急救常識

心肺復(fù)蘇常識

心肺復(fù)蘇是針對呼吸、心搏停止所采取的一系列急救措施，它是每個人及每個家庭

在面對各種急癥所必須采取并積極幫助解決的急迫措施，也可稱之為是救命的千鈞一

發(fā)。

我們都知道，大多數(shù)急癥的發(fā)生都不是在醫(yī)院內(nèi)，而是發(fā)生在我們每個人生活、學(xué)

習(xí)、工作、娛樂的場所中。所以，我們要學(xué)會家庭急救護(hù)理的第一步，掌握心肺復(fù)蘇的

基本方法。

成人心肺復(fù)蘇方法：

1.保持呼吸道通暢

開放氣道以保持呼吸道通暢，這是心肺復(fù)蘇成功與否的關(guān)鍵第一步。首先查看病人

口中有無食物、嘔吐物、假牙等異物（如圖1），然后置病人為側(cè)臥位或平臥，將頭部

側(cè)向一邊（如圖2）。

圖1圖2

急救者一手固定舌頭前端使其勿向后傾，若有異物可用另一手的末指或中指深入其

口中，將這些異物清除干凈。

2.進(jìn)行人工呼吸

人工呼吸是用人工方法借外力來推動肺、膈肌或胸廓的活動，使氣體被動地進(jìn)入或

排出肺臟，以保證機(jī)體氧的供給和二氧化碳的排出。常用的有口對口、口對鼻兩種人工

呼吸法，其中口對口人工呼吸是為病人供應(yīng)所需氧氣的最簡單、快速而效的方法。

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口對口人工呼吸法：急救者用頸部抬高法保持病人的氣道通暢，同時用壓前額的那

只手的拇指、示指捏緊病人的鼻孔，以防止吹氣時

氣體從鼻孔逸出（如圖3）。急救者深吸一口氣后，

用自己的雙唇包繞封住病人的口外部，形成一個封

閉腔，然后用力吹氣，使胸廓擴(kuò)張。吹氣完畢，急

救者的頭稍抬起并側(cè)轉(zhuǎn)換氣，松開捏鼻孔的手，讓

病人的胸廓和肺依靠其彈力自行回縮，排出肺內(nèi)二

氧化碳。按以上步驟反復(fù)進(jìn)行。吹氣頻率為成為

14—16次/分、兒童18—20次/分、嬰幼兒30—40

次/分。圖3

3.人工循環(huán)——胸外心臟按壓

人工循環(huán)就是通過持續(xù)而有節(jié)律地按壓胸骨，使胸腔內(nèi)壓力增加，間接壓左右心室，

使血液流入大動脈，建立起血液循環(huán)，為心臟自主節(jié)律的恢復(fù)創(chuàng)造條件。也就是人們常

說的胸外心臟按壓。進(jìn)行胸外心臟按壓時，病人必須平躺在一硬平面上。目前大多數(shù)家

庭都睡軟床或席夢思床，而在軟床上進(jìn)行胸外心臟按壓是徒勞的。急救時，若病人正在

床上，來不及將病人抬到地面上，應(yīng)迅速找尋一大而硬實(shí)、平面的東西墊在病人胸部下。

使病人的頭略低于胸部，雙下肢平放或稍抬高，解開上衣，急救者跪在病人右側(cè)。

選擇胸外心臟按壓部位：先以右手的中指、示指定出肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放

在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。

右手置于左手上，手指間互相交錯或伸展。

按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部。

胸外心臟按壓方法（如圖4）：急救者

兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸

直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的

成人下壓深度為3—4厘米，而后迅速放松，

解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地

反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時間大致相等，頻率

為每分鐘80—100次。圖4

人心肺復(fù)蘇方法之一：當(dāng)只有一個急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時，應(yīng)是每做15

次胸心臟按壓，交替行2次人工呼吸。

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人心肺復(fù)蘇方法之二：當(dāng)有兩個急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時，首先兩個人應(yīng)呈

對產(chǎn)位置，以便于互相交換。此時，一個人做胸外心臟按壓；另一個人做人工呼吸。兩

人可以數(shù)著1、2、3、4、5進(jìn)行配合，每按壓心臟5次，口對口或口對鼻人工呼吸1次。

骨折急救常識

骨折中最常見的是四肢某一部位的骨折。如果摔倒或受其它外傷以后，四肢的某個

部位疼痛劇烈、發(fā)生畸形或活動受限，就要想到可能是發(fā)生了骨折。尤其是老年人，四

肢受外傷更容易發(fā)生骨折。家里萬一出現(xiàn)了骨折病人，應(yīng)做緊急處理，然后送醫(yī)院搶救。

急救措施

1.骨折發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)迅速使用夾板固定患處。如果不固定，讓骨折部位亂動，有可

