搶救工作制度

急診科工作制度

一、急診科必須24小時開診，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性

質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)

理論和搶救技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制

度、觀察室工作制度、監(jiān)護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，

嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)。

二、值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者，進行處理。對拒絕來急診

科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護士隨時通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班

室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。

三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個月。實習(xí)醫(yī)

師和實習(xí)護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。

四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時

補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

五、對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴(yán)密觀察病情變

化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對

需立即進行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時送手術(shù)室進行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護士負(fù)責(zé)治療，對急

診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，

最多不超過一周。

七、遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及

法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。

急診搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬

動，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。

二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外

借。

三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。

四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。

六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。

八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。

急診觀察室工作制度

一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫

時無床又不能轉(zhuǎn)出者）。

二、值班醫(yī)師和護士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病

情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。

三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診

療計劃。

四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，

立即報告醫(yī)師并及時記錄。

五、加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。

七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。

門、急診首診負(fù)責(zé)制

一、門診首診負(fù)責(zé)制

對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對非本科疾病患者，應(yīng)

詳細(xì)詢問病史，進行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診

科室。對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時，可請有關(guān)科室會診。嚴(yán)禁相互推諉。

二、急診首診負(fù)責(zé)制

（一）.一般急診患者，參照門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，由急診室護士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。

（二）.重危患者如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對患者進行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科

室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間

發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。

（三）.如遇復(fù)雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應(yīng)首先進行必要的搶救，并

通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān)人員。當(dāng)調(diào)集人員到

達后，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。

急診就診制度

一、由接診護士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生。病情復(fù)

雜難以立即確定科別者，由首診科負(fù)責(zé)處理。

二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見。

三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。

四、對重病及病危患者應(yīng)即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)。須有專人陪伴，

隨時觀察病情變化。

五、接診護士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重危患者必須測血壓），一般患者用腋

表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。

六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達前，護士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、

人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫(yī)生進行初步急救，被邀請醫(yī)生不得拒絕。

七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外

心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。

八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關(guān)科室

到急診科檢查。

九、病情需要時，可邀請其他科值班醫(yī)生會診。遇有就診者過多或疑。

難病例，應(yīng)及時請上級醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復(fù)雜，需要多方面合作搶救的患者，應(yīng)通

知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長及院長。所有會診及一切處理經(jīng)過，應(yīng)記入病案。

十、病情需要時，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。

十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應(yīng)由病情最危重的科室

首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。

十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人或護士代

辦住院手續(xù)。

十三、重危病者入院時，由護士親自護送，并對病區(qū)護士作好交班。

十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位。

十五、護士應(yīng)記錄患者到達時刻、醫(yī)生到達時刻及患者送入病區(qū)時刻。

值班工作制度

一、值班人員負(fù)責(zé)處理全日急診工作，必須嚴(yán)守崗位，態(tài)度熱情，工作細(xì)心，認(rèn)真履行職責(zé)。

實習(xí)人員參加值班時，應(yīng)有專人指導(dǎo)。

二、各科室派責(zé)任心強，畢業(yè)3年以上的人員來急診科工作，應(yīng)將名單送醫(yī)務(wù)科和急診科。

值班者不得擅自離開崗位。

三、值班護士交接班時，應(yīng)檢查一切急救用品的性能、數(shù)量及其放置位置，如有缺損或不適

用時，應(yīng)立即補充更換。放置位置有誤時，立即改正。擔(dān)任急診醫(yī)護人員如需出診，必須有人代

替工作。

四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對制度。急診及觀察患者，應(yīng)床旁交班，避免將處理未畢的事項交

他人處理。

重危患者搶救制度

一、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護人員必須做到嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭。

二、在搶救中應(yīng)由急診科主任、護士或在場的最高職稱的醫(yī)生擔(dān)任組織搶救工作，參加搶救

的人員應(yīng)服從指揮，準(zhǔn)確地完成各項工作。搶救過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)技術(shù)操作及查對制度。

三、必要時由醫(yī)院組織搶救組進行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員立即奔赴

急診科參加搶救工作。

四、經(jīng)搶救后病情允許移動時，應(yīng)迅速送入監(jiān)護室或病房。如需繼續(xù)搶救或進行手術(shù)者，應(yīng)

