社區(qū)康復(fù)

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殘疾人專職委員培訓(xùn)教程

社區(qū)康復(fù)

主講

韓紀(jì)斌

中國(guó)殘聯(lián)康復(fù)部康復(fù)二處處長(zhǎng)

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第一節(jié)概念

自世界衛(wèi)生組織首次提出社區(qū)康復(fù)概念以來，隨著經(jīng)濟(jì)

社會(huì)的發(fā)展和殘疾人權(quán)利意識(shí)的不斷提升，在聯(lián)合國(guó)組織的

持續(xù)推動(dòng)下，社區(qū)康復(fù)已逐漸成為多個(gè)國(guó)家，尤其是發(fā)展中

國(guó)家社區(qū)發(fā)展的主要策略之一。

一、國(guó)際社區(qū)康復(fù)理念的演變

1.“社區(qū)治療”模式

1976年,世界衛(wèi)生組織首次提出一種新的、有效的、

經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑，即社區(qū)康復(fù)，建議各個(gè)成員國(guó)，特別是發(fā)

展中國(guó)家要積極開展社區(qū)康復(fù)。由世界衛(wèi)生組織主導(dǎo)的社區(qū)

康復(fù)，其重點(diǎn)在于向社區(qū)中的社工、殘疾人及其親友傳授基

本的康復(fù)和訓(xùn)練技術(shù)，強(qiáng)調(diào)對(duì)殘疾人損傷的“社區(qū)治療”模

式。

2.“醫(yī)學(xué)-社會(huì)”模式

1994年，聯(lián)合國(guó)國(guó)際勞工組織、聯(lián)合國(guó)教科文組織、

世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)表了《社區(qū)康復(fù)聯(lián)合意見書》，系統(tǒng)地

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闡明了社區(qū)康復(fù)的概念、目標(biāo)、實(shí)施方法以及使社區(qū)康復(fù)可

持續(xù)發(fā)展的要素。意見書中對(duì)社區(qū)康復(fù)的定義是“社區(qū)康復(fù)

是社區(qū)發(fā)展的一項(xiàng)策略，使所有殘疾人均具有平等的機(jī)會(huì)和

達(dá)到社會(huì)一體化。社區(qū)康復(fù)要通過殘疾人自身、殘疾人家庭、

社區(qū)以及相關(guān)的衛(wèi)生、教育、職業(yè)與社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的共同努

力來得到實(shí)施”。意見書把社區(qū)康復(fù)從“社區(qū)治療”模式轉(zhuǎn)

變?yōu)椤搬t(yī)學(xué)-社會(huì)”模式，更強(qiáng)調(diào)社區(qū)資源的整合和殘疾人

與健全人接受多種服務(wù)的機(jī)會(huì)均等。由于這一“聯(lián)合國(guó)模式”

具有權(quán)威性、指導(dǎo)性、實(shí)用性和可行性，它對(duì)各國(guó)的社區(qū)康

復(fù)工作具有重要的指導(dǎo)意義。

3.“包容性發(fā)展”模式

2004年，《社區(qū)康復(fù)聯(lián)合意見書》提出：“社區(qū)康復(fù)是

在社區(qū)內(nèi)促進(jìn)所有殘疾人康復(fù),享有平等機(jī)會(huì)和融入社會(huì)的

一項(xiàng)整體發(fā)展戰(zhàn)略。社區(qū)康復(fù)的實(shí)施有賴于殘疾人及其家

屬、所在社區(qū)，以及政府和民間的衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)與

社會(huì)服務(wù)等部門共同努力。社區(qū)康復(fù)成為殘疾人康復(fù)、機(jī)會(huì)

均等、減少貧困及增加包容性的社區(qū)發(fā)展的一種策略。

2006年,第61屆聯(lián)大通過了《殘疾人權(quán)利公約》，為社

區(qū)康復(fù)發(fā)展提供了政策框架。

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2010年10月，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)教科文組織、國(guó)

際勞工組織和國(guó)際殘疾發(fā)展聯(lián)盟共同出版了《社區(qū)康復(fù)指

南》，作為各國(guó)實(shí)施《殘疾人權(quán)利公約》的具體步驟。《社區(qū)

康復(fù)指南》是指導(dǎo)各國(guó)實(shí)施社區(qū)康復(fù)發(fā)展戰(zhàn)略的通用原則，

包括全納、參與、可持續(xù)和賦權(quán)四項(xiàng)原則。

全納（社會(huì)包容）是社區(qū)康復(fù)的最基本原則，指社區(qū)康

復(fù)項(xiàng)目要包括所有種類的殘疾人、要讓殘疾人可以參加所有

活動(dòng)并消除殘疾人發(fā)展的各種障礙。

參與指在社區(qū)康復(fù)的規(guī)劃、實(shí)施、決策和評(píng)估的全過程

必須有殘疾人的參與，以保證殘疾人需求的滿足，并實(shí)現(xiàn)殘

疾人能力建設(shè)的目標(biāo)。尊重殘疾人的需求，讓殘疾人有機(jī)會(huì)

