笑口常開(kāi)研習(xí)社原創(chuàng)美文第1016期
有學(xué)者對(duì)中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等知名醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)庫(kù),以及梳理《丹溪心法》、《準(zhǔn)繩》、《外科大成》、《太平惠民和劑局方》、《萬(wàn)病回春》等著名中醫(yī)經(jīng)典里的治療痛風(fēng)的臨床驗(yàn)證有效的232個(gè)方劑中,使用最多的前十位中藥是:薏苡仁、黃柏、土茯苓、蒼術(shù)、萆薢、牛膝、甘草、威靈仙、澤瀉和忍冬藤。核心中藥中四氣多以溫、寒、平為主,五味以苦、甘、辛為主,歸經(jīng)以肝、脾、心、肺、胃經(jīng)為主,其中前五類為清熱藥、活血化瘀、利水滲濕、祛風(fēng)濕和補(bǔ)虛藥。
在治療痛風(fēng)的核心藥物藥組中,黃柏、牛膝、薏苡仁和蒼術(shù)的置信度高達(dá)100%。
巧的是,通過(guò)現(xiàn)代大數(shù)據(jù)的分析結(jié)果,置信度高達(dá)100%的黃柏、牛膝、薏苡仁、蒼術(shù)四味藥組成的方劑,也是古今中醫(yī)治療痛風(fēng)最為常見(jiàn)的經(jīng)典方劑四妙散。
如此看來(lái),四妙散中的四味藥,作為治療痛風(fēng)方劑的高頻藥,必然有其它中藥不可替代的理由——
先來(lái)說(shuō)薏苡仁:
薏苡仁作為治療痛風(fēng)方劑的高頻藥物之首,具有舒筋除痹、利濕健脾的功效。在最早記載薏苡仁的中藥經(jīng)典《神農(nóng)本草》中認(rèn)為薏苡仁:
治筋急拘攣不可屈伸。風(fēng)濕痹,下氣。
《本草綱目》中認(rèn)為黃柏:
蓋黃檗能制膀胱、命門陰中之火。
這里的黃檗,指的就是黃柏。表明黃柏有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
蒼術(shù)具有燥濕健脾、祛風(fēng)散寒的功效。
現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)蒼術(shù)白虎湯,具有較好的抗急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎作用,方劑中的主要中藥就是蒼術(shù)+白虎湯。
中藥牛膝,是逐瘀通經(jīng)、利尿通淋、滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)健筋骨、活血化瘀的要藥,牛膝中含有的牛膝總皂甙可以降低尿酸和治療痛風(fēng)。
再說(shuō),以蒼術(shù)、黃柏、牛膝和薏苡仁四藥組成的四妙散,最早為記載于《丹溪心法》中的蒼術(shù)、黃柏二藥組成的二妙散后加牛膝組成的三妙散,并首記載于明代醫(yī)家虞摶所著的《醫(yī)學(xué)正傳》中,三妙散基礎(chǔ)上再加一味薏苡仁,就成了清代醫(yī)家張秉成記載于《成方便讀》中的四妙散。
當(dāng)然,在臨床上,四妙散作為治療濕熱下注證的經(jīng)典方劑,不但能治療痛風(fēng),還能治療多種疾病——
1.四妙散治痛風(fēng):
中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng),是因?yàn)槠綍r(shí)過(guò)于食用肥甘厚味、煙酒等,導(dǎo)致痰濁、濕熱內(nèi)生,痰濁濕熱隨氣血流注于關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò),阻礙氣血運(yùn)行,從而讓關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等。
根據(jù)痛風(fēng)病因病機(jī),可以從泄?jié)峄觥⑼ɡ?jīng)脈入手,結(jié)合痛風(fēng)多在下肢發(fā)作的特點(diǎn),就能以四妙散來(lái)治療。
當(dāng)然,四妙散僅有四味藥,清利濕熱沒(méi)問(wèn)題,降尿酸泄?jié)岬牧Χ炔蛔悖梢栽偌油淋蜍摺⑤伤Z、砂仁、山茱萸、威靈仙等。
2.四妙散治頑固口瘡:
頑固口瘡多是因?yàn)槟c胃病或多種刺激或創(chuàng)傷感染引起的黏膜性損傷。西醫(yī)上原因還不十分確切,可以長(zhǎng)期不愈或反復(fù)發(fā)作,中醫(yī)認(rèn)為其原因,多以脾虛濕熱火旺,火熱上炎熏蒸口腔而引起的口腔潰瘍。
所以以四妙散為主方來(lái)清熱解毒、健脾化濕止痛,效果也不錯(cuò)。
3.理氣解郁:
四妙散能有較好的理氣解郁的效果可以活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò)。
本科普僅作為經(jīng)驗(yàn)交流,不作為臨床指導(dǎo)用藥,有任何不適請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。
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本文參考文獻(xiàn)(圖文源于網(wǎng)絡(luò),侵刪):2020年第16期《廣東化工雜志》徐貴濤文章《四妙散臨床應(yīng)用探析》。
本文發(fā)布于:2023-02-28 20:13:00,感謝您對(duì)本站的認(rèn)可!
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