幽門螺桿菌抗體陽性(幽門螺桿菌抗體陽性要治療嗎)

第八話 體檢發現幽門螺桿菌陽性怎么辦？五步法讓你不再擔心

原來在自己醫院里面，門診上也是有很多病人拿了體檢報告來問：醫生，我查出來幽門螺桿菌陽性怎么辦？我查了是癌，幾天睡不著了。來到府谷，今天也遇到這樣的一個病人，也同樣是拿了體檢報告單，不過看上去多了一分淡定。確實，如果直接去搜索幽門螺桿菌，就會發現好多好多的信息都是指向了胃癌，當我們拿到報告單發現有幽門螺桿菌陽性這個結果，我們怎么辦呢？今天就來說說這個話題，正確的方法分為以下五步。

首先，看一看自己這個結果是用了什么方法檢測了。目前主要的幽門螺桿菌檢測方法有：幽門螺桿菌抗體檢測（抽血）、呼氣試驗（呼氣）、尿素酶試驗（胃鏡）。作為體檢項目，一般選用前兩種。由于抽血查抗體這樣的檢查方便，所以采用的最多，但這個檢查容易“把好人錯當成壞人”，也就是說可能陽性不是真的陽性。

所以，正確的做法是看一看用的什么方法，如果是抽血檢查的，再去做一個呼氣試驗看看結果，如果兩個都是陽性，才是真的陽性。

如果兩個結果都是陽性，或者是呼氣試驗是陽性，那下一步就是是否需要治療的問題了。目前來說這個方面仍然存在爭議，也就是說不是所有的陽性都需要治療，按照現有的我國的2017年的規范是這樣的：

從上面這張表上可以看出來，幽門螺桿菌一定要根除的是兩種：消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤，其他的屬于推薦治療。最后一點證實有HP感染，也就是根據病人的意愿：個人認為，如果沒有癥狀，也沒有胃癌的高危風險，是不需要治療的；兒童也已經證實除非是有了HP相關疾病，也不需要治療（有自我清除的可能）。

所以，正確的做法是，對照表格和自己有沒有不舒服，請醫生一起來判斷是否需要治療，藥物的副作用一定要考慮清楚，常常有人本身胃沒有不舒服，吃了后反而不舒服了。

藥物治療方法是三聯方案（PPI+兩種抗生素）、四聯方案（PPI+鉍劑+兩種抗生素或PPI+三種抗生素），目前我國的共識指南沒有提出其他中藥或者保健品可以治療幽門螺桿菌。

由于在我國很多地區，對于“克拉霉素”、“甲硝唑”和“左氧氟沙星”的耐藥率很高。所以盡量避免使用這類藥物。PPI盡量選擇好的藥物，可以選擇方案比較多，對于第一次治療，可以選擇的有：

所以，正確的做法是，采用正規的治療方案，一般是10-14天，抗生素飯后吃，盡量避免耐藥的抗生素。

1、時間：停藥后1個月以上，檢查前停用抗生素、胃藥等可能影響檢查結果的藥物1周以上。如果在剛剛用藥10-14天結束后就進行檢查，只能說明清除了這個菌，不能說明已經根除了，所以“查了白查”。大家千萬不要急著知道結果，一定要有耐心。

2、方法：檢測幽門螺桿菌的方法有很多，在首次檢查/體檢的時候你可能使用的是抽血查幽門螺桿菌抗體，在判斷根除效果的時候一定不要去用，因為那個只能反映你曾經有沒有，不能代表你現在有沒有。以下三個方法可以選擇：①呼氣試驗；②幽門螺桿菌糞便抗原檢測；③基于胃竇、胃體兩個部位的快速尿素酶試驗。這三個方法中只要有一個是陰性，就可以判斷已經根除成功。但因為第二種需要留取糞便不方便，第三種需要做胃鏡，所以第一種呼氣試驗是采用的最多的方法。方法千萬不要選擇錯誤。

即使第一次失敗，也不要太緊張，本身因為各種原因都會導致可能的失敗。初次治療失敗后，補救治療避免選擇已用過的方案，可選含左氧氟沙星方案，因此仍有６種方案可供選擇?？死顾睾妥笱醴承菓苊庵貜褪褂?。

具體的，需要咨詢有經驗的醫生來進一步治療。

體檢發現幽門螺桿菌陽性后不用慌張，分為五步走：

1、用了什么方法做的？

2、是否需要治療？

3、用什么方法治療？

4、怎么判斷有沒有根除？

5、第一次治療失敗后怎么辦？

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