過(guò)敏性咳嗽怎么治最有效(小孩過(guò)敏性咳嗽怎么治最有效)

過(guò)敏性疾病是一組因機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)環(huán)境中典型無(wú)害物質(zhì)產(chǎn)生的超敏反應(yīng)性疾病，如過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性咳嗽等。

是機(jī)體暴露于變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜慢性炎癥，為I型變態(tài)反應(yīng)。臨床癥狀為連續(xù)打噴嚏、水樣涕、鼻塞、鼻癢，部分伴有眼癢、溢淚、結(jié)膜充血、眼腫、眼紅、鼻黏膜水腫、鼻涕倒流、頻繁清咽、慢性咳嗽等。

過(guò)敏性鼻炎治療藥物有抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、抗膽堿藥、鼻減充血?jiǎng)⒈乔粵_洗劑等。一線(xiàn)治療藥物主要是抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素（鼻用）、白三烯受體拮抗劑。

是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間和/或清晨發(fā)作、加劇，同時(shí)伴有可變的氣流受限。

過(guò)敏性哮喘是支氣管哮喘中的重要類(lèi)型，占支氣管哮喘的60%～80%。過(guò)敏性哮喘治療藥物有抗哮喘藥（如糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑）、抗炎與抗過(guò)敏藥（白三烯受體拮抗劑、抗組胺藥、甲磺司特、色甘酸鈉）、奧馬珠單抗等。

是慢性咳嗽的常見(jiàn)原因，對(duì)支氣管舒張劑治療效果不佳，有特應(yīng)質(zhì)，痰嗜酸粒細(xì)胞正常，無(wú)氣道高反應(yīng)性，糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥治療有效。

臨床表現(xiàn)為刺激性干咳，多為陣發(fā)性，白天或夜間均可咳嗽，油煙、灰塵、冷熱空氣、刺激性氣體、花粉、汽車(chē)尾氣、運(yùn)動(dòng)、大笑、講話(huà)等易誘發(fā)或加重咳嗽，常伴有咽喉發(fā)癢或痰液黏附在咽喉的感覺(jué)。

治療藥物主要為抗過(guò)敏藥（如抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑）、糖皮質(zhì)激素及鎮(zhèn)咳藥等。

一、抗組胺藥

口服或鼻用第二代或新型抗組胺藥：鼻用制劑有氮卓斯汀鼻噴劑、奧洛他定鼻噴劑、左卡巴斯汀鼻噴劑等；口服制劑有氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等。

①可用于過(guò)敏性鼻炎。鼻用制劑可減輕過(guò)敏性鼻炎者的鼻塞、鼻癢、鼻黏膜充血、噴嚏、流涕等癥狀，但對(duì)眼部癥狀無(wú)效。口服制劑可緩解過(guò)敏性鼻炎者的流涕、噴嚏、鼻癢、鼻黏膜充血和眼部癥狀，但對(duì)鼻塞的效果較差。

②抗組胺藥有抗過(guò)敏和較弱的治療哮喘作用，可作為過(guò)敏性哮喘的輔助用藥，研究證實(shí)其能改善哮喘癥狀及肺功能，并減少β2受體激動(dòng)劑的使用，與白三烯受體拮抗劑有協(xié)同作用。第一代抗組胺藥因有鎮(zhèn)靜與中樞抑制作用，不適宜作為哮喘長(zhǎng)期控制藥。

③抗組胺藥通過(guò)與組胺H1受體結(jié)合而抗過(guò)敏、抗炎，可用于過(guò)敏性咳嗽。

二、白三烯受體拮抗劑

口服制劑：孟魯司特等

①適于過(guò)敏性鼻炎伴或不伴哮喘者。可減輕過(guò)敏性鼻炎者的噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢、鼻黏膜充血及眼部癥狀，對(duì)鼻塞癥狀的改善作用優(yōu)于第二代口服抗組胺藥，也改善上、下呼吸道癥狀（減輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化）。

②可單獨(dú)用于輕度哮喘的維持治療，或輔助用于控制中重度哮喘，尤適于過(guò)敏性哮喘合并鼻炎者。其減輕哮喘者氣道炎癥、緩解氣流受限及降低氣道高反應(yīng)性。夜間癥狀明顯的哮喘者可睡前服用，過(guò)敏性鼻炎者可按需服用。

