頭疼眼睛疼(頭疼眼睛疼惡心想吐是怎么回事)

雖說(shuō)，很大一部分高血壓患者平時(shí)并沒有什么明顯的癥狀，但也有不少患者的確是因?yàn)槌霈F(xiàn)了某些癥狀才確診的高血壓。

臨床上，頭暈、頭痛、眼花等表現(xiàn)是高血壓患者最為常見的臨床癥狀。

不過(guò)，并不是只有當(dāng)血壓升高的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，很多其他與血壓有關(guān)的因素也可以引起這些癥狀。并且，引起癥狀的原因不同，應(yīng)對(duì)的策略也有差異！

這篇文章，我們就專門來(lái)說(shuō)一說(shuō)，有哪些常見的原因會(huì)引起高血壓患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花等癥狀，應(yīng)該怎樣區(qū)分它們以及應(yīng)對(duì)策略有何不同。

臨床上，一部分患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)了頭暈、眼花、頭痛、頭皮發(fā)麻、頸部僵直等癥狀到醫(yī)院就診的。一查，發(fā)現(xiàn)血壓水平超標(biāo)，這才被診斷為高血壓。

假如，通過(guò)降壓藥的治療，把血壓降回正常水平以后，這些癥狀可以明顯改善甚至完全消失。而因?yàn)閿嗨?、停藥或者血壓受外界刺激出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)，癥狀又會(huì)再次出現(xiàn)的話，那么，醫(yī)生就基本上可以判斷這些癥狀是因?yàn)楦哐獕簺]有得到控制而引起的。

一般，解決這些因?yàn)檠獕荷呋虿▌?dòng)而出現(xiàn)的癥狀，關(guān)鍵就是長(zhǎng)期堅(jiān)持吃降壓藥，把血壓一直穩(wěn)定控制在合適的范圍以內(nèi)。

與我們前面所說(shuō)到的情況相反，臨床上還有另一些患者，他們?cè)谘獕核礁叩臅r(shí)候并沒有癥狀，反而是在吃上降壓藥以后，才出現(xiàn)了頭暈、眼花等癥狀。

有人懷疑這會(huì)不會(huì)是降壓藥引起的副作用？又或者，是不是藥效太強(qiáng)，把血壓降成了“低血壓”？但其實(shí)，這種情況更有可能是因?yàn)檠獕航档谩斑^(guò)快”，而不是血壓降得“太低”。

大多數(shù)高血壓患者之所以不會(huì)感覺到明顯的癥狀，這是因?yàn)楦哐獕旱陌l(fā)生與進(jìn)展一般都較為緩慢。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，身體其實(shí)已經(jīng)逐漸耐受了較高的血壓水平，因此，不會(huì)感覺到明顯的不適。

而在剛開始服用降壓藥的時(shí)候，假如血壓一下子從較高的水平降回正常，那么，即便血壓不低，但也可能出現(xiàn)頭暈、眼花等類似“腦供血不足”的癥狀。

為了盡量避免這種情況的發(fā)生，如今，醫(yī)生在給初次服降壓藥的患者推薦藥物的時(shí)候，會(huì)優(yōu)先選擇一天只用吃一次的“長(zhǎng)效”降壓藥；并且，從小劑量起始，逐步增加到合適的劑量。

這樣一來(lái)，患者的血壓會(huì)在數(shù)周的時(shí)間內(nèi)逐步下降到目標(biāo)范圍，從而避免因?yàn)檠獕合陆堤於鹕眢w不適。

在很多人的印象當(dāng)中，高血壓患者不應(yīng)該出現(xiàn)低血壓！但其實(shí)，高血壓患者有時(shí)候比正常血壓的人群更容易發(fā)生低血壓！

比方說(shuō)，一些老年高血壓患者很容易在起床或是起身的時(shí)候，突然發(fā)生頭暈、眼花、黑矇甚至是跌倒、暈厥的癥狀。這些其實(shí)是“體位性低血壓”的典型表現(xiàn)。

