心室間隔缺損(心室間隔缺損的好發部位是)

心臟室間隔缺損

心臟室間隔缺損其實是心臟病來的，心臟室間隔缺損如果不重視，導致心臟室間隔缺損嚴重起來的話，甚至會產生心力衰竭的情況，因此對于心臟室間隔缺損應該好好的治療和調理，接下來我們來具體了解一下心臟室間隔缺損的具體情況吧。

心臟室間隔缺損的危害

心臟室間隔缺損會導致一些并發癥，那么心臟室間隔缺損的危害有哪些呢？

心臟室間隔缺損大有常見以下幾個危害，首先就是心臟容量負荷增加，最終出現充血性心力衰竭。長期肺部的充血，患者容易發生呼吸道的感染。由于肺血流量的增多，導致了肺小動脈的保護性收縮，增加了肺血管床的阻力，長久下去可以產生不可逆的肺血管阻力的增高，最后導致肺動脈壓力的升高。

由于心臟的擴大和室缺血流的影響，心臟的瓣膜可以發生關閉不全，這樣會進一步加重心臟的負擔。跨隔血流的高速運動可以導致局部心內膜的損傷和湍流。心臟室間隔缺損的心臟雜音帶來的困擾。心臟室間隔缺損還容易并發感染性心內膜炎。

心臟室間隔缺損手術能恢復正常嗎

心臟室間隔缺損手術可以治療心臟室間隔缺損，可是心臟室間隔缺損手術能恢復正常嗎？

早期發現心臟室間隔缺損就進行手術治療，術后患者是可以和正常人一樣生活的，沒有任何差別。如果患者只有單純的室間隔缺損，而沒有其他的并發癥，那么病情并不會很嚴重，我們在進行手術治療之后，患者的身體就能夠得到恢復，壽命也能夠達到正常人的水平，所以當發現孩子有這種疾病之后，一定要聽從醫生的囑咐，積極的進行手術，千萬不要耽誤病情。在進行手術之后，也要對日常生活中的護理，盡量提高孩子的生活質量，促使病情盡快的恢復，這樣才能達到最佳的治療效果。

如果患者在晚期做心臟室間隔缺損手術，這時即使修補上，心臟室間隔缺損患者由于心衰的發作，心衰是不可逆的，也就是說，這時即使做了修補術，心臟室間隔缺損患者也無法和正常人一樣的。

心臟室間隔缺損會對小孩什么影響

小孩出現心臟室間隔缺損有可能遺傳的，那么心臟室間隔缺損會對小孩什么影響呢？

心臟室間隔缺損會導致小孩心功能不全。室間隔缺損影響到了心臟的正常結構，進而導致心功能出現下降表現。此時患兒機體耐受力明顯下降，活動后會出現喘息、呼吸困難、乏力、心悸并伴有消瘦。

而心臟室間隔缺損的缺損較大，分流量較多者，可有發育障礙，活動后心悸，氣急，反復出現肺部感染，嚴重時可出現呼吸窘迫和左心衰竭等癥狀，當產生輕度至中度肺動脈高壓，左至右分流量相應減少時，肺部感染等情況見減輕，但心悸，氣急和活動受限等癥狀仍存在，或更形明顯，重度肺動脈高壓，產生雙向或反向(右至左)分流時，出現紫紺，即所謂艾森曼格綜合征，體力活動和肺部感染時紫紺加重，最終發生右心衰竭。

心臟室間隔缺損嚴重嗎

心臟室間隔缺損很容易檢查出來，那么心臟室間隔缺損嚴重嗎？

心臟室間隔缺損要根據缺損的部位、缺損的大小判斷其是否嚴重。心臟室間隔缺損為先天性心臟病，且在先天性心臟病中，其發病率相對較高，心臟室間隔缺損患者可于出生后的常規檢查中發現，發現心臟室間隔缺損后要通過心臟B超進一步明確其類型。

因此室間隔缺損的大小、部位、毗鄰關系均決定病情的輕重，一般室間隔缺損手術的治愈率較高，且治愈后大部分不會影響到以后的生活。室間隔缺損目前的手術方式為通過介入封堵的形式來進行修復，和通過開刀做心臟室間隔缺損的修復，根據它缺損的大小，直接縫合、補片、修補等手術操作。