③可用于過(guò)敏性咳嗽。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合半胱氨酰白三烯受體而阻斷其活性發(fā)揮抗過(guò)敏、抗炎作用。

三、糖皮質(zhì)激素

鼻用制劑：糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等。

吸入制劑：二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。

①鼻用糖皮質(zhì)激素能改善過(guò)敏性鼻炎者的鼻部癥狀如鼻塞、鼻癢、鼻黏膜充血、流涕、噴嚏等，及眼部癥狀如眼癢、流淚、眼紅等，還可改善下呼吸道相關(guān)癥狀（如改善哮喘與肺功能）。

②糖皮質(zhì)激素有顯著的抗炎、抗過(guò)敏、抗水腫作用，可用于過(guò)敏性哮喘。

③過(guò)敏性咳嗽：抗組胺藥治療有一定效果，必要時(shí)加用糖皮質(zhì)激素。吸入糖皮質(zhì)激素是最合適的方法。咳嗽劇烈或不適合吸入糖皮質(zhì)激素者，短期（3～5d）口服糖皮質(zhì)激素有助于快速控制癥狀。

四、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

色甘酸鈉等

①對(duì)過(guò)敏性鼻炎者的噴嚏、流涕和鼻癢癥狀有效，但對(duì)鼻塞的改善不明顯，且起效較慢及維持時(shí)間短。滴眼液對(duì)緩解眼部癥狀有效。

②過(guò)敏性哮喘：有抗過(guò)敏和較弱的治療哮喘作用，主要適于預(yù)防哮喘急性發(fā)作。色甘酸鈉需在發(fā)病季節(jié)前2～3周用藥。

五、選擇性Th2細(xì)胞因子抑制劑

甲磺司特

可減少嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，并減輕氣道高反應(yīng)性。在糖皮質(zhì)激素依賴(lài)的哮喘者中可改善肺功能和臨床癥狀，并協(xié)助糖皮質(zhì)激素減量，適于過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎的輔助治療。

六、抗LgE單抗

奧馬珠單抗

可用于中重度過(guò)敏性哮喘。

七、抗膽堿藥

鼻用制劑：異丙托溴銨等

減少過(guò)敏性鼻炎者的鼻分泌物，抑制腺體的分泌亢進(jìn)，明顯減少清水樣鼻涕，但對(duì)鼻癢、噴嚏、鼻塞等無(wú)明顯效果。適于持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性流涕為主要癥狀的過(guò)敏性鼻炎者。

八、鼻減充血?jiǎng)?/p>

羥甲唑啉類(lèi)、萘甲唑啉類(lèi)等

直可緩解鼻塞癥狀，但對(duì)鼻癢、打噴嚏、流涕等癥狀無(wú)效，適于過(guò)敏性鼻炎者鼻塞嚴(yán)重時(shí)。

九、鎮(zhèn)咳藥

福爾可定、右美沙芬、噴托維林、苯丙哌林、苯佐那酯等

①右美沙芬適于刺激性干咳和頻繁、劇烈的咳嗽，不推薦用于伴有大量分泌物的咳嗽。其濫用可致腦損傷、意識(shí)喪失、心臟異常跳動(dòng)，甚至死亡等嚴(yán)重不良事件。可引起嗜睡，駕車(chē)、高空作業(yè)或操作機(jī)器者慎用。

②噴托維林兼有中樞和外周鎮(zhèn)咳作用，且有抗驚厥和解痙作用，也有局麻作用，還有輕度阿托品樣作用，利于緩解支氣管平滑肌痙攣，適于呼吸道炎癥引起的干咳。用藥過(guò)量可出現(xiàn)阿托品中毒樣反應(yīng)。

③鎮(zhèn)咳藥可能會(huì)有嗜睡的不良反應(yīng)，與抗組胺藥聯(lián)用時(shí)可能會(huì)加強(qiáng)中樞抑制作用；糖皮質(zhì)激素有弱的鹽皮質(zhì)激素樣作用，可引起水鈉潴留，甘草類(lèi)鎮(zhèn)咳藥有類(lèi)似糖皮質(zhì)激素的作用,也可引起水鈉潴留，兩者聯(lián)用時(shí)需注意血壓的升高及水腫等。