青少年近視防治

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兒童和青少年近視防控指導建議

近視是屈光不正的一種。表現為能看清近處的東西，看不清遠處

的東西，是由于進入眼球的光線不能聚焦在視網膜上，而是落在視網

膜前面導致的。保護視力，預防近視，必須了解預防近視的基本知識，

樹立愛眼、護眼意識，養成良好的用眼衛生習慣。

一、近視按程度分為：

（一）低度近視：近視度數在-3.00D（300度）及以下為低度近

視；

（二）中度近視：近視度數在-3.00D（300度）～-6.00D（600

度）范圍內為中度近視；

（三）高度近視：近視度數在-6.00D（600度）以上為高度近視。

二、近視的發病原因

雖然近視眼的病因尚未完全明確，但目前比較肯定的是近視眼是

遺傳因素和環境因素綜合作用的結果。研究發現：對于高度近視眼，

遺傳因素的作用大于環境因素；而中低度近視眼，則是環境因素的作

用為主。近視發病年齡多在7～14歲，與孩子的性格特質和智力發育

有著密切關系。長時間的近距離用眼，如看書、看屏幕（手機、電腦、

電視等）、彈鋼琴等以及戶外活動時間減少是造成孩子近視的另一個

重要原因。此外，視物環境不良、偏食等也容易造成孩子近視。針對

生理性近視是一種多基因遺傳病的成因，努力減少近視多基因遺傳基

礎和環境因素的干擾是有可能控制近視的發生與發展的。

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常見近視發病的環境因素：

（一）學習環境：不良的視覺環境，讀書寫字時光線不足、紙與

字體的對比度差，近距離用眼時間過長，桌椅不合適，字號太小，讀

寫姿勢不正確等都會加重視覺疲勞，是造成近視發生或發展的重要原

因。此外，學習環境的改變也出現了對終端視屏的（電腦）依賴，也

有可能造成近視的發生與發展。

（二）生活環境：飲食結構的改變，高糖、高脂肪食物容易造成

人體營養代謝失調、微量元素的缺乏；睡眠不足、超前教育、噪聲污

染、光污染、城市化過程中導致視覺空間縮小等生活環境的改變也有

可能導致近視的發生。

三、早期發現孩子近視的方法

（一）瞇眼：孩子在看電視或注視較遠目標時，為了提高視敏度，

通常喜歡瞇眼。

（二）揉眼或頻繁眨眼：孩子在持續用眼時會習慣性地揉眼或頻

繁眨眼。

（三）歪頭：孩子在看電視時常采取向一側歪頭或向上抬頭的姿

勢以減少彌散光線的干擾。

（四）湊近：由于視遠物不清，孩子看電視時常常喜歡湊近。

（五）模糊：孩子常常向你抱怨光線太暗或黑板反光，晚上看不

清東西。

當你無法通過孩子的直接敘述或以上細節得知孩子的視力狀況

時，應及時帶孩子到正規醫院接受眼保健檢查。常規的眼保健檢查應

當從兒童6個月開始，每年一次，持續到成年后。

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四、近視的科學預防

（一）合理改善學習環境

盡量減少青少年長時間、近距離持續用眼，嘗試勞逸結合的學習

方法，并對學習環境進行適當改善。

1.養成良好的用眼習慣及護眼意識，注意正確的讀寫姿勢，讀書

寫字身體要坐正，保持眼睛與書本距離為33～35厘米左右（一尺）、

胸前與桌子距離應約一拳、握筆的手指與筆尖距離應3厘米左右（一

寸）。寫字時執筆角度要合適，用鉛筆、鋼筆寫字時筆桿與紙面的角

度在40～50度之間，用毛筆寫字時力求筆桿直立。

2.學習時采光合理，不在光線太亮或太暗的環境下看書寫字，有

條件的情況下最好使用護眼燈。

3.增加學習資料的印刷對比度，盡量采用白底黑字形式，同時字

體大小合適。

4.學生桌椅應符合人體工程學。

（二）適當改善生活環境

1.合理營養，不挑食、偏食，均衡飲食，少吃甜食和全脂奶酪，

多吃蔬菜水果，尤其是富含維生素A、維生素C、B族維生素及胡蘿

卜素、葉黃素等的食物，可以有效防治因維生素缺乏引起的眼病。

2.睡眠要充足，保證眼睛得到充分休息。小學生每天睡眠10小

時，初中學生9小時，高中學生8小時。

3.多參加戶外活動：積極參加體育鍛煉，增強體質，運動可使人

開闊視野、放松調節，可通過全身反應來改善視覺功能。打乒乓球等

體活動有利于增加雙眼的調節靈敏度。適量的運動可以增強體質，對

預防近視也有所幫助。

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（三）掌握正確的用眼常識

1.不在移動的場所閱讀，不歪頭或躺著看書，不走路看書，不在

晃動的車船上看書。

2.不長時間地看電視、電腦、手機等視頻終端設備，注意眼睛與

終端視頻間的距離和終端視頻前持續用眼時間。看近物30～40分鐘

后，必須遠眺3～5分鐘。

3.近視的孩子不宜長期坐在教室的前排，最好定期輪換座位。已

經戴鏡的中小學生，家長應當鼓勵孩子堅持戴鏡，只在上課、寫作業

時戴鏡，日常生活中不戴鏡的習慣會加重視疲勞癥狀，增加近視的程

度。

（四）堅持做眼保健操

1.每天上下午要做一次眼保健操。

2.做眼保健操應注意雙手干凈，做到穴位準確、手法正確、力度

適當。

（五）中醫中藥防治近視

近視在中醫稱為“能近怯遠”，中醫認為其發病和全身臟腑經絡

有著密切的關系。兒童和青少年早期發現近視，尤其是假性近視、輕

中度近視，醫療衛生機構可通過選取針刺、艾灸、耳穴貼壓和眼周穴

位按摩等方法，刺激經絡傳導，激發人體的生理功能，改善眼部的氣

血流通，消除眼疲勞，緩解睫狀肌的痙攣，從而提高視力。如能堅持

每學期定期復查治療，能有效控制度數的增長和預防近視的發展。

（六）定期檢查視力，配戴合適的眼鏡

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1.每學期至少要檢查一次視力，出現視力下降時，要盡快到醫院

眼科做進一步的檢查。初次配鏡，一定要到專業的醫療機構進行檢查，

以便及時發現可能伴隨的斜視弱視等問題。

2.如果確認已患近視，要及時到醫院驗光配鏡。戴鏡后仍然需要

定期復查，以每學期檢查一次最佳。如果鏡片磨損嚴重，尤其是中心

區域，就需要盡快更換。

3.不要互相借戴眼鏡。每個人的屈光度數、瞳孔距離不相同，互

相借戴眼鏡會出現眼疲勞等癥狀，影響視力，有害無益。

4.16歲以下的兒童少年配戴隱形眼鏡要慎重。

（六）監測視力發育狀況

一般2歲以上的孩子就可以認識視力表了，此時應開始對孩子的

視力進行監測，特別是要分別查兩眼的視力，以便發現單眼的視力異

常。因為視力不好的一只眼睛常常失去使用機會而發展成為弱視，弱

視可由屈光不正(遠視、近視、散光)、斜視等引起，越早治療，效果

越好，6歲以前是最佳治療時機。最好每半年做一次視力檢查，有條

件的還可以在這一階段進行1次散瞳驗光。

甘肅省醫學會眼科專業委員會

2017年3月15日

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