發(fā)揮自身潛力，通過社區(qū)康復(fù)的參與體現(xiàn)殘疾人的價(jià)值。

可持續(xù)不僅指社區(qū)康復(fù)活動(dòng)要持續(xù)，更指殘疾人利益的

可持續(xù)。社區(qū)康復(fù)不是短期項(xiàng)目,是一種長(zhǎng)期的社區(qū)發(fā)展戰(zhàn)

略。

賦權(quán)是社區(qū)康復(fù)演變擴(kuò)展的體現(xiàn)，指殘疾人及其家屬在

社區(qū)康復(fù)中要有決策的權(quán)利，可以掌握社區(qū)康復(fù)資源，擔(dān)

任領(lǐng)導(dǎo)角色，并強(qiáng)調(diào)最好由殘疾人擔(dān)任社區(qū)康復(fù)工作者。賦

權(quán)原則中重要的一個(gè)方面是殘疾人自我倡導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)殘疾人在

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社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目中的中心位置和持續(xù)參與，殘疾人要?jiǎng)訂T、組

織、交流等，自我倡導(dǎo)強(qiáng)調(diào)的是殘疾人的集體意識(shí)，不是指

個(gè)人意愿。

世界衛(wèi)生組織社區(qū)康復(fù)矩陣圖

縱觀社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷程，國(guó)內(nèi)外對(duì)社區(qū)康復(fù)在理念上

發(fā)生了深刻改變。

改變之一:社區(qū)康復(fù)模式從社區(qū)治療模式擴(kuò)展為醫(yī)學(xué)-

社會(huì)模式和包容性發(fā)展模式。單純的醫(yī)學(xué)模式只強(qiáng)調(diào)個(gè)體功

能的恢復(fù)作為回歸社會(huì)的前提,把重點(diǎn)放在“個(gè)人的責(zé)任”。

而醫(yī)學(xué)-社會(huì)模式則把殘疾人回歸社會(huì)的責(zé)任擴(kuò)展至社會(huì),

并認(rèn)為主要責(zé)任在社會(huì),強(qiáng)調(diào)以社區(qū)為基礎(chǔ),有社會(huì)各方面

統(tǒng)合的努力,使殘疾人能得到康復(fù)。這也是開展社區(qū)康復(fù)的

社區(qū)康復(fù)

生計(jì)

賦權(quán)

社會(huì)

健康

教育

終身教育

非正規(guī)

教育

中學(xué)大學(xué)

小學(xué)

早期教育

輔助器具

康復(fù)治療

醫(yī)療保健

預(yù)防

健康促進(jìn)

法律保護(hù)

娛樂體育

文化藝術(shù)

婚姻家庭

關(guān)系

社會(huì)保障

就業(yè)

資金貸款

自主創(chuàng)業(yè)

技能發(fā)展倡導(dǎo)和交流

社會(huì)發(fā)動(dòng)

政治參與

自助組織

殘疾人組織

個(gè)人援助

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理論根據(jù)。包容性發(fā)展模式在醫(yī)學(xué)-社會(huì)模式的基礎(chǔ)上，更

加強(qiáng)調(diào)主流社會(huì)觀念、價(jià)值觀的改變和社會(huì)無障礙環(huán)境的建

設(shè)。

改變之二:社區(qū)康復(fù)模式正從單個(gè)部門或單個(gè)學(xué)科負(fù)責(zé)

的模式擴(kuò)展為多部門和多學(xué)科模式,強(qiáng)調(diào)多部門、多學(xué)科專

業(yè)人員的共同參與，更好地促進(jìn)殘疾人的全面康復(fù)。

改變之三：強(qiáng)調(diào)殘疾人人權(quán)，《殘疾人權(quán)利公約》強(qiáng)調(diào)

殘疾人生而平等與其他人一樣享有生存、教育、健康、康復(fù)

和適應(yīng)訓(xùn)練、就業(yè)、參與政治和公共生活、文娛體育的權(quán)利，

簽約國(guó)政府必須保障。實(shí)施社區(qū)康復(fù)正是落實(shí)殘疾人權(quán)利的

具體措施。

二、我國(guó)社區(qū)康復(fù)的概念

《殘疾人保障法》明確規(guī)定，“康復(fù)工作應(yīng)當(dāng)以社區(qū)康

復(fù)為基礎(chǔ)，以實(shí)用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點(diǎn)”。《中

