賁門癌(賁門癌中晚期手術后還能存活多久)

賁門癌的病因、診斷、治療及預防

賁門癌是一種發生在胃和食管交界處，起源于賁門粘膜上皮細胞和賁門腺上皮細胞的消化系統惡性腫瘤，不包括起源于食管和賁門的肉瘤等其它惡性腫瘤。賁門 具體 指齒狀線（胃食管交界線）下約2cm范圍，屬胃的一部分，是胃唯一比較固定之處。賁門癌可發生于所有人群。在我國，賁門癌的發病率和死亡率在各類惡性腫瘤中位居前列。賁門癌在早期時病人基本上無任何不適。隨著病情的發展及腫瘤范圍的擴大，病人可逐漸出現異常感覺。開始時因這種感覺并不影響生活起居而不易被人引起重視。腫瘤增大時首先是妨礙進食，一旦病人自覺有吞咽困難多半已是癌癥中晚期了。所以賁門癌的預防尤為重要。

一、賁門癌的病因

1. 亞硝胺化合物。 經常食用亞硝胺化合物含量高的食物、腌制蔬菜和飲用水。亞硝胺類已經被證實屬于一種致癌物，這類物質多存在于燒烤、油炸、腌制類的食物當中。

2.經常食用霉變食物。 可誘發胃癌、肝癌等腫瘤，當然也包括賁門癌。霉菌與亞硝胺類化合物有促癌的作用。

3.食管賁門粘膜的損傷。 如果平時經常食用辛辣刺激、堅硬、過燙過冷的食物，對賁門的刺激性是很大的，很容易對其造成損傷，這時候如果沒有及時發現與處理，那么，在反復的刺激、損傷與修復過程中，上皮細胞由增生，異型增生甚至發生癌變的幾率也是很大的。

4.微量元素缺乏和營養不良。 人體內外環境中微量元素硒、鋅、鉬、鎳、鎂等的含量過低，與賁門癌的發生有關。從全國范圍的調查報告來看，賁門癌高發區的地區水土中缺乏以上微量元素。另外，營養不良和偏食的人很容易缺乏微量元素，所以需要補充。

5.吸煙與飲酒。 吸煙是全世界癌癥死亡的單一最大可避免風險因素，據統計，每年吸煙約導致22%的癌癥患者死亡。吸煙可導致多種形式的癌癥，包括肺癌、腎癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌、食道癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌和宮頸癌。飲酒是導致多種癌癥的一項風險因素，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、結腸直腸癌和乳腺癌。罹患癌癥的風險隨著酒精攝入量的增加而增加。如果人們在大量飲酒的同時還大量吸煙，罹患多種癌癥的風險會大幅增高。

6.遺傳因素。 賁門癌有一定的遺傳傾向，如果家里有人有賁門癌病史，那么得賁門癌的幾率就會比較高。

7.食管慢性炎癥。 反流性食管炎、賁門失弛緩癥、賁門粘膜上皮增生等食管慢性炎癥，慢性炎癥反刺激會導致上皮細胞增生，以致于癌變。

二、賁門癌的診斷

（一）癥狀

1.出血：賁門癌患者有時也會嘔血或便血，賁門癌的腫瘤可浸潤大血管而發生致命性大出血。

2.疼痛：胸骨后或背部肩胛區持續性鈍痛，表示賁門癌的癌外侵，引起食管周圍縱隔炎，賁門癌引起的疼痛也可以發生在上腹部，應注意賁門癌的腫瘤有穿孔的可能。

3.梗阻：賁門癌患者還可有持續嘔吐粘液，這是食管癌的浸潤和炎癥反射性地引起食管腺和涎腺分泌增加所致，粘液積存于食管內可以導致反流，引起嗆咳，甚至發生吸入性肺炎。這也是賁門癌的臨床表現之一。

4.吞咽困難：是賁門癌臨床表現中較典型的癥狀，一般出現此癥狀說明腫瘤已侵及食管周徑2/3以上，常伴有食管周圍組織浸潤和淋巴結轉移，總趨勢是進行性加重，呈持續性。

5.體重下降、消瘦：患者因進食困難，營養不良，身體消瘦，腫瘤廣泛轉移后會出現厭食癥狀。

6.聲音嘶啞：常是腫瘤轉移淋巴結壓迫喉返神經所致。

7.中晚期患者往往可見貧血、低蛋白血癥、消瘦、甚至脫水。如果腹部出現包塊、肝大、腹水征、盆腔腫物(肛門指診)，均顯示不適于手術的晚期征象。晚期病例還可出現上腹和腰背部持續性隱痛，表明癌瘤已累腹膜后組織，是手術禁忌證。

