兒童語言訓練

小兒語言康復訓練指南

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一、什么是語言障礙和言語障礙？

語言是指人類社會中約定俗成的符號系統，人們通常應用這些符號達到交流的目的。語言包括對符號運用

（表達）和接受（理解）的能力，也包括對文字語言符號的運用（書寫）、接受（閱讀）一級姿勢語言和

啞語。代表性的語言障礙是失語癥和語言發育遲緩。

言語是音聲語言（口語）形成的機械過程。為使口語表達聲音響亮、發音清晰，需要有與言語產生有關的

神經和肌肉參與活動，當這些神經或者肌肉發生病變是，就會出現說話費力或發音不清。代表性的言語障

礙為構音障礙。

二、您的孩子是否有以下癥狀？

1、不會說話或說話令人費解；

2、只說首語或尾詞；

3、說話有顛倒、混淆或省略的現象；

4、詞匯少，說話幼稚，沒有組織，沒有頭緒；

5、使用娃娃語或擬聲詞；

6、說話斷斷續續，語言不連貫，只有單字、片語，不成句；

7、從某一時候起不再學習說話；

8、發音含糊不清，令人難以理解；

9、說話不合語法，沒有助詞、連接詞、形容詞等；

10、沒有時間觀念，不會區別昨天、今天、明天的意義。

（日本語言障礙教育學家大熊喜代松，1978）

三、造成語言及言語障礙的原因是什么？

1、生理因素

器官的生理結構異常往往會造成個體言語方面的問題，比如構音器官異常可能會造成個體吐字不清，影響

起源于的清晰度；聽力受損的兒童由于無法接收外界語音信息，很難掌握口語。個體語言發展還會受到大

腦神經系統功能發展水平的影響。但是，由于不同的個體生理結構異常的程度不同、性質不同，對言語語

言造成的影響及程度也會不同，當然其所表現的言語語言障礙也各不相同。

2、心理因素

各種心理因素也是影響兒童語言發展的重要原因，其中影響最大的是兒童的情緒、情感因素。兒童的情緒、

情感是否得到健康發展與語言是否能夠能夠正常獲得、發展具有密切的聯系。

3、環境因素

兒童語言的正常發展不僅需要充分的實踐機會，也需要豐富的語言刺激。如果父母過分忙碌，沒有提供孩

子充分的語言刺激，或成人對孩子的需要過分關注，孩子毋需使用語言就可獲得滿足，那么孩子的語言發

展也會出現異常。

總之，兒童語言的正常發展受到各種因素的影響，如果兒童在語言發展的過程中，遭受生理疾病、

心理打擊或語言環境的剝奪，那么就很有可能導致語言發展的問題，并進一步形成交流上的障礙。

四、言語障礙的分類。

?失語

?運動性構音障礙

?器官結構異常所致的構音障礙

?發聲障礙（嗓音障礙）

?兒童言語發育遲滯

?聽力障礙所致的語言障礙

?口吃

?功能性構音障礙

五、兒童常見的語言及言語障礙。

1.語言發育遲緩

語言發育遲緩是指在發育過程中的兒童語言發育沒有達到與其年齡相應的水平。

2.構音障礙

1)運動性構音障礙：是由于參與構音的諸器官的肌肉系統及神經系統的疾病所致的運動功能障礙，結果

使構音方面出現各種癥狀。

2)器質性構音障礙：是由于構音器官形態結構異常所致的構音障礙。其代表為腭裂。

3)功能性構音障礙：多見于學齡前兒童，是指在不存在任何運動障礙、聽力障礙和形態異常等情況下，

部分發音不清晰。通過訓練這種障礙可以完全恢復。

六、言語障礙的早期干預的重要性。

生后最初幾年是兒童的大腦、智力和社會適應能力發展最迅速時期，可塑性很大。大量的研究表明，人一

生中掌握的概念有一半在5歲以前已經形成。針對兒童的特點提早給予正確的教育可以促進兒童的發展，

為良好的行為習慣和個性品質的形成奠定基礎。

七、如何早期發現兒童的語言及言語障礙？

對于3歲以下年齡的孩子，如果出現下列癥狀就可懷疑言語和語言發育遲緩：

¨咀嚼和吞咽食物困難，或者拒絕食用很難咀嚼的食物。

¨用吸管喝飲料或者吮吸有困難。

¨坐著時嘴巴張開，舌頭外露。

¨比其他兒童更容易在喝飲料或者吃東西時噎住。

¨當食物吃完有少許留在臉上時很難感覺到。

¨對模仿語音和單詞很少感興趣。

¨避免與父母和其他家庭成員進行眼神接觸。

¨使用手勢或者發出響聲來表達自己的欲望。

¨對聽故事或者與父母一起看書很少感興趣。

¨非常安靜、被動；很少主動交流。

¨對一般的兒童游戲沒有反應或者不會模仿，比如搖手表示再見。

¨不會使用一致的能夠被辨認的單詞（14個月以后）。

¨不會以游戲的方法發出響聲或者自己的聲音。

八、言語治療的適應癥。

小兒腦癱、精神運動發育遲滯、自閉癥、腦外傷、腦炎后遺癥、顱內出血恢復期、腦腫瘤術后、唐氏綜合

癥、唇腭裂術后等其它疾病引起的言語語言障礙。

九、言語治療的策略。

1.語言治療師或其他專業工作者對兒童語言的直接訓練和矯治。一般有兩種形式：個別訓練和團體訓練。

2.語言治療師或者相關工作著向兒童父母、教師提供充分的建議以及輔導策略，由孩子的父母或者教師

對其進行訓練，因此，治療師的工作重心轉移到了父母和教師的身上。

十、正常兒童語言發育參照表。

2個月可發出幾個單元音（a、i、o等），能與成人交流發音。

4個月會發聲笑，大聲叫；能咿呀學語；主動對人和玩具發出咕嚕聲。

6個月喜歡對熟悉的人發音；開始出現唇輔音（da、ba等）或雙元音；會模仿咂舌音，叫名字開始有反

應。

8個月能發出重復音節“mama”、“baba”、“dada”等。

10個月能夠咿呀學語，對成人的要求有反應；會招手表示“再見”，或拍手表示“歡迎”。

12個月聽懂幾樣物品的名稱；有意識地叫“爸爸”、“媽媽”；會學動物的叫聲（“汪汪”、“啊喔”

等）。

15個月能說出6個左右的詞。會指自己或親人的鼻子、眼睛、耳朵等身體部位。開始出現難懂的話（隱

語）。

18個月能說10～20個詞。能言語輔以手勢和表情表達需要。

21個月能說20～30個詞，會說“不要”、“我的”；能正確地說出幾個書中圖畫的名稱，能將2～3個

字組合起來。

2歲能說3～4個字組成的簡單句，會用代詞“我”“你”。

2歲半會說6～8個字的復合句，不再說出難懂的話，能說短的歌謠。

3歲會說姓名、性別，知道2～3種顏色的名稱，能回答成人的簡單問題。

4歲能說出較多的形容詞和副詞，喜歡向成人提問題。

5歲會用一切詞類，知道生日。

6歲說話流利，句法正確。