共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》提出“大力

開展社區(qū)康復(fù)，推進(jìn)康復(fù)進(jìn)社區(qū)、服務(wù)到家庭”。國(guó)家以法

律和政策的形式，將發(fā)展社區(qū)康復(fù)提高到保障殘疾人人權(quán)，

促進(jìn)殘疾人事業(yè)健康發(fā)展的高度予以推行。

我國(guó)的社區(qū)康復(fù)，是在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，采取社會(huì)化的工

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作方式，將社區(qū)康復(fù)工作融入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，納入相關(guān)部門

業(yè)務(wù)范疇，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)一切可以利用的人力、物力、財(cái)力、

文化等資源，以街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為實(shí)施平臺(tái)，為殘疾人提供就近

就便的康復(fù)醫(yī)療、訓(xùn)練指導(dǎo)、心理支持、知識(shí)普及、輔助器

具以及康復(fù)咨詢、轉(zhuǎn)介、信息等多種服務(wù)。

根據(jù)我國(guó)行政管理的特點(diǎn)，社區(qū)康復(fù)工作依托自上而下

的網(wǎng)絡(luò)實(shí)施，即以區(qū)、縣為指導(dǎo)，街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為平臺(tái)，居（村）

委會(huì)、家庭為基礎(chǔ)。縣、區(qū)是國(guó)家康復(fù)服務(wù)任務(wù)下達(dá)的行政

區(qū)，承擔(dān)組織管理、綜合協(xié)調(diào)、督導(dǎo)檢查、統(tǒng)計(jì)匯總等任務(wù)；

街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)也是一級(jí)政府，便于協(xié)調(diào)工作、統(tǒng)籌資源、貼近

殘疾人，是直接服務(wù)和指導(dǎo)居（村）委會(huì)，使康復(fù)服務(wù)覆蓋

面能夠從地域上和人數(shù)上擴(kuò)大到最關(guān)鍵的核心行政區(qū)；居

（村）委會(huì)與社區(qū)居民的關(guān)系非常密切，最了解轄區(qū)殘疾人

和其他康復(fù)對(duì)象的康復(fù)需求、實(shí)際困難和家庭情況，能組織

人力，提供因人而異、因地制宜的有針對(duì)性的康復(fù)服務(wù)內(nèi)容，

是落實(shí)各項(xiàng)康復(fù)服務(wù)的基礎(chǔ)。

我國(guó)的社區(qū)康復(fù)具有以下幾個(gè)主要特色：

第一，立法保障。《殘疾人保障法》規(guī)定了社區(qū)康復(fù)是

我國(guó)殘疾人康復(fù)工作的基礎(chǔ)，各級(jí)人民政府和有關(guān)部門,應(yīng)

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當(dāng)組織力量,進(jìn)行指導(dǎo),開展社區(qū)康復(fù)。

第二，政府主導(dǎo)。我國(guó)堅(jiān)持政府主導(dǎo)的工作方式，將社

區(qū)康復(fù)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、社區(qū)建設(shè)規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)

生規(guī)劃和政府年度工作計(jì)劃，統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一實(shí)施。

第三，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在政府的組織領(lǐng)導(dǎo)下,衛(wèi)生、民政、

教育、殘聯(lián)等部門分工協(xié)作，依托社區(qū)原有的初級(jí)衛(wèi)生保健

網(wǎng)絡(luò)、基層社會(huì)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)或社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò),協(xié)調(diào)一致開展工

作。

第四，服務(wù)模式。采取全面康復(fù)的模式,促進(jìn)殘疾人在

身心功能上、教育上、職業(yè)上、社會(huì)上都得到康復(fù)。

第五，實(shí)施方法。組織方法，實(shí)行社區(qū)康復(fù)與初級(jí)衛(wèi)生

保健相結(jié)合、與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合；康復(fù)方法，實(shí)行現(xiàn)代功能

訓(xùn)練與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥和民間方法相結(jié)合，家庭康復(fù)與社區(qū)康

復(fù)站訓(xùn)練相結(jié)合，社區(qū)康復(fù)與轉(zhuǎn)介服務(wù)相結(jié)合。

第二節(jié)我國(guó)社區(qū)康復(fù)的實(shí)施

一、社區(qū)康復(fù)法規(guī)政策沿革

1991年，《中國(guó)殘疾人事業(yè)“八五”計(jì)劃綱要》正式把

社區(qū)康復(fù)作為獨(dú)立實(shí)施的配套方案納入其中，在部分省（區(qū)、

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市）建立康復(fù)站，依托城鄉(xiāng)基層組織、醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)、社