什么是室間隔缺損呢？

室間隔缺損指室間隔在胚胎時期發育不全，形成異常交通，在心室水平產生左向右分流。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約占先心病的20%，可單獨存在，也可與其他畸形并存。缺損常在0.1～75px，位于膜部者則較大，肌部者則較小，后者又稱Roger病。缺損若<12.5px則分流量較小，多無臨床癥狀。缺損小者心臟大小可正常，缺損大者左心室較右心室增大明顯。在心室水平產生左至右的分流，分流量多少取決于缺損大小。缺損大者，肺循環血流量明顯增多，回流入左心房室，使左心負荷增加，左心房室增大，長期肺循環血流量增多導致肺動脈壓增加，右心室收縮期負荷也增加，右心室可增大，最終進入阻塞性肺動脈高壓期，可出現雙向或右至左分流。缺損小者，可無癥狀。缺損大者，癥狀出現早且明顯，以致影響發育。有氣促、呼吸困難、多汗、喂養困難、乏力和反復肺部感染，嚴重時可發生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時可出現發紺。本病易罹患感染性心內膜炎。心尖搏動增強并向左下移位，心界向左下擴大，典型體征為胸骨左緣Ⅲ～Ⅳ肋間有4～5級粗糙收縮期雜音，向心前區傳導，伴收縮期細震顫。若分流量大時，心尖部可有功能性舒張期雜音，肺動脈瓣第二音亢進及分裂。有嚴重的肺動脈高壓時，肺動脈瓣區有相對性肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音，原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失。

房室間隔缺損

心臟的不良情況有很多，房室間隔缺損就是其中一種，一旦有了房室間隔缺損，首先要搞清楚是什么樣的房室間隔缺損，再來考慮應該如何治療房室間隔缺損，不能盲目去治療，接下來我們來具體了解一下房室間隔缺損的相關知識吧。

房室間隔缺損分型

房室間隔缺損其實也是有分情況的，通常房室間隔缺損分型有哪些呢？

房室間隔缺損根據缺損的位置，可分為五型：室上嵴上缺損：位于右心室流出道，室上嵴上方和主、肺動脈瓣之下，少數病例合并主、肺動脈瓣關閉不全。

室上嵴下缺損：位于室間隔膜部，此型最多見，約占60－70%。

隔瓣后缺損：位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，約占20%.

肌部缺損：位于心尖部，為肌小梁缺損，收縮期時間隔心肌收縮使缺損變小，所以左向右分流量小。

共同心室：室間隔膜部及肌部均未發育或為多個缺損，較少見。通常缺損小者以右室增大為主，缺損大者左心室較右心室增大明顯。

房室間隔缺損嚴重嗎

心臟的不良情況有房室間隔缺損，那么房室間隔缺損嚴重嗎？

室間隔缺損是否嚴重，關鍵看缺損的范圍大小，患者可先做心臟彩超檢查，明確診斷。如果室間隔缺損較小，則對心臟血流動力學影響不大，對心臟功能影響也較小，這種室間隔缺損并不嚴重，而且癥狀非常輕微，甚至沒有典型的癥狀，只是通過體格檢查或者做心臟彩超檢查才發現室間隔缺損的存在。

如果室間隔缺損范圍較大，心臟血流動力學異常明顯，對心臟功能影響較大，這種室間隔缺損就較嚴重，如不及時治療，會導致許多并發癥，甚至引起心力衰竭。因此一旦確定房間隔缺損，需要到正規醫院的心臟外科進行系統評估，個性化治療。

新生兒房室間隔缺損

新生兒是有可能出現房室間隔缺損的，那么新生兒房室間隔缺損什么情況呢？

新生兒房間隔缺損主要是因為胎兒在胚胎時期，心房間隔的發育、融合以及吸收等方面發生異常導致的。新生兒房室間隔缺損的發病率占先天性心臟病總發病率的百分之五到百分之十左右，是臨床上比較常見的先天性心臟病之一。

新生兒房室間隔缺損的臨床表現的輕重以及出現的時間早晚，主要取決于房間隔缺損的大小。一般情況下，缺損較小的患兒可無癥狀，只是在胸骨左緣第二到第三肋間能聽到收縮期雜音，其他無異常。缺損較大的患兒，臨床表現明顯并且癥狀較重，表現為全身無力、面色蒼白、生長發育遲緩，甚至會導致心力衰竭，建議立即住院治療。

房室間隔缺損手術

房室間隔缺損可以通過手術治療，其中房室間隔缺損手術是什么來的呢？

目前從臨床數據上統計，進行房間隔缺損修補手術總的成功率在95%以上，嚴重并發癥的發生率為2.61%，死亡率為0.05%。一般術后要定期復診，檢查血壓，血糖，血脂，心電圖心功能的評估，并且要及時的使用一些保護心肌細胞的藥物，隨時復診。

通常房室間隔缺損5mm以上必須進行手術，需不需要手術還與房室間隔缺損的位置以及患兒的年齡有很大的關系。如果患兒的年紀是在三歲以上，就可以進行手術治療。如果房間隔缺損大于5mm，可選擇介入手術。如果房間隔缺損比較小，可能會存在自愈的情況，對患者的身體沒有影響，就不建議使用手術治療，可定期帶患兒上醫院去做復查。