能操作神經(jīng)血管，造成麻痹。但是，骨折時，由于局部有內(nèi)出血而不斷腫脹，所以不應(yīng)

固定過緊，不然會壓迫血管引起淤血。

2.固定方法可以用木板附在患肢一

側(cè)（如圖5），在木板和肢體之間墊上

棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。

松緊要適度。木板要長出骨折部位上下

兩個關(guān)節(jié)，做超過關(guān)節(jié)固定，這樣才能

徹底固定患肢。如果家中沒有木板可用

樹枝、搟面杖、雨傘、報(bào)紙卷等物品代

替。（圖5）

3.皮膚有破口的開放性骨折，由于出血嚴(yán)重，可用干凈消毒紗布壓迫，在紗布外面

再用夾板。壓迫止不住血時，可用止血帶，并在止血帶上標(biāo)明止血的時間。

4.大腿骨折時，內(nèi)出血可達(dá)1000毫升（人體總血量大約4000毫升）。包扎固定過

緊也能引起神經(jīng)麻痹，鑄成不可挽回的后果。當(dāng)用夾板、繃帶固定后，每隔30分鐘用

手指插進(jìn)去查看一下，以確認(rèn)是否松緊適當(dāng)。

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外傷出血急救常識

人體受到外傷之后，往往首先看到出血。成人的血液占其體重的7-8%(男占8%，女

占7%)。一個體重50公斤的男性，血液約為4000毫升。失血總量達(dá)總血量的20%時，

出現(xiàn)頭暈頭昏、脈搏增快、血壓下降、膚色蒼白、出冷汗及尿量減少等癥狀。當(dāng)外傷大

出血時，失血量超過總血量的40%就會引起生命危險(xiǎn)。因此，止血是救護(hù)中極為重要的

一項(xiàng)措施，必須迅速、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行止血。

一、外傷出血的分類及判斷：

1、內(nèi)出血：

一是吐血、咯血、便血、尿血，從而判斷相關(guān)內(nèi)臟有無出血；

二是出現(xiàn)全身癥狀，如面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)冷、脈搏快弱、以昏迷、嘔吐、

及胸、腹部有無腫痛，從而判斷肝、脾、胃及腦顱內(nèi)等重要臟器有無出血。

2、外出血：分為三種。

A：動脈出血：血液呈鮮紅色以噴射狀流出，失血量多，危害性大，若不立即止血，

要危及生命。

B：靜脈出血：血液呈暗紅色以非噴射狀流出，如不及時止血，時間長，失血量大，

也會危及生命。

C：毛細(xì)血管出血：血液呈水珠狀滲出，顏色從鮮紅變暗紅、失血量少。多能自動

凝固止血。

二、止血法：

1．指壓止血法：用手指壓迫出血的血管上

部（近心端），用力壓向骨方，以達(dá)到止血目

的（如圖6）。此法適用于頭部、頸部和四肢外

傷出血，是臨時止血的措施。

（1）頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對準(zhǔn)耳屏

上前方1.5cm處，用拇指壓迫顳動脈。

（2）顏面部出血：用拇指壓迫傷側(cè)下頜骨

與咬肌前緣交界處的面動脈。圖6

（3）鼻出血：用拇指和食指壓迫鼻唇溝與鼻翼相交的端點(diǎn)處。

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（4）頭面部、頸部出血：四個手指并攏對準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動

脈壓向頸椎上。但不能同時壓迫兩側(cè)的頸總動脈，以免造成腦缺血壞死。頸總動脈壓迫

止血時間也不能太長，以免引起化學(xué)和壓力感受器反應(yīng)而危及生命。

（5）肩、腋部出血：用拇指或用四指拼攏壓迫同側(cè)鎖骨上窩，向下對準(zhǔn)第一肋骨，

壓住鎖骨下動脈。

（6）上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個手指對準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)，將肱動脈壓