區(qū)服務(wù)網(wǎng)、殘疾人組織、福利企事業(yè)單位和殘疾人家庭，建

立社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，開展社區(qū)康復(fù)工作。

1996年至2005年，《中國(guó)殘疾人事業(yè)“九五”計(jì)劃綱

要》和《中國(guó)殘疾人事業(yè)“十五”發(fā)展綱要》的實(shí)施，促進(jìn)

了社區(qū)康復(fù)在全國(guó)的推廣,在縣級(jí)建立殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)

構(gòu)，中國(guó)康復(fù)研究中心、中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心等單位分別

對(duì)有關(guān)康復(fù)領(lǐng)域給予業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提供技術(shù)服務(wù)，培訓(xùn)管理人

員和技術(shù)骨干，社區(qū)康復(fù)向規(guī)范化和科學(xué)化發(fā)展。“十五”

末期，社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作實(shí)施面在市轄區(qū)達(dá)621個(gè)，在縣(市)

達(dá)到1086個(gè)。

2002年，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一

步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見》(國(guó)辦發(fā)[2002]41號(hào))提出，

到2015年實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，將“積

極推進(jìn)社區(qū)康復(fù)，把康復(fù)服務(wù)引入家庭”作為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)

的重要措施。2005年，《關(guān)于進(jìn)一步將殘疾人社區(qū)康復(fù)納入

城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)的意見》(殘聯(lián)發(fā)[2005]3號(hào))提出，社區(qū)

康復(fù)就近就地、經(jīng)濟(jì)適用、簡(jiǎn)便易行，是絕大多數(shù)殘疾人得

到康復(fù)服務(wù)、改善參與社會(huì)生活條件的最有效形式，是滿足

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我國(guó)廣大殘疾人基本康復(fù)需求的主要途徑，也是實(shí)現(xiàn)殘疾人

“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)的基礎(chǔ)，并提出依托基層衛(wèi)生機(jī)

構(gòu)，加強(qiáng)殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作；采取措施，鼓勵(lì)社會(huì)力

量發(fā)展殘疾人社區(qū)康復(fù)；發(fā)揮區(qū)域康復(fù)服務(wù)體系的整體作

用；整合資源，加大投入，互通信息，促進(jìn)殘疾人社區(qū)康復(fù)

建設(shè)；強(qiáng)化監(jiān)督檢查，切實(shí)保障基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)服

務(wù)職責(zé)得到落實(shí)；規(guī)范殘疾人社區(qū)康復(fù)管理，加大人員培訓(xùn)

力度等具體政策措施。

《中國(guó)殘疾人事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要》中的社區(qū)康復(fù)

“十一五”實(shí)施方案提出，“十一五”的目標(biāo)是在全國(guó)80%的

市轄區(qū)和70%的縣開展規(guī)范化的社區(qū)康復(fù)服務(wù),依托各級(jí)

各類康復(fù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭，為2000萬殘疾人提供社區(qū)康

復(fù)服務(wù)。2005—2010年，民政部、衛(wèi)生部、中國(guó)殘聯(lián)在全

國(guó)共同開展“全國(guó)殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)（市、縣）”培育

活動(dòng)，共培育了兩批347個(gè)“全國(guó)殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)

（市、縣）”，覆蓋了全國(guó)超過1/10的縣級(jí)行政區(qū)。通過培

育活動(dòng)，有效調(diào)動(dòng)了地方政府開展這項(xiàng)工作的積極性，爭(zhēng)取

和整合了部門資源，形成了有效的工作機(jī)制，擴(kuò)大了殘疾人

的受益面，有力推動(dòng)了城市和農(nóng)村殘疾人社區(qū)康復(fù)工作，極

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大地促進(jìn)了殘疾人社區(qū)康復(fù)工作發(fā)展，使社區(qū)康復(fù)工作進(jìn)一

步標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

二、社區(qū)康復(fù)的組織管理

我國(guó)社區(qū)康復(fù)工作由政府統(tǒng)一組織實(shí)施，體現(xiàn)了政府領(lǐng)

導(dǎo)、部門配合、社會(huì)參與、共同推進(jìn)的社會(huì)化工作機(jī)制，明

確各有關(guān)部門職責(zé)，實(shí)行目標(biāo)管理。

各級(jí)殘疾人康復(fù)工作辦公室將社區(qū)康復(fù)工作納入當(dāng)?shù)?/p>

相關(guān)部門職責(zé)范圍和業(yè)務(wù)范疇，加強(qiáng)溝通，密切合作，制訂

工作計(jì)劃，分解任務(wù)指標(biāo)，協(xié)調(diào)實(shí)施，并負(fù)責(zé)社區(qū)康復(fù)工作

的日常管理。

衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)將殘疾人社區(qū)康復(fù)工作納入社區(qū)衛(wèi)生服