之所以“體位性低血壓”特別容易在老年高血壓患者身上出現(xiàn)，主要跟常年高血壓導(dǎo)致血管硬化程度增加，血壓自我調(diào)節(jié)能力受損有關(guān)。

因此，老年高血壓患者平時(shí)在起床、起身等過(guò)程中，一定要注意把動(dòng)作放慢，警惕“體位性低血壓”的發(fā)生。

再比如，吃飯有時(shí)候也可以引起“低血壓”表現(xiàn)。有一些高血壓患者，在進(jìn)餐以后可以出現(xiàn)頭暈、乏力、困頓等表現(xiàn)。如果，在餐前和餐后的不同時(shí)間點(diǎn)分別測(cè)量血壓，發(fā)現(xiàn)餐后的“高壓”比餐前下降超過(guò)20毫米汞柱的話，那就要考慮是出現(xiàn)了“餐后低血壓”這個(gè)問(wèn)題。

假如出現(xiàn)了疑似“餐后低血壓”的情況，可以嘗試在飯前適當(dāng)飲水、吃飯的時(shí)候要避免喝酒，同時(shí)，在餐后注意適當(dāng)?shù)男菹?，必要的時(shí)候可以找醫(yī)生看一看。

此外，還有一些合并血脂異?；蛱悄虿〉母哐獕夯颊?，原本體型就偏瘦，然后，選擇了過(guò)于嚴(yán)格的飲食控制等手段來(lái)嘗試降低血壓、血脂和血糖，結(jié)果，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足、體質(zhì)虛弱而出現(xiàn)頭暈、眼花、乏力等低血壓表現(xiàn)。

對(duì)于體質(zhì)較弱的高血壓患者而言，一定要注意均衡飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)！

如果說(shuō)，高血壓患者出現(xiàn)的頭暈、眼花、頭痛等癥狀，既跟血壓水平的高低或者波動(dòng)無(wú)關(guān)，也跟體位變動(dòng)、飲食、虛弱等因素?zé)o關(guān)，那么，這個(gè)時(shí)候，我們還需要排查一下，這些癥狀會(huì)不會(huì)是大腦受損所引起的。

大腦是高血壓的四大靶器官之一，長(zhǎng)期高血壓容易對(duì)大腦造成損傷。

比較輕微一些的，比如做CT或磁共振檢查可以看到腔隙性腦梗塞、腦動(dòng)脈粥樣硬化等征象；

嚴(yán)重一些的，可以出現(xiàn)“短暫性腦缺血發(fā)作”，這種疾病多表現(xiàn)出類似于“中風(fēng)”發(fā)作的臨床癥狀，但沒有腦組織大面積梗塞的跡象，因此，也被稱為“小中風(fēng)”；

而更加嚴(yán)重一些的，則是已經(jīng)出現(xiàn)了大面積的腦梗塞或腦溢血。

這里主要是提醒大家，當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)無(wú)法解釋的頭暈、眼花等癥狀時(shí)，一定要找醫(yī)生排查一下有沒有大腦的損傷。因?yàn)椋袝r(shí)候大腦損傷可以引起非常嚴(yán)重的后果！

當(dāng)然，高血壓患者身上出現(xiàn)的頭暈、眼花等癥狀也不一定都與血壓有關(guān)。比方說(shuō)頸椎病、內(nèi)耳疾病、鼻竇疾病等等，這些很常見的疾病也經(jīng)常引起這類癥狀。

假如您通過(guò)我們前面的介紹，排除了這些癥狀與血壓之間的關(guān)聯(lián)，那么，就要考慮它們是不是由心腦血管以外的其他原因所引起的。

【參考文獻(xiàn)】

1，老年高血壓患者合并體位性低血壓或餐后低血壓如何處理？ 《中華高血壓雜志》2021年9月 第29卷 第9期

2，體位性低血壓診斷和治療研究進(jìn)展 《中華高血壓雜志》2021年10月 第29卷 第10期

3，中國(guó)高血壓防治指南(2018 年修訂版) 《中國(guó)心血管雜志》2019年2月 第24卷 第1期