（二）體征

早期賁門癌病人無相關陽性體征。部分患者因癌灶侵及鄰近血管導致嘔血、黑便。中晚期病例在發生淋巴和/或血行播散時可在體表觸及相應的包塊和其它的體征。

（三）輔助檢查

1.化驗檢查。除了血、尿、糞三大常規之外，也要進行肝腎功能等生化檢查，尤其是要把重點放在腫瘤標記物的檢查上，對懷疑的病人要做多標記物聯合檢測，這樣檢出的可能性會更大。消化道腫瘤標記物對于賁門癌有一定的提示和診斷意義。如果化驗檢查出現貧血，大便潛血陽性（70%以上賁門癌患者可有大便潛血陽性），腫瘤標記物增高，特別是癌胚抗原增高（大部分賁門癌患者血清中癌胚抗原升高，很少部分患者甲胎蛋白增高，為一種特殊類型的賁門癌）等情況，一定要重視并行進一步的影像學檢查，特別是胃鏡檢查。

2.影像學檢查。

三、賁門癌的分型和分期

賁門癌的分型

賁門癌的分期

腫瘤中心位于胃食管交界線以下2cm以內，但腫瘤未侵及胃食管交界線的，按照胃癌標準進行分期。腫瘤侵及胃食管交界線且中心位于胃食管交界線2cm以內的，應按照食管癌標準進行分期。

以下是按照胃癌標準進行的分期

賁門癌的TNM分期

Tis 原位癌，上皮內腫瘤，未侵及固有層；

T1 腫瘤侵及粘膜固有層或粘膜下層

T1a 腫瘤侵及粘膜固有層

T1b 腫瘤侵及粘膜下層；

T2 腫瘤侵及固有肌層；

T3 腫瘤侵及漿膜下層（原為T2b）；

T4 T4a 腫瘤侵透漿膜（原為T3）

T4b 腫瘤侵及鄰近器官；

N1 1~2個淋巴結轉移；

N2 3~6個淋巴結轉移（原為 N1）；

N3 N3a 7~15個淋巴結轉移（原為N2） N3b 16個淋巴結轉移（原為N3）；

cM0 臨床無遠處轉移；

cM1 臨床有遠處轉移。

四、賁門癌的治療

賁門癌的早、中期病例均采取以手術為主、結合放療和化療的綜合治療原則； 而晚期賁門癌病例應采取化療、放療為主、可以結合手術及內鏡下治療的綜合治療原則。

（一）、手術治療。

能夠手術的病例，手術治療是首選的治療方法，可以通過對病變的正確評估，選擇最合適的術式。早期的賁門癌部分也可以做近端胃切除，切除近端1/2或1/3的胃，還能保留一部分胃，這個手術方式也有弊端，因為手術賁門切除之后，胃液容易反流到食管，也就是常說的術后胃食管反流綜合癥，比如燒心、胸骨后疼痛，嚴重時會影響患者的生活質量。如果是中期賁門癌，現在國際上主流的手術方式還是根治性的全胃切除加標準的D2淋巴結清掃，根治度比較高，治療的方式比較標準，術后患者的生活質量會稍稍好一些。手術治療術式主要包括傳統開腹手術、胸腹聯合手術、腹腔鏡下手術、胸腔鏡聯合腹腔鏡手術等手術方式。

1、近端胃大部切除術

賁門癌最佳手術方式需要根據癌變情況、個體差異來定。如果是屬于早期賁門癌，沒有發生轉移擴散情況，且癌變位于食管下端與胃大彎中點連線之間的近端胃組織，腫瘤體積不大，就可以選擇做近端胃大部切除術，行食管-胃吻合術。目前基本上以腹腔鏡下根治性切除為主。

2、全胃切除術

若賁門癌病灶位于食管下端、靠胃部分腫瘤浸潤面積比較大，就需要做全胃切除手術。這樣有助于全面徹底性清除病灶組織及轉移淋巴結。

3、擴大的全胃切除術（聯合臟器切除）

一旦賁門癌侵犯胰腺體尾部、脾臟和肝左葉，如果有Ro切除可能性，術前檢查無其它部位的遠處轉移，可考慮做擴大的全胃切除術。

（二）、內鏡下治療。

病灶局限于賁門粘膜層和粘膜下層、無淋巴結和遠處器官轉移的早期癌或重度不典型增生，癌腫直徑 1cm，病變局限且邊界清晰者，可行內鏡下粘膜切除術和內鏡粘膜下剝離術。內鏡下射頻消融可用于治療早期賁門癌、癌性狹窄及支架置入術后再梗阻，其療效快捷、安全、可靠。對賁門癌晚期已無法手術者，行內鏡下放置支架治療改善梗阻是一種有效的姑息性治療手段。

