什么是肺功能檢查？
肺功能檢查是指采用一系列手段檢測肺的氣體交換功能。包括肺容量測定，肺通氣功能測定，通氣、血流在肺內(nèi)分布及通氣／血流比率測定，氣體彌散、肺順應(yīng)性、氣道阻力、小氣道功能等的測定及運(yùn)動試驗、動脈血?dú)夥治龅取ＥR床上常規(guī)的檢查項目主要是肺容量測定、肺通氣功能測定和動脈血?dú)夥治觥！ 》喂δ軝z查項目較多，其目的在于了解呼吸系統(tǒng)的生理狀態(tài)，明確肺功能障礙的機(jī)理和類型，判定病變損害的程度，估計肺的功能儲備，為醫(yī)療提供參考．如外科手術(shù)前，動態(tài)觀察病程的演變以及健康檢查等。 肺容量測定包括潮氣容積、補(bǔ)吸氣容積、補(bǔ)呼氣容積 、殘氣容積、深吸氣量、肺活量、功能殘氣量、肺總量 8 項指標(biāo)；肺通氣功能測定包括每分鐘靜息通氣量、肺泡通氣量 、最大通氣量、用力肺活量、呼氣高峰流量等內(nèi)容。肺功能測定結(jié)果有助于判斷有無通氣功能障礙，以及障礙的性質(zhì)和程度，可作為某些肺疾患診斷的輔助手段。肺功能檢查也可作為重要的療效判斷指標(biāo)以指導(dǎo)和評價臨床治療；胸外科術(shù)前肺功能測定有助于判斷手術(shù)安全性；在勞動衛(wèi)生和職業(yè)病領(lǐng)域中可用于了解工作環(huán)境對肺功能的影響及勞動力鑒定。隨著醫(yī)學(xué)和其他科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，肺功能檢查將日趨普及和完善，發(fā)揮更大的作用。
肺功能檢查一般都有哪些項目
肺功能檢查項目較多，其
目的
在于了解呼吸系統(tǒng)的
生理
狀態(tài)，明確肺
功能障礙
的
機(jī)理
和
類型
，判定病變損害的
程度
，估計肺的功能儲備，為醫(yī)療提供參考.如
外科手術(shù)
前，
動態(tài)
觀察
病程
的演變以及
健康檢查
等。
肺
容量
測定包括
潮氣
容積
、補(bǔ)吸氣容積、補(bǔ)
呼氣
容積
、殘氣容積、
深吸氣量
、
肺活量
、
功能殘氣量
、肺總量
8
項
指標(biāo)
;肺通氣功能測定包括每分鐘
靜息
通氣量
、肺泡通氣量
、最大通氣量、
用力肺活量
、呼氣高峰
流量
等內(nèi)容。
一、
肺容量
測定(
靜態(tài)
肺容量)
(1)潮氣容量(VT):這是指平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量。
正常
參考值
:500ML(成人)
(2)
補(bǔ)吸氣量
(IRV):指平靜吸氣后再用力吸入的最大氣量。
正常參考值:M(男):2.16L左右F(女):1.5L左右
(3)
補(bǔ)呼氣量
(ERV):指平靜呼氣后再用力呼出的最大氣量。
正常參考值:M(男):0.9L左右F(女):0.56L左右
(4)
殘氣量
(RV):為補(bǔ)呼氣后，肺內(nèi)不能呼出的殘留氣量。
正常參考值:M(男):1.380+0.631LF(女):1.301+0.466L
(5)深吸氣量(IC):指平靜呼氣后能吸入的最大氣量(
潮氣量
+補(bǔ)吸氣量)。
(6)肺活量(VC):最大吸氣后能呼出的最大(全部)氣量。(潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量)
正常參考值:M(男):3.5L左右F(女):2.4L左右
(7)功能殘氣量(FRC):指平靜呼氣后肺內(nèi)所
含氣量
(補(bǔ)呼氣量+殘氣量)。
正常參考值:M(男):2.77+0.8LF(女):1.86+0.5L
肺功能測定結(jié)果有助于判斷有無通氣功能
障礙
，以及障礙的
性質(zhì)
和程度，可作為某些肺
疾患
診斷的輔助手段。肺功能檢查也可作為重要的
療效
判斷指標(biāo)以指導(dǎo)和評價臨床治療;
胸外科
術(shù)前肺功能測定有助于判斷手術(shù)
安全性
;在勞動衛(wèi)生和
職業(yè)病
領(lǐng)域
中可用于了解工作環(huán)境對肺功能的影響及勞動力鑒定。隨著
醫(yī)學(xué)
和其他科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，肺功能檢查將日趨普及和完善，發(fā)揮更大的作用。
動脈
血?dú)?br />分析是檢測肺換氣功能的重要項目，主要指標(biāo)包括:
動脈血氧分壓
、動脈血
二氧化碳
分壓、pH值、
標(biāo)準(zhǔn)
堿、緩沖堿、
剩余堿
。根據(jù)上述指標(biāo)可判斷出有無缺氧及其程度，有無
酸堿
失衡及其失衡的類型、程度等，可為
手術(shù)
、麻醉
、危重癥的監(jiān)護(hù)及搶救提供重要的依據(jù)。
肺功能檢查是一個完全無創(chuàng)測定肺功能的方法。當(dāng)肺臟發(fā)生病變時就會造成人體的缺氧，引起
全身
各
臟器
的損害，而通過肺功能的檢查，醫(yī)生就可以了解
病人
的肺臟是否正常或肺臟因病變受損的程度，這樣有利醫(yī)生采取積極的方法來阻止病變進(jìn)一步發(fā)展，這是十分重要的。以下病人需要做肺功能檢查:
1、
慢性支氣管炎
，
肺氣腫
。2、
支氣管哮喘
。3、
間質(zhì)性肺病
的診斷。4、做
胸部
手術(shù)的病人，
手術(shù)前
一定要做肺功能檢查。5、長期吸煙的人也應(yīng)定期做肺功能檢查，以觀察肺功能受損的情況，敦促病人下決心戒煙.
