狗皮癬

一、銀屑病有中醫定義:一種以紅斑上覆多層銀白色鱗屑為特征

的慢性復發病炎癥性皮膚病。

俗稱“牛皮癬”,中醫又稱“疕風”、“松皮癬”、“干

癬”、“狗皮癬”。相當于西醫銀屑病

二、病醫病機

(1)外因:

風熱外襲

風寒外襲

濕熱火毒

(2)內因:素體肌燥膚熱七情所傷久病氣血耗傷調治不當,熱

入營血氣血兩燔耗傷陰血總的病機:氣血失調,營血虧損,血熱內

蘊,化燥生風,肌膚失養。

三、銀屑病的西醫定義:銀屑病就是一種常見的原因不明的皮膚病,基

本損害為

具有特征性成層銀白色鱗屑的丘疹、斑丘疹,病程慢性,易于

復發

臨床特點:皮損境界清楚的紅色丘疹,斑丘疹或斑塊,表面覆有

多層銀白

色磷屑,有蠟滴現象,薄膜現象及點狀出血。

四、中醫診斷:

中醫對牛皮癬的辨證分型,各家不一,臨床根據病患的脈癥,因人

辨證,不可拘泥死方,應靈活運用。牛皮癬初期血分熱盛,毒入營

血,蘊伏血絡則紅斑泛布,疹色鮮紅;血熱傷陰,脈絡阻滯,氣血運

行不暢則起丘疹斑塊;濕熱燥盛,熱傷營血,陰液被耗,膚失濡養則皮

膚干燥,疊起鱗屑,病久反復發作;陰血被耗,氣血失與,化燥生風或

脈絡阻滯,氣血凝結不通則斑塊頑厚,日久不消,纏綿難愈。總之,

銀屑病中醫診斷標準

辨證屬血熱、血瘀、血燥所引起。銀屑病中醫診斷標準就是什

么?