于肱骨上。

（7）前臂出血：抬高患肢，壓迫肘窩處肱動脈末端。

（8）手掌出血：抬高患肢，壓迫手腕部的尺、橈動脈。

（9）手指出血：抬高患肢，用食指、拇指分別壓迫手指掌側(cè)的兩側(cè)指動脈。

（10）大腿出血：在腹股溝中點(diǎn)稍下方，用雙手拇指或肘部壓迫股動脈。

（11）足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動脈和內(nèi)踝的跟腱之間的脛后動脈。

2．加壓包扎止血法：

用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上，再用力加以包扎，以增大壓力達(dá)到止

血的目的（如圖7）。此法應(yīng)用普遍，效果也佳。

圖7

3.屈肢加墊止血法：

當(dāng)前臂或小腿出血時，可在肘窩、蟈窩內(nèi)放以紗布墊、棉花團(tuán)或毛巾、衣服等物品，

屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾、繃帶或領(lǐng)帶等作8字形固定（如圖8）。但有骨折、骨裂或關(guān)節(jié)

脫位者不能使用。

4.絞緊止血法：

用三角巾折成帶狀或用布條作止血帶，在肢體出血點(diǎn)上方繞患肢打一個活結(jié)，活結(jié)朝上，

避開中段，取一根小棒或代用物穿在帶形外側(cè)絞緊，絞棒的另一端插在活結(jié)小圈內(nèi)固定

（如圖9）。

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圖8圖9

5、橡皮止血帶止血法：常用的止血帶是長1米左右的橡皮管。

方法：掌心向上，止血帶一端由虎口拿住，留出五寸，一手拉緊，繞肢全一圈半，

中、食兩指將止血帶末端夾住，順著肢體用力拉下，壓住余頭，以免滑脫（如圖10）。

圖10

三、使用止血帶注意事項(xiàng)：

1、快－動作快、搶時間；

2、準(zhǔn)－看準(zhǔn)出血點(diǎn)，準(zhǔn)確上好止血帶；

3、墊－墊上墊子，不要直接扎在皮膚上。

4、上－扎在傷口上方，禁止扎在上臂中段。

5、適－松緊適宜。脈搏停跳且指甲蓋不變色，橡皮帶變色足夠。

6、標(biāo)－加上紅色標(biāo)記，注明上止血帶時間。

7、放－每隔一小時放松止血帶一次，每次放松不超過三分鐘，并用指壓法代替止

血。

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觸電急救常識

一、怎樣使觸電者脫離電源？

（一）對于低壓觸電事故，可采用下列方法使觸電者脫離電源。

1.如果觸電地點(diǎn)附近有電源開關(guān)或電源插銷，可立即拉開開關(guān)或拔出插銷，斷開電

源。但應(yīng)注意到拉線開關(guān)和平開關(guān)只能控制一根線，有可能切斷零線而沒有斷開電源。

2.如果觸電地點(diǎn)附近沒有電源開關(guān)或電源插銷，可用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木

柄的斧頭切斷電線，斷開電源，或用干木板等絕緣物插到觸電者身下，以隔斷電流。

3.當(dāng)電線搭落在觸電者身上或被壓在身下時，可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、

木棒等絕緣物作為工具，拉開觸電者或拉開電線，使觸電者脫離電源。

4.如果觸電者的衣服是干燥的，又沒有緊纏在身上，可以用一只手抓住他的衣服．拉

離電源。但因觸電者的身體是帶電的，其鞋的絕緣也可能遭到破壞。救護(hù)人不得接觸觸

電者的皮膚，也不能抓他的鞋。

（二）對于高壓觸電事故，可采用下列方法快觸電者脫離電源。

1.立即通知有關(guān)部門斷電。

2.帶上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級的絕緣工具按順序拉開開關(guān)。

3.拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動作，斷開電源。注意拋擲金屬

線之前，先將金屬線的一端可靠接地，然后拋擲另一端；注意拋擲的一端不可觸及觸電

者和其他人。

二、觸電事故怎樣對癥急救？

當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速對癥救護(hù)。現(xiàn)場應(yīng)用的主要

救護(hù)方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。

對于需要救治的觸電者，大體按以下三種情況分別處理：

1.如果觸電者傷勢不重、神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力，或者觸電

者在觸電過程中曾一度昏迷，但已經(jīng)清醒過來，應(yīng)使觸電者安靜休息，不要走動。嚴(yán)密

觀察并請醫(yī)生前來診治或送往醫(yī)院。

2.如果觸電者傷勢較重，已失去知覺，但還有心臟跳動和呼吸，應(yīng)使觸電者舒適、

安靜地平臥，周圍不圍人，使空氣流通，解開他的衣服以利呼吸。如天氣寒冷，要注意

保溫，并速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難、微弱，或發(fā)生痙攣，應(yīng)