肺功能測定的和正常值是什么？
肺功能測定包括潮氣容積、補(bǔ)吸氣容積、補(bǔ)呼氣容積 、殘氣容積、深吸氣量、肺活量、功能殘氣量7指標(biāo)。
1、潮氣容量(VT)：這是指平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量。
正常參考值：500ML(成人)
2、補(bǔ)吸氣量(IRV)：指平靜吸氣后再用力吸入的最大氣量。
正常參考值：M(男)：2.16L左右F(女)：1.5L左右
3、補(bǔ)呼氣量(ERV)：指平靜呼氣后再用力呼出的最大氣量。
正常參考值：M(男)：0.9L左右F(女)：0.56L左右
4、殘氣量(RV)：為補(bǔ)呼氣后，肺內(nèi)不能呼出的殘留氣量。
正常參考值：M(男)：1.380+0.631LF(女)：1.301+0.466L
5、深吸氣量(IC)：指平靜呼氣后能吸入的最大氣量(潮氣量+補(bǔ)吸氣量)。
6、肺活量(VC)：最大吸氣后能呼出的最大(全部)氣量。(潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量)
正常參考值：M(男)：3.5L左右F(女)：2.4L左右
7、功能殘氣量(FRC)：指平靜呼氣后肺內(nèi)所含氣量(補(bǔ)呼氣量+殘氣量)。
正常參考值：M(男)：2.77+0.8LF(女)：1.86+0.5L
肺功能檢查的指標(biāo)
在呼吸運(yùn)動中﹐呼吸幅度不同可以引起肺內(nèi)容納氣量的變化。
肺的基礎(chǔ)容積潮氣容積（VT）。在平靜呼吸時﹐每次吸入或呼出的氣量。補(bǔ)吸氣容積（IRV）。平靜吸氣后所能吸入的最大氣量。補(bǔ)呼氣容積（ERV）。平靜呼氣后能繼續(xù)呼出的最大氣量。殘氣容積（RV）補(bǔ)呼氣后肺內(nèi)不能呼出的殘留氣量。
肺的四種容量：深吸氣量（IC）。平靜呼氣后能吸入的最大氣量。由潮氣容積與補(bǔ)吸氣容積組成。肺活量（VC）。最大吸氣后能呼出的最大氣量。由深吸氣量與補(bǔ)呼氣容積組成。功能殘氣量（FRC）。平靜呼氣后肺內(nèi)所含有的氣量。由補(bǔ)呼氣容積與殘氣容積組成。肺總量（TLC）。深吸氣后肺內(nèi)所含有的總氣量。由肺活量與殘氣容積組成。潮氣容積﹑深吸氣量﹑補(bǔ)呼氣容積和肺活量可用肺量計直接測定﹐功能殘氣量及殘氣容積不能直接用肺量計來測定﹐只能采用間接的方法。肺總量測定可由肺活量與殘氣容積相加求得。
肺活量減低見于胸廓﹑肺擴(kuò)張受限﹐肺組織損害﹐氣道阻塞。功能殘氣量改變常與殘氣容積改變同時存在。阻塞型肺部疾患如支氣管哮喘﹑肺氣腫等殘氣容積增加。限制型肺部疾患如彌漫性肺間質(zhì)纖維化﹑肺占位性疾病﹐肺切除后肺組織受壓等殘氣容積減少。臨床上以殘氣/肺總量%作為考核指標(biāo)。 肺通氣功能測定是單位時間內(nèi)肺臟吸入或呼出的氣量。
每分鐘靜息通氣量 是潮氣容積與呼吸頻率的乘積﹐正常成人靜息狀態(tài)下每分鐘呼吸次數(shù)約為15次﹐潮氣容積為500ml﹐其通氣量為7.5L/min。潮氣容積中有140ml氣體存留在氣道內(nèi)不進(jìn)行氣體交換﹐稱為解剖死腔﹐故肺泡通氣量僅為5.5L/min。
若呼吸淺快則解剖死腔通氣量相對增高﹐影響肺泡通氣量。進(jìn)入肺泡的氣量可因局部血流量不足致使氣體不能與血液進(jìn)行氣體交換。這部分氣體稱為肺泡死腔量。肺泡死腔量加上解剖死腔量合稱為生理死腔量。
肺泡通氣量=（潮氣容積－生理死腔量）×呼吸頻率
肺泡通氣量不足﹐常見于肺氣腫﹔肺泡通氣量增加見于過度通氣綜合癥。
最大通氣量（MVV) 單位時間內(nèi)以盡快的速度和盡可能深的幅度進(jìn)行呼吸所得到的通氣量。一般囑病人深快呼吸12秒鐘﹐將得到的通氣量乘以5即為每分鐘的最大通氣量。它是一項簡單的負(fù)荷試驗﹐用以衡量氣道的通暢度﹑肺和胸廓的彈性和呼吸肌的力量。通常用作能否進(jìn)行胸科手術(shù)的指標(biāo)。
用力肺活量（FVC) 用最快的速度所作的呼氣肺活量。并可由此計算出第1秒鐘呼出的容積和第1秒鐘呼出容積占用力肺活量之比。用力肺活量是當(dāng)前最佳的測定項目﹐可以反映較大氣道的呼氣期阻力。可用作慢性支氣管炎﹑支氣管哮喘和肺氣腫的輔助診斷手段﹐也可考核支氣管擴(kuò)張劑的療效。
呼氣高峰流量（PEFR) 在肺總量位時﹐猛力快速吹向最高呼氣流量計﹐觀察最高呼氣流速。測定方法簡單﹑易行。廣泛應(yīng)用于呼吸疾病的流行病學(xué)調(diào)查﹐尤其對支氣管哮喘病情﹑療效的判斷更為實(shí)用。哮喘病人24小時病情動態(tài)觀察時﹐發(fā)現(xiàn)其呼氣高峰流量最低值常在凌晨0～5時出現(xiàn)。
肺通氣血流比率 吸入的空氣在達(dá)到肺泡后與肺泡毛細(xì)血管中的血液進(jìn)行氧與二氧化碳的交換。肺組織和血流受到重力的影響使肺上下各部位的通氣量和血流量不能完全一致。如每分鐘肺通氣量和血流量能平均保持在一定比例（4﹕5）時﹐氣體交換即能正常進(jìn)行。
反映氣體分布不均的肺功能測定為氮清洗率和Ⅲ相斜率。正常人經(jīng)過7分鐘純氧的沖洗后肺泡氮濃度低于2.5%。Ⅲ相斜率是殘氣位吸入純氧達(dá)肺總量后﹐呼出750ml和1250ml時氣體所增加的平均氮濃度不超過1.5%。小氣道功能損害﹑長期吸煙者或肺氣腫患者可致氣體分布不均。
若肺通氣正常﹑肺毛細(xì)血管血流量減少或阻塞﹐使肺泡死腔量增多﹐通氣/血流比值增大﹔若肺細(xì)支氣管阻塞﹐局部血流不能充分氧合﹐形成生理分流﹐通氣/血流比值減小。反映通氣/血流比值的肺功能檢查有生理死腔測定﹑肺泡動脈血氧分壓差測定﹑生理分流測定。生理死腔增加可見于紅色氣喘型肺氣腫或肺栓塞等疾病。生理分流量增多見于紫紺臃腫型肺氣腫或成人呼吸窘迫綜合癥等疾患。
