸部超伸的運(yùn)動，如騎自行車。

2.環(huán)境遠(yuǎn)離噪音。

為患者提供舒適安靜的環(huán)境。

保持適度的溫度和濕度，保持室內(nèi)空氣流通。

3.飲食護(hù)理建議清淡飲食，限鹽。

戒煙戒酒，避免含咖啡因的飲料。

4.心理護(hù)理抑郁、焦慮等負(fù)面情緒可誘發(fā)耳鳴或加重原有耳鳴。

學(xué)會放松心態(tài)，調(diào)節(jié)神經(jīng)緊張，緩解焦慮，堅定治療信心。

5(2)服用某些藥物時，耳鳴癥狀出現(xiàn)或加重。

應(yīng)該及時溝通咨詢醫(yī)生。

(3)經(jīng)常監(jiān)測血壓，防止血壓過高或過低。

預(yù)防預(yù)防措施1.噪聲性耳鳴的預(yù)防(1)減少或控制噪聲源，盡量控制在國家允許范圍內(nèi)(85分貝)。

(2)切斷噪聲的傳播，采用吸聲材料和隔聲墻降低噪聲強(qiáng)度。

(3)加強(qiáng)個人防護(hù)。

(4)預(yù)防治療，服用維生素B、維生素C及鐵、鋅等微量元素，有一定的預(yù)防作用。

2.藥物中毒性耳聾的預(yù)防(1)嚴(yán)格掌握用藥指征，杜絕濫用，絕不多用。

(2)避免兩種以上耳毒性藥物聯(lián)合使用。

(3)預(yù)防性治療，如同時服用泛酸鈣和B族維生素。

(4)用藥期間加強(qiáng)聽覺監(jiān)測，如有中毒跡象立即停藥。

需要注意的事項耳鳴很難治愈。

如果是不可逆的，可以教患者如何適應(yīng)耳鳴，包括生物反饋和掩蔽。

另外，助聽器可以增加外界聲音，減少耳鳴。

對于一些患者來說，眼罩和助聽器可以減輕耳鳴。

需要注意的是，噪音、精神緊張、疲勞、體位(臥位)、女性月經(jīng)期以及一些東西和飲料都有可能加重耳鳴癥狀。