務(wù)和初級(jí)衛(wèi)生保健工作計(jì)劃；完善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的康復(fù)服務(wù)

設(shè)施，為殘疾人直接提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)；培訓(xùn)人員，提高社

區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的康復(fù)知識(shí)和技能水平；普及康復(fù)知

識(shí)，開展健康教育；指導(dǎo)社區(qū)內(nèi)的康復(fù)服務(wù)及殘疾人開展自

我康復(fù)訓(xùn)練；做好殘疾預(yù)防工作。

民政部門負(fù)責(zé)將殘疾人社區(qū)康復(fù)工作納入社區(qū)服務(wù)工

作計(jì)劃；提供殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)場(chǎng)所；制定優(yōu)惠政策，對(duì)

貧困殘疾人進(jìn)行救助。

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教育部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)教育機(jī)構(gòu)對(duì)殘疾兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，

發(fā)揮特殊教育機(jī)構(gòu)作用，對(duì)社區(qū)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

殘聯(lián)負(fù)責(zé)組織制訂并協(xié)調(diào)實(shí)施社區(qū)康復(fù)工作計(jì)劃，建立

技術(shù)指導(dǎo)組，督導(dǎo)檢查，統(tǒng)計(jì)匯總，推廣經(jīng)驗(yàn)，管理經(jīng)費(fèi)；

組織康復(fù)需求調(diào)查；建立殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)檔案；組織相

關(guān)人員培訓(xùn)，建立社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員工作隊(duì)伍；提供直接服務(wù)

或轉(zhuǎn)介服務(wù)；指導(dǎo)殘聯(lián)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)；普及康復(fù)知識(shí)，提高

殘疾人自我康復(fù)意識(shí)。

三、社區(qū)康復(fù)的服務(wù)內(nèi)容

目前，社區(qū)康復(fù)服務(wù)的主要內(nèi)容有以下幾個(gè)方面：

1.開展需求調(diào)查，掌握殘疾人功能障礙情況及康復(fù)治

療、家庭病床、雙向轉(zhuǎn)診和健康指導(dǎo)等需求，納入居民健康

檔案。

2.根據(jù)殘疾人的需求及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能、條件，為

有關(guān)殘疾人提供相應(yīng)的社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

為偏癱、截癱、腦癱、截肢、小兒麻痹后遺癥、骨關(guān)節(jié)

疾病等肢體功能障礙者，制訂訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)在社區(qū)和家庭

開展運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力等方面的康復(fù)

訓(xùn)練，做好訓(xùn)練記錄，進(jìn)行效果評(píng)估。

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提供精神衛(wèi)生服務(wù)和心理咨詢服務(wù)。早期發(fā)現(xiàn)精神疾

患，采取家庭治療、定期門診等方式并依托社區(qū)內(nèi)工療、農(nóng)

療和娛療站等機(jī)構(gòu)，對(duì)康復(fù)期的精神病人進(jìn)行治療和綜合性

康復(fù)，督促病人服藥，監(jiān)護(hù)隨訪病人，規(guī)范填寫表卡，預(yù)防

病情復(fù)發(fā)，對(duì)重度急性期和復(fù)發(fā)的病人及時(shí)轉(zhuǎn)診。幫助各類

殘疾人樹立康復(fù)信心，正確面對(duì)自身殘疾，通過開展宣傳教

育活動(dòng)，鼓勵(lì)殘疾人親友理解、關(guān)心殘疾人，積極參與社區(qū)

康復(fù)活動(dòng)。

在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，為視力障礙者進(jìn)行眼科

常規(guī)檢查。早期發(fā)現(xiàn)低視力者，開具轉(zhuǎn)介證明，轉(zhuǎn)介到相應(yīng)

的眼科專科診療單位，及時(shí)隨診，掌握診療情況，指導(dǎo)患者

到康復(fù)服務(wù)專門機(jī)構(gòu)就醫(yī)；將白內(nèi)障患者轉(zhuǎn)介到條件具備的

醫(yī)療單位，接受相關(guān)咨詢、治療。

對(duì)聾兒做到早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)轉(zhuǎn)介到有關(guān)部門，監(jiān)測(cè)聾兒

病情發(fā)展、變化，指導(dǎo)聾兒使用助聽器，協(xié)助康復(fù)服務(wù)專門

機(jī)構(gòu)指導(dǎo)聾兒及家長(zhǎng)進(jìn)行聽力語言康復(fù)訓(xùn)練并接受相關(guān)咨

詢。

做好兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩兒童，及時(shí)轉(zhuǎn)介

到有關(guān)部門進(jìn)行智力和生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)評(píng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)開展訓(xùn)練，