（三）、放射治療。

可以作為手術治療方法的替代、補充手段。對于不能接受手術和化療的病人， 放射治療也可單獨應用于賁門癌的治療。

（四）、化學藥物治療。

單獨適合用于賁門癌的根治性手術前及術后的輔助性治療，以及晚期病例的減腫瘤負荷治療。臨床多采用聯合化療，化療是賁門癌綜合治療的重要組成部分。

高危因素 由于以下因素可以或可能顯著縮短病人生存期，推薦作為選擇化療方案時參考用高危因素：

1.Ⅲ、Ⅳ期病例；

2.病理組織學診斷腫瘤分化低；

3.賁門癌并上縱膈及頸部淋巴結轉移；

4.所有肝轉移病例；

5.進食流食下咽不利病例或完全性上消化道梗阻病例；

6.大氣道受壓并明顯通氣障礙者；

7.同時患食管癌和賁門癌者。

化療原則

術后輔助化療原則

是指賁門癌的根治性手術，不包括減積術。術后輔助化療用于賁門癌Ⅱ、 Ⅲ期病例術后輔助化療。輔助性化療實施的開始時間一般應在根治術后 的 4—6周之間。輔助治療周期數一般應為連續六次，所選擇方案建議為 1—2個，不應頻繁更改方案。

新輔助化療原則

新輔助化療（術前）在降低臨床病理分期、消滅亞臨床病灶、驗證化療方案有效性方面具有獨特的作用。建議對于ⅡB、Ⅲ期賁門癌病例常規施行新輔助化療。新輔助治療周期數一般應為連續 2--4次， 但是，對于治療周期次數不應該作上限性限制， 應依據臨床需要來選擇。所選擇方案建議一般情況下應為 1個。

減積術后的化療原則

因種種原因導致術中不能完全徹底地清除手術視野內腫瘤病灶，手術結束時，術床區殘留少量或微量腫瘤病灶，那么這種手術在臨床腫瘤學被稱為腫瘤減積術。腫瘤減積術同樣屬積極地治療方法，其意義在于可以大幅度地減除腫瘤負荷，誘導非增殖狀態腫瘤細胞向增殖狀態轉化進而為化療作好準備。減積術后的化療原則可參照術后輔助化療原則實施。輔助性化療實施的開始時間一般應在減積術后的 2--3周之間。輔助治療周期數一般應為 8次，可以連續實施，也可以結合放療而將化療分成兩段實施，但是，首次化療的治療周期數不應少于 4次。

（五）、中醫中藥。

適合用于賁門癌的扶正、減癥等治療，可應用于賁門癌的全程治療，如無法手術根治切除的病人，放置支架后的輔助治療，或者根治術后調理，但療效和標準不是很確切。

（六）、靶向藥物和免疫藥物治療。

有條件的病人，可以進行腫瘤組織和血液的基因檢測，看看有沒有合適的靶向藥和免疫治療藥物。同時可以結合放化療治療，可以顯著延長晚期病例的生存期。

五、賁門癌的預防

賁門癌的病因復雜，與其它腫瘤一樣，病因不詳，可能與飲食因素、環境因素、遺傳因素以及幽門螺桿菌感染等因素有關，與胃食管反流及食管裂孔疝可能有一定關系。不典型增生是賁門癌的癌前病變。賁門癌具有明顯家庭聚集現象，家族史陽性賁門癌患者平均發病年齡明顯小于家族史陰性患者，提示遺傳因素在賁門癌發生過程中起一定作用。

誘發賁門癌的因素很多，如何有效地預防賁門癌，在日常生活中必須注意以下幾點：

1.養成良好的生活習慣，多鍛煉身體，盡可能不抽煙、不酗酒。抽煙是誘發賁門癌的主要因素之一，長期吸煙可直接誘發賁門癌。酒精對賁門粘膜刺激很大，容易引起賁門表面粘膜變性壞死，而且酒精內也含有多種致癌物質。酗酒后的惡心嘔吐可以對賁門粘膜造成一定的損傷。據統計，又吸煙，又飲酒者比不吸煙，不飲酒者賁門癌的發病率高30倍左右。

