周圍性面癱(周圍性面癱怎么治療好得快)

周圍性面癱簡介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 疾病分類 4 疾病概述 5 疾病描述 6 癥狀體征 7 疾病病因 8 病理生理 9 診斷檢查 10 治療方案 11 預后及預防 附： 1 治療周圍性面癱的穴位 1 拼音

zhōu wéi xìng miàn tān

2 英文參考

peripheral facial paralysis

3 疾病分類

耳鼻喉科

4 疾病概述

周圍性面癱系面神經核或其下的面神經各段損害所致的面肌麻痹。根據(jù)神經受損部位的不同，相對應的是中樞性面癱，也就是神經中樞病變引起的面癱。單側周圍性面癱者，面部兩側不對稱?；紓缺砬閯幼鲉适?，額紋消失，不能皺眉、閉眼，久之下瞼外翻流淚，結膜、角膜因長期外露而干燥發(fā)炎。患側鼻唇溝變淺，口角下垂并偏向健側，說話、發(fā)笑、做露齒動作時尤為明顯。鼓腮時漏氣，進食時液體易從口角外流，固體食物易嵌塞在齒頰間隙。雙側面癱者面部呆板無表情。引起周圍性面癱的常見疾病有： (1)、自腦橋下部的面神經運動核到內耳門之間的各種顱內疾?。?2) 、顳骨及其附近病變所致的面神經炎癥、水腫、受壓或斷裂；(3) 、頸上深部和腮腺的腫瘤及其手術。周圍性面癱的一般治療可以參照面神經炎的治療，如果長期周圍性面癱無法恢復，或者是中耳炎手術后當時出現(xiàn)的面癱，或者顱內聽神經瘤及其它腫瘤引起的周圍性面癱，應采取手術治療，可以采用面神經減壓或者面神經移植術，中耳炎術后遲發(fā)性的面癱，在保守治療無效的情況下，也要采用手術治療。

5 疾病描述

周圍性面癱系面神經核或其下的面神經各段損害所致的面肌麻痹，它并非獨立疾病，而是許多疾病的共有癥狀，面神經離腦后多次彎曲穿行于顳骨骨管內，較易遭受損害，由于它是混合神經，受損后除影響顏面表情動作外，還會作為咀嚼運動、言語功能、味覺、視覺等功能障礙。

6 癥狀體征

單側周圍性面癱者，棉布兩側不對稱，患側表情動作喪失，不能皺眉、閉眼、久之下瞼外翻流淚，結膜角膜因長期外露而干燥法炎、患側鼻唇溝變淺、口角下垂并偏斜向健側，以說話、發(fā)笑與做露齒動作時明顯，鼓腮時漏氣，不能發(fā)“波”、“坡”等爆破音，進食時液體易從口角外流，固體易嵌塞在齒間隙。雙側面癱者面部呆板無表情。

7 疾病病因

1.自腦橋下部的面神經運動核到內耳門口之間的各種顱內疾患，如聽神經瘤、腦膜瘤、原發(fā)性膽脂瘤，顱底腦膜炎后粘連或骨折等。

2、顳骨及其附近病變所致的面神經炎癥、水腫、受壓或斷裂，如Bell麻痹、急、慢性化膿性中耳炎及其并發(fā)癥。乳突手術時損傷，顳骨骨折，顳骨內外的良性或惡性腫瘤及其有關手術上，耳帶狀皰疹，面神經先天畸形等。

3、頸上深部和腮腺的腫瘤，手術與其他利器損傷可累及出莖乳孔后的面神經。

8 病理生理

任何原因的損害據(jù)可引起神經傳導阻滯與瓦勒變性，依其程度可分為：

1、神經失用 為輕度損傷引起的神經傳導阻滯，無軸索變性，無髓鞘與神經纖維中斷，肌肉癱瘓而不萎縮，去除病因后短期內能完全恢復。

2、軸索斷裂 損傷的面神經遠端，神經軸索與髓鞘變性而鞘膜完整。變性軸索和髓鞘后被吸收，軸索即可從近端沿中空的鞘膜管以每日約1mm的速度向遠端再生，直至運動終板，神經傳導得以部分或全部恢復。