室間隔缺損分型

室間隔缺損其實是有好幾種類型的，不同類型的室間隔缺損情況是不一樣的，當然治療的方法也是不一樣的，室間隔缺損的缺損面積如果比較大，說明室間隔缺損的情況比較嚴重，甚至會影響到壽命，接下來我們來說下室間隔缺損分型的情況吧。

室間隔缺損分型超聲

室間隔缺損有不同的類型的，那么室間隔缺損分型超聲有哪些呢？

根據缺損的位置，可分為五種類型：

1、室上嵴上缺損：位于右心室流出道、室上嵴上方和主、肺動脈瓣之下，少數病例合并主、肺動脈瓣關閉不全。

2、室上嵴下缺損：位于室間隔膜部，此型最多見，占60%～70%。

3、隔瓣后缺損：位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，約占20%。

4、肌部缺損：位于心尖部，為肌小梁缺損，收縮期室間隔心肌收縮使缺損變小，所以左向右分流量小。

5、共同心室：室間隔膜部及肌部均未發育，或為多個缺損，較少見。

室間隔缺損指室間隔在胚胎時期發育不全，形成異常交通，在心室水平產生左向右分流。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約占先心病的20%，可單獨存在，也可與其他畸形并存。

室間隔缺損分型及病理過程

室間隔缺損情況有很多，那么室間隔缺損分型及病理過程有哪些呢？

室間隔缺損分型有肌性室間隔缺損：缺損的邊緣均為心肌，其特點是多發，且室間隔的流人道部、肌小梁部和流出道部均可累及。肌小梁部的多發缺損呈蜂窩狀，可涉及室間隔的各部分，是室間隔在胚胎發育時未緊縮所致，又稱Swiss chee缺損。

室間隔缺損分型還有膜性室間隔缺損：根據累及的范圍可分為膜部流人道、膜周部小梁和膜周流出道缺損。完全性房室通道的室間隔缺損屬于膜性流人道缺損，法洛四聯癥的室間隔缺損屬于膜性流出道缺損。該類型缺損緊鄰房室柬及左、右束支起始部。

以及雙動脈瓣下室間隔缺損：缺損大小自直徑為12mm至整個漏斗部室間隔缺損，少數缺損可自肺動脈瓣稍下方擴展至三尖瓣隔側尖下方，構成千下膜性缺損。由于雙動脈瓣下缺損的存在，主動脈瓣的右竇失去組織支撐，加之長期血流沖擊，患者較易合并主動脈瓣脫垂，甚至關閉不全。

室間隔缺損分型微脈和弱脈

微脈和弱脈都是室間隔缺損的情況，具體室間隔缺損分型微脈和弱脈是什么呢？

通常室間隔缺損分流量多少取決于缺損面積、心室間壓差及肺小動脈阻力，大致可分為3種類型：

1、小型室缺（Roger病）：缺損直徑＜5mm或缺損面積＜0. 5cm2/m2體表面積。

2、中型室缺：缺損直徑5～ 15mm或缺損面積0. 5～1. 0 cm2/m2體表面積。

3、大型室缺：缺損直徑＞15mm或缺損面積＞1. 0 cm2/m2體表面積。

通常細脈、濡脈、弱脈、微脈的異同是脈力不足，出現脈象虛弱有可能是氣血不足或者是貧血引起的。最好到三甲醫院的中醫門診進行詳細檢查。

完全性房室間隔缺損分型

有些人的房室間隔缺損是完全性房室間隔缺損，那么完全性房室間隔缺損分型有哪些呢？

完全性房室間隔缺損可以分為原發孔型缺損，還有繼發孔型缺損的，還有靜脈竇型缺損，還有冠狀靜脈竇部缺損，完全性房室間隔缺損可以通過手術來進行治療的。

要知道完全性房室間隔缺損是完全性的心內膜墊缺損，是復雜性的先天性心臟病，一般是在出生后3個月之內進行手術治療，有些患者最后可能需要二次手術，甚至是三次手術。如果治療了完全性房室間隔缺損的話，可能會造成肺動脈高壓，這個時候治療是非常麻煩的，手術可以治療，但是無法堅持肺動脈高壓，所以是非常危險的。所以當患者患有完全性房室間隔缺損的時候，就要去醫院做檢查，明確原因之后及時的進行治療。