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隨時準(zhǔn)備好當(dāng)心臟跳動或呼吸停止時立即作進(jìn)一步的搶救。

3.如果觸電者傷勢嚴(yán)重，呼吸停止或心臟跳動停止，或二者都已停止，應(yīng)立即施行

人工呼吸和胸外心臟擠壓，并請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。應(yīng)當(dāng)注意，急救要盡快地進(jìn)行，

能等候醫(yī)生的到來。在送往醫(yī)院的途中，也不能中止急救。如果現(xiàn)場僅一個人搶救，則

應(yīng)口對口人工呼吸和胸外心臟擠壓應(yīng)交替進(jìn)行，每次吹氣2～3次，再擠壓10～15

次。而且吹氣和擠壓的速度都應(yīng)比雙人操作的速度提高一些，以不降低搶救效果。

三、觸電事故的應(yīng)急處理

（一）脫離電源

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電，不要驚慌，首先要盡快切斷電源。

注意：救護(hù)人千萬不要用手直接去拉觸電的人，防止發(fā)生救護(hù)人觸電事故。

脫離電源的方法。應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場具體條件，果斷采取適當(dāng)?shù)姆椒ê痛胧话阌幸韵?/p>

幾種方法和措施：

1.如果開關(guān)或按鈕距離觸電地點(diǎn)很近，

應(yīng)迅速拉開開關(guān)，切斷電源。并應(yīng)準(zhǔn)備充足

照明，以便進(jìn)行搶救。

2.如果開關(guān)距離觸電地點(diǎn)很遠(yuǎn)，可用絕

緣手鉗或用干燥木柄的斧、刀、鐵鍬等把電

線切斷。（如圖11）

注意：應(yīng)切斷電源側(cè)（即來電側(cè)）的電

線，且切斷的電線不可觸及人體。

圖11

3.當(dāng)導(dǎo)線搭在觸電人身上或壓在身下時，可用干燥的木棒、木板、竹桿或其它帶有

絕緣柄（手握絕緣柄）工具，迅速將電線挑開。

注意：千萬不能使用任何金屬棒或濕的東西去挑電線，以免救護(hù)人觸電。

4.如果觸電人的衣服是干燥的，而且不是緊纏在身上時，救護(hù)人員可站在干燥的木

板上，或用干衣服、干圍巾等把自己一只手作嚴(yán)格絕緣包裹，然后用這一只手拉觸電人

的衣服，把他拉離帶電體。

注意：千萬不要用兩只手、不要觸及觸電人的皮膚、不可拉他的腳，且只適應(yīng)低壓

觸電，絕不能用于高壓觸電的搶救。

5.如果人在較高處觸電，必須采取保護(hù)措施防止切斷電源后觸電人從高處摔下。

（二）傷員脫離電源后的處理

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1.觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺開，嚴(yán)密監(jiān)視，暫時不要站立或走動。

2.觸電者如神志不清，應(yīng)就地仰面躺開，確保氣道通暢，并用5秒的時間間隔呼叫

傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識喪失。禁止擺動傷員頭部呼叫傷員。堅(jiān)持就地