2.平時盡可能多吃一些新鮮的蔬菜及水果。這類食材當中的維生素以及微量元素是比較多的， 可以幫助我們有效抵御多種疾病的侵襲，包括賁門癌。

3.盡可能避免或減少食用含亞硝胺化合物較多及霉變食物。亞硝胺化合物多存在于燒烤、油炸、腌制類的食物當中。霉爛的花生、大豆、玉米等，以及腐爛的蔬菜、瓜果等往往含有大量的霉菌。霉菌與亞硝胺類化合物有促癌的作用。

4.盡量避免食用辛辣刺激、堅硬粗糙、過燙等可以對食道粘膜造成刺激、損傷的食物，這對預防賁門癌有著重要的意義，因為反復的刺激和粘膜損傷可以導致慢性炎癥，反復發作會導致賁門粘膜的增生，甚至是異型增生，久而久之，會導致粘膜上皮癌變。

5..精神因素與賁門癌之間的關系也是十分密切的。生活中要學會控制情緒，如果生活的壓力比較大，可以采取適當的方式進行舒壓，同時，不要過于勞累，要注意休息，不然人的免疫力很容易降低，這樣就很容易遭受其他疾病的侵襲，甚至是腫瘤。心胸要開朗，凡事不要太計較，俗語說"笑一笑，十年少"，這話不無道理。保持良好精神和心理狀態：壓力是癌癥的主要誘因之一，尤其是現階段，生活節奏越來越快，越來越多的壓力，導致一部分人精神處于半崩潰的邊緣，或者是持續處于亞 健康 狀態，這種狀態往往是腫瘤最喜歡的狀態。所以在日常生活中，我們要注重勞逸結合，保持良好的精神面貌和心理狀態，主動緩解壓力，調整不良情緒。

6.積極治療食管賁門慢性炎癥性疾病 。 反流性食管炎、賁門失弛緩癥、賁門粘膜上皮增生等慢性炎癥，會導致粘膜上皮的炎性增生，久而久之，會導致上皮細胞癌變。

7.定期體檢。因為賁門癌有遺傳的可能，所以這類人想要預防賁門癌，最好的方法就是定期體檢。當然無遺傳背景的人，這是年齡超過40歲以后，一定要定期體檢，并且體檢時一定要加上胃鏡檢查為好。

總之，賁門癌應以預防為主，盡可能的遠離哪些致癌誘因，對高危人群和有遺傳傾向的人群要定期體檢，特別是40歲以后要注重胃鏡腸鏡檢查，及早治療癌前病變，只有這樣才能防止得賁門癌。另外，如果不幸得了賁門癌，要根據分期科學治療，如果能夠早期發現，治愈的可能性極大。

賁門癌名詞解釋

賁門是位于食管與胃交界的位置，也就是食管的下端，胃的上端的位置。一般情況下，賁門癌常見的病理類型有腺癌，鱗癌。賁門癌的臨床癥狀可以出現上腹部疼痛，燒心，反酸等癥狀，有時也可以有吞咽困難，其確診是需要做胃鏡病理活檢的。早期的患者，首選的治療方案為手術治療，根據術后病理情況，部分患者是需要應用全身化療的。

賁門癌是什么病

賁門癌是指食管胃交界線下約2cm范圍內的腺癌。

簡介：

賁門癌是指食管胃交界線下約2cm范圍內的腺癌。

①腫瘤侵犯胃食管結合部但中心位于胃食管交界線以下2cm以外區域；

②腫瘤中心位于胃食管交界線以下2cm以內，但腫瘤未侵及胃食管交界線的，應按照胃癌標準進行分期；

③腫瘤侵及胃食管交界線且中心位于胃食管交界線2cm以內的，應按照食管癌標準進行分期。

幽門螺桿菌感染與胃遠側部位腫瘤發生關系密切，飲酒和吸煙是賁門癌發病的重要因素。中國賁門癌的死亡率和發病率在各類惡性腫瘤中位居前列。

賁門癌的簡介，什么是賁門癌

賁門癌（benmenai）是發生在胃賁門部，也就是食管胃交界線下約2cm范圍內的腺癌。它是胃癌的特殊類型，應和食管下段癌區分。但是它又與其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖學組織學特性和臨床表現，獨特的診斷和治療方法以及較差的外科治療效果。在我國，賁門癌的死亡率和發病率在各類惡性腫瘤中位居前列。

一、賁門癌的病因：與其它腫瘤一樣，病因不詳，可能與飲食因素、環境因素、遺傳因素以及幽門螺桿菌感染有關。另外存在諸如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃粘膜上皮細胞化生及胃粘膜上皮異型增生等癌前變化。