1、風濕阻絡

證候:銀屑病皮損合并關節病變,以手足小關節受損為主,關節

腫、痛、活動受限,甚者僵硬畸形,不能伸直,舌淡苔薄白膩,脈弦

滑或濡。

辨析:①辨證:本型相當于關節病型銀屑病,以皮損基礎上合并關

節病變為辨證要點。②病機：多因熱毒入血，兼有風濕,痹阻經絡所

致。

2、血熱

證候:本型相當于進行期,皮疹發生及發展迅速,皮損系點滴狀或

斑塊狀,新的皮損不斷出現,鱗屑較多,瘙癢明顯,常伴有心煩,口

渴,大便干,小便黃,舌質紅,苔黃膩,脈弦或滑數。

辨析:①辨證:本病多見于尋常型銀屑病。以皮損基底潮

紅,有鱗屑，剝之有點狀出血點為主要辨證要點。②病機：血

分熱盛,毒入營血,蘊伏血絡則皮損潮紅,脫屑剝之有血點,瘙癢。脈

弦為血熱內盛之征。患者關注：

3、熱毒傷陰

證候：因銀屑病自然發展或治療不當而致全身出現彌漫性潮

紅,大量片狀脫屑,伴有輕重不同的發熱、畏寒、心煩、口渴等癥

狀,溲黃赤,便干結,舌紅絳,無苔或有裂紋,脈滑數。辨析：①

相當于紅皮癥型銀屑病,以全身皮膚彌慢性潮紅大量片狀脫屑，伴有

不同程度全身癥狀為辨證要點。②病機系心火熾盛,兼有毒邪,郁火

流串,入于營血,蒸灼肌膚而成。

4、血燥

證候:本型相當于穩定期,病程較長,皮損肥厚,色暗紅,經久不

退,皮膚干燥瘙癢,新生皮疹較少,原有皮損部分消退舌質暗紅苔薄

白,脈結或沉細。

辨析:①辨析:本型臨床癥狀輕,以皮損肥厚,皮膚干燥,瘙癢脫

屑，脈緩或沉細為辨證要點。②病機：燥邪傷陰，陰血被耗,脈絡

阻滯,氣血凝結不通,肌膚失養則皮損肥厚,皮膚干燥、脫屑、瘙

癢。脈緩或沉細為陰虛血燥之征。

5、膿毒

證候：在銀屑病皮損上出現多數密集淺在性小膿皰,有的融合

成片,有燒灼感,伴有發熱,口渴,關節痛,尿黃,便結,苔黃,脈弦

滑數。

辨析：①辨證：本型相當于膿皰型銀屑病。以皮損出現多數

密集小膿皰伴全身癥狀為辨證要點。②病機：系濕熱蘊久

毒邪入里而發。

6、血瘀

證候：本型相當于退行期,皮損肥厚,色暗紅,經久不退,鱗屑

附著較緊,肌膚甲錯,時有瘙癢,常伴有面部褐斑,舌質暗紅,有瘀

點或瘀斑,脈細緩澀。

辨析:①辨證:皮損肥厚、色暗紅,經久不退,面部褐斑,脈細

緩澀為辨證要點。②病機：氣血瘀滯，脈絡阻滯，肌膚失潤則皮損肥

厚,色暗紅,經久不退。面部褐斑,脈細緩澀為血瘀之象。

西醫診斷：

牛皮癬的西醫診斷依據

1、可有家族史。

2、任何年齡均可發病,但以青壯年為主。

3、慢性經過,緩解與發作交替出現,常持續多年。有一定季節

性,一般冬重夏輕。

牛皮癬的中西醫診斷依據

4、有一定好發部位,依次為頭皮、肘部、膝部、摩擦部位,也

可泛發全身,包括粘膜部位及指（趾）甲。

5、基本皮損為炎性紅色丘疹或斑丘疹,表面覆蓋多層銀白色鱗

屑,刮除鱗屑可見發亮薄膜及點狀出血現象,基底浸潤明顯,可有同

形反應。根據臨床表現不同,可分為尋常型、膿皰型,關節型及紅皮

病型四型。各有其不同的臨床特點膿皰型就是在尋常型基礎上出現多

數無菌性小膿皰、膿湖

關節型除銀屑病表現外,伴有關節腫脹、疼痛、變形;紅皮病

型就是在銀屑病基礎上出現全身皮膚彌漫性潮紅腫脹,大量麩皮樣脫

屑及正常皮島。>>>相關推薦:牛皮癬治療流程圖

牛皮癬的西醫診斷標準

1、尋常型:根據病程分三期。

(1)退行期或稱恢復期:炎癥基本消退,皮疹縮小變平,周圍出現

色暈,色暈擴大,皮疹消退。

(2)進行期:皮損浸潤明顯,鱗屑較厚,皮損周圍紅暈,受機械

性剌激如針剌、搔抓或用剌激性較強的外用藥物,常在所剌激部引起

新的皮損,稱同形反應,亦稱Koebher征。

(3)穩定期或稱靜止期:病情穩定,暫停止發展,炎癥減輕,無新

皮疹發生。

2、紅皮病型:常由不適當治療及外用刺激性較強的藥物而致,皮

損呈彌漫性潮紅、紫紅,甚至腫張浸潤,大量脫屑,常伴發熱、寒戰

等全身癥狀。

3、膿皰型:以掌跖部多見,重者泛發全身,皮疹為在紅斑基礎

上出現針頭到粟米大小膿皰,或反復發作,常伴發熱、關節痛等,皰

液細菌培養呈陰性。

4、關節型：除有尋常型典型皮損外，伴關節痛，大小關節

均可受累，可致骨質破壞，少數伴發熱等全身癥狀。

牛皮癬的西醫診斷依據

1、可有家族史。

2、任何年齡均可發病，但以青壯年為主。

3、慢性經過,緩解與發作交替出現，常持續多年。有一定季節性，一般冬重夏輕。

牛皮癬的中西醫診斷依據

4、有一定好發部位，依次為頭皮、肘部、膝部、摩擦部位，也可泛發全身，包括粘

膜部位及指(趾)甲。

5、基本皮損為炎性紅色丘疹或斑丘疹，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見發

亮薄膜及點狀出血現象，基底浸潤明顯，可有同形反應。根據臨床表現不同，可分為尋常

型、膿皰型，關節型及紅皮病型四型。各有其不同的臨床特點。膿皰型就是在尋常型基礎

上出現多數無菌性小膿皰、膿湖；關節型除銀屑病表現外，伴有關節腫脹、疼痛、變形；

紅皮病型就是在銀屑病基礎上出現全身皮膚彌漫性

潮紅腫脹,大量麩皮樣脫屑及正常皮島。>>>相關推薦:牛皮癬治療流程圖

臨床表現:

臨床分型:※尋常型(psoriasisvulgaria)

關節炎型(psoriaticarthritis)

膿皰型(psoriasispustular)

紅皮病型

銀屑病的中醫辨證治療

中醫對銀屑病早有記載，認為多屬于“白疙”。“蛇虱”、“松皮

癬”的范疇，如《醫宗金鑒?外科心法?白瘤》中記載：“生于皮膚,形如

疹疥，色白面癢，搔起白皮，由風氣客于皮膚，血燥不能榮養所致。”此

段文字生動地記載了銀屑病的臨床表現與病因、病機。

病因病機:風熱濕邪外襲，客于皮膚，人于血分，而發于肌膚，阻于經

脈,或因情志不暢，郁而化火，飲食不節，濕熱內生，火郁而發，達于肌

膚，日久氣血虛虧，經脈肌膚失養,干枯脫屑。

中醫根據本病各個不同發病階段辨證論治，常見分型如下:

一、血熱型此型多見于進行期，皮疹發生及發展迅速，局部潮紅,新

生皮疹不斷出現，鱗屑不能掩蓋紅斑，自覺瘙癢，并有心煩易怒、口干舌

燥、咽喉腫痛、大便秘結、小便短赤、舌紅苔黃、脈弦滑或數等癥。

辨證:毒熱蘊結，郁于血分。

治法:清熱解毒，涼血活血。

方藥:涼血活血湯加減。

生槐花、白茅根、生地、雞血藤各30克,紫草根、茜草根、丹參各15

克,水煎服,每日一劑。,

二、血瘀型

此型患者病情穩定，鱗屑斑基底暗紅，鱗屑較厚，甚者為蠣殼狀

自覺瘙癢，舌暗紅或有瘀斑，苔薄白、脈沉澀。

辯證:濕毒內蘊，血瘀絡脈。

治法:祛濕解毒，活血化瘀。

方藥:祛濕活血湯加減。,

土茯苓30克,茵陳、雙花、連翹、野菊花、元參各15克,公英、地丁各

20克,三棱、莪術、赤芍各10克,水煎服,每日一劑。

三、血燥型

患者處于該病消退期，病程較長，無新疹出現，疹色淡紅，呈錢幣狀

或融合成片，浸潤、脫屑，舌紅少苔，脈沉細。

辨證:血燥血虧，肌膚失養。

治法:養血潤燥，

方藥:血燥方加減，

熟地30克，白芍20克。當歸、首烏、蜂房、天冬、麥冬、白鮮皮各

15克。

四、風濕熱型（關節型）

患者紅斑泛發、脫屑、皺褶處有潮濕、糜爛、關節紅腫疼痛,體

腹脹、納呆、舌紅、苔黃膩、脈滑數。

辨證:濕熱壅盛,脈絡受阻。

治法:清熱祛濕,通絡止痛。

方藥:宣痹湯加減。

金銀花、防己、薏苡仁、滑石、靈仙、連翹各15克,蠶砂、赤小豆皮

各10克。

五、膿毒型（膿皰型）

在原皮損的基礎上出現密集的粟粒大小的膿瘡,可融合成為“膿湖”,

結膿痂,可呈周期性,反復發作,伴發熱,心煩口干,大便秘結,小便短赤,

舌紅或呈溝狀舌,脈滑數。

辨證:濕熱內蘊,毒熱熾盛。

治法:清熱除濕,涼血解毒。

方藥:五味消毒飲合黃連解毒湯加減。

金銀花、連翹、生地各30克,公英、地丁、野菊花、黃芩各15克,黃

連、黃柏各10克,甘草6克。

以上僅為對銀屑病較常見及典型的辨證,臨床實踐千變萬化,應根據病

情隨證加減,以達治病之目的。