小氣道通氣功能吸氣狀態(tài)下內(nèi)徑≦2mm的細(xì)支氣管稱為小氣道﹐小氣道阻力在氣道總阻力中僅占20%。用反映大氣道阻力的常規(guī)肺功能測定是難以檢出的。小氣道阻力在低肺容量位已可測得﹔小氣道病變早期是可逆的。常用的小氣道功能的檢查方法有2種﹕
最大呼氣流量－容積曲線（MEFR）是觀察由肺總量位呼氣至殘氣容積期間每一瞬間的呼氣流量。小氣道功能受損時﹐呼出肺活量的50%以上的流量受到影響﹐當(dāng)呼出肺活量的75%時尤為明顯。
閉合容積（CV）測定由肺總量位勻速呼氣時﹐當(dāng)達(dá)到接近殘氣位﹑肺底部小氣道開始閉合時所能繼續(xù)呼出的氣量。閉合容積/肺活量%增高表示肺底部小氣道提早閉合。可由小氣道病變或肺的彈性回縮力下降而引起。
小氣道功能損害常見于受大氣污染﹑長期大量吸煙者﹐長期接觸揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)者﹐早期塵肺﹑細(xì)支氣管病毒感染﹑哮喘緩解期﹑早期肺氣腫﹑肺間質(zhì)纖維化等患者。 從力學(xué)的觀點(diǎn)對呼吸運(yùn)動進(jìn)行分析。
順應(yīng)性 單位壓力改變時所引起單位容量的改變﹐是一切具有彈性的物體的共同屬性。呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性根據(jù)其組成部分可分為總順應(yīng)性﹑胸壁順應(yīng)性和肺順應(yīng)性。總順應(yīng)性系肺泡與大氣壓力差所引起肺容量的改變﹔胸壁順應(yīng)性系胸腔與大氣壓力差所引起肺容量的改變﹔肺順應(yīng)性系肺泡與胸腔壓力差所引起的肺容量的改變。肺順應(yīng)性又可分為靜態(tài)順應(yīng)性與動態(tài)順應(yīng)性兩種。在呼吸周期中﹐氣流暫時阻斷時測得的肺順應(yīng)性為靜態(tài)肺順應(yīng)性﹐在呼吸周期中﹐氣流未阻斷時測得的肺順應(yīng)性為動態(tài)肺順應(yīng)性。前者反映肺組織的彈力﹐而后者還受氣道阻力的影響。肺順應(yīng)性減低主要見于肺纖維化﹑肺水腫﹑肺不張和肺炎等使肺擴(kuò)張受限的肺部疾患。肺氣腫時﹐由于肺泡壁彈力纖維的喪失﹐肺彈性減低﹐因而肺容量擴(kuò)張至一定程度所需壓力改變較正常肺為低﹐因此肺順應(yīng)性增高。
肺順應(yīng)性測定的另一臨床應(yīng)用﹐系測定呼吸頻率增快時（一般為30次/分和60次/分或更快）的動態(tài)肺順應(yīng)性﹐該測定可作為小氣道功能障礙的一項指針。由于病變的小氣道的阻塞﹐當(dāng)呼吸頻率增快時﹐該??的肺順應(yīng)性減低。這種順應(yīng)性的改變受呼吸頻率的影響﹐稱頻率依賴順應(yīng)性。
氣道阻力 單位流速所需要的壓力差。一般以每秒鐘內(nèi)通氣量為1升時的壓力差（單位為厘米柱）表示。氣道阻力增加見于慢性支氣管炎﹑支氣管哮喘急性發(fā)作期﹑腫癌﹑瘢痕組織或其它原因引起的阻塞性通氣障礙。肺氣腫時﹐由于肺彈性對支氣管環(huán)狀牽拽力的減弱﹐使支氣管于呼氣時易于陷閉﹐而引起氣道阻力增加。
呼吸功 空氣進(jìn)出呼吸道時﹐為克服肺﹑胸壁和腹腔內(nèi)臟器的阻力而消耗的能量。肺和胸壁的阻力包括彈性和非彈性阻力。在平靜呼吸時﹐呼吸肌收縮所作的功基本用于吸氣時﹐而呼氣時肺彈性回縮力足以克服呼氣時空氣與組織的非彈性阻力。在平靜呼吸時﹐正常人體總的氧耗量為200～300ml/min﹐而呼吸器官氧耗量約占總氧耗量5%以下。每分鐘通氣量增加時﹐呼吸器官氧耗量占總氧耗量的百分?jǐn)?shù)也隨之增加。
彌散功能 肺的主要功能是氣體交換﹐即氧與二氧化碳的交換。肺內(nèi)氣體交換的部位在肺泡﹐并遵照彌散原則﹐即氣體分子由高分壓通過肺泡毛細(xì)血管膜（血?dú)馄琳希浬⒅恋头謮憨o一直達(dá)到氣體在膜兩側(cè)壓力平衡為止。分壓是指在混合氣體中﹐某一氣體的壓力占?xì)怏w總壓力的百分比。肺泡氣中氧分壓較肺泡膜毛細(xì)血管中血氧分壓為高﹐故氧自肺泡彌散通過肺泡膜至毛細(xì)血管中﹐并與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合。血二氧化碳分壓較肺泡內(nèi)氣體高﹐故二氧化碳自血中彌散至肺泡。由于二氧化碳彌散能力比氧大20倍﹐所以一旦出現(xiàn)彌散障礙﹐主要是氧彌散的障礙﹐嚴(yán)重時可出現(xiàn)缺氧。彌散功能減低主要見于肺間質(zhì)疾患﹐如彌漫型肺間質(zhì)纖維化﹐其它如肺氣腫時﹐由于肺泡壁的破壞﹐彌散面積減少﹐或貧血時血紅蛋白減低﹐都能使肺彌散量減少。 包括氧和二氧化碳的運(yùn)送。
氧的運(yùn)送 氧在血液中的運(yùn)送有兩種形式﹐即物理溶解及與血紅蛋白結(jié)合﹐氧與血紅蛋白結(jié)合形成氧合血紅蛋白﹐這是氧在血液中存在和運(yùn)送的主要形式。氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分?jǐn)?shù)稱血氧飽和度。物理溶解的氧僅占動脈血氧含量的1.5%﹐但血氧飽和度主要依賴于血液中物理溶解的氧分壓的改變﹐這二者并不成直線關(guān)系﹐而是呈S形曲線﹐這種曲線稱為氧合血紅蛋白解離曲線。由該曲線可見﹐當(dāng)分壓為90～100mmHg時﹐動脈血氧飽和度可達(dá)95%﹔當(dāng)氧分壓降至60mHg時﹐血氧飽和度仍可達(dá)90%﹔如氧分壓降至60mmHg以下﹐則氧飽和度急劇下降。機(jī)體組織氧供應(yīng)主要依賴于血氧飽和度。
二氧化碳的運(yùn)送 二氧化碳在血中運(yùn)送形式主要有三種﹕物理溶解的二氧化碳僅占全血總量二氧化碳的5%左右﹐但對呼吸調(diào)節(jié)以及體內(nèi)酸堿平衡起著重要作用。碳酸氫鹽約占動脈血二氧化碳總量的88～90%﹐其中約25%存在于紅細(xì)胞內(nèi)﹐75%存在于血漿中﹐是血中二氧化碳運(yùn)送的最主要形式。氨基甲酸血紅蛋白﹐進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)的二氧化碳一小部分可與血紅蛋白的α氨基結(jié)合﹐形成氨基甲酸血紅蛋白﹐占血液中二氧化碳總量的5～7%﹐且作用比碳酸氫鹽慢。