預(yù)先通知病房或手術(shù)室做好準(zhǔn)備。不能搬動而急需手術(shù)者，應(yīng)在急診室進行。留監(jiān)護室繼續(xù)搶救

治療者，待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)。

五、凡經(jīng)搶救的患者，應(yīng)有詳細(xì)病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時，應(yīng)作小結(jié)。

交通事故急救管理制度

一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先搶后

救”、“先非醫(yī)療工程救險后現(xiàn)場醫(yī)療救護”。

二、在發(fā)生車禍?zhǔn)鹿屎笫紫纫獙麊T從車內(nèi)救出，燃燒或毒氣等因素都會繼續(xù)進一步威脅

傷員，其原則是盡快將傷員從車內(nèi)救出，這是搶救的第一環(huán)，否則無法進行有效的醫(yī)療處理。

三、第二環(huán)是現(xiàn)場急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴(yán)重問題，進行止血、包扎、

固定、注射強心劑、呼吸興奮劑。

四、在保護生命和減輕傷殘的原則下盡快進入第三環(huán)節(jié)，即醫(yī)療運輸。借助救護車運送，

有條件的還可采用直升飛機等，以使救護工作速度快、顛簸少、較平穩(wěn)。

急診患者接待管理制度

一、目的

通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準(zhǔn)確得到診治，危重患者及時得到

搶救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時機。

二、適用范圍

急診科患者的接診服務(wù)。

三、職責(zé)

（一）.急診護士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時進行各種治療和護理服務(wù)。

（二）.急診科護士長負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過程出現(xiàn)的問題

及意外。

（三）.護理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。

四、工作程序

（一）.急診科專門設(shè)立一急診班護士，負(fù)責(zé)接待來診急診患者，24小時值班。

（二）.接診護士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。

(1)對接受治療的患者，當(dāng)班護士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項

及患者須知。

(2)對外傷的患者，接診護士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動等。

(3)高熱患者按醫(yī)囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上做相應(yīng)的

記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護理。

(4)急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通

各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、

股動脈破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應(yīng)救治工作（如開通靜

脈通道等）。

(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應(yīng)向患者詢問他的地址、

姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。

(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫(yī)生同時檢查、清點

患者的物品并登記、簽名后暫時保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家人或朋

友。

急診科設(shè)施配置及管理制度

一、目的

使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作

效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科室。

三、職責(zé)

（一）.病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或護士長應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報告申請。

（二）.病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。

（三）.護士長每周進行一次設(shè)施、器械的檢查，護士每班當(dāng)面清點交接，發(fā)現(xiàn)問題及時

請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護士應(yīng)立即向科主任、護士長匯報，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

（四）.對陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報廢的，科主任或護士長應(yīng)向設(shè)備科申請報

廢、更新。

四、工作程序

（一）.病區(qū)設(shè)施策劃及配置，按國家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。

（二）.科主任、護士長負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫

購買申請單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。

（三）.護士長負(fù)責(zé)對購買的設(shè)施及器材進行建賬管理，并按病區(qū)及編號標(biāo)識在醒目的位置。

（四）.護士長建立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護，使該儀器處于備用

狀態(tài)。

（五）.使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設(shè)備科。

（六）.每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好。

（七）.一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊。

（八）.病區(qū)的急救設(shè)施不準(zhǔn)挪用、外借，非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪用，若其他科室要作

短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。

（九）.護士長每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對貴重儀器使用后應(yīng)有記載。

院內(nèi)急救接診、診療管理制度

一、目的

完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時得到救治，提高院內(nèi)急

救服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科對院內(nèi)急救接診、診療的過程控制。

三、職責(zé)

（一）.由科主任、護士長負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。

（二）.由科主任、護士長負(fù)責(zé)配置、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。

（三）.由護士長、質(zhì)控護士負(fù)責(zé)對急診科設(shè)施及器材的管理、維護和使用記錄進行控制。

（四）.急診科各級醫(yī)護人員實施院內(nèi)急救接診、診療工作。

四、工作程序

（一）.急診科設(shè)施策劃及配置：

按國家對急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。（詳見《急診科設(shè)施配置及管理

制度》

（二）.日常工作安排：

科主任、護士長負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內(nèi)的醫(yī)、護人員值班

表，并對醫(yī)護人員的出勤情況進行檢查以保證急診科24小時開診。

（三）.急診就診范圍：

為了急診患者方便就醫(yī)，及時得到救治，故制定急診就診范圍:

1、急性外傷；

2、急性腹痛；

3、突發(fā)性高熱；

4、各類休克；

5、各類大出血；

6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；

7、昏迷、抽搐、嘔吐；

8、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血；

9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；

10、急性過敏；

11、其他急性病癥。

急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。

（四）.院內(nèi)急救患者的接診：

1、急診值班人員堅守崗位，要嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、敏捷地救護患者，對患者態(tài)度和藹、

熱情負(fù)責(zé)。

2、當(dāng)遇有急、危、重患者時，分診護士應(yīng)立即將其送往急診專科診室進行救治，后補掛

號手續(xù)。

（五）.院內(nèi)急救患者的診斷、治療：

1、首診醫(yī)師對就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)詢問病史、仔細(xì)查體，作必要的輔助檢查，在最

短時間內(nèi)進行救治。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》

中各種急診疾病的診療常規(guī)。

2、如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他專科或確系他科診治范圍時，在完成各項檢

查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請有關(guān)專科會診。危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師陪送。

3、病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病

情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù)室。

4、值班醫(yī)師對急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好

交接班工作。

5、對傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺

或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關(guān)單位。

6、護士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時配合醫(yī)生搶救工作，要對急診搶救設(shè)備、藥品保證完好、充

足，并做好護理觀察記錄。(詳見《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》)

7、急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診工作，

及時總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn)。

8、當(dāng)遇有特殊情況時，當(dāng)值醫(yī)師要及時、如實向上級領(lǐng)導(dǎo)報告，白天應(yīng)向急診科主任及

醫(yī)務(wù)科主任報告，夜間報告醫(yī)院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。

災(zāi)害事故急救管理制度

一、目的

完善管理制度、規(guī)范工作程序、合理利用資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)害事故急救能力，密切配

合消防、公安、交通、人防、物資等部門進行搶險，使人民的生命財產(chǎn)損失降低到最低水平。

二、適用范圍

本院急診科及各臨床科室、預(yù)防保健所。

三、職責(zé)

（一）.由院領(lǐng)導(dǎo)組織成立災(zāi)害事故急救方案及領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）.由急診科主任、護士長負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行院前(災(zāi)害事故)急救工作制度。

（三）.以急診科醫(yī)護人員為核心，各臨床科室輔助完成災(zāi)害事故的救護工作。

四、工作程序

（一）.醫(yī)院加強急診科建設(shè)，有固定的人員編制，充實技術(shù)骨干，配備必需的搶救設(shè)備，

提高應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行《基本醫(yī)療管理制度》中的各項急診規(guī)章制度。

（二）.設(shè)立災(zāi)害事故急救領(lǐng)導(dǎo)小組：詳見本醫(yī)院《對急救和救治突發(fā)性災(zāi)害的應(yīng)急方案》、

《接納成批傷病患者的應(yīng)急方案》。

（三）.院前災(zāi)害事故急救范圍：包括自然災(zāi)害和人為災(zāi)害，如：暴雨、洪水、臺風(fēng)、地

震、火山爆發(fā)、泥石流等自然災(zāi)害，火災(zāi)、車船飛機事故、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、武裝

暴力等人為災(zāi)害。

（四）.急救過程：

(1)醫(yī)院遇有災(zāi)害事故急救時應(yīng)立即報告衛(wèi)生行政主管部門。

(2)科主任及時通知醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織足夠力量搶救，

并及時將現(xiàn)場情況報告急救中心指揮調(diào)度室，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，或要求現(xiàn)場增

援，并與公安、消防等部門進行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護任務(wù)。

(3)遇災(zāi)害事故急救要嚴(yán)格實行就近、就地?fù)尵仍瓌t，急、重、危患者生命體征不穩(wěn)定時

不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床、設(shè)備、技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許條件下，由專人護送

至目的醫(yī)院，并進行詳細(xì)病情交接。

(4)急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場急救和途中救護，同《院前急救管理制度》。

(5)院內(nèi)臨床科室及相應(yīng)科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。

(6)值班人員嚴(yán)格執(zhí)行《緊急情況及重大醫(yī)療事件報告制度》，并認(rèn)真做好各項記錄，如

災(zāi)害性事故急救參加人員記錄本、災(zāi)害性事故急救記錄本。

(7)醫(yī)院內(nèi)短期成批接診傳染病患者時，要及時報告，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度。