濕疹用什么藥膏最好(汗皰疹濕疹用什么藥膏最好)

陳大爺患有手部濕疹多年，深受瘙癢的困擾，嚴重時甚至做出拿打火機燒自己的手的過激行為，令其家人驚恐不已。

在家屬的陪同下，陳大爺去往醫院治療，通過皮膚科醫生的診治，陳大爺的手兩周便有了好轉，原本滿是硬痂的手現如今也平滑了許多。醫生解釋道，很多患者對于濕疹有著或多或少的認知錯誤，今天就給大家盤點一下濕疹的原因，以及濕疹的藥膏該如何選擇。

很多人會認為濕疹是體內“太濕”造成的，其實這是對濕疹的錯誤認知。實際上濕疹的“濕是皮膚干燥皸裂造成后表皮炎癥中水分滲出導致的，所以濕疹并不是“濕”出來而是因為皮膚太！

濕疹作為一種皮膚疾病具有慢性、復發性和炎癥性、瘙癢性四大特點，通常濕疹發病原因可分為內因與外因，也正是在內因和外因的相互作用下才會形成這種紅色痘痘或丘疹性的皮膚疾病。

濕疹的內因主要是過敏體質，通常這個與遺傳有關，另外像某些疾病也會成為誘發濕疹的內因，如內分泌疾病、慢性消化系統疾病等，同時過度勞累、情緒變化都會增加濕疹發病率。

濕疹的外因包括氣候變化、生活環境、飲食等、比如環境中的空氣、水分等會刺激皮膚并誘發濕疹問題，另外飲食中某些食物可引發皮膚變態反應并造成濕疹。

總的來說濕疹的發生與遺傳、感染、環境以及皮膚免疫屏障功能降低、免疫異常有關聯，即在個人遺傳易感性的前提下，受到感染、外界環境的刺激或皮膚屏障遭到破壞之后，皮膚表面就會劇烈瘙癢并出現紅色痘痘或者丘疹等濕疹問題。

濕疹發作時瘙癢難忍常使人無心工作且影響日常生活，因此治療濕疹的重要性就不言而喻了。前文已經提及到濕疹是內外因素共同作用下形成的一種皮膚疾病，即濕疹的發病機制主要是多種內外因素相互作用引起的遲發型變態反應，那么濕疹發作時如何應對才是上上策呢？

針對濕疹這一難治性皮膚疾病，國內外臨床研究發現輕度濕疹患者一般局部使用低敏保濕潤膚霜即可，而對于中度乃至重度濕疹患者則要考慮外用糖皮質激素類藥膏治療。

糖皮質激素包括氫化可的松以及糠酸莫米松等，這類藥膏的作用較為迅速且療效顯著，局部應用可以緩解皮膚瘙癢、紅腫等不適，被認為是治療濕疹的一線藥物。糖皮質激素作為甾體類固醇類物質可以透皮吸收，但是長期且大面積使用很容易引發一系列不良反應，包括皮膚萎縮、色素沉著、毛細血管擴張以及口周皮炎等，因此用藥需遵醫囑。

另外在治療濕疹這一問題上，昆明醫學院第一附屬醫院皮膚科的何黎主任表示：對于濕疹患者來說皮膚屏障受損就會減弱對外界抗原和微生物的防護，常會誘發或加重濕疹的問題，亦可導致濕疹反復發作。而在Chamlin等研究也表明保濕劑糾正皮膚屏障功能時也可緩解特異性皮炎癥狀，皮膚屏障功能恢復也有利于防治皮膚局部細菌感染。

目前治療濕疹的藥物多種多樣，面對琳瑯滿目的濕疹藥膏，濕疹患者究竟如何選擇？

首先濕疹患者們要明確濕疹的發病原因不同那么用藥選擇也有所不同，特別是治療濕疹的外用藥物必須遵守“干對干，濕對濕”，比如急性濕疹發作時皮膚潮紅腫，有斑丘疹但無明顯滲水時可使用粉劑、洗劑，而濕疹出現大面積水皰或滲水應用溶液濕敷，對于皮損滲液不明顯的濕疹可以用油劑或乳劑，濕疹慢性期則建議用軟膏。

?4類濕疹藥膏的選擇原則

1、弱效：適用于12歲以下兒童以及皮膚柔嫩部位，對輕中度皮膚療效好，短時可大面積使用，必要時也可長期使用。代表藥物包括醋酸甲潑尼龍、地奈德、醋酸地塞米松等。

2、中效：適用于輕中度濕疹皮損患者，一般可連續應用4-6周，但是12歲以下兒童連續使用盡量不超過兩周，不建議大面積長期使用。代表藥物包括曲安奈德、丁酸氫化可的松等。

3、強效：適用于重度以及肥厚性濕疹皮損患者，應避免涂抹在皮膚柔嫩部位，避免長期大面積使用，臨床建議每周用藥不宜超過50g，同時連續用藥不宜超過2-3周，禁用于12歲以下兒童。代表藥物包括丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等。

4、超強效：與強效型濕疹藥膏一樣也適用于重度以及肥厚性濕疹皮損患者，注意12歲以下兒童禁用，避免涂抹在皮膚柔嫩部位，每周用藥不宜超過50g且連續用藥不可超過3周，代表藥物有雙醋二氟松、丙酸氯倍他索等。

1、涂抹次數不宜太多、涂抹面積要控制

糖皮質激素類藥膏作為激素類藥膏不建議涂抹太多，薄薄一層即可，對于輕度濕疹一般一天涂抹一次后達到止癢和消退紅疹的目的即可，控制不理想的情況下再考慮一天兩次。注意藥膏使用面積盡量不要超過體表面積的1/3，大面積涂抹很可能會增加副作用。

2、使用時間按規定5～7天

在治療濕疹時藥膏的使用時間要控制在5-7天內，假若用藥七天后濕疹癥狀仍未改善，最好盡快咨詢醫師重新評估濕疹病情并調整用藥方案。

3、兩種以上藥膏要間隔半小時

某些濕疹患者可能需要同時應用兩種或以上的藥膏，這個情況下建議每種藥膏涂抹的時間要間隔半小時以上。

濕疹發作時所帶來痛苦真的對生活、工作以及情感都有影響，既然我們已經清楚了濕疹的內因以及外因，那么我們就要從內因和外因出發，通過避免誘發因素來避免濕疹的問題，如果患有濕疹這一疾病也要積極配合醫生并遵醫囑用藥。

參考資料：

[1]《一文了解濕疹用藥》.藥評中心.2020-12-24

[2]《重建皮膚屏障在濕疹治療中的重要性》.作者:何黎.刊名:皮膚病與性病.上傳者:陳遠浩

[3]《濕疹亂用藥病情變更糟》.作者:錢琦.刊名:大眾健康.上傳者:甘海武

[4]《濕疹治療：糖皮質激素、他克莫司、吡美莫司的區別》.gcplive藥評中心.2019-03-27

[5]《對付濕疹，激素藥膏怎么選？一文讀懂！》.連鎖藥店網.2019-03-28

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