孕婦什么時候開始補鈣(孕婦什么時候開始補鈣合適)

曉玲剛剛“晉升”為準媽媽，家人就督促著她開始補鈣，為她買來各種鈣片和營養(yǎng)品，但關于補鈣的問題一直困擾著她，自己沒有缺鈣的癥狀也要補鈣嗎？什么時候開始補鈣？補到什么時候？什么樣的鈣最好？補鈣會不會導致胎兒頭太硬，不好生？今天就讓藥師來告訴你孕期如何科學補鈣。

一、孕期所有孕婦都需要補鈣嗎？

答案是肯定的。

每個孕媽都要補鈣！妊娠期胎兒需要從母親體內(nèi)攝取大量的鈣以供生長發(fā)育的需要，所以孕媽所需要的鈣量要遠遠大于普通人，而光靠飲食是滿足不了所需鈣量的，所以要適當補充鈣劑。

如果補鈣不及時，當孕媽血液中的鈣含量偏低時，就會出現(xiàn)肌肉痙攣、腿抽筋的情況，嚴重的甚至會發(fā)生骨折、牙齒脫落。

2013 年WTO發(fā)布的《孕婦補鈣指南》明確指出補鈣應作為產(chǎn)前保健的一個重要部分，因適量補鈣可有效預防孕婦（特別是有妊娠期高血壓較高風險者）發(fā)生子癇前期。

二、何時開始補鈣？補多少？

不同階段對鈣的需求量不一樣，因此應根據(jù)需求科學補鈣。

孕早期孕媽對鈣的需求量基本和孕前一致，所以此時孕媽只要稍加注意，補充一些含鈣豐富的食物，合理均衡飲食，多曬太陽，增加體內(nèi)維生素D的合成，以促進鈣的有效吸收，就基本能滿足自己和寶寶的鈣需求了。

孕中期較孕早期每日增加200mg鈣的需求，每天的標準鈣攝入量約為1000mg，僅通過食物中鈣的攝取是遠遠不能達準的，所以孕中期開始就需要通過額外補充一定劑量的鈣劑以滿足鈣的需求。

孕晚期每天標準鈣的攝入量增加至1200mg，孕媽除了每日食用含鈣豐富的食物外，還要繼續(xù)補充鈣劑，才能達到需要的鈣量。因此，中國營養(yǎng)學會建議孕14周開始每日常規(guī)補充600mg口服鈣劑，并覆蓋整個孕期。

三、應選擇何種口服鈣劑？

國內(nèi)市場上補鈣產(chǎn)品可歸為兩大類：第一類是無機鈣，如碳酸鈣、磷酸鈣及氫氧化鈣，或者動物貝殼、骨骼。

第二類是有機鈣，如葡萄酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、醋酸鈣、枸櫞酸鈣等。兩種鈣劑各有優(yōu)缺點。此外鈣劑劑型還分為膠囊、片劑、咀嚼片、散劑和液態(tài)等。

孕媽在選擇鈣劑時應根據(jù)生物利用度、是否存在胃酸缺乏或正在使用抑制胃酸的藥物、鈣劑藥片大小、達到推薦量鈣元素需要服用的鈣劑量、鈣元素來源、費用等問題綜合考慮來選擇合適的鈣劑。

其中碳酸鈣和檸檬酸鈣是目前 WHO 首要推薦的鈣劑。碳酸鈣需要在酸性環(huán)境下與胃酸作用生成氯化鈣后被吸收，而檸檬酸鈣不需要依賴酸性環(huán)境；但是碳酸鈣中的鈣元素含量為 40%，檸檬酸鈣中鈣元素含量近為 21%。

因此如果需要達到同樣的鈣元素攝入量，后者較前者需要服用近 2 倍數(shù)量的藥物。另外，碳酸鈣是目前最便宜的劑型。

因此，建議孕媽首選碳酸鈣，如果胃腸道功能不好及便秘的人可以選擇檸檬酸鈣等有機鈣，且最好選擇含有維生素D的鈣劑。

四、補鈣需要知道的幾件小事

1）鈣容易與草酸、植酸等結合，影響鈣的吸收，因此補鈣最佳時間應是在睡覺前、兩餐之間。注意要距離睡覺有一段的時間，最好是晚飯后休息半小時即可，因為血鈣濃度在后半夜和早晨最低，最適合補鈣。

2）孕期若是同時服用鈣劑和鐵劑，由于鈣會抑制鐵的吸收，所以應將二者隔開服用，不要同時服用，以免影響鐵吸收。

3）食補不能替代鈣劑，但是也不能光靠吃鈣劑來補鈣，要注意食補的重要性。哪些食物含鈣高呢？比如奶和奶制品、動物肝臟、蛋類、豆類、硬果類、蝦皮、芝麻醬、紫菜、海產(chǎn)品及一些綠色蔬菜等均含有較高的鈣含量，孕期可以搭配食用，均衡飲食。

五、關于補鈣的那些“謠言”

①補鈣會導致胎兒頭太硬，不好生？

并不會。

胎寶寶的顱骨并不是一塊完整的骨頭，而是由額骨、顳骨、頂骨各兩塊及枕骨構成，骨與骨之間有縫隙，而縫隙與囟門間有軟組織遮蓋。出生時胎兒的顱縫沒有閉合，在產(chǎn)道的擠壓下，胎兒的顱縫可以重疊，雙頂徑變小，能更順利地從陰道分娩出去。所以這個過程并不會因為孕晚期補鈣而造成任何不良的影響。

②孕晚期補鈣會讓胎盤提前老化？

與補鈣并無關系。

其實胎盤鈣化是判斷胎盤成熟度的指標之一，與補鈣并無直接關系，孕晚期補鈣對孕婦自身和胎兒的生長發(fā)育都大有裨益。據(jù)研究報告顯示，妊娠33周后，一半以上都開始有不同程度的胎盤鈣化現(xiàn)象。

這是由于胎盤的血管發(fā)生白色梗塞及絨毛間隙變窄造成的，可能會造成胎盤血流減少， 功能減退。這是所有妊娠后期不可避免的現(xiàn)象，與補鈣并無關系。

③補鈣會增加孕期便秘的發(fā)生？

合理的補鈣不會增加孕期便秘。

孕婦自身就是容易便秘的群體。懷孕期間子宮體膨大壓迫結腸，孕婦分泌水平也會發(fā)生變化，體內(nèi)產(chǎn)生的孕激素降低了胃腸平滑肌的張力。而且懷孕后一般會減少運動量，很可能就會遭受便秘的痛苦。但合理的補鈣不會增加孕期便秘。

④多喝骨頭湯可以補鈣？

不能。

骨頭里是有大量的鈣，但它是不溶于水的，一般熬湯很難將其中的鈣鹽溶解。所以骨頭湯不但沒有豐富的鈣質(zhì)，骨髓中的脂肪、膽固醇才是湯水的主要成分，多喝補不了鈣，還易導致肥胖和高血脂。

參考文獻：

[1]中國營養(yǎng)學會. 中國居民營養(yǎng)膳食指南（2016）[M].人民衛(wèi)生出版社,2016.

[2] WHO. Guideline: Calcium supplementation in pregnant women. Geneva, World Health Organization, 2013.