遺精是指成年男性非性活動時精液自行泄出。
中醫認為有夢而遺為夢遺,無夢而遺為滑精。嚴格說來,夢遺亦是一種性活動。西醫雖也稱遺精,但認為僅是某些疾病的臨床癥狀,故不專列討論。
遺精有生理、病理之分。大部分成年未婚男子偶然出現“夢遺”,是“精滿自溢”,屬生理現象,無需治療。
只有小部分未婚青年男子頻繁出現遺精,甚至“見色流精”,并有神經衰弱,心理障礙等,便屬病理性遺精,當稱為“遺精癥”。病理性遺精癥是這里討論的重點。應找出病因,及時醫治。一般預后良好。
病源要素
中醫認為,五臟之病,皆可引起失精。但精之主宰在心,精之疏泄在肝,精之藏制在腎,故遺精與心、肝、腎三臟之關系尤為密切。
如《類證治裁》所言:“心為君火,腎為相火,心火一動,相火隨之,則夢泄也。”
一曰心腎不交。
情志失調,勞神過度,意淫于外,則心陽獨亢,心陰被灼,于是寐則神不守舍,淫夢泄精。心火久動,汲傷腎水,則水不濟火,于是君火動越于上,肝腎相火應之于下,以致精室被擾,陰精失位,應夢而遺。
二曰心脾兩虛。
誦讀淫書,思想無窮,曲運心機,心神受損,暗吸腎陰;或思慮傷脾,中乏虛陷,精失固攝,夜多淫夢;或勞作過度,損傷脾胃,后天精液資生不足,腎精乏源,精室空虛,玉關不固,故精自下。
三曰濕熱下注。
或包皮過長,積垢蘊蓄;或交合不潔,濕熱乘襲,循經上沿,擾動精室;或飲酒厚味,濕熱內生,下擾精室,精關失守,皆可引起遺精。
四曰陰虛火旺。
少年無知,頻犯手淫,或青年早婚,房事過度,以致腎陰虛損,陰虛火旺,相火偏亢,虛火妄動,擾其精室,閉藏失職,遺精乃作。
五曰腎氣不固。
先天不足,稟賦素虧,或房勞無度,久戰頻泄,損傷腎氣;或少年手淫,走泄頻頻,真元失守,陽氣下陷;或大病之后,損及腎氣,封藏失職,開闔失度,以致遺滑無度。
診查要點
1. 遺精每見于成年未婚男子,壯老年偶有亦之,常伴有性神經官能癥、前列腺炎、精囊炎、精阜炎、陰莖頭包皮炎及某些全身性疾病。
2. 遺精常出現于非性活動時,以夜間夢遺為多見。少則每周2次以上,多則每夜必遺,或一夜數遺,甚則清醒時亦遺,或白天“見色流精”。
3. 未婚青年因遺精癥而背上沉重的包袱,精神緊張,不敢入睡,或夢遺過程突然驚醒而憋精。
并伴有神疲乏力,失眠,心悸,腰酸膝軟,頭暈耳鳴,嚴重的可見形體消瘦、面色晦滯(失精貌)、精神抑郁、記憶力減退等癥。
已婚青年常繼發于陽痿、早泄、不射精等性功能障礙,亦有出現性功能亢進者。
4. 遺精癥有新久之分,輕重之別。
新病,年輕體壯,遺精不頻,心態較好,并發癥較少者,多為實證,較輕;久病,年老體弱,遺精頻繁,心態較差,并發癥較多者,多為虛證,較重。
5. 本病需與生理性遺精、早泄和手淫癥等相互鑒別。
治療要領
本病辨證以疾病之新久,體質之強弱,遺精之多寡及其脈癥為依據,大抵初病多實,久遺多虛;心腎不交者屬虛實夾雜。
1. 心腎不交者
每多夢中遺精,次日頭昏且暈,心悸,精神不振,體倦無力,小便短黃而有熱感,舌質紅,脈細數。
治法:滋陰降火。方選黃連清心飲合封髓丹加減。
2. 陰虛火旺者
遺精多夢或無夢,伴有早泄,或見血精,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,神疲乏力,形體瘦弱,或額紅烘熱,口燥咽干,性欲旺盛,舌紅苔少,脈細數或弦數。
治法宜壯水制火,佐以固澀之品,方選大補陰丸加減。
3. 腎氣不固者
滑精頻作,面色淡白,精神萎靡,龜頭發冷,形寒自汗,納少便溏,夜尿頻多,舌質淡,脈沉細。
治法:補腎溫陽,固澀精關。方用濟生秘精丸、斑龍丸加減主之。
4. 濕熱下注者
遺精頻作,口苦或渴,小便熱赤,尿末滴白,尿后余瀝不盡,苔黃膩,脈濡數。
治宜清熱化濕為主,方藥用草薜湯加減。
5. 心脾兩虛者
勞則遺精,食少便溏,四肢困倦,面色萎黃,心悸健忘,少寐多夢,舌淡苔薄,脈虛弱或細弱。
治以補益心脾。方選歸脾湯合妙香散加減。
相傳治療遺精癥的簡易法甚多,這里僅介紹行之有效的“臍療”一則,以配合內服藥使用。
方法:每晚臨臥前取五倍子粉和香白芷粉(2:1),醋水各等分,調成糊狀,置于臍眼,外蓋紗布,翌晨取下,連用一周,效。
防護要略
1. 應區別遺精屬生理性或病理性。
若成人未婚,或婚后久疏,偶有遺精(每月一、二次),遺精后并無不適,此乃生理現象,無須治療。
有時病人自稱遺精,實際并非遺精,而是性興奮時的尿道球腺分泌物,或是無性興奮下的前列腺分泌液,不作病態論;若視為病態,必徒增精神負擔。
2. 正確認識精液的本質,走出傳統“一滴精十滴血”的誤區,既病之后,不要過分緊張,亦不要專恃藥物,“補澀雜投”。
遺精時切勿中途忍精,或用手按住陰莖,以免敗精流注,致生他變。遺精后不要受涼,更不要用冷水洗滌,以防寒邪乘虛而入。
3. 消除恐懼心理及有關異性雜念。
不看色情書畫、電影、電視。節制性生活,戒除手淫,適當參加體育活動、體力勞動和文娛活動,增強體質,調節情操。
4. 注意生活起居,少進煙、酒、濃茶、辣椒、蔥、蒜、生姜等刺激性食物。不用燙水洗澡,睡時應取屈膝側臥位,被褥不可過厚過暖,內褲不宜過緊。
5. 遺精發生后,應在醫生指導下,進行有關檢查。
如有包皮過長,應作包皮環切術;如有陰莖頭包皮炎、前列腺炎、精囊炎等,應及時到男科就診,積極治療原發病和并發癥,以控制病情加重和反復。
本文發布于:2023-02-28 20:57:00,感謝您對本站的認可!
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