呼吸運(yùn)動的控制和調(diào)節(jié) 通過以下三個途徑進(jìn)行。
呼吸的中樞性控制和調(diào)節(jié) 人體呼吸有隨意的和不隨意的（即自主的）。隨意呼吸動作主要受大腦皮層的控制﹐自主的節(jié)律性呼吸則起源于延髓的一些神經(jīng)結(jié)構(gòu)。
呼吸的神經(jīng)反射性調(diào)節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)接受各種感受器傳入的沖動而實(shí)現(xiàn)其對呼吸的調(diào)節(jié)﹐其中以機(jī)械刺激（肺容量的變化）與化學(xué)刺激引起的反射最為重要。肺擴(kuò)張或縮小而引起呼吸的反射性變化稱牽張反射﹐又稱赫林－布羅伊爾二氏反射﹐這個反射是抑制吸氣﹐使吸氣不致過深過長。
呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié) 與呼吸有關(guān)的化學(xué)感受器按其部位可分為中樞性和周圍性兩類。中樞性化學(xué)感受器位于延髓表面的腹外鍘﹐它對二氧化碳敏感﹐當(dāng)血液內(nèi)二氧化碳濃度增高時﹐刺激該化學(xué)感受器﹐使呼吸加深加快﹐以便排出更多二氧化碳﹐但血液內(nèi)二氧化碳濃度過高時﹐對中樞性化學(xué)感受器反而起抑制作用。周圍化學(xué)感受器位于頸動脈體和主動脈體﹐主要對低氧敏感。
呼吸控制和調(diào)節(jié)障礙時﹐可引起呼吸節(jié)律的異常。 通過一定量的運(yùn)動負(fù)荷﹐觀察對心肺功能指針的改變。
人體呼吸和循環(huán)器官有較大的功能儲備﹐因此在癥狀出現(xiàn)之前﹐心肺功能就可以有損害。運(yùn)動試驗可以較敏感地顯示早期肺功能的改變。
氣短是一常見的癥狀﹐運(yùn)動試驗可以鑒別氣短是因心肺器官本身疾患或由于精神因素所引起。前者通過運(yùn)動試驗可引起心肺功能的改變﹐而后者則無明顯變化。
職業(yè)病如硅肺的勞動力鑒定﹐除根據(jù)病史﹑體征和胸部X射線外﹐肺功能檢查或疾病早期時進(jìn)行運(yùn)動試驗﹐也是一項重要的客觀指標(biāo)。
通過運(yùn)動試驗可引起一些病人心肺功能障礙或癥狀的出現(xiàn)﹐稱為激發(fā)試驗。部分哮喘病人通過運(yùn)動激發(fā)試驗可引起肺通氣功能減低﹐甚至哮喘發(fā)作。早期冠心病病人通過運(yùn)動激發(fā)試驗可誘發(fā)心電圖改變或心絞痛發(fā)作等癥狀。
檢查肺功能，有哪些好的方法？
引言：肺是人體中非常重要的器官，直接決定呼吸系統(tǒng)是否正常。但是隨著私家車的不斷涌現(xiàn)，導(dǎo)致空氣問題污染很嚴(yán)重。所以人們患肺部疾病的幾率也越來越大，所以今天小編想分享的話題就是，檢查肺功能，有哪些好的方法。
一、檢查肺功能，有哪些好的方法？
可以進(jìn)行肺容積功能檢查，主要就是檢查身體中是否有潮氣堆積。就是進(jìn)行平靜的深呼吸，來檢查體內(nèi)的肺活量是如何變化的，從而了解患者的肺部功能。患者可以深吸一口氣，以30秒作為臨界值，如果憋氣的時間大于30秒，那就說明肺部功能比較好。如果憋氣小于30秒或者只有幾秒或者十幾秒的話，那么肺功能就非常不好，需要及時的去醫(yī)院治療。可以采取爬樓梯的方式，以自己最快的速度爬4樓，如果覺得呼吸急促，但并不難受，就代表肺功能是正常的。如果覺得呼吸困難，喘不上氣，胸悶氣急，出現(xiàn)很多不舒服的癥狀，那就說明肺部功能在持續(xù)退化。
二、如何提高肺功能？
可以多去戶外鍛煉身體，多呼吸新鮮的空氣，呼吸新鮮空氣，也能夠有效的改善肺部功能，并且能夠讓肺部的氣體及時的流通交換，也能夠降低肺病的幾率。可以多吃阿膠，阿膠不僅有潤肺養(yǎng)肺的功效，并且能夠改善肺部功能，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力和免疫力。一定要戒煙、戒酒、戒咖啡，因為尼古丁和咖啡因都是十分傷肺的物質(zhì)，所以一定要避免讓肺部接觸。日常生活中也不要吃辛辣、刺激、油膩的食品，像火鍋，辣椒，芥末，胡椒粉都不要碰，會十分傷肺。可以多吃一些新鮮的綠葉蔬菜、水果等，不僅能夠補(bǔ)充身體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，而且能夠改善肺部功能。
肺功能檢測 02 肺量計測定：動態(tài)肺容積
肺量計（spirometer）用來測定用力呼吸期間肺容積變化的比率。最常測定的是用力肺活量（forced expiratory vital capacity，F(xiàn)VC），即受試者最大限度地吸氣，然后 盡可能快速并完全 地呼氣。本書介紹的所有肺功能檢査指標(biāo)中，以FVC最簡單、最重要。一般來講，F(xiàn)VC可代表肺功能測定的主要信息，需要讀者深刻地領(lǐng)會其操作。
FVC測定的兩種記錄方法見圖2-1，在圖2-1A中，受試者輕輕向肺量計中吹氣以記錄呼氣容積（volume exhaled），并描繪出容積時間函數(shù)（圖中用實(shí)線表示），這是經(jīng)典的顯示FVC為4L的 容積-時間肺量圖 （spirogram）。該曲線最常見的兩種測定指標(biāo)是第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volumein 1 cond，F(xiàn)EV1）與中間50%的平均用力呼氣流速（forced expiratory flow，F(xiàn)EF）即 ，這將在本章后面討論。
