杜玉堂

肉芽腫乳腺炎“見膿就切”，靠譜嗎？

這種乳腺病是令所有外科醫(yī)生都頭疼的，乳房潰爛，千瘡百孔，反復(fù)發(fā)作，

復(fù)發(fā)率高達(dá)38%，一些大夫頻頻誤診，錯誤用藥、一切了之”的現(xiàn)象屢有發(fā)生。

—杜玉堂

提醒：肉芽腫不是膿腫

肉芽腫性小葉性乳腺炎(GLM)，易發(fā)于小孩3—5歲的經(jīng)產(chǎn)婦，突發(fā)的疼痛，

較大的腫塊，小范圍的紅腫(我稱之為鶴頂紅)或化膿，是其主要臨床特征。因?yàn)?/p>

以前比較少見，有很多醫(yī)生不認(rèn)識這個病，誤認(rèn)為是一般化膿菌的感染，使用大

量抗菌素或切開引流，結(jié)果傷口不愈，腫塊不消，病人輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，苦不堪言。

“肉芽腫”是諸多因素誘發(fā)的自身免疫性疾病，腫塊可以在一夜之間泛發(fā)全

乳，這是一般感染或乳癌不能解釋的。如果打開看乳房內(nèi)部，腺體發(fā)硬，散在很

多大小不等、形態(tài)不一、暗紅色病灶，局部壞死形成的膿腫不大，有的僅是顯微

鏡下的微膿腫，肉眼可見的直徑也多在2—5厘米之間，多發(fā)散在，互不連接，

有的病灶相距甚遠(yuǎn)，術(shù)中不仔細(xì)探查就根本發(fā)現(xiàn)不了。壞死性炎癥病灶液化形成

無菌性膿腫是一個較慢的、不同步的過程，如果看到局部紅腫就切開引流，必然

是膿液不多，血水不少，黃水不斷，絕對不會有哺乳期乳腺炎那樣大的膿腫，更

不可能取得立竿見影的切開效果，到了這個地步就應(yīng)當(dāng)想到“肉芽腫”的可能了。

漿乳和“肉芽腫”必須做引流手術(shù)嗎?

北京當(dāng)代醫(yī)院杜玉堂教授指出：多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為有膿就要切開引流，這是不容

質(zhì)疑的外科原則，對于急性化膿性乳腺炎膿腫形成，切開引流無疑是正確的。漿

乳或肉芽腫，如果是單個或相通的膿腔切開引流可以獲得半年左右的“假愈合”，

多數(shù)病例切開的結(jié)果是造成乳房的千瘡百孔，我們評價(jià)一個療法的好壞，不能只

看一時，要看最終的結(jié)果，如果切開引流不能徹底治愈，只會造成竇道或瘺管流

膿淌水，長久不愈，這就不是好的療法。

杜教授還說：我治漿乳40年，沒有一例經(jīng)切開換藥治好的，切開引流并不

是上策，我使用中醫(yī)辦法促進(jìn)手術(shù)時機(jī)的到來，再做徹底手術(shù)治愈，8-10天一

期愈合出院。

出診時間：每周三、周五的上午8:00-12:00