珍珠丸

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中醫(yī)中藥

藏藥二十五味珍珠丸的臨床應(yīng)用進(jìn)展

索朗其美1 王智森1 趙獻(xiàn)超2 高 飛3 張翠麗2

1河北省藏藥質(zhì)量工程技術(shù)研究中心 河北省石家莊市 050035

2河北省石家莊同濟(jì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 河北省石家莊市 050041

3現(xiàn)代藏藥制劑西藏自治區(qū)工程實(shí)驗(yàn)室 西藏自治區(qū)日喀則地區(qū) 857000

【摘 要】二十五味珍珠丸具有促進(jìn)病人神經(jīng)功能的恢復(fù)，減輕腦中風(fēng)患者神經(jīng)功能缺損癥狀等作。近年來該品在治

療腦血管疾病方面的作用在臨床上得到廣泛的研究和觀察。另外，該藥還有降血脂、降低血小板聚集黏附功能、改善微循

環(huán)等作用，能顯著改善患者口眼歪斜及語言障礙等癥狀，提高患者長期生活質(zhì)量。因此將二十五味珍珠丸的功效進(jìn)行總結(jié)，

有助于臨床上更大范圍的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】二十五味珍珠丸；療效；應(yīng)用

二十五味珍珠丸是傳統(tǒng)藏醫(yī)治療“黑

脈病”的常用名方、驗(yàn)方，源出于公元8

世紀(jì)宇妥?云丹貢布所著《四部醫(yī)典》，

沿用至今，并被記載于2000年、2005年、

2010年版《中國人民共和國藥典》。該方

由珍珠、珍珠母、肉豆蔻、紅花、訶子、

木香、西紅花、水牛角濃縮粉等二十七味

藥材組成[1]，呈黃棕帶微紅色；氣香，味

苦、辛；具有安神開竅之功，臨床上主要

用于中風(fēng)；半身不遂，口眼歪斜，昏迷不

醒，神智紊亂，譫語發(fā)狂等[2]。近些年來

二十五味珍珠越來越多的應(yīng)用于臨床，且

2.2比較兩組患者負(fù)面情緒改善情況

觀察組焦慮評分與抑郁評分均高于對

照組，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05（見

表2）。

2.3兩組患者生活質(zhì)量改善情況對比

觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分與對照組對

比存在顯著性差異P<0.05，觀察組社會功

能、生理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)等評

分均高于對照組（見表3）。

3討論

糖尿病是一種常見病癥，由于病程時

間較長，很多患者容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，不

能堅(jiān)持正規(guī)有效的治療，從而導(dǎo)致血糖波

動較大，血糖的忽高忽低，對患者的臟腑

功能造成損傷，如糖尿病性腎病，糖尿病

性心臟病，糖尿病性眼病等。患者的血管

功能越差，并發(fā)癥越多，從而影響其睡眠

質(zhì)量，導(dǎo)致失眠。臨床以往常規(guī)治療措施

只是單一控制血糖，對改善患者失眠癥狀

較差，而開展中醫(yī)治療方案，主要是為了

全面提高其睡眠質(zhì)量。給與患者滋陰降火，

寧心安神中藥治療，從而全面恢復(fù)患者體

內(nèi)的陰陽平衡，陰平陽秘，精神乃治。采

取中藥治療，主要是對患者的病情進(jìn)行有

效控制。臨床當(dāng)中很多患者在治療時，往

往已經(jīng)發(fā)病時間較長，因此常規(guī)的西醫(yī)治

效果顯著。現(xiàn)將近年來二十五味珍珠丸在

防治心腦血管疾病方面的研究進(jìn)展予以綜

述：

1缺血性腦血管病

周盛年[3]等按照1995年全國第四屆

腦血管疾病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)將41例符

合標(biāo)準(zhǔn)的缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為兩組

進(jìn)行療效觀察，其中治療組29例患者給予

常規(guī)治療加二十五味珍珠丸口服，二十五

味珍珠丸，1g?次-1，2次?d-1，對照組

12例給予常規(guī)治療，即給予阿司匹林、

療雖然能夠起到短期療效，但均無法將其

并發(fā)癥進(jìn)行有效根治。

在中醫(yī)理論當(dāng)中，糖尿病屬于消渴病，

可分為上消，中消和下消，其主要發(fā)病機(jī)

