EPEC

微生物檢驗實驗室致病性大腸埃希菌標準操作規程

1.概述

致病性大腸埃希菌包括腸產毒型大腸埃希菌、腸致病型大腸

埃希菌、腸侵襲型大腸埃希菌、腸出血型大腸埃希菌和腸凝

聚型大腸埃希菌5群。與普通大腸埃希菌的生化反應相似，

應結合血清反應（O、H和K抗原）、毒性試驗（ST和LT

腸毒素）和臨床癥狀，分別鑒定5型致病性大腸埃希菌。

2.標本類型

糞便標本。

3.鑒定

3.1形態染色與一般大腸埃希菌相同。

3.2培養特性在麥康凱瓊脂平板上形成不透明、粉紅色或

無色菌落。

3.3生化反應與普通大腸埃希菌相似。

3.4鑒別要點在山梨醇麥康凱瓊脂平板上形成無色菌落。

IMViC++--，

3.5不發酵或遲發酵山梨醇，為本菌的主要特征。

3.6操作步驟

3.6.1氧化酶試驗參見氧化酶試驗標準操作規程。

3.6.2致病型大腸埃希菌的鑒定

腸致病型大腸埃希菌（EPEC）嬰幼兒水樣或蛋花湯樣分

型。O:H分型血清作EPEC便，鑒定為大腸埃希菌后用．

腸產毒型大腸埃希菌（ETEC）水樣便，鑒定為大腸埃希

菌后需要測定ST和LT兩種腸毒素及血清分型。ST的檢查

可用兔腸段結扎試驗，免疫學或分子生物學方法（DNA探針）

檢測。

腸侵襲型大腸埃希菌（EIEC）細菌性痢疾樣便，生化特性

與志賀菌相似，不發酵或遲發酵乳糖，賴氨酸脫羧酶陰性，

無動力，符合EIECO:H血清分型，豚鼠眼結膜試驗、HELA

細胞侵入試驗陽性。

腸出血型大腸埃希菌(EHEC)早期為水樣便后為血便，有

50多個血清型，最具代表性的是O157：H7不發酵或遲發酵

山梨醇，在山梨醇麥康凱瓊脂平板上形成無色菌落，可用

EHECO:H診斷血清進行分型。

4.藥敏

參見藥物敏感性試驗標準操作規程及CLSI

M100-S20最新版本文件。

5.質量控制

參見質量管理程序。

6.檢驗結果解釋與分析

疑似致病性大腸埃希菌感染，分離菌應先鑒定為大腸埃希菌，

再通過不同的方法鑒定到種型，如分離到上述4種腹瀉病原

菌，應立即向臨床發出報告。

臨床意義7.

7.1EHEC主要引起嚴重的出血性腸炎，臨床表現為低熱、

痙攣性腹痛，開始水樣便，繼而血樣便。

7.2EPEC主要引起嬰兒腹瀉,伴有低熱、嘔吐和腹瀉，黏液

便不帶血。輕

者不用抗生素治療，嚴重者需用抗生素治療。

7.3ETCC引起旅游者和嬰幼兒腹瀉的主要病原菌，臨床表

現為水樣腹瀉、惡心、嘔吐、寒戰，有時發生脫水及中毒癥

狀。輕者不用抗生素治療，嚴重者需用抗生素治療。

7.4EIEC要侵入結腸粘膜上皮，引起志賀菌樣腹瀉（粘液

膿血便），引起痢疾樣腹瀉，發熱和腸炎，黏液血便，便中

有紅、白細胞。

8.鑒定流程

挑菌落與分組

血清分型鑒定抗原不加熱活菌與

分型血清作玻片凝集:加熱抗原:100

1h與某型血清凝集必要時可作定型凝集

試驗報告檢出

糞便或肛拭子片凝

山梨醇平板

無色菌落

OK凝集

多價血清作玻

報告未

檢出

不凝集

EPEC

及移種KIAMIU上的菌液與分型血清作玻片凝集）型EPECOL（

B××××．

不凝集報告未檢出

糞、尿、殘余

EPEC

符合大腸埃希菌

考參文獻

.CNAS-CL23:2008[1]中國合格評定國家認可委員會

醫學實驗室質量和能力認可準則在臨床微生物學檢驗領

域.2008的應用說明

BBB編寫人：AAA、操作人：本室操作人員

批準人：