3、神經斷裂 系神經干完全斷裂，伴神經遠端變性，斷端若能對合，則神經鞘膜的血紅細胞首先再生。隨后軸索沿已修復的鞘膜管向遠端發(fā)芽伸延，若神經缺失較多，兩斷端無法對合，近端雖能再生，但因失去了鞘膜管的導向和橋梁作用，只能雜亂生長形成球狀殘端（神經瘤），須經手術切除后改道吻合或移植神經才可望恢復。 肌肉失神經支配后，首先遲緩，后因營養(yǎng)障礙而萎縮和纖維化，神經再生需在此前完成，否則功能難全恢復，有時尚可遺留聯(lián)帶運動，肌痙攣等后果。

9 診斷檢查

確定損害部位應做下列檢查：

1、聽和前庭功能功能檢查

2、schirmer流淚試驗 用0.5×5cm的濾紙兩條，將一端折疊，在無麻下放入雙眼已吸的下彎穹隆中部，5分鐘后比較兩側浸濕的長度，相差一倍以上者為陽性，淚液分泌過少時可 *** 鼻粘膜以誘發(fā)。

3、味覺試驗 用甜、酸、苦、咸等味液涂兩次舌前2/3以對比味覺差異，或用電味覺測定儀比較，正常味閾為50—100mA，患側比健側大50％以上為異常，試驗結果受個體感覺差異影響較大，老年人、嗜煙酒者結果常不可靠。

4、頜下腺流量試驗 口含酸味食物，用插入雙側頜下腺管內的導管，在預定的時間內收集唾液，兩側對比，若患側比健側少1/4以上為陽性，頜下腺功能亦可用閃爍照相計量法，精確計算靜脈注射99锝296—370MBq后，在頜下腺內攝取、積聚和排泄的動態(tài)變化而測知。

5、鐙骨肌聲反射為確定面神經損傷程度應做下列檢查：

1）、面癱程度評分 目前尚無公認的簡單、客觀而準確的評分方法，較普遍的意見是要從美容和功能兩方面判斷，具體要在安靜與面部運動時比較兩側對稱的程度（如雙眼瞼裂紋的寬窄、兩側口角的高低等）并制定評分定級的標準。

2）、神經興奮性試驗 用每秒1次、時程0.3ms的方波電脈沖透皮 *** 莖乳孔下方的面神經干，分別測定引起各條面肌攣縮的最小電流強度（興奮閾）兩側對比差別超過2mA（有謂3.5mA）時便可認為患側有神經變性，10mA *** 無反應者為失神經支配，本法簡單無痛苦，臨床常見于單側面癱72小時后者，雙側面癱與單側不全面癱者不適用，肉眼觀察肌肉攣縮不如用肌電圖儀記錄準確，常有假陰性結果，為減少其發(fā)生，有人用受檢者能耐受的最大電流強度測試，若用肌肉攣縮的潛伏期除 *** 電極與記錄電極間的距離即可算出神經傳導速度，此即神經傳導速度試驗。若用不同強度與時程的上述電脈沖 *** 神經末梢進入肌肉的部位（運動點）把引起肌肉攣縮的電壓當做時程的函數(shù)就可繪曲線，車強度時程曲線，根據(jù)曲線類型可判斷神經損傷情況。

3）、肌電圖檢測 用插入面肌的電極做 *** ，記錄運動單位（運動神經細胞、軸索、神經肌肉連接點，肌纖維）的動作電位潛伏期，波形及振幅，正常肌肉靜止時無電活性，輕微自主運動時呈雙相或三相電位，用力收縮出現(xiàn)干擾波，神經變性或肌肉除神經后為纖顫電位，神經再支配后出現(xiàn)多相電位，有經驗者能根據(jù)電位類型、潛伏期與波幅的變化判斷神經和肌肉損害程度，以及恢復的可能與程度。

4）、神經電圖檢測 用0.2ms，60—120V每秒1次的矩形電脈沖，經雙極表面電極 *** 面神經干，用另一同類電極引出并引路口角周圍肌群的復合肌肉動作電位（CMAPs），測量引起電位的電流強度最大 *** 下的潛伏期，疊加后的波幅，兩側對比，患側波幅占健側者的百分分約可代表麻痹神經的纖維數(shù)，比較 *** 損害部位近遠兩側的CMAP波幅及其與健側波幅差，可區(qū)別神經傳導阻滯與變性，近來有以短時程脈沖瞬間磁場經顱骨 *** 面神經核以下的顱內段，用EMG記錄額肌，口輪匝肌的CMAPs，稱磁運動誘發(fā)電位。

