兒童視力矯正

兒童視力篩查與眼保健

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兒童視力篩查與眼保健

兒童視力篩查的目的

1、通過定期視力檢查和屈光篩查，了解兒童視力發育程度，篩查出視力不良和屈光偏離

的兒童。

2、早期發現弱視、斜視和其他眼發育的先天異常，早期干預。

3、消除不利于兒童眼睛發育的環境因素，從小預防近視。

兒童視力篩查對象與要求

1、對象:7歲以下兒童（含流動人口）。

2、要求:

兒童在3歲以前篩查1次,3歲至7歲以內每年篩查1次。

對篩查未通過或可疑的患兒，年齡在3歲以內者在6個月進行復篩，年齡在3歲以上者

在3個月內進行復篩。

兒童視力篩查的方式

在兒童保健門診進行篩查，或攜帶篩查儀器到兒童相對集中的醫療機構或幼托機構進行兒

童視力篩查。

兒童視力篩查的設備

1、視力篩查儀（屈光篩查設備）：主要用于7歲以下兒童屈光異常的篩查。

2、兒童圖形視力表燈：主要用于3歲-4歲以內兒童視力異常的篩查。

3、國際標準視力表燈：主要用于4歲以上兒童視力異常的篩查。

4、眼位檢查設備：遮眼板、聚光手電筒或其它眼位檢查設備。

兒童視力篩查的流程

1、知情同意。篩查前向兒童家長告之兒童視力篩查的重要性和局限性，征得兒童家長的

同意。

2、篩查操作。具體篩查操作方法按每種儀器的使用方法和要求進行。

3、結果登記。對每位接受篩查兒童的雙眼篩查結果做好登記，簽署篩查人員姓名，并將

篩查情況在兒童系統管理登記本上作簡要記錄。

4、結果告知。各地可根據本地實際確定告知監護人篩查結果的方式，同時對篩查結果異

常兒童提出醫學指導意見。

兒童視力篩查內容和結果判斷

一、詢問

詢問家長兒童視覺行為的發育情況和有無異常現象。如：看東西皺眉、瞇眼、向前湊

和歪頭等現象。

記錄：詢問到的異常現象。

二、觀察：

在檢查過程中要注意觀察兒童眼部、眼位有無異常現象。

記錄：觀察到的異常現象。

三、視力檢查

（1）視覺發育行為檢查：

不同年齡兒童視覺發育行為

1-3個月雙眼隨移動物體移動180度

3-5個月開始看自己的手，能固定視物；能辨別彩色和非彩色

5-7個月出現眼手協調動作，能看到跌落的木塊

7-11個月能看到小的物體

11-12個月區別簡單的幾何圖形

12-18個月區別各種形狀，對展示的圖片有興趣

18-24個月隨著眼前目標由近到遠移動

（2）視力檢查

選擇觀看法

1歲半以前。

檢測卡由不同空間頻率、對比度大于90%的黑白條紋和與它對應的并列、形狀大小

同等的、寬度等同于黑白條紋板平均亮度的灰板組成。

操作：

將條紋卡置于嬰兒眼前50厘米處，檢查通過中央孔觀察，如嬰兒表現為頭向條紋圖

形一側轉動，然后再調換條紋和灰板方向，繼續增換不同寬度條紋，直到不出現有規律的

頭部轉動為止，其前一長條紋，即所測視力。

點視力篩查儀

1歲半至3歲

操作：

將該儀器置于幼兒眼前25—30厘米處，先將最大的一個視標點（序號是1）移到

觀察孔的某處，讓被測者指出黑點位置，用同樣方法繼續指下一個視標，直到不能辨認為

止，其視力按最后一個能辨認的視標序號查視力表得出。

標準對數視力表或兒童圖形視力表

3歲以后采用

操作注意事項

1、環境：光線充足，必要時使用人工照明。

2、被檢查者與燈箱距離5米，若用平面反光鏡，視力燈箱與反光鏡距離2.5米。

3、燈箱高度使一行與被檢查者雙眼在同一水平線上。

4、單眼檢查。先檢查右眼，后檢查左眼，一眼遮蓋（切勿壓迫眼球）。

5、自上而下進行測試，指示棒應點在每個視標的正下方厘米處。

6、每個視標最多查看不多于5秒。通常要求的每行視標都能看清楚，每行視標可以錯一

個，每行可以錯2個。

7、戴鏡者應先檢查裸眼視力，再檢查戴鏡視力（即矯正視力）并分別記錄。

8、如果在5米處不能看清視標，應囑咐兒童向視力表逐漸靠近，直到看清視標，按實際

檢查距離（米）換算后記錄，換算公式如下：

視力=實際檢查距離（米）

*

5

嬰幼兒正常視力參考標準

記錄:

結果記錄到具體的視標,如右+2,左。

四、屈光篩查

屈光不正是引起兒童視力不良和弱視的主要原因,屈光不正包括遠視、近視、散光，采

用視力篩查儀或眼瞬息圖象篩查儀了解兒童的屈光狀況，早期發現屈光偏離的兒童。

正常及可疑需要定期隨訪

6個月-1歲1-3歲3-5歲

球鏡+~+

球鏡+~+

柱鏡~

兩眼球鏡差≥~<

兩眼柱鏡差≥~<

球鏡+~+

球鏡+~+

柱鏡~

兩眼球鏡差≥~<

兩眼柱鏡差≥~<

球鏡+~+

球鏡+

柱鏡~

兩眼球鏡差≥~<

兩眼柱鏡差≥~<

需要診治

6個月-1歲1-3歲3-5歲任何年齡段（0-7

歲）

球鏡>+

球鏡≤+

柱鏡>

兩眼球鏡差≥

兩眼柱鏡差≥

球鏡>+

球鏡≤+

柱鏡>

兩眼球鏡差≥

兩眼柱鏡差≥

球鏡>+

球鏡≤+

柱鏡>

兩眼球鏡差≥

兩眼柱鏡差≥

無法檢測的(測不

出數據)

出現讀數的(超出

可測范圍:球鏡+~

五、眼位檢查

注意兒童雙眼的朝向及注視反應，觀察眼球位置、運動，采用以下方法進一步判斷有無

斜視。

（1）角膜映光法：距病人前33厘米處，將電筒光點照射至雙眼角膜上，觀察角膜反光點

的位置，光點落于雙眼角膜中央為正位眼，如一眼反光點落于角膜中央，另眼偏向角膜鼻

側，為外斜，偏向顳側，則為內斜。

（2）遮蓋去遮蓋法：用遮眼板遮蓋一眼，觀察未遮蓋眼是否移動，去除遮眼板，

觀察被遮蓋眼是否移動，如移動則為顯斜。

（3）交替遮蓋法：一般在遮蓋去遮蓋檢查無顯斜時，用此法檢查隱斜。迅速將

遮眼板遮蓋一眼，再迅速移至另一眼，觀察原被遮蓋眼是否有運動。

干預原則

1、視力不良

（1）祛除病因：應該積極治療原發疾病，如眼部炎癥、屈光不正，或其他兒童眼病。

（2）診斷弱視：若視力低于同齡視標1-2行，應該糾正兒童不良的用眼習慣，3個月復

查一次，復查視力仍低于正常值或首次檢查視力就低于2行者，應進行擴瞳驗光檢查以診

斷屈光不正或弱視，無條件者及時轉診。

（3）弱視治療：配戴眼鏡矯正屈光不正，采用遮蓋療法、視刺激療法，精細訓練等方

法，注意雙眼單視功能的訓練。

2、斜視

干預原則：斜視合并弱視首先進行弱視治療，經弱視治療后，兩眼視力相差不足兩行

者，可行斜視手術治療。出生6個月內出現的先天性斜視需要在2歲內手術治療。有些

內斜視通過配戴眼鏡能夠完全矯正，不需要手術治療。

預防指導原則

（1）合理營養，有規律地生活，經常到戶外活動，積極預防疾病。

（2）從小培養良好的用眼內衛生習慣，采用正確的看書寫字的姿勢，保持脊椎正直，身

體不傾斜，不聳肩，不歪頭，握筆時拇指與食指之間留有空隙。眼鏡與書本的距離保持

30-35厘米，不躺在床上看書，不在暗光或特強光線下看書，持續注視（看書、彈琴或畫

畫等）時間不宜超過30分鐘。

（3）看電視每半小時休息5-10分鐘,眼睛與熒光屏距離為屏面對角線的5-7倍，屏幕略

低于眼高。為避免耀眼，室內應有一定照明。

（4）發現孩子有眼睛發紅，分泌物多，或眼位不正、眼球震顫、喜歡瞇眼、近看等情況

應及時到醫院檢查。

（5）指導家長對兒童的玩具和毛巾經常清洗消毒，教育兒童不用臟手揉眼睛。發現眼病

及時治療，預防傳染性眼病在家庭中蔓延。保證兒童安全的生活環境，預防眼外傷的發

生。

（6）對家長、兒童、托幼機構進行各種形式的安全教育，如遠離煙花爆竹的燃放等。

兒童視力篩查=視力檢查+屈光篩查+眼位檢查

三者缺一不可

謝謝！

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