頭暈想吐是怎么回事(頭暈想吐是怎么回事男性)

文/羊城晚報(bào)全媒體記者 張華 通訊員 魏星圖/醫(yī)院提供

最近的廣州，倒春寒加連綿春雨，增添了很多寒意。25歲剛生完二孩的張女士，因頻繁嘔吐兩周、伴隨頭暈、走不穩(wěn)等癥狀，轉(zhuǎn)到廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，沒想到轉(zhuǎn)入后突然出現(xiàn)心跳驟停，全身紫紺……

突如其來的變化，讓家屬不知所措，而廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（NCU）的醫(yī)護(hù)人員訓(xùn)練有素，迅速反應(yīng)參與搶救，沉穩(wěn)熟練地一邊進(jìn)行心肺復(fù)蘇，一邊緊急給患者進(jìn)行纖支鏡經(jīng)鼻氣管插管術(shù)及建立補(bǔ)液通道，兩分鐘后，張女士恢復(fù)了心跳和呼吸，當(dāng)天即恢復(fù)了意識(shí)。要知道，大腦缺血6分鐘就有導(dǎo)致不可逆腦損傷的可能。

延髓病變，腦血管正常

然而，張女士入院時(shí)的磁共振提示：延髓病變。延髓是生命指揮中樞，雖然張女士生命挽救過來，但因延髓病變導(dǎo)致四肢癱瘓、呼吸肌無力，卻使之一時(shí)無法脫離呼吸機(jī)。

到底是什么病如此兇險(xiǎn)？

廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師余健敏介紹，張女士轉(zhuǎn)入NCU的第二天，確診為視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病-極后區(qū)綜合征。原來，為了盡快明確診斷病情，能夠給予有效治療，醫(yī)務(wù)人員抽絲剝繭，迅速制定多項(xiàng)針對(duì)性措施。

首先為病人進(jìn)行詳細(xì)病史采集，尤其針對(duì)可能會(huì)接觸到的感染源，或既往患者忽略的反復(fù)癥狀；同時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查以及腦電圖、CT、血液檢測(cè)、血常規(guī)等檢查，甲狀腺功能正常，但甲免異常，肝功能異常，膽紅素正常。抗核抗體(ANAs)3.766、抗SSA 抗體（+）。

患者進(jìn)行血漿置換治療中

炎癥性？免疫性？代謝性？腫瘤性？鑒別診斷膠著了。仍然不能排除神經(jīng)系統(tǒng)感染、神經(jīng)免疫疾病、代謝性疾病。豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的NCU醫(yī)生迅速為病人完成腰椎穿刺術(shù)，腦脊液NGS結(jié)果陰性，結(jié)合腦電圖感染性疾病基本排除。血清和腦脊液抗體提示AQP4（+）。最終曙光顯現(xiàn)，在轉(zhuǎn)入NCU第二天確診，為視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病-極后區(qū)綜合征。

據(jù)了解，視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(NMOSD)是一組自身免疫介導(dǎo)的以視神經(jīng)和脊髓受累為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病。2020年中國(guó)發(fā)布了基于住院登記系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，NMOSD發(fā)病率約為0.278/(10萬人·年)，兒童0.075/(10萬人·年)，成人0.347/(10萬人·年)。NMOSD見于各年齡階段，以青壯年居多，平均發(fā)病年齡約40歲；女性患病多發(fā)。常用激素沖擊、血漿置換、人免疫球蛋白沖擊、單克隆抗體藥物及免疫抑制劑序貫治療等。

鼓勵(lì)患者積極治療，幫助患者呼吸康復(fù)治療中

確診后，余健敏醫(yī)生團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間為患者實(shí)施針對(duì)性治療：激素沖擊治療及血漿置換術(shù)。治療過程中，張女士一度出現(xiàn)情緒極度低落，甚至拒絕配合治療。NCU醫(yī)護(hù)人員耐心給患者解釋病情，細(xì)心護(hù)理，神經(jīng)內(nèi)科心理專科醫(yī)生也馬上介入，輔助給予張女士與病魔抗?fàn)幍牧α俊?/p>

患者康復(fù)順利出院

功夫不負(fù)有心人，年輕媽媽張女士最終康復(fù)出院，回歸溫暖的家庭，兩個(gè)孩子也重回媽媽溫暖的懷抱。

了解更多