正確搶救，并盡快聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行搶救。

3.呼吸、心跳情況判斷

觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)，用看、聽、試的方法判斷傷員呼吸情況。

看：看傷員的胸部、腹部有無起伏動作。

聽：耳貼近傷員的口，聽有無呼氣聲音。

試：試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏

動。

若看、聽、試的結(jié)果，即無呼吸又無動脈搏動，可判定呼吸心跳已停止，應(yīng)立即用

心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救

溺水急救常識

溺水是指被水淹的人由于呼吸道遇水刺激發(fā)生痙攣，收縮梗阻，造成窒息和缺氧，

需要緊急搶救。

應(yīng)急要點(diǎn)：

◆發(fā)現(xiàn)溺水者后應(yīng)盡快將其救出水面，但施救者如不懂得水中施救和不了解現(xiàn)場水

情，不可輕易下水，可充分利用現(xiàn)場器材，如繩、竿、救生圈等救人。

◆將溺水者平放在地面，迅速撬開其口腔，清除其口腔和鼻腔異物，如淤泥、雜草

等，使其呼吸道保持通暢。

◆倒出腹腔內(nèi)吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤

搶救時間。倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，

頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。

（如圖12）

圖12

◆當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸法，必要時施行胸外心臟

按壓法。

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專家提示：

◆因溺水者呼吸、心跳在短期恢復(fù)后還有可能再次停止，所以千萬不要放棄人工呼

吸，應(yīng)一直堅(jiān)持到專業(yè)救護(hù)人員到來。

◆未成年人不宜下水救人，可采取報(bào)警求助的方式。

◆意識喪失者，應(yīng)置于側(cè)臥位，并注意為溺水者保暖。

◆進(jìn)行現(xiàn)場搶救的同時，盡快撥打120急救電話。

眼部異物急救常識

任何細(xì)小的物體或液體，哪怕是一粒沙子或是一滴洗滌劑進(jìn)入眼中，都會引起眼部

疼痛，甚至損傷眼角膜。

急救辦法：首先是用力且頻繁地眨眼，用淚水將異物沖刷出去。如果不奏效，就將

眼皮捏起，然后在水龍頭下沖洗眼睛。注意一定要將隱形眼鏡摘掉。

絕對禁止：不能揉眼睛，無論多么細(xì)小的異物都會劃傷眼角膜并導(dǎo)致感染。如果異

物進(jìn)入眼部較深的位置，那么務(wù)必立即就醫(yī)，請醫(yī)生來處理。

亮警報(bào)：如果是腐蝕性液體濺入眼中，必須馬上去醫(yī)院進(jìn)行診治;倘若經(jīng)過自我處

理后眼部仍舊不適，出現(xiàn)灼燒、水腫或是視力模糊的情況，也需要請醫(yī)生借助專業(yè)儀器

來治療，切不可魯莽行事。

擦傷與拉傷急救

一、擦傷

（一）擦傷的起因

擦傷是在跑、跳等活動時摔倒或在沖擊作用下與硬物相摩擦而形成的皮膚表面的創(chuàng)

傷。擦傷時往往有出血或局部組織液滲出，局部有較輕的紅、腫、痛、熱等表現(xiàn)。

（二）擦傷的后果

擦傷是外傷中最輕的一種，但由于擦傷造成的傷口大都淺而勝，傷面較大而又不規(guī)

則，引起感染的機(jī)會較多。因此，要認(rèn)真處理傷口，如果處理不當(dāng)，會引起感染，使傷

口久久不能愈合。

（三）擦傷的治療

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因此，我們在急救時，對小面積擦傷可用2％紅汞或l％龍膽紫藥水涂抹，一般沒

