黃土湯組成

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黃土湯[黃土湯臨床新用]

功效溫脾散寒，益氣攝血。方藥組成甘草、干地黃、

白術(shù)、制附子、阿膠、黃芩各3兩，灶心土0.5斤。服法與

禁忌上7味，以水8升，煮取3升，分溫二服。經(jīng)方方

論灶心土又名伏龍肝，功效是溫中澀腸止血，如無可與

赤石脂代用；配附子、白術(shù)，溫健脾陽以攝血；阿膠、干地

黃，滋陰養(yǎng)血以止血；甘草和中，黃芩反佐，不僅不傷陽，而

且苦寒堅陰，又防炮附子、白術(shù)燥熱動血之弊。表面上看，方

中藥物組成不相和諧，其實內(nèi)有章法，粗略之中見細(xì)膩，是一

首溫陽止血的名方。經(jīng)方新用●黃土湯加生地榆

30g，黃芪18g，槐米15g，白頭翁20g，治療痔瘡出血。

●黃土湯可治療直、乙結(jié)腸炎，大便下膿血，配加秦皮20g，

當(dāng)歸15g，赤小豆30g，椿皮18g。●黃土湯配仙鶴草

40g，大棗12枚，黃芪30g，當(dāng)歸15g，茜草15g，治療婦人

“功血”，證屬脾虛失攝者。醫(yī)案舉例患者，女，

51歲。痔瘡出血，量多，肛墜，便秘不行，未加細(xì)辨，隨即

按腸風(fēng)臟毒下血處方，服藥3劑后，出血更多，下腹墜痛更

重。當(dāng)時愚不理解。腸風(fēng)服槐角，是藥證相符，為何無效，反

而加重？經(jīng)再三分析，屬辨證有誤，此非腸熱臟毒便血。雖下

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血色黯不鮮，雖便秘非燥結(jié)里實，雖下墜而無滯結(jié)之嫌，雖屬

腸風(fēng)但無臟毒熱盛，更何況患者面蒼虛白，氣短肢倦，頭暈心

悸，腹?jié)M虛脹，喜得溫按，形寒肢冷，舌體胖淡，脈象虛緩。

辨證腸寒便血，陽虛陰必走，脾失統(tǒng)攝。治法溫陽健

脾，益氣攝血。方藥黃土湯加味。組成甘草

20g，干地黃20g，黃芪40g，白術(shù)30g，黃芩10g，阿膠

15g(烊化)，附子12g，赤石脂30g，椿皮30g，仙鶴草40g，

大棗12枚。l劑/日，水煎分早晚2次溫服。復(fù)診藥服

3劑，便血停止，腹痛肛墜，明顯減輕，肢倦乏力，大有改

善，繼服上方6劑，諸癥悉除。按語出血一證，病因多

種，證型也各不相同，而黃土湯的使用標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)以陽虛失血為

是，陽虛陰必走，脾虛失攝。癥見：面白虛浮，肢冷畏寒，血

色黯淡，下血勢緩，神靡肢倦，氣短懶言，舌體胖淡，脈象虛

緩，凡見此癥者，投服黃土湯無不應(yīng)驗。