醫院診斷證明書
ThefinaleditionwasrevidonDecember14th,2020.
XXXX醫院
診斷證明00001
科別：
姓名：
性別：
年齡：
入院日期：
出院日期：
就診日期：
聯系地址
診斷意見：
建議：
負責醫師：
20年月日
XXXX醫院
診斷證明00001
科別：姓名：性別：
年齡:
入院日期：住院號：
出院日期：門診就診日期
工作單位
和家庭住址：
診斷意見：
建議：
負責醫師：
（單位蓋章）
20年月日
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