腎病有哪些常見癥狀表現(xiàn)?
腎臟病的常見癥狀有水腫、尿少或無尿、多尿、尿頻、血尿、尿中泡沫增多、腰酸痛、高血壓及其他一些全身性癥狀。
水腫
常出現(xiàn)于眼瞼、足踝及背臀部。嚴(yán)重時可伴有胸水、腹水及會陰(陰囊、陰唇)水腫。若皮膚破損,水腫液可溢流不止。水腫位置可隨著體位的變化而移動,如平臥時以眼眶周圍的軟組織最明顯,站立或久坐之后可以在內(nèi)踝處出現(xiàn)凹陷性水腫。水腫發(fā)生時均伴有尿少及體重增加,嚴(yán)重患者全身水腫液可高達(dá)20~30升,所以要識別有無水腫,宜每日起床排空大、小便之后,空腹測體重,觀察逐日的變化。
尿少或無尿
成人24小時尿量少于400毫升(或每小時少于15~20毫升)叫少尿,少于100毫升叫無尿。此時腎臟已不能從尿液中排出人體的代謝廢物和毒素,無法調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定與平衡,應(yīng)緊急找醫(yī)生診治。
多尿及夜尿
每晝夜尿量超過2500毫升稱多尿。如果沒有飲水過多、沒有使用利尿藥物、沒有患糖尿病、沒有垂體系尿崩癥等腎臟以外的因素,則多尿是腎小管濃縮功能不全的表現(xiàn)。正常人日夜排尿量有一定規(guī)律,日間尿量應(yīng)多于夜間,其比例為2.3∶1,夜尿不應(yīng)多于750毫升。若夜尿增多,日夜尿量之比發(fā)生改變,亦是腎小管濃縮功能減退的表現(xiàn)。若進行檢查可發(fā)現(xiàn)尿比重及尿滲透濃度降低,中醫(yī)認(rèn)為這種現(xiàn)象的產(chǎn)生是腎氣虛弱、下元不固、攝納無權(quán)所致。
尿頻
尿頻是指小便次數(shù)多,但每次的尿量卻很少;尿急是指憋不住尿;尿痛指排尿時尿道口及小腹脹痛,多見于膀胱炎。
血尿
是血液經(jīng)損傷的腎小球、腎小管或混入尿液造成。如出血量多,不需輔助工具,肉眼便可察覺者稱肉眼血尿;出血量少,肉眼看不見,需離心沉淀之后取沉渣涂片,經(jīng)用顯微鏡觀察才能發(fā)現(xiàn)的稱鏡下血尿。一般認(rèn)為肉眼血尿多見于結(jié)石、腫瘤等泌尿外科疾病,而鏡下血尿多數(shù)為腎小球疾病引起。
尿混濁
尿液混濁的狀態(tài),鹽類或細(xì)胞性混入物都是導(dǎo)致尿混濁的原因。
以鹽類為成因時,會呈酸性反應(yīng),而且冷卻后會產(chǎn)生尿酸、尿酸鹽、草酸石灰的沉淀。含尿酸的尿液加熱后,會呈透明狀,相反含草酸石灰的尿液加熱后,則不會呈透明狀。另外,呈堿性反應(yīng)時,會產(chǎn)生碳酸石灰、磷酸鹽和磷酸鹽,加醋酸后,便會呈透明狀。
以細(xì)胞性混入物為成因的尿混濁,是因為尿中混有紅血球、白血球、上皮細(xì)胞、細(xì)菌類等。其中細(xì)菌類的細(xì)菌包括大腸菌、葡萄狀球菌、連鎖狀球菌、結(jié)核菌、傷寒菌、螺旋菌等。
患有急性腎盂炎、膀胱炎、腎臟結(jié)核等病時,白血球會增多,從而會導(dǎo)致排泄?jié)饽颉?/p>
此外,當(dāng)尿中含有淋菌時,所產(chǎn)生的膿并不會溶入尿中,而是成絲狀在尿中浮游。而當(dāng)尿中混有脂肪、乳糜、精液、女性陰道分泌物等時,尿液也會呈混濁狀態(tài)。
蛋白尿
患有腎臟病后,大部分尿中都含有蛋白質(zhì),不過這并不是絕對的。因為往往并未患有腎臟病時,尿中也會有蛋白質(zhì)出現(xiàn)。婦女月經(jīng)或生產(chǎn)時,經(jīng)常會有蛋白尿的情形,此外,腦震蕩、便秘、冷水浴后等,也都可能會現(xiàn)出暫時性的蛋白尿。若是冷水浴后或激烈勞動后所產(chǎn)生的蛋白尿,便無大礙。
所患的腎臟病若是原發(fā)性萎縮的初期,并不會有蛋白尿,而且患有腎炎或糖尿病性腎癥時,有時也并不會有蛋白尿。
以腎臟病為成因的蛋白尿,又稱腎性蛋白尿,這是因為血清蛋白素和血清球蛋白留于尿中所致。
一旦出現(xiàn)蛋白尿,血清蛋白素便減少,相反地血清蛋白便會增加,而血清蛋白素的減少正是形成浮腫的原因。
患有因尿細(xì)管機能障礙導(dǎo)致的腎硬化疾病,尿中會出現(xiàn)大量蛋白尿;患有急性腎炎時,一般不會產(chǎn)生。不過,患有急性腎炎絲球體疾患、瘀血腎、淀粉狀脘腎、萎縮腎時,便會有較濃的蛋白尿。
蛋白尿的多少不一定和疾病的程度有關(guān),往往患有萎縮腎時,雖然蛋白尿很少,卻是嚴(yán)重的疾病。
患有腎結(jié)核、化膿性腎炎、腎腫瘍時,不但排膿尿,而且會有蛋白尿的現(xiàn)象。
尿中泡沫增多
是尿中出現(xiàn)大量蛋白的表現(xiàn),此時應(yīng)做尿常規(guī)及24小時尿蛋白定量檢查。
腰痛
陣發(fā)性的劇烈腰痛,甚至沿側(cè)腹部向會陰大腿內(nèi)側(cè)放射,或伴嘔吐,稱為“腎絞痛”,多見于腎盂結(jié)石或輸尿管結(jié)石,此時要觀察有無血尿。腎盂腎炎時,腰痛常伴發(fā)燒,腎區(qū)(背部二側(cè)肋脊角吐,即背腰處)有叩擊痛,尿檢可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多,尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長。腎小球疾病時多數(shù)只有腰部不適、隱痛、或僅感腰酸。
高血壓
腎臟病人就醫(yī)時應(yīng)注意檢查血壓,若血壓升高,常是病情加重的表現(xiàn)。另一方面,高血壓病人亦應(yīng)注意檢查尿常規(guī),觀察血壓變化與尿蛋白增減的關(guān)系,以便醫(yī)師鑒別是腎臟病引起的高血壓,還是高血壓導(dǎo)致的腎臟損害。
其他現(xiàn)象
如出現(xiàn)精神委靡、食欲不振、肢軟乏力,面色蒼白、貧血等,應(yīng)考慮慢性腎功能衰竭的可能,宜及時做血、尿的有關(guān)檢查。
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本文發(fā)布于:2023-02-28 18:47:00,感謝您對本站的認(rèn)可!
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