制為陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，多

半發(fā)于年齡較大的人群當(dāng)中。該種疾病長

此以往，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸不安，心煩

不寐等癥狀，其主要因素是患者因疾病思

慮較重，從而造成心脾兩虛，陰虛火旺等

癥狀。開展黃連阿膠湯加味治療，主要是

用于心腎不足，陰虛火旺較重的心煩失眠。

方中黃連瀉心火，阿膠益腎水，黃芩佐黃

連則清火力大；芍藥佐阿膠則益水力強(qiáng)，

雞子黃，乃滋腎陰，養(yǎng)心血而安神，數(shù)藥

合用，則腎水旺，心火清，心腎交通，水

火既濟(jì)，諸征悉平。另外在臨床診療過程

當(dāng)中可根據(jù)患者的實(shí)際情況，加用炒棗仁

或柏子仁等藥材，能夠有效滋陰泄火，寧

心安神，從而改善患者的睡眠質(zhì)量。若心

悸，夢遺失精，可加肉桂引火歸元，與黃

連共用，交通心腎；若多夢易醒，心悸健忘，

四肢倦怠，面色少華，可加人參白術(shù)黃芪

甘草益氣健脾，當(dāng)歸補(bǔ)血，炙遠(yuǎn)志、茯神

健脾安神。但需要注意的一點(diǎn)是，加用藥

材時，需根據(jù)患者的實(shí)際情況，選取經(jīng)驗(yàn)

豐富的中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)行，采用符合患者臨床

癥狀的藥材，做到對癥下藥，從而全面改

善患者的臨床癥狀，穩(wěn)定其病證。

綜上所述，針對糖尿病合并失眠癥患

胞二磷膽堿治療，觀察治療前及治療后2

周、4周、8周、12周病人神經(jīng)功能和生

活能力缺失情況。結(jié)果BarthdIndex在治

療前對照組與治療組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義（P<0.01），在治療兩周后，治療組與

本組治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），

而對照組在治療8周后才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P<0.05）。治療組在治療8周后明顯高

于對照組（P<0.05）；兩組修訂Ashworth

量表、改良Rankin量表比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P>0.05），而且其長期毒性實(shí)驗(yàn)證實(shí)臨

床劑量70倍連續(xù)給藥60d，無毒性反應(yīng)。

者，臨床采用黃連阿膠湯加味治療，其臨

床效果顯著，可對患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行全面

改善，不僅能夠緩解患者負(fù)面情緒，對改

善其生活質(zhì)量也具有重要作用，可在臨床

治療該種合并疾病當(dāng)中廣泛推廣運(yùn)用。

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中醫(yī)中藥

徐根[4]按照1995年全國第四屆腦血

管疾病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)將符合標(biāo)準(zhǔn)的

60例缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)

行療效觀察，其中治療組30例患者給予

常規(guī)加二十五味珍珠丸口服治療，二十五

味珍珠丸，1g?次-1，2次?d-1，對照組

30例給予常規(guī)治療，即給予抗血小板聚

集、降脂、抗氧自由基、胞二磷膽堿治

療，觀察治療前及治療1~2w后患者神經(jīng)

功能和生活能力缺失情況。結(jié)果治療2w

后，治療組治療后評分（5.28±1.14）與本

組治療前評分（8.23±1.72）比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義（P<0.05），有顯著差異，而對照組

治療后評分（7.08±1.65）與治療前評分

（7.81±1.69）比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

王智森和趙獻(xiàn)超等[5]參照腦血管病學(xué)

術(shù)會議制定的標(biāo)準(zhǔn)等自擬入選標(biāo)準(zhǔn)，并將

符合入選條件的200例腦血栓后遺癥患者

隨機(jī)分為兩組進(jìn)行療效觀察，其中治療組

100例患者僅給予二十五味珍珠丸治療，

1g?次-1，2次?d-1，溫開水送服，而對照

組100例患者給予臨床常規(guī)治療，即根據(jù)