FVC測定也可描繪 流速-容積（flow-volume，F(xiàn)V）曲線 ，如圖2-1B。受試者再次向肺量計用力呼氣，通過一個流量計測出流速（flow rate），以L/s表示，該容積與流速（L/s）所繪制的曲線為FV曲線，測定方法見本章后述。
這2條曲線反映了相同的數(shù)據(jù)，且隨著受試者通過流量計或容積記錄儀呼氣計算機(jī)化的肺量計很容易描繪該曲線，依據(jù)流速得出容積，反過來可繪出時間函數(shù)曲線，該曲線見圖2-1，并且容易計算。依據(jù)筆者的經(jīng)驗，用FV（流速-容積曲線）表示（圖2-1B）最容易理解且表達(dá)出最多的信息，因此，筆者幾乎僅應(yīng)用FV表示動態(tài)肺容積。
注意：適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)與教會受試者來實(shí)施檢查極為重要，必須在最大吸氣之后呼氣，開始盡量快速地呼氣，并繼續(xù)用最大努力完成呼氣。盡力的“好”與“壞”見圖2-6
FVC是最重要的肺功能測試項目，理由為：任何個體在呼氣時，在 任何肺容積階段 達(dá)到最大流速均有其獨(dú)特的限制，這種限制的含義是中度用力呼氣達(dá)到該限制時， 再繼續(xù)用力呼氣并不能增加流速 。圖2-1B表示正常人測定FVC時得到的最大FV曲線， 一旦達(dá)到峰流速，在任意肺容積時均可得到曲線上其他剩余的最大流速 。因此，用力呼出肺活量50%后的FEF（即FEF），無論男、女受試者怎樣用力也不會超過5.2 L/s。注意最大流速可能隨著肺容積的減小而相應(yīng)降低，直至達(dá)到殘氣量（4L）。FVC測定具有高的效能，因為在所有肺容積時用力呼出肺活量的最初10%~15%的最大呼氣流速是有限的。每個人均有獨(dú)特的最大呼氣FV曲線，由于 該曲線界定了流速限制 ，因此曲線在同一受試者 具有高度重復(fù)性 ；最重要的是影響肺的大多數(shù)常見疾病對最大流速非常敏感。
關(guān)于引起流速限制的 物理學(xué)基礎(chǔ)及空氣動力學(xué) 在此不再贅述，見圖2-2簡單肺模型中的介紹。
圖2-2A表示在 用力呼氣之前肺完全充氣 ；圖2-2B表示用力呼氣期間的肺，隨著肺容積的減小，氣道動態(tài)受壓產(chǎn)生 明顯的大氣道狹窄而引起流速限制 ，隨著繼續(xù)呼氣與肺容積進(jìn)一步縮小， 氣道狹窄進(jìn)一步向支氣管甚至更遠(yuǎn)端遷移 。在 任何肺容積時決定最大呼氣流速 的3個因素為：①肺的彈性（elasticity，e），具有 流速驅(qū)動 及 保持氣道擴(kuò)張 作用；②氣道的大小；③氣道阻力。
FVC測定的最大價值是其對改變肺的機(jī)械性質(zhì)的疾病非常敏感。
1. 在慢性阻塞性肺疾病時，肺氣腫引起肺組織喪失（肺泡破壞），從而導(dǎo)致彈性反沖壓力（elastic recoil pressure）喪失，后者是最大呼氣流速的 驅(qū)動壓 。氣道由于失去了周圍彈性肺組織而變得 狹窄 ，導(dǎo)致氣流阻力增加并降低最大呼氣流速。
2. 在慢性支氣管炎（chronic bronchitis，CB）時，氣道黏膜增厚及黏稠的分泌物引起 氣道狹窄 ，氣流阻力增加，降低最大呼氣流速。
3. 在哮喘時，支氣管收縮、黏膜炎癥及水腫導(dǎo)致氣道 管腔狹窄 ，引起氣流阻力增加而降低最大呼氣流速。
4. 在肺纖維化時，盡管 肺容積降低 ， 肺組織彈性增加 可 擴(kuò)張氣道 而增加最大呼氣流速。
圖表與方程用于測定值的正常預(yù)計值的計算，需要從不吸煙的正常人獲得最佳值。筆者所在的實(shí)驗室運(yùn)用的方程見附錄A。重要的預(yù)計變量是年齡、性別及身材大小。不同種族可能有不同的特殊預(yù)計值。身材大小最好用身高估測， 身高較高的受試者，肺與氣道較大，因此最大流速較高 。同等身高的女性比男性肺較小。隨著年齡增長，肺彈性喪失， 因此氣道變小而使得氣流速度下降 。必須牢記正常預(yù)計值（在統(tǒng)計學(xué)上鐘形正態(tài)分布的曲線）的固有變異性，但受試者開始幾乎從不知道哪一點(diǎn)是正常分布，例如，開始肺容積與流速在正常平均值以上者發(fā)生肺病時， 盡管本身自基線已經(jīng)下降，但仍在正常人群范圍內(nèi) 。
注意：有脊柱后凸側(cè)彎畸形的受試者不能用身高來估計正常值，為什么？因為這些受試者身高的降低可能導(dǎo)致正常肺容積與流速的嚴(yán)重低估，而應(yīng)測定受試者的 臂展（arm span） 以代替身高用于預(yù)計方程。一位40歲男性脊柱后凸側(cè)彎畸形患者，采用實(shí)際身高147cm的肺活量預(yù)計值為2.78L，但采用 臂展178cm 正確的預(yù)計值是5.18L相差54%。同樣，該原則也適合于流速預(yù)計值。
FVC是測定的容積值，在圖2-1中FVC是4.0L。許多疾病可引起FVC降低。
注意：據(jù)了解，僅有一種疾病~肢端肥大癥可引起FVC異常增加，本病時其他肺功能測試結(jié)果均正常，然而，肢端肥大癥患者發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea）的危險性增加，是由于上氣道軟組織肥厚所致。
圖2-3表示引起FVC降低的可能病因有以下幾點(diǎn)。
1. 肺部疾病：肺葉切除或區(qū)域性肺塌陷；可能引起 肺膨脹不全 的其他原因如肺纖維化、充血性心力衰竭、胸膜增厚；阻塞性肺疾病通過肺萎陷受限而引起FVC降低（圖2-3）。
2. 胸膜腔疾病：如心臟擴(kuò)大、胸腔積液或肺腫瘤。
3. 其他胸壁限制疾病：胸壁運(yùn)動受限，導(dǎo)致肺不能正常地充氣與放氣（包括腹部疾病）。
4. 機(jī)體的充氣與放氣需要呼吸肌的正常功能，主要是膈肌、肋間肌與腹肌，這些肌肉異常時，導(dǎo)致FVC降低。