定位診斷

1、核性損害 常伴外展神經麻痹，腦橋外側綜合癥及對側偏癱，患側味覺、淚液和唾液分泌功能正常。

2、小腦腦橋角段損害 面癱伴神經性聾和眩暈反射，鐙骨肌聲反射消失，淚液、唾液分泌及味覺生正?；驕p退。

3、迷路段（包括膝神經節(jié)）損害 面癱伴神經性聾，鐙骨肌聲反射消失，淚液、唾液分泌及味覺功能減退或消失。

4、鼓室段（鐙骨肌支以上）損害 伴傳導性聾，耳鳴或聽覺過敏，鐙骨肌聲反射消失，味覺和唾液分泌功能減退而淚腺分泌正常。

5、乳突段損害 若在鐙骨肌支與鼓索神經之間，則只伴有味覺與唾液分泌減退，若在鼓索神經以下，則定位檢查結果均正常。

6、顳骨外段損害累及主干則所支配的全部肌肉麻痹，累及某分布則所支配的相應肌肉麻痹，各項定位檢查結果均正常。 鑒別診斷 本癥要與中樞性面癱區(qū)別，后者額紋不消失，患側皺眉正常，多伴有偏癱等癥狀。

10 治療方案

1、針對面癱的原因作相應處理，如清除中耳的病變，解除骨片或填塞物的壓迫，松解周圍的疤痕粘連等。

2、神經失用時，雖有70％—90％的自然恢復率，但因難以預斷而不宜等待，應及早應用血管擴張劑，維生素B族制劑，類固醇激素類藥物，并輔以理療、針刺、 *** 及表情肌操練等，少數(shù)治療無效者方可行顳骨內面神經部分或全國減壓術以防止神經變性。

3、各項檢查結果證明神經已有變性，肌肉尚未萎縮者，應盡早行面神經減壓術。

4、神經斷裂者，應盡快尋找斷端予以直接或改道吻合。神經缺損較多者可行耳大神經移植術，不能吻合或移植者，只要損害部位以下的面神經干及末梢完整，肌肉完好，可將舌下神經與面神經吻合，利用咀嚼、吞咽、說話時舌下神經所傳導的沖動 *** 面神經以恢復其功能。

5、各種治療無效，面肌已萎縮者可做各種筋膜懸吊術，升面術，帶蒂肌瓣轉移術或帶有血管與神經的游離骨肌瓣移植術以矯治顏面畸形，彌補部分功能。

11 預后及預防

無特殊

治療周圍性面癱的穴位 面頰

頰穴位于耳垂，當五、六區(qū)交界線的周圍。主治病癥：面頰穴主治周圍性面癱、三叉神經痛、痤瘡、扁平疣等。...

陽白

，1/4人紅綠全升，1/4人紅綠全降。。治療周圍性面癱：齊刺陽白；局部消毒后，第1針針體與皮膚呈4...

會維

車疼痛，頷頰腫，項強不得回顧。研究進展：治療周圍性面癱：針地倉透下關、四白透頰車，配雙側合谷和陽白...

地倉

車疼痛，頷頰腫，項強不得回顧。研究進展：治療周圍性面癱：針地倉透下關、四白透頰車，配雙側合谷和陽白...

胃維

周圍性面癱是什么？

什么是周圍性面癱：
周圍性面癱又稱面神經炎，為面神經管內面神經的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓。一般癥狀是口眼歪斜，無法完成抬眉等動作。它是一種常見病、多發(fā)病，發(fā)生在任何年齡，發(fā)病率是很高的，
一、性面癱的癥狀有哪些：
1.急性起病，數(shù)小時或1～3天癥狀達到高峰，病初可伴耳后乳突區(qū)、耳內或下頜角疼痛。
2.會出現(xiàn)一側面部表情肌癱瘓為突出表現(xiàn)，口角歪斜，流涎，講話漏風等異常的表現(xiàn)
3.可伴有味覺喪失，唾液減少，聽覺過敏，外耳道或鼓膜皰疹等癥狀。
查體會觀察到一側面部額紋消失，瞼裂變大，鼻唇溝變淺變平，病側口角低垂，示齒時口角歪向健側，做鼓腮和吹口哨動作時，患側漏氣。不能抬額、皺眉，眼瞼閉合無力或閉合不全。閉目時眼球向上外方轉動，顯露白色鞏膜。
二、，人們認為面癱僅發(fā)生于老年人或在冬季發(fā)病，這種看法是錯誤的，通常發(fā)生于疲勞后受風或受涼以后，如乘車迎風或靠近窗戶開窗睡覺，往往突然發(fā)病，常在清晨起床時或天冷外出回來后發(fā)現(xiàn)。此外，感冒、中耳炎、腮腺炎、牙齦感染等也可以引發(fā)面癱。以上就是對什么是周圍性面癱的介紹，周圍性面癱對我們的危害是很大的，我們要引起重視，全面了解什么是周圍性面癱。
擴展資料
一、 性癱是一種不輕的面部神經疾病，給每位患者或多或少的帶來了嚴重的困擾，而周圍性面癱患者的最大的愿望就是能夠盡早的康復，因為周圍性面癱一直以來都危害著大家，所以我們要對周圍性面癱一定程度的了解，那么周圍性經過多年的臨床實踐與觀察，周圍性面癱是一種出現(xiàn)在人面部的疾病，由于神經損壞，人的面部就會嚴重的發(fā)生巨變，開始是表現(xiàn)的面頰動作不靈、嘴巴歪斜。
二、 周圍性面癱的病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作都無法完成的。嚴重時期周圍性面癱患者的面部表情肌完全癱瘓，常會表現(xiàn)為前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時口角向健側偏歪等嚴重的癥狀。周圍性面癱這種疾病人人都會還怕，發(fā)生后不僅會影響到面容，還會影響家庭，影響社交等。