患者不同病情使用腦復(fù)康、硝苯地平、阿

司匹林腸溶片等常用藥物急性對癥治療，

兩組療程均為2個月。結(jié)果治療組治愈17

例，顯效29例，有效49例，無效5例，

總有效率為95%；對照組治愈9例，顯

效21例，有效52例，無效18例，有效

率為82%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P<0.05）。

2出血性腦血管病

馬煥彩[6]將87例急性高血壓腦出血

患者隨機(jī)分為兩組，對照組42例患者入院

后根據(jù)病情給予脫水、降顱壓、降血壓、

保持水電解質(zhì)平衡等綜合治療，治療組45

例患者則此綜合治療的基礎(chǔ)上給予鼻飼

二十五味珍珠丸配合香丹注射液治療，總

療程21天。治療結(jié)束后觀察兩組的臨床療

效、血腫吸收情況及紅細(xì)胞壓積、血漿纖

維蛋白遠(yuǎn)等比較。結(jié)果顯示：療效方面比

較，香丹組顯效率（基本治愈+顯著進(jìn)步

/總例數(shù)）為77.78%，對照組中顯效率（基

本治愈+顯著進(jìn)步/總例數(shù)）為57.14%，

兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；

血腫吸收方面比較，香丹組35例占

77.78%，對照組22例占52.38%，兩組比

較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血漿

纖維蛋白原及紅細(xì)胞壓積方面比較，兩組

比較差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

王智森等[7]參照全國第四界腦血管病

及慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的180

例腦出血后遺癥患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行療

效觀察，其中治療組90例僅給予二十五味

珍珠丸口服進(jìn)行治療，1g/次，2次/d，溫

開水送服；而對照組90例給予常規(guī)綜合治

療，即根據(jù)患者不同情況給予相應(yīng)降壓、

功能鍛煉、常規(guī)藥物等治療，兩組療程均

為2個月。治療結(jié)束后，從臨床效果及不

良反應(yīng)等方面進(jìn)行觀察。結(jié)果顯示：臨床

效果方面，治療組治愈20例，顯效27例，

有效39例，無效4例，總有效率95.6%，

對照組治愈6例，顯效24例，有效42例，

無效18例，總有效率80.0%，兩組比較差

異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)

方面，治療期間及治療結(jié)束后2個月的追

蹤觀察，兩組均未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)。

3討論

二十五味珍珠丸作為藏醫(yī)的傳統(tǒng)治療

“黑脈病”名方驗(yàn)方，方中：人工牛黃、

珍珠具有能舒筋通絡(luò)；麝香、西紅花、降

香、余甘子等活血散瘀；冬葵果、螃蟹、

金礞石等消腫散結(jié)；石灰華、紅花、丁

香、肉豆蔻等藥預(yù)防和調(diào)節(jié)各臟器的伴隨

疾病；諸藥共奏安神開竅之功，臨床上大

多用于腦出血、腦血栓、冠心病、高血壓

等心腦血管病，也有報道用于頸椎病[8]

的，臨床效果顯著。目前在臨床上已經(jīng)證

實(shí)二十五味珍珠丸能明顯降低缺血性大鼠

腦毛細(xì)血管通透性和腦含水量，可減輕腦

缺血所致腦水腫[9]。

現(xiàn)代研究[4，10]表明，二十五味珍珠丸

不僅能明顯減輕腦水腫，同時具有抗腦缺

氧損傷作用；另外還可降血脂，降低血小

板聚集黏附功能、凝血因子Ⅰ濃度，具抗

動脈粥樣硬化作用；還可改善機(jī)體的血流

動力學(xué)指標(biāo)與微循環(huán)，促進(jìn)腦細(xì)胞和神經(jīng)

功能恢復(fù)，提高患者日常生活行為能力，

能顯著改善患者口眼歪斜及語言障礙等癥

狀，提高患者長期生活質(zhì)量。

但是臨床上還存在許多問題亟待進(jìn)一

步探索，如精確地闡明二十五味珊瑚丸的

治病機(jī)理和針對病癥及輔助治療范圍等，

必須做一些細(xì)化研究和藥力方面的研究。

希望通過這些充足可信的基礎(chǔ)資料以及說

服力強(qiáng)的臨床資料，使臨床工作者對藏藥

多一些了解，在治療心腦血管病時多一些

選擇和方法，期望能為近些年來日趨增多

的心腦血管病患者更好的服務(wù)。

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作者簡介

索朗其美（1962-），男，藏族，西藏自治

區(qū)人。大學(xué)文化，中國共產(chǎn)黨員。

●西藏自治區(qū)重點(diǎn)科研項(xiàng)目——傳統(tǒng)藏藥治療疑難疾病秘方、驗(yàn)方收集和整理項(xiàng)目項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、西藏藏醫(yī)學(xué)院藏醫(yī)藥科技研究所所長。

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