膝關節滑膜炎(膝關節滑膜炎最佳治療方法)

膝關節滑膜炎是什么意思?是關節炎嗎?應該怎么治療?-膝關節滑膜炎

膝關節疼痛、腫脹的患者，到醫院就診后，被醫生診斷為膝關節滑膜炎。很多患者比較茫然，什么是膝關節的滑膜炎?如何會引起?該怎么治?

什么是滑膜?

要明白什么是滑膜炎，要先明白什么是滑膜，一個完整的關節，不僅僅包括骨，還包括骨表面的軟骨、滑膜、關節囊、肌肉、韌帶等組織。沒有這些軟組織的存在和參與，關節就會失去穩定性。

在關節的骨與骨之間有一定的間隙，這個間隙中充滿了關節軟骨，被關節囊所包繞，形成一個密閉的腔隙，稱做關節腔。如果把關節腔比作一個房間的話，那滑膜就相當于房間里的壁紙。正常情況下，滑膜會分泌少量的潤滑液在關節腔里，起到潤滑關節和保護關節軟骨的作用。

什么是滑膜炎?

了解了滑膜，那我們來具體講講滑膜炎，滑膜炎有很多種，如絨毛結節性滑膜炎、結核性滑膜炎、創傷性滑膜炎、退化和磨損引起的無菌性滑膜炎等。因為后者比較多發，著重講解一下無菌性滑膜炎。

無菌性滑膜炎：沒有細菌感染而出現的滑膜炎。其主要是因為關節的退化、勞損，或損傷(比如半月板損傷、韌帶損傷等)而引起的滑膜炎癥。癥狀有紅、腫、熱、痛等炎性特征，所以也被稱為急性滑膜炎或滑膜炎急性發作。

無菌性滑膜炎有哪些癥狀?

滑膜炎有什么癥狀?

滑膜炎主要癥狀為腫脹和疼痛，可能會伴有發熱、皮膚溫度升高、關節活動受限等癥狀。

急性滑膜炎

發病關節周圍會出現紅腫、灼熱、疼痛等癥狀，且關節活動明顯受限，活動時感到疼痛劇烈，伸直或大幅度彎曲時尤甚，檢查時壓痛點不定。

慢性滑膜炎

關節周圍也會出現腫脹、疼痛，程度稍輕，做下蹲動作有困難，往往勞累后會加重，休息過后癥狀會減輕，皮膚溫度多為正常。隨著病程的發展，滑膜囊壁會出現增厚現象，關節不穩固，影響關節的正常功能，導致正?；顒邮艿较拗?。

伴隨癥狀

可伴有全身發熱等感染癥狀，部分患者有指間關節腫脹的情況。

滑膜炎的治療

癥狀輕微時一般無需治療，可暫予觀察，注意休息，避免勞累;當癥狀無明顯緩解，或加重時，需要去醫院進行規范化治療。治療以藥物治療、物理治療、手術治療等方法為主。藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、抗生素類藥物、消炎鎮痛藥物等。

1、制動、多休息

休息，是滑膜炎急性發作期重要的治療方式，這里所說的休息是要求病人除了上廁所之外盡量少活動，但要注意鍛煉股四頭肌(大腿肌肉)的肌力，一般需要堅持休息1-2周或3-4周時間。

2、積液到底要不要抽?

對于關節積液，盡量不要隨便抽，任何進入關節腔的治療都必須在嚴格的無菌操作下進行，如果在消毒條件不好的情況下抽積液，則容易引起關節腔的感染，從而造成嚴重的后果。

3、關節腔注射療法

包括封閉針、玻璃酸鈉注射液等，往往與關節腔積液抽吸治療配合進行，先將關節腔積液盡可能抽吸干凈，然后將封閉針或者玻璃酸鈉注射液直接注射進關節腔內，再用彈力繃帶適當加壓包扎。

4、消除避免滑膜炎的誘發刺激因素

對于急性損傷引起的滑膜炎，關節制動2-3周是很有必要的，同時要避免關節受涼，急性期避免運動，減少步行距離，兒童滑膜炎還可以適當皮膚牽引。

5、手術治療

對于采用其它方法治療，時間超過2個月以上，治療結果不令人滿意的情況下，應考慮采取手術治療。手術主要是在關節鏡下進行，通過關節鏡下進行病灶的清除，清除物包括炎性滑膜、滲出物、沉積物以及新生物等。

對于年長者、骨質增生及骨性關節炎繼發的或者由于其他內科疾病(最常見的是類風濕)治療不當而導致的重度滑膜炎患者，除了滑膜炎之外，更主要的問題是其關節軟骨面的磨損或者侵蝕破壞，所以單純的滑膜清理、切除并不能從根本上解決問題，此時優先考慮做全膝關節表面置換手術。

在將病變的關節面換成人工關節假體的同時，還要對關節腔內的炎性滑膜組織進行非常徹底的清除，以確保術后不會出現炎性積液(術后的關節腔內為血性積液)，再配合以專業規范的個體化術后康復訓練計劃，基本可以幫助患者恢復到正常或者接近正常的生活狀態。