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做好記錄，進(jìn)行評(píng)估。

3.將殘疾預(yù)防與康復(fù)知識(shí)的普及納入居民健康教育，舉

辦培訓(xùn)班、發(fā)放普及讀物、開展康復(fù)咨詢和指導(dǎo)。

4.根據(jù)殘疾人的需要，提供用品用具的信息、選購(gòu)、適

配、家庭租賃、使用指導(dǎo)以及簡(jiǎn)易康復(fù)訓(xùn)練器具制作等服務(wù)。

5.開展婦幼保健服務(wù)，減少出生缺陷和殘疾發(fā)生；進(jìn)行

新生兒篩查，做到“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療”；加強(qiáng)計(jì)劃

免疫和慢性病監(jiān)測(cè)，減少疾病致殘；對(duì)新婚夫婦、孕婦、哺

乳期婦女和0—2歲嬰幼兒實(shí)行科學(xué)補(bǔ)碘；合理用藥，減少

藥物致殘。

四、社區(qū)康復(fù)的人力資源

社區(qū)康復(fù)的人力資源包括社區(qū)康復(fù)管理人員、各級(jí)社區(qū)

康復(fù)領(lǐng)域?qū)＜摇⑸鐓^(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員（殘疾人專職委員）、社區(qū)

康復(fù)員、殘疾人及其親友以及社區(qū)助殘志愿者等。

社區(qū)康復(fù)管理人員負(fù)責(zé)做好社區(qū)康復(fù)工作的組織協(xié)調(diào)

和日常管理工作，組織制定并協(xié)調(diào)實(shí)施社區(qū)康復(fù)工作計(jì)劃，

督導(dǎo)檢查，統(tǒng)計(jì)匯總，推廣經(jīng)驗(yàn)，管理經(jīng)費(fèi)，組織開展各種

人力資源的培訓(xùn)工作。社區(qū)居委會(huì)干部是基層社區(qū)康復(fù)工作

管理人員，負(fù)責(zé)實(shí)施社區(qū)康復(fù)工作計(jì)劃，按照確定的工作內(nèi)

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容和工作流程，協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同實(shí)施。

中國(guó)殘聯(lián)成立全國(guó)殘疾人社區(qū)康復(fù)專家技術(shù)指導(dǎo)組，制

定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)編培訓(xùn)大綱和教材，培訓(xùn)技術(shù)骨干，深入地

方指導(dǎo)，推廣實(shí)用技術(shù)，參加檢查評(píng)估驗(yàn)收。各省（自治區(qū)、

直轄市）、地（市、州）、縣（市、區(qū)）建立殘疾人社區(qū)康復(fù)

指導(dǎo)組，依托當(dāng)?shù)氐膶I(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)分別成立肢體殘疾、精神

殘疾、視力殘疾、聽力語言殘疾、智力殘疾康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中

心，按照“十一五”殘疾人輔助器具工作的要求建立輔助器

具供應(yīng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，面向基層培訓(xùn)人員，傳授訓(xùn)練方法，普及

康復(fù)知識(shí)，提供康復(fù)服務(wù)，進(jìn)行督導(dǎo)檢查等。

社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員（殘疾人專職委員）可以由政府購(gòu)買公

益崗位提供，也可由社區(qū)居委會(huì)干部、基層衛(wèi)生工作人員、

社區(qū)志愿者、殘疾人及其家屬兼任，負(fù)責(zé)配合街道殘聯(lián)制定

殘疾人社區(qū)康復(fù)工作計(jì)劃，組織殘疾人的康復(fù)需求摸底調(diào)

查，建立康復(fù)服務(wù)檔案，做好登記統(tǒng)計(jì)工作，向殘疾人提供

康復(fù)服務(wù)信息和轉(zhuǎn)介服務(wù)，協(xié)調(diào)組織社區(qū)內(nèi)有關(guān)機(jī)構(gòu)、人員，

為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)和相應(yīng)的支持。社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員上崗

前應(yīng)接受相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，考核合格后方能持證上崗。

社區(qū)康復(fù)員由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站的社區(qū)

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醫(yī)務(wù)人員和教育工作者組成，需具備一定的專業(yè)知識(shí)和技

能，并具有社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)。主要工作內(nèi)容是篩查康復(fù)對(duì)

象，制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，傳授康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)，制作簡(jiǎn)易康復(fù)