假如患者有上述4類（肺、胸膜、胸壁及肌肉）中的可引起FVC降低的因素，則可確定其為FVC下降的病因。當(dāng)然，這些因素可合并存在，如心臟擴(kuò)大伴肺血管充血及胸腔積液。要注意FVC是最快速的呼氣肺活量，而在 低流速測定時肺活量可較實(shí)際值高 ，這在第3章討論。
肺功能檢查解釋時常用的2個術(shù)語：一是阻塞性缺陷（obstructive defect），這是引起最大呼氣流速降低的肺病，因此肺快速排空是不可能的，見于肺氣腫、慢性支氣管炎及哮喘，通常伴有FVC的降低；二是限制性缺陷（restrictive defect），意指肺容積降低，即FVC降低，見于圖2-3中的 除阻塞性病因以外 的原因所致。
注意：在限制性缺陷患者，肺總量（ total lung capacity，TLC）會低于正常（第3章）。
本章前面已提到，大多數(shù)肺力學(xué)變化可引起最大呼氣流速降低。因氣道阻塞引起的呼氣流速降低是慢性支氣管炎、肺氣腫及哮喘的標(biāo)志。氣道阻塞的測定通常需要量化，將在下面討論。
第1秒用力呼氣量（ forced expiratory volume in1 cond，F(xiàn)EV1）是重復(fù)性最好、最常用與最有用的測定項目。是FVC測定期間第1秒呼出的容積，像FVC測定一樣，其正常值依賴于患者的身材大小、年齡、性別及種族。圖2-4中的A與B顯示2個正常人的FEV1與FVC，A的身材較大，故FVC與FEV1也較大。
當(dāng)氣道阻塞如肺氣腫引起呼氣流速降低時，F(xiàn)EV1的降低值反映了疾病的嚴(yán)重性。 FVC也可降低，但降低程度通常較小 。圖2-4C顯示了氣道嚴(yán)重阻塞，F(xiàn)EV1可直接在肺量計圖上很容易地識別，也可添加到FⅤ曲線來識別（如圖所示）。引起呼氣減慢或阻塞的常見疾病包括慢性支氣管炎、肺氣腫及哮喘。
圖2-4D中，因限制性缺陷引起FEV1降低，如肺纖維化時。那么問題是：“ 我怎么能知道FEV1降低是因為氣道阻塞或限制性缺陷 ？”該問題將在后面討論。
FEV1/FVC比率通常用百分比表示，第1秒呼出量占FVC的百分比是相當(dāng)恒定的，與肺的大小無關(guān)。在正常的成年人，該比率為75%~85%，但隨年齡增大有所降低。兒童的流速相對較大，比率可高達(dá)90%。
該比率具有兩重含義：首先，可快速識別氣道阻塞即FVC降低的患者，如圖24C所示，F(xiàn)EV1/FVC明顯降低達(dá)43%時，表明低的FVC是由于 氣道阻塞而非限制性肺病 ；其次，該比率可區(qū)別低FEV1原因，在限制性肺病（無任何相關(guān)的阻塞）時，F(xiàn)EV1與FVC成比例下降，因此該比率是正常的，如圖2-4D的纖維化病例所示，該比率達(dá)87%，事實(shí)上有些纖維化病例，由于肺彈性回縮力（elastic recoil）增加該比率甚至增加。
因此,確定FEV1降低的原因是阻塞性肺疾病,還是限制性肺病時，需要進(jìn)一步檢查FEV1/FVC比率。FEV1降低而FEV1/FVC比率正常，通常提示限制性肺病，而FEV1降低伴FEV1/FVC比率降低表示主要為阻塞性肺疾病。
嚴(yán)重阻塞性肺疾病接近用力呼氣末時，氣流可能非常低而幾乎察覺不到， 繼續(xù)用力呼氣會很疲勞且不舒適 。為了避免患者疲勞，第6秒用力呼氣即FEV6。可替代FVC用于計算FEV1/FVC比率，第三次全國健康與營養(yǎng)檢查調(diào)查（ the third National health and Nutrition Examination Survey， NHANESⅢ）已經(jīng)頒布了FEV1/FEV6的正常值。
最近，國際小組推薦最大肺活量用于FEV1/FVC比率的分母，這在大多數(shù)患者是FVC，但有時可能是慢肺活量（slow vital capacity，SVC）， 當(dāng)SVC超過FVC時 ，測得低而正常的FEV1/FVC的受試者可能被歸類為輕度阻塞范疇。最大肺活量的價值與影響尚無定論（見第14章的第四部分）
注意：由FV曲線可見，若曲線為鏟（勺）形或凹形，如圖2-4C，通常提示存在阻塞（正常老年人通常有一定程度的鏟形或勺形改變）。此外，觀察FV曲線的斜率，即平均流速的變化除以容積的變化，正常人約2.5L/（s·L），正常值是2~3L/（s·L）。在氣道阻塞情況下（圖2-4C）平均斜率低于1.1。在肺纖維化患者（圖2-4D）斜率正常，甚至增加達(dá)5.5。
注意：低FEV1伴正常FEV1/FVC比率及TLC降低，通常提示限制性障礙， 但低FEV1伴正常FEV1/FVC比率 （可排除阻塞性障礙）且 TLC正常 （可排除限制性障礙）亞組，稱為“非特異性模式”（ nonspecific pattern，NSP）（參考文獻(xiàn)3及FEF273是平均FEF率，即FVC的中間50%，該變量可直接自肺量計測得，即自FV曲線上通過微處理器獲取該值。有些學(xué)者認(rèn)為在檢出早期氣道阻塞方面，F(xiàn)EF2375較FEV1更敏感，但其正常值范圍較大。圖3-8）。
圖2-5顯示最大呼氣流速其他最常用的測定值，一般稱為FEF。 在阻塞性肺疾病時所有這些測定值降低 。
FEF25-75是平均FEF率，即FVC的中間50%，該變量可直接自肺量計測得，即自FV曲線上通過微處理器獲取該值。有些學(xué)者認(rèn)為在檢出早期氣道阻塞方面，F(xiàn)EF25-75較FEV1更敏感，但其正常值范圍較大。
FEF50是指呼出FVC50%時的流速，F(xiàn)EF75是指呼出FVC75%時的流速。