有必要包扎，但一定要注意保持清潔，局部不要浸水，防止發(fā)生細(xì)菌感染。對大面積擦

傷，要先用生理鹽水沖洗；如創(chuàng)面上有泥土、煤渣、沙粒等嵌入皮膚時，要用消過毒的

毛刷輕輕刷出，待創(chuàng)面清潔后，用凡上林紗條覆蓋，再以繃帶包扎。關(guān)節(jié)附近的擦傷無

論大小，最好都要包扎或用紗布覆蓋，因?yàn)殛P(guān)節(jié)經(jīng)常在活動，難免使傷口不發(fā)生污染。

二、拉傷

（一）拉傷的起因

拉傷主要指肌肉、韌帶的撕裂傷，多發(fā)生在四肢關(guān)節(jié)部位，是骨關(guān)節(jié)周圍的韌帶、

肌肉和關(guān)節(jié)囊等軟組織因?yàn)橥蝗挥昧Γ蚴芡饬^度牽拉而發(fā)生的損傷。發(fā)生損傷的原

因主要是活動前準(zhǔn)備不充分，或者活動的姿態(tài)及動作不正確所致。

（二）拉傷的后果

拉傷后局部會出現(xiàn)充血腫脹和疼痛，活動受到限制。同時，拉傷處往往還會有一最

大壓痛點(diǎn)，肌肉痙攣、緊張、發(fā)硬；如果動作需要主動收縮和被動拉長，疼痛還會加重。

如果嚴(yán)重拉傷，肌纖維發(fā)生部分或全部斷裂，可引起非常明顯的腫脹，皮下出現(xiàn)大片的

淤血，顏色烏青，收縮和伸長等動作均受到阻礙。

（三）拉傷的治療

我們在救護(hù)時，處理拉傷的方法最好是休息、消腫和止痛。初拉傷時，往往有出血

或者少量滲血，所以要抬高患肢，局部冷敷。若拉傷程度不大，停止?jié)B血后既可利用溫

熱療法（如敷熱水袋），以促進(jìn)消腫和吸收，但每次持續(xù)的時間不要超過30分鐘，溫

度不能太高，以免再出血或加重滲出及水腫。

刺傷和切傷急救

（一）刺傷和切傷的起因

凡是傷口由尖細(xì)物插入引起的，叫刺傷；用銳利物切開引起的，叫切傷；兩種傷

都會在不同程度上造成皮膚和皮下組織的破損。

（二）刺傷和切傷的后果

對這些受傷人員的急救，首先要注意止血，即用消毒的紗布墊敷在傷口上，用手指

壓迫一段時間，直到止住出血為止。有時傷口較大、較深，常會傷及小動脈，故壓迫局

部良久仍出血不止，這時需要根據(jù)解剖部位壓迫動脈才能達(dá)到止血的目的。如上臂和肩

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部止血可壓迫鎖骨上窩；下肢止血需要用手掌用到壓住腹股溝等就可以了。

（三）刺傷和切傷的治療

壓迫止血的目的在于為送醫(yī)院爭取時間，減少大出血對機(jī)體的危害。所以，在壓迫

止血的同時，應(yīng)抓緊時間做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備工作。

除先注意止血外，還要注意保持創(chuàng)面的清潔。如果傷口不大，出血已止住，應(yīng)使用

消過毒的生理鹽水清洗局部，亦便于醫(yī)生作縫合手術(shù)；如果傷口暴露時間太長，又有局

部紅、腫、熱、痛等炎癥現(xiàn)象時，在醫(yī)生處理前，應(yīng)以消毒紗布覆蓋傷口并暫時包扎。

中暑的急救方法

一、定義及概述

中暑是由高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解

質(zhì)丟失過量所致疾病。我國南京市1994年高溫期間救治的中暑病人達(dá)3000余例。南京

市1988、1994、1995年熱浪襲擊期間分別發(fā)生重癥中暑411、103、49例，病死率分別

為30.2%、7.8%、6.1%。上海市醫(yī)療急救中心1991年～1995年期間共院前救治987例

重癥中暑病人，其中73.2%發(fā)生在7月份。中暑分為3型：

（一）熱射病是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱蓄積，

臨床上以高熱、無汗、昏迷為主要癥狀。

（二）熱痙攣是由于失水、失鹽引起肌肉痙攣。

（三）熱衰竭主要因周圍循環(huán)不足，引起虛脫或短暫暈厥。

二、人體產(chǎn)熱與散熱的調(diào)節(jié)

（一）人體適宜的外界溫度是20～25℃，相對濕度為40%～60%，通過以下方式散

熱：

（二）輻射是散熱最好途徑。氣溫15～25℃時，輻射散熱約占60%，散熱最多部

位是頭部（約50%），其次為手及足部。溫度33℃時，輻射散熱降至零。

（三）傳導(dǎo)與對流通過對流，接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖，變熱的熱物質(zhì)分子

離開，而較冷的物質(zhì)分子則取而代之，逐漸又變熱，如此反復(fù)進(jìn)行。水傳導(dǎo)較空氣快240

倍。

（四）蒸發(fā)

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每蒸發(fā)lg水，可散發(fā)2.4kJ（0.58kcal）的熱量。通常室溫（15～25℃）下，人

體散熱分別依靠輻射（60%）、蒸發(fā)（25%）、對流（12%）、傳導(dǎo)（3%）來進(jìn)行。

三、病因及誘因

（一）病因在高溫（室溫＞35℃）或在強(qiáng)熱輻射下從事長時間勞動，如無足夠防

暑降溫措施，可發(fā)生中暑；在氣溫不太高而濕度較高和通風(fēng)不良的環(huán)境下從事重體力勞

動也可中暑。

（二）誘因年老、體弱、營養(yǎng)不良、疲勞、肥胖、飲酒、饑餓、失水失鹽、最近

有過發(fā)熱、穿緊身不透風(fēng)衣褲、水土不服，及甲亢、糟尿病、心血管病、廣泛皮膚損害、

先天性汗腺缺乏癥、震顫麻痹、智能低下者、應(yīng)用阿托品等常為中暑誘因。此外，長期

大劑量服用氰丙嗪的精神病患者在高溫季節(jié)易中暑。

四、發(fā)病機(jī)制

機(jī)體由于種種原