器具，督促精神病人定期服藥，并進(jìn)行巡回指導(dǎo)，開展盲人

定向行走訓(xùn)練，指導(dǎo)社區(qū)、家庭開展康復(fù)訓(xùn)練工作，評(píng)估康

復(fù)訓(xùn)練效果，為殘疾人提供醫(yī)療衛(wèi)生咨詢服務(wù)。教育工作者

負(fù)責(zé)指導(dǎo)殘疾兒童家長(zhǎng)，傳授特殊教育知識(shí)，幫助殘疾兒童

在社區(qū)、家庭接受康復(fù)訓(xùn)練并提供技術(shù)支持，對(duì)殘疾兒童進(jìn)

行學(xué)業(yè)能力評(píng)定，協(xié)調(diào)有關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行教育安置。社區(qū)康復(fù)員

應(yīng)接受相關(guān)工作內(nèi)容的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方能上崗。

殘疾人及親友應(yīng)樹立正確的殘疾觀念，幫助殘疾人樹立

康復(fù)信心，督促和輔助殘疾人堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，咨詢康復(fù)信息，

接受相關(guān)康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)。

社區(qū)助殘志愿者包括殘疾人鄰里、愛心專業(yè)人士、助殘

志愿者等，他們通過自身掌握的專業(yè)知識(shí)關(guān)心殘疾人，為殘

疾人提供必要的幫助，協(xié)助殘疾人參加各種功能恢復(fù)訓(xùn)練，

加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造扶殘助殘的社會(huì)氛圍，幫助殘疾人融入社會(huì)

生活。

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第三節(jié)各類殘疾人的康復(fù)訓(xùn)練

與服務(wù)要點(diǎn)

一、視力殘疾社區(qū)康復(fù)

低視力康復(fù)的主要方法是配用適合的助視器同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)

的視功能訓(xùn)練

服務(wù)要點(diǎn)：（1）掌握低視力人群康復(fù)需求情況，有計(jì)劃

的組織患者到醫(yī)院眼科低視力門診、定點(diǎn)眼鏡店、盲校等進(jìn)

行檢查診斷、驗(yàn)光配鏡和訓(xùn)練。（2）宣傳普及低視力康復(fù)知

識(shí)，動(dòng)員社會(huì)關(guān)注和支持低視力康復(fù)工作。

盲人康復(fù)的主要方法是定向行走訓(xùn)練

服務(wù)要點(diǎn)：定向行走訓(xùn)練是指訓(xùn)練視力殘疾者依靠聽覺

等感覺器官、借助盲杖等輔助工具，學(xué)會(huì)安全、獨(dú)立、有效

地行走。定向行走訓(xùn)練內(nèi)容包括：行走前訓(xùn)練、定向訓(xùn)練、

行走訓(xùn)練和盲杖使用訓(xùn)練等4個(gè)方面。

白內(nèi)障康復(fù)

白內(nèi)障可導(dǎo)致視力殘疾，只要通過手術(shù)摘除渾濁的晶

體，植入透明晶體就可以使視力得到一定程度的恢復(fù)。服務(wù)

要點(diǎn)：（1）配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)做好白內(nèi)障篩查。（2）宣傳

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普及眼保健及防盲治盲知識(shí)。

二、聽力、言語殘疾社區(qū)康復(fù)

聽力言語殘疾康復(fù)的原則是：明確診斷，找出病因，配

戴適當(dāng)?shù)闹犉骰蛑踩肴斯ざ仯M(jìn)行聽力言語訓(xùn)練。

服務(wù)要點(diǎn)：（1）負(fù)責(zé)本轄區(qū)0～6歲聾兒的統(tǒng)計(jì)匯總及

時(shí)上報(bào)。（2）宣傳聾兒聽覺、語言訓(xùn)練的基本知識(shí)及重要性。

（3）配合相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)聾兒家長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)。（4）與康復(fù)機(jī)構(gòu)、

聾兒家長(zhǎng)及社會(huì)學(xué)校溝通，做好聾兒康復(fù)后續(xù)教育工作。

三、智力殘疾社區(qū)康復(fù)

服務(wù)要點(diǎn)：（1）動(dòng)態(tài)掌握本轄區(qū)智力殘疾人康復(fù)需求，

協(xié)調(diào)各方面業(yè)務(wù)關(guān)系，建立康復(fù)管理、技術(shù)指導(dǎo)和訓(xùn)練服務(wù)

網(wǎng)絡(luò)，有計(jì)劃地組織開展智力殘疾人的康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)。（2）

宣傳普及智力殘疾康復(fù)知識(shí)，廣泛動(dòng)員社會(huì)關(guān)注和支持智力

殘疾康復(fù)工作。

四、肢體殘疾社區(qū)康復(fù)