呼氣峰流速（ peak expiratory flow，PEF）又稱最大呼氣流速（ maximal expiratory flow， FEFmax），在呼氣較早期出現(xiàn)，報告格式為L/min（PEF）或L/s（ FEFmax）。PEF較其他測定值更多地依賴于測試者的用力，患者必須盡可能努力呼氣才可能獲得重復(fù)性好的數(shù)據(jù)。價廉、便攜的測定PEF裝置可用于家庭測定及疾病控制狀態(tài)監(jiān)測，這對哮喘很有價值。
如圖2-5所示，這些測定參數(shù)與FEV1一樣，在單純限制性肺病時價值較低，因此FV曲線及FEV1/FVC比率也要測定。
本書未詳細(xì)介紹檢測的實(shí)施方法（擬定結(jié)果是準(zhǔn)確的），F(xiàn)VC測定是否正確實(shí)施，一般可以從FV曲線來判斷。有時，不理想的曲線 可因一些潛在的問題如肌肉無力所致 。
在圖2-6中，用力良好（A）要與不可接受的結(jié)果或需要重復(fù)檢測的結(jié)果對比，測定良好的3個特征：①顯示曲線迅速達(dá)到峰流速（a）；②之后曲線相當(dāng)平滑，流速持續(xù)下降（b）；③流速在0~0.05L/s或理想為0流速時曲線終止（c）。圖2-6中的其他曲線不能滿足這3個特征之。
另一個重要的標(biāo)準(zhǔn)是該曲線具有可重復(fù)性，理想的結(jié)果是2次檢測的曲線應(yīng)具備上述特征， 且PEF差異在10%之內(nèi) 、 FVC與FEV1差異在150ml或5%之內(nèi) ，技師與患者配合以達(dá)到這些標(biāo)準(zhǔn)的要求，醫(yī)師必須檢査所選曲線的輪廓特征。若結(jié)果不滿意，可重復(fù)測定以達(dá)到測定數(shù)據(jù)真實(shí)反映患者的肺部功能狀況。 非最佳的測試結(jié)果必須謹(jǐn)慎地報告 ，因為這可能導(dǎo)致誤診。
最大通氣量（ maximal voluntary ventilation，MVV）測試像體育比賽樣，示意受試者盡快、用力呼吸10~15s，借此推算60s的結(jié)果，用L/min表示。受試者學(xué)習(xí)訓(xùn)練對測試結(jié)果有顯著影響，但操作熟練的技師可避免此類問題。
低MVV可見于阻塞性肺疾病、限制性肺病、神經(jīng)肌肉疾病、心臟疾病患者及不會用力或沒有理解該檢測，或身體虛弱者。因此，該測試是非特異性的，與受試者的運(yùn)動能力和呼吸困難程度密切相關(guān)，也可用于某些大手術(shù)術(shù)前評估(見第10章)。
注意：正常人若MVV測試良好，其值約等于FEV1×40，如FEV1為3.0L，則MVV約為120L/min（3.0×40）。在回顧許多肺功能測定的基礎(chǔ)上，設(shè)定MVV預(yù)計值的下限是FEV1×30，如患者的FEV1為2.51，MVV測定值為65L/min，而FEV1×30為75L/min，因此該MVV測定值推測為測試不佳或疲勞。除了正常受試者，MVV低于預(yù)計值下限有2個重要的病理性原因：大氣道阻塞性病變（見本章的第十一部分）及呼吸肌無力（見第9章的第四部分）。MVV超過FEV1×40，可能意味著FEV1測試不佳。然而，本指標(biāo) 很少用于晚期阻塞性肺疾病的評估 ，因為有時受試者的MVV測定值會超過通過FEV1估算的預(yù)計值（見第15章，例20）。
注意：有些大氣道病變導(dǎo)致MVV降低超出FEV1的估算比例，同樣的結(jié)果也可見于肌無力患者，如神經(jīng)肌肉疾病（肌萎縮側(cè)索硬化、重癥肌無力及多發(fā)性肌炎）。
采用能測定吸氣與呼氣流速的肺量計可測定最大吸氣流速（ maximal inspiratory flow，MIF），常用方法見圖2-7A。受試者最大力地呼氣（同F(xiàn)VC測定），然后立即盡快、盡量完全地吸氣，得到吸氣曲線，結(jié)合吸氣與呼氣FV曲線形成 流速-容積環(huán) （FV環(huán)）。氣道阻力增加可降低最大呼氣流速與MF。但與呼氣的最大流速限制不同， MIF測定不受像動態(tài)壓縮等因素的限制，因此特別依賴于用力 。
基于這些原因，MIF測定 未廣泛應(yīng)用 ，除了檢查費(fèi)用外，MIF對大多數(shù)經(jīng)過肺功能測定的患者的附加評估作用較小。監(jiān)測MIF最主要的意義在于 檢出大氣道病變 。
累及大氣道（口咽至隆突）的阻塞性病變相對少見，通常可通過FV環(huán)檢出，這對確診很重要。
自FV環(huán)識別這些病變依據(jù)2個特征：一是在快速吸氣與呼氣期時病變的反應(yīng)（ behavior）。在呼和吸期間狹窄病變與流速降低差異很大嗎？假如是，則病變是可變的；若呼和吸期間狹窄的病變與流速降低幾乎相同，則病變是固定的。另一個特征是病變部位，是胸內(nèi)（通常隆突以上），還是胸外（胸廓出口以外）？
圖2-7所示為正常受試者（圖2-7A）、各種疾病狀態(tài)（圖2-7B、C）及大氣道病變（圖2-7D~F）引起的3種典型的FV環(huán)。決定大氣道病變獨(dú)特的曲線輪廓的因素可以考慮通過用力測試期間氣道內(nèi)、外壓力的相關(guān)性來評價。
在用力呼氣期間，胸廓內(nèi)氣管的氣道壓力（ pressure trachea，Ptr）低于周圍的胸腔壓力（ pleural pressure，Ppl），該氣道部位通常狹窄； 胸外氣管的Ptr高于周圍大氣壓力 （ atmospheric pressure，Patm），該部位保持?jǐn)U張。在用力吸氣期間， 胸外Ptr低于周圍壓力 （即Patm），因此該部位趨于狹窄；在胸內(nèi)氣管周圍Ppl較Ptr負(fù)值更大，這有利于該氣道部位擴(kuò)張。在不同病變時，氣道大小的正常變化被明顯增大化。
圖2-7D所示為胸腔外氣管病變的FV環(huán)， 聲帶麻痹也可引起 。其模式圖見圖2-8。在呼氣期間，氣道內(nèi)高壓可維持氣道擴(kuò)張，而對呼氣流速影響較小，病變處的氣道內(nèi)壓高于病變外的大氣壓。而在吸氣期間，氣管內(nèi)低壓引起管腔明顯狹窄，且吸氣FV環(huán)上可見流速顯著降低，因為此時大氣壓力明顯高于氣道內(nèi)壓。