心臟室間隔缺損自愈的可能性多大

室間隔缺損自愈機會有多大？
室間隔缺損是指胚胎期室間隔發育不全而形成的左－右心室間的異常交通，出生后在心室水平形成的左向右分流的先天性心臟畸型，占先天性心臟病的20%－40%，是臨床上最常見的先天性心臟病。
室間隔缺損有自愈的可能性, 據統計，有部分5毫米以下的室間隔缺損患兒在3歲內能夠自愈。隨著年齡增長，室間隔缺損自愈的可能性逐漸減少。
大于5毫米的室間隔缺損也有自愈的可能，但與3、4毫米這樣的小室間隔缺損比較而言，自愈的可能很小，因此建議大于5毫米的室間隔缺損的患兒在2歲左右就應考慮進行手術治療，以免影響嬰兒身長發育。
室間隔缺損有一定比例的患兒具有自愈可能，不需要任何藥物及手術的干預治療。很多患兒家長都關心這樣一個問題：“室間隔缺損自愈機會有多大?”下面談談這個問題。
室間隔缺損可分為膜周型（又稱室上嵴下型）、漏斗部型（又稱室上嵴上型、干下型、肺動脈瓣下型等）、肌部型、房室通道型（又稱隔瓣后型）、混合型等五類。
其中有可能自愈的室間隔缺損：膜周型（直徑小于5mm）、肌部型（直徑小于5mm）。自愈的一般規律是，小缺損閉合率高，大缺損閉合率低；肌部、膜周部缺損閉合率高，圓錐部缺損不能自行閉合；2歲以內閉合率高，2歲以上閉合率低；合并肺動脈高壓者很難自行閉合。
由于受調查人群、人種、隨訪時間、缺損大小、診斷標準及技術、不同型別VSD所占百分比等因素的影響，關于室間隔缺損的自愈率統計數據不一，室間隔缺損的自愈率約在21％～63％之間，室間隔缺損可自然閉合與室缺位置、大小、病人年齡及肺血管病變等有關。小的缺損閉合率高，大的缺損閉合率低，年齡2歲以內閉合率高，2歲以上閉合機會少，最終自然閉合率與病人年齡呈負相關。室間隔缺損嬰兒在出生后1個月自然閉合率約80％，在3個月、6個月、12個月內自然閉合率分別為60％、50％和25％。
由于先天性室間隔缺損可能自愈，因而并不是所有的先天性室間隔缺損病人需要進行治療。那些2歲以內可能自然閉合的先天性室間隔缺損病人，可以等待觀察，但要隨診預防發生感染性心內膜炎，而不能自然閉合的先天性室間隔缺損或后天性室間隔缺損均需要進行治療。
自愈產生的機制可以概括如下：①覆蓋閉合：多發生在膜部周圍缺損，三尖瓣后瓣葉和部分隔瓣葉或腱索組織貼著缺損邊緣，并與之覆蓋閉合。在右心室壓力高的情況下容易發生。二尖瓣瓣葉亦可將其臨近的缺損覆蓋閉合，特別是并發心內膜炎者。②侵入性閉合：肌部缺損因間隔肌肉發育將其縮小，再加上邊緣的渦流纖維化，形成纖維膜或纖維塞子把缺損堵住。③縮小和填充閉合：缺損處心內膜增生和纖維化而閉合，感染性心內膜炎所形成的贅生物亦可將缺損閉塞。
最后，引用一組室間隔缺損自然閉合的數據
372例單純室間隔缺損患兒,隨訪時間8年，結果75例(20.1﹪)單純室間隔缺損患兒自然閉合，閉合年齡(26.2±11.6)個月.6個月至3歲組自然閉合率最高(72.0﹪),后依次為＜6個月組(13.3﹪),～6歲組(12.1﹪),～7歲組(2.7﹪);閉合組62例收縮期雜音消失,13例變為Ⅰ或Ⅱ級局限的收縮期雜音;閉合組均為小中型VSD,大型VSD無一例閉合。

室間隔缺損會造成哪些影響？

當兩個心室之間有缺損存在的時候，由于壓力的關系（左心的壓力明顯高于右心），富含氧氣的血液（動脈血）會被迫由左側（左心室）通過缺損進入右側（右心室）。然后被泵回到肺，盡管它早已經發生了氧氣交換。這樣會使心臟效率下降，因為已經氧化的血占據那些需要交換氧氣的血液。也就意味著，心臟需要搏出更多的血液。由于額外的工作，心臟會擴大。而且肺血管內由于有太多的血液，會產生壓力升高（肺動脈高壓）。隨著時間的推移，加重的肺動脈高壓會永久性損害血管壁。肺動脈壓力升高到一定程度，右心壓力會反過來高于左心壓力，這樣右心的血會倒流進左心，也就是靜脈血直接進入動脈血，會造成紫紺（口唇、指甲等發青、發黑）。