服務(wù)要點(diǎn)：了解腦癱、肢體殘疾兒童矯治手術(shù)及術(shù)后康

復(fù)訓(xùn)練、脊髓損傷、截肢等常見肢體殘疾的康復(fù)治療、康復(fù)

訓(xùn)練方法，為相應(yīng)人群提供康復(fù)咨詢服務(wù)。

1.腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練的基本原則包括：（1）早發(fā)現(xiàn)、早

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診斷、早康復(fù)。（2）注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防感染，

保持健康是康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)。（3）抑制異常的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)模

式。（4）擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、骨骼變

形，提高其移動(dòng)能力，尤其對(duì)痙攣型腦癱患兒尤為重要。(5）

寓治療于游戲中，用游戲的方式引導(dǎo)患兒的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以達(dá)

到要求其做的動(dòng)作，如抬頭、翻身、爬等。(6）生活動(dòng)作訓(xùn)

練是腦癱兒童最基本的生存訓(xùn)練，從進(jìn)食、清潔、穿脫衣、

大小便以及語言交往諸方面逐漸達(dá)到自理。(7）其他，根據(jù)

患兒的具體情況可以使用矯形器協(xié)助改善功能，預(yù)防畸形的

發(fā)生，亦可以采用外科手術(shù)矯正攣縮畸形、減輕痙攣、固定

關(guān)節(jié)等。

2.偏癱

偏癱的康復(fù)訓(xùn)練包括：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語言療法、

心理治療、文體治療、傳統(tǒng)的物理療法、祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。

3.脊髓損傷

康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容主要有心理治療、物理治療、臨床康復(fù)、

作業(yè)療法、文體治療、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)、康復(fù)工程、營(yíng)養(yǎng)治療

等。

4.截肢

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截肢后要保持殘肢皮膚表面清潔、干燥，注意防止皮膚

擦傷、壓瘡及感染等。

保持正確殘肢位置，做好關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，防止發(fā)生殘肢

關(guān)節(jié)攣縮、畸形。

做好肌力訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。

促進(jìn)殘肢定型，做好殘肢訓(xùn)練。

做好殘肢末端承重訓(xùn)練。

做好恢復(fù)體力的全身性訓(xùn)練，有條件者積極參加游泳等

活動(dòng)，有助于體力、心肺功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌力的恢復(fù)。

臨時(shí)性假肢與正式假肢裝配后的穿戴和使用訓(xùn)練并定

期復(fù)查。

對(duì)截肢者的心理支持貫穿康復(fù)訓(xùn)練始終，截肢者由于外

傷、疾病等原因截肢，失去部分肢體，其精神上的痛苦勝過

身體的痛苦，因此應(yīng)通過各種方式幫助截肢者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，鼓

勵(lì)截肢者自強(qiáng)不息，并積極配合各種康復(fù)訓(xùn)練，使其能夠盡

早重返社會(huì)。

工作人員要做好假肢裝配質(zhì)量檢驗(yàn)。

五、精神殘疾社區(qū)康復(fù)

精神病人的康復(fù)形式主要有：醫(yī)院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)、醫(yī)

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院外康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。其中醫(yī)院外康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)為精神殘疾社

區(qū)康復(fù)的主要內(nèi)容，分為家庭康復(fù)、工療站以及其他職業(yè)康

復(fù)。家庭康復(fù)是目前社區(qū)精神病防治康復(fù)工作的一種主要形

式，監(jiān)護(hù)小組是家庭康復(fù)的主要承擔(dān)者，它由精神病患者的

家庭成員、居（村）委會(huì)干部、基層精防康復(fù)醫(yī)生和其他志

愿者組成，對(duì)病人督促服藥的同時(shí)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及家庭

生活能力、社會(huì)交往能力的訓(xùn)練，組織一些活動(dòng)，幫助其參

與社會(huì)生活。

服務(wù)要點(diǎn)：(1)協(xié)助政府，動(dòng)員社會(huì)，做好宣傳、發(fā)動(dòng)、

組織、協(xié)調(diào)、服務(wù)工作，維護(hù)精神殘疾者的合法權(quán)益。(2)

為精神病患者服務(wù)。以精神病患者的需求為出發(fā)點(diǎn)，在實(shí)際

工作中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開拓創(chuàng)新，解決精神病患者迫切需

要解決的問題。

六、孤獨(dú)癥兒童康復(fù)

孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練方法主要有：人際關(guān)系發(fā)展干

預(yù)、應(yīng)用行為分析、結(jié)構(gòu)化教學(xué)法、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等。

（專業(yè)文檔是經(jīng)驗(yàn)性極強(qiáng)的領(lǐng)域，無法思考和涵蓋全面，素材和資料部分來自網(wǎng)

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