圖2-8（右側(cè)圖）是對圖2-7E的補(bǔ)充，見于胸內(nèi)病變?nèi)鐞盒阅[瘤壓迫氣管。在用力呼氣期間，比Ptr相對高的Ppl引起氣道明顯狹窄，以及FV環(huán)上呼氣流速顯著而持續(xù)降低；因為Ppl較Ptr為負(fù)值且負(fù)值引起病變部位氣道擴(kuò)張，因此吸氣流速所受影響不大。
圖2-7F所示固定狹窄的特征性FV環(huán)，見于 氣管環(huán)形癌或固定的、狹窄的、麻痹的聲帶 ——對呼氣流速或吸氣流速干擾相等。 病變的位置并不重要 ，因為無論氣道內(nèi)或氣道外壓力而 病變大小不變 。
大氣道病變具有許多特征性的指標(biāo)。圖2-7顯示了肺活量50%時的呼氣流速與吸氣流速比（FEF50/FIF50），該比率與其他胸外氣管病變曲線具有顯著的差異性（圖2-7D），在其他病變時該比率是非特異性的。各種不同病變的獨(dú)特的FV環(huán)是主要的診斷特征。一旦懷疑大氣道病變，需要內(nèi)鏡直視下或影像學(xué)確診。
注意：有些病變可能比較明顯，但也可有變化，也可固定，甚至介于中間的模式，不管怎樣，F(xiàn)V環(huán)明顯異常應(yīng)引起臨床懷疑。
圖2-7D~F中的病變沒有展示 容積-時間肺量圖 ，因為這些病變的其他檢測與FV環(huán)相比，對于檢出這些病變幾乎無附加作用。筆者將在臨床上遇到的一些異常的FV環(huán)列在表2-1中。
注意：若FVC、FEV1及FEF25-75均正常，而僅僅表現(xiàn)為MVV顯著降低或MVV降低與FEV1降低明顯不成比例，則強(qiáng)烈提示大氣道阻塞，需要進(jìn)一步檢測用力吸氣肺活量環(huán)（forced inspiratory vital capacity loop），當(dāng)然，若 呼氣曲線出現(xiàn)平臺也要進(jìn)行吸氣環(huán)檢測 （圖2-7E、F）。并非所有的肺功能室均常規(guī)檢測吸氣環(huán)，技師要詢問 患者M(jìn)VV測定期間是否聽到了喘鳴 ，若聽到則常規(guī)檢測吸氣環(huán)。另一個要考慮的是神經(jīng)肌肉疾病（第9章）
注意：假如肺功能室不能常規(guī)提供最大吸氣環(huán)，有下述情況之則要加測最大吸氣環(huán)：①吸氣喘鳴；②單純性MVV降低；③無明顯原因的顯著呼吸困難，且肺功能正常；④不典型哮喘；⑤甲狀腺手術(shù)、氣管切開、甲狀腺腫或頸部放射治療病史。
小氣道疾病即外周氣道疾病，通過病理學(xué)表現(xiàn)而確診，而肺功能用于評估小氣道功能障礙的特異性指標(biāo)尚缺乏，一些檢測如密度依賴性最大呼氣流速（density dependence of maximal expiratory flow）及頻率依賴的順應(yīng)性（frequency dependence of compliance）難以實(shí)施且缺乏特異性（本書不討論）。第8章討論閉合容積（closing volume）與Ⅲ期斜率（slope of phaⅢ），后者非常敏感但相對缺乏特異性。最能反映外周氣道功能的數(shù)據(jù)可能是 FVC測定在低容積期間測定的流速 ，這些指標(biāo)包括FEF25-75、FEF50及FEF75（圖2-5），但這些指標(biāo)的正常值范圍太寬。
典型的肺功能結(jié)果模式見表2-2。由于大氣道病變的測定結(jié)果是非特異性的，本表未列入，對大氣道病變確診最有幫助的是整個FV環(huán)的輪廓。
除表2-2中的記錄模式外，另一種非常實(shí)用的方法是直接對比測試者實(shí)際測定FV曲線值占其正常預(yù)計FV曲線值的百分比（見第14章）。
在圖2-9A中，虛線表示該測試者的正常預(yù)計FV曲線值，該曲線近似值可視為測試者可達(dá)到的對其規(guī)定的最大呼氣流速與容積值，換句話說，它預(yù)先規(guī)定了一個通氣機(jī)械限度，所有實(shí)際測定的呼氣流速通常在該曲線或在該曲線面積之內(nèi)。
假設(shè)COPD病人的正常預(yù)計曲線值見圖2-9A，患者實(shí)際測定的曲線值見圖2-9B。很顯然，該圖提供了許多信息：首先，患者喪失了正常曲線下面積的大部分（圖2-9B陰影區(qū)域），患者僅限于在實(shí)際測定的曲線面積范圍內(nèi)呼吸，顯然存在嚴(yán)重通氣受限；FV曲線的凹形和低的斜率提示阻塞性障礙：同時，在曲線圖中也反映出FVC及PEF降低，當(dāng)然，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC比率、FEF25-75及FEF50也必然降低，因為MVV也限于該區(qū)域，因此也是降低的；圖中的數(shù)值也證實(shí)了該曲線變化。其次，圖2-9C考慮患者有肺間質(zhì)纖維化，該圖中大面積缺失提示中、重度通氣限制，F(xiàn)V曲線陡峭的斜率與FVC降低符合限制性障礙；也可發(fā)現(xiàn)FEV降低而FEV1/FVC比率正常；FEF25及FEF50可正常或降低；MVV要較圖2-9B好一些，因為雖然有限制障礙，但呼氣流速仍可較高；圖中的數(shù)值也證實(shí)了該曲線變化。
利用格式塔圖的形態(tài)判斷結(jié)果在分析肺功能測定數(shù)據(jù)的第一步非常有用。通氣受限的程度可以根據(jù)對比正常預(yù)計FV曲線面積與實(shí)際測定面積的喪失來估計，即圖2-9B與圖2-9C中的陰影部分。我們粗略地界定面積喪失與通氣受限的分度為：輕度，面積喪失25%；中度，面積喪失50%；重度，面積喪失75%。
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