二、賁門癌癥狀：病變早期無明顯癥狀，即使有一些上消化道癥狀，也屬非特異性，常導致延誤診斷，故40歲以上成人如無誘因出現上消化道癥狀或原有癥狀加重變化以及出現原因不明的黑便和大便隱血陽性，特別是具有家族史時，應進一步診斷以排除惡性腫瘤可能；發展至進展期時則可出現如進行性吞咽困難，上腹部腫物以及鎖骨上淋巴結腫大等較特異性的癥狀。賁門癌在早期時病人基本上無任何不適。隨著病情的發展及腫瘤范圍的擴大，病人可逐漸出現異常感覺。開始時因這種感覺并不影響生活起居而不易被病人引起重視。腫瘤增大時首先是妨礙進食，一旦病人自覺有吞咽困難多半已是癌癥中晚期了。

賁門癌能治好嗎？

病情分析：賁門癌能否治好主要與病變的程度及時間有關，若是早期賁門癌是可以治愈的，治療后存活率一般為50%-60%左右。晚期賁門癌治愈的可能性一般較小。建議：您可以到醫院做一下具體檢查，確診癌癥的分期再對癥治療。

奇奇怪怪，賁(ben)門癌是個神馬癌？

賁(ben)門癌屬于消化道腫瘤，從口腔開始算起，一直往下是食管、胃、小腸、大腸，是整個消化道。賁門屬于消化道的一部分，具體位置在食管和胃交界處，交界線以下2cm范圍內發生的癌癥，稱為 賁門癌 。

賁門癌的病因是什么

飲食因素，常吃腌制類食物中含有大量亞硝酸鹽，食用后在胃內酸性環境下，可轉變為亞硝胺或亞硝酰胺類物質，這類物質具有極強致癌性，從而誘發癌癥。不良的飲食習慣，或使用過燙的食物。

幽門螺桿菌感染，已被列為1類致癌物，它能促使硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽、亞硝胺，上述物質有致癌性。

胃部疾病所致，某些胃病可成為賁門癌的誘因。若原本患有慢性萎縮性胃炎、胃息肉或者胃潰瘍等疾病，而沒有得到及時有效治愈，或者存在有胃粘膜上皮異型增生分化等病變，都可能會誘發癌前變化，從而可患上賁門癌。

基因遺傳所致，賁門癌發病可能與基因遺傳等先天性因素有關。經過對賁門癌研究發現，具有明顯家族性集聚現象，其發病具有家族遺傳性特征。

環境因素，某些特殊地質環境，水土含硝酸鹽過高，微量元素比例失調，也參與了賁門癌的發病，有研究表明賁門癌高發區水中鎳、砷和鈷含量高。

賁門癌的癥狀有什么？

持續性疼痛，通常會在胸骨后，或者是在肩胛區的地方出現有持續性的鈍痛。

體重下降和消瘦，出現這種疾病之后，患者的體重會明顯的下降，整個人也看起來會消瘦很多，這主要是因為隨著疾病程度的加重，患者會出現有進食困難營養難以吸收的情況。

而如果發現患者出現有明顯的厭食，則說明腫瘤已經存在有廣泛轉移。吞咽困難，賁門癌會存在有腫瘤侵蝕使館的可能，當腫瘤侵及食管2/3以上時，患者就會出現有明顯的吞咽困難。

聲音嘶啞，還會對周圍的淋巴結造成侵襲或者是進行轉移，這時候腫瘤會壓迫喉返神經，從而使得患者出現聲音嘶啞的情況。

消化道出血，通常情況下，賁門癌病人會出現有嘔血或者是便血的情況，多數時候出血量并不會很大，但是當腫瘤浸潤到大血管的時候，則很可能會出現有大量的出血，嚴重者會致命。

食管梗阻，賁門癌引起患者出現梗阻，腫瘤不斷的浸潤到周圍的組織，使他們反復性的出現炎癥。

賁門癌如何預防？

1.不抽煙不酗酒，長期吸煙可以直接誘發賁門癌。有關資料表明吸煙者賁門癌的發病率比不吸煙者高10倍。另外，酒精對賁門黏膜刺激是很大，容易會引起賁門表面黏膜變性壞死。而且酒精內也是含有亞硝氨、黃貢霉等等的多種致癌物質。

2.不吃過燙和粗硬食物，賁門癌的發生與飲食過熱、硬、粗、快有關。過燙關的茶、粥可引起賁門黏膜上皮癌變。

3.不吃霉變腌漬食物，霉花生、霉干菜、腌肉、臘肉等食物常被黃曲霉、白地霉等真菌所污染，易產生亞硝胺、亞硝酸鹽等致癌物質，食用后易發生賁門癌。

4.增加營養和各種微量元素的吸入，多吃肉類動物蛋白、脂肪和新鮮水果。