慢性咽炎怎么治療(慢性咽炎怎么治療才能徹底治好)

慢性咽炎是一種常見的上呼吸道慢性炎癥性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為咽部黏膜、咽部淋巴組織及黏膜下組織的彌散性慢性炎癥。患者咽部往往伴隨著明顯的異物感、干燥感、灼燒感、刺激感及疼痛感，病程遷延且極易復(fù)發(fā)，長期會(huì)導(dǎo)致患者免疫力下降，進(jìn)而誘發(fā)其他并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量和心理健康都有顯著的影響[1,2]。目前，慢性咽炎的發(fā)病率在所有的咽喉類疾病中占比約10%以上，而且隨著社會(huì)節(jié)奏的加快、生活壓力的增加、空氣質(zhì)量的下降，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢[3]。

發(fā)病機(jī)制

慢性咽炎的主要發(fā)病機(jī)制：

01

急性咽炎治療的不徹底：急性咽炎治療不徹底導(dǎo)致咽部炎癥反應(yīng)反復(fù)發(fā)作，最終轉(zhuǎn)化為慢性咽炎[4]。

02

相鄰器官疾病的刺激：胃、食管疾病導(dǎo)致胃中酸性容物反流刺激咽部；細(xì)菌或病毒感染所致的扁桃體發(fā)炎導(dǎo)致咽部發(fā)炎；慢性鼻炎、鼻竇炎導(dǎo)致炎性分泌物流入咽部誘發(fā)慢性咽炎等[1] [3]。

03

不良的生活習(xí)慣和環(huán)境因素：相關(guān)研究表明，慢性咽炎的發(fā)作與精神壓力過大、睡眠不足、每日工作時(shí)間過長、吸煙、飲酒、飲食不當(dāng)（常吃過熱、過咸、過辣、油炸、多葷少素等食品）高度相關(guān)。此外。慢性咽炎的發(fā)作還與空氣質(zhì)量差、長時(shí)間處于相對(duì)密閉的環(huán)境高度相關(guān)[5]。

04

職業(yè)因素：慢性咽炎在教師、售票員、礦工等職業(yè)中的發(fā)病率較高[3]。

治療方法

針對(duì)慢性咽炎的發(fā)病機(jī)制，其治療主要從以下方面出發(fā)：

#Q1 改變生活方式

戒煙戒酒，少食或不食辛辣、過熱的食物，飲食注意清淡，正常作息，保持良好的心態(tài)，通過調(diào)整自身健康狀態(tài)來減輕咽部炎癥反應(yīng)。

#Q2 對(duì)因治療

治療原發(fā)病，食管反流的患者可服用奧美拉唑、蘭索拉唑、甲氧氯普胺、多潘立酮等改善食管反流；患有慢性鼻炎和慢性過敏性鼻炎的患者可用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑和糠酸莫米松鼻噴霧劑抗炎抗過敏，用生理鹽水洗鼻腔減少過敏物刺激，慢性鼻竇炎患者可聯(lián)用桉檸蒎腸溶軟膠囊、孟魯司特鈉片和乙酰半胱氨酸來促進(jìn)黏液稀釋和排出；細(xì)菌或病毒感染所致的扁桃體炎可聯(lián)用克拉霉素、青霉素類藥物抗菌治療或阿昔洛韋抗病毒治療。

#Q3 對(duì)癥治療

積極對(duì)癥治療，以緩解慢性咽炎的癥狀。首先，可采用含漱液如復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林溶液、溫生理鹽水、復(fù)方氯己定含漱液等漱口，能起到清潔咽后壁、消炎、堿化粘液的作用。其次，可使用度米芬含片、溶菌酶含片等含服以殺菌消炎，糜蛋白酶霧化吸入清除壞死組織和膿性分泌物，地塞米松、布地奈德混懸液等霧化吸入以化痰、消炎，還可有潤喉的作用[6]；此外，還可聯(lián)用鹽酸氨溴索和乙酰半胱氨酸溶解痰液，使之易于咳出；聯(lián)用維生素A、B2、C、E以提高細(xì)胞再生率，促進(jìn)受損咽部修復(fù)，恢復(fù)咽黏膜正常功能[2]。除此之外，還可采用物理治療的方法，如紅外線照射、激光治療、冷凍治療、射頻治療等。

#Q4 中醫(yī)藥治療

中醫(yī)認(rèn)為慢性咽炎主要由外感和內(nèi)傷誘發(fā)。人往往情志不調(diào)、氣機(jī)不暢，加以外感邪氣，氣積聚為痰，痰氣互結(jié)于咽，最終誘發(fā)慢性咽炎。中醫(yī)治療慢性咽炎主要包括內(nèi)治法、外治法及其他療法。內(nèi)治法以化痰藥、補(bǔ)陰藥和清熱藥組成的方劑為主，常用中藥主要有浙貝母、半夏、桔梗、玄參、生地、薄荷等[7]。相關(guān)研究表明[8]，麥門冬湯、補(bǔ)中益氣湯等經(jīng)典名方和新癀片、十味龍膽花顆粒、金蓮清熱泡騰片等中成藥在慢性咽炎的治療上有巨大潛力，臨床總有效率甚至高于使用西藥治療。外治法包括針灸（以毫針針刺天突穴為主），推拿治療（推拿按摩肝俞、肺俞、肩井、太沖為主），此外還有中藥熏蒸聯(lián)合炙法、穴位埋線法等[7]。

預(yù)防措施

由于慢性咽炎與自身身體健康狀況相關(guān)，所以在采取藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)在日常生活中采取一些預(yù)防措施，以降低患病率或減少復(fù)發(fā)。首先，在日常生活中，要加強(qiáng)鍛煉、規(guī)律作息、形成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。其次，積極預(yù)防上呼吸道感染性疾病，注重口腔衛(wèi)生和鼻腔衛(wèi)生，因?yàn)榭谇弧⒈遣俊⒅夤艿穆愿腥揪懿把什筐つぁ４送猓€要形成良好的飲食習(xí)慣，最好戒煙戒酒；如果因工作原因用嗓較多，要掌握正確的發(fā)聲技巧，減輕對(duì)咽部的刺激。

綜上，慢性咽炎是一種常見慢性病，患者咽部往往會(huì)有明顯不適，嚴(yán)重影響患者的身體和心理健康。慢性咽炎可由多種致病因素誘發(fā)，其治療上主要采用對(duì)因治療、對(duì)癥治療、改變生活方式相結(jié)合的綜合治療模式。中醫(yī)藥在慢性咽炎的治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。除了藥物治療，慢性咽炎患者也應(yīng)在日常生活中做好預(yù)防，以防止慢性咽炎的反復(fù)發(fā)作。

來源：北京朝陽醫(yī)院

作者：北京朝陽醫(yī)院藥事部 吳位東

參考文獻(xiàn)

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[3] 唐燚, 喻國凍. 慢性咽炎的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展 [J]. 醫(yī)藥前沿, 2020,10(13):19-20

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