周圍性面癱有什么危害？

周圍性面癱又稱面神經炎，為面神經管內面神經的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓。一般癥狀是口眼歪斜，無法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動作。早期經積極正確的治療，上述癥狀可減輕或消失。少數(shù)病人治療不當或其他原因導致不能閉眼、瞬目，角膜長期暴露易發(fā)生感染，這時要注意保護角膜、結膜。在恢復期可以適當進行功能訓練，可對著鏡子練習皺眉、舉額、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等動作。

周圍性面癱早期有何臨床表現(xiàn)？

周圍性面癱是指特發(fā)性面神經麻痹的現(xiàn)象，醫(yī)學中又稱其為貝耳麻痹。得了周圍性面癱之后會造成咀嚼不便，進食量減少，可造成患者潛在的營養(yǎng)失調，由于面容扭曲改變而不想見人，如果治療效果不好而留下后遺癥，對于患者的心理會造成極大打擊。

周圍性面癱的癥狀表現(xiàn)在示齒或笑時，口角向健側牽引，口呈斜卵圓形。說話時，發(fā)唇音不清楚。由于頰肌的麻痹，食物貯留于頰肌與牙齦之間，以致患者必須用筷子將食物掏出。乳兒發(fā)生面神經麻痹時，吸吮受限。

雙側周圍性面神經麻痹時，面部無表情，雙側額紋消失，雙眼不能閉嚴，貝爾氏征陽性。雙側鼻唇溝變淺，口唇不能閉嚴，口角漏水，進食時，腮內存留食物，言語略含混不清，此為周圍性面癱的癥狀。

在于頸椎骨骼錯位歪斜壓迫神經引起神經痙攣而形成面部神經痙攣麻痹，導致面部肌肉完全癱瘓者，還有病毒引起的神經病變。由于頰肌的麻痹，食物貯留于頰肌與牙齦之間，以致患者必須用筷子將食物掏出。乳兒發(fā)生面神經麻痹時，吸吮受限，此為周圍性面癱的癥狀。

周圍性面癱的癥狀是什么？

　　周圍性面癱的癥狀主要包括：一側面部表情肌癱瘓是突出的癥狀，可伴有口角歪斜，流涎，講話漏風、味覺喪失，唾液減少，聽覺過敏，眼瞼閉合無力或閉合不全、額紋變淺等;多是由于面神經炎、亨特氏綜合征、中耳炎、中耳膽脂瘤等疾病引起;建議患者一旦出現(xiàn)面部不適，應及時就醫(yī)，明確診斷，并采取相應治療措施。

周圍性面癱多久可以治愈，最好的治療方法是什么

周圍性面癱是由于周圍面神經的炎癥或顱腦損傷而造成的一種側面部表情肌的癱瘓。主要癥狀為一側面部表情肌癱瘓、額紋消失、不能皺眉、眼裂閉合不全，治療周圍性面癱需要在中醫(yī)辯證論治的基礎上，通過調動人體的經絡，達到扶正、行氣活血、通絡驅痹的作用，從而使神經細胞活躍、加快血液循環(huán)、提高免疫機能，促進對神經細胞組織的修復、調節(jié)神經系統(tǒng)功能、修復受損神經，初步控制病情，讓周圍性面癱的癥狀基本得到有效控制，并達到逐漸好轉的目的。