低壓高(低壓高吃什么降壓藥好呢)

說起高血壓，很多人都聽過，因為它是我國最為常見的慢性病之一。對于高血壓的概念，很多人的印象中是收縮壓大于多少多少。但是呢，有這么一類人，他收縮壓量出來不高，反倒是低壓（即舒張壓）升高，那這算怎么回事呢？能不能診斷為高血壓呢？像這種情況又該如何把這個低壓降下來呢？今天我就來和大家好好聊一聊相關知識。

有的人可能會疑惑，手臂上套個袖帶，就能把血壓量出來，可不科學呢？到底什么是上壓、什么又是下壓呢？其實我們的心臟一直在不停地跳動，它就是不停地做舒張和收縮運動。當收縮的時候，會在瞬間將大量血液壓向大動脈，這時候就會形成一個較高的壓力，這個壓力就是收縮壓，俗稱上壓。同時泵出來的血液會使動脈血管擴張。

那么等到心臟舒張時，就不再向血管泵血，而且之前擴張了的血管就會因為彈性而回縮，繼續推動血液向前流動，所以這個時候血管內仍然保持一定壓力。但是這個壓力沒有收縮壓那么高，這就叫做舒張壓，也就是我們常講的下壓，也是我今天要解讀下壓升高的主題。

眾所周知，高血壓的診斷標準是測得血壓大于140/90mmHg。而單純舒張期高血壓，就是在未使用降壓藥的情況下，非同一日測量3次血壓，收縮壓<140mmHg，同時舒張壓≥90mmHg。由于普通高血壓患者都是高壓超過140mmHg，或者上壓、下壓同時超標，所以有的人會認為單純舒張壓升高不屬于高血壓，其實是一個誤區。事實上，只要其中一個數值超標了，都算是高血壓，都會對身體有害，都應該積極地進行治療。

那么，是哪些人更容易出現舒張壓升高呢？根據相關的統計數據發現，舒張壓增高常見人群還是以中青年人群為主，至于原因，考慮主要是跟年輕人的主動脈彈性較好、交感神經活性增高、周圍血管阻力增高所致。那么為什么它就要偏愛“中青年人群”呢？這是因為此類患者一般生活節奏快、工作壓力大。顯然，這就有了交感張力高的因素所在。那么我們再把相關的因素展開來分析一下。因為隨著社會的發展, 中年期患者, 在體力和耐力均趨下降的同時, 出現社交活動的增多和應酬更加頻繁, 面對多重生活壓力, 導致長期的精神緊張、工作時間長等多種不利健康的因素出現。

相信一些年輕朋友也是深有體會，當今內卷嚴重，稍不留意，公司里被裁的就是你，外加房貸、車貸等等家庭生活壓力積聚于一身，而且這還是當今現代很多人的生活方式，在努力拼搏的同時，卻忽視了健康的重要性。而人們的生活壓力增加, 交感神經過度興奮，從而導致中青年群體外周血管收縮增強的情況, 增加了血流阻力, 導致舒張壓升高, 這正是原發性高血壓發病機制的重要一環。

其二，當下的一些年輕人也有著一些不良的生活、作息、飲食習慣，現在的年輕人都愛往城市里跑，喜歡喝奶茶，吃外賣，吃燒烤等等，由于飲食結構、飲食習慣的改變, 大量的肥甘厚味導致血液里的油膩增多, 健康指數升高，往往伴隨著超重肥胖，嗜好煙酒，致使血管外周阻力增加, 從而導致舒張壓升高。而且現代人的飲食更關注口味特別容易忽視健康, 而且對醫學知識缺乏了解, 從而對健康產生不利影響。

在這我很有必要提醒大家，不論你是收縮壓高還是舒張壓高，只要血壓高，雖然你此刻并沒有頭暈等不適，但它對于你血管的損傷卻是在潛移默化的進行著。有相關的研究顯示，下壓每增加7.5mmHg，腦卒中發病率增加46%，冠心病發病率增加19%。作為心血管疾病的獨立危險因素，單純舒張期高血壓發生心腦血管并發癥的概率比血壓正常的人高3～5倍。

針對治療，我們應當從發病人群以及發病誘發因素等方面入手。此類高血壓病人應以改善生活方式為主，而不是首選降壓藥物。一般來說，年紀這么輕，又沒有其它基礎疾病，積極的糾正患者不良生活方式，如加強煅煉、改善睡眠、改善飲食結構、改善緊張的生活節奏后均可不同程度地使舒張壓降低。比如超重肥胖的，體重指數超標的，那么降低舒張壓最好的辦法就是每日30min-1h的中等強度的有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車、健美操以及太極拳等，每周至少5天。

如果通過非藥物治療的方式干預3個月后仍未達到預期，那么就有必要予以藥物介入了。在用藥方面，個人經驗是選用對周圍血管有高度選擇性的長效鈣拮抗劑如非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等。另外，在每搏輸出量和外周阻力都不變時，如果心率加快，則由于心室舒張期縮短，在心室舒張期內流至外周的血流就減少，故心室舒張期末主動脈內存留的血流量增多，舒張期血壓就升高。因此，對心率快的舒張壓升高病人，還可考慮加用β受體阻滯劑或維拉帕米緩釋片，心率減慢時，舒張壓降低的幅度比收縮壓降低的幅度大。

總之，不管收縮壓還是舒張壓，只要高于正常值，我們都需要考慮高血壓；并且無論是通過生活方式的改變還是藥物治療，目的只有一個：血壓達標！第一目標140/90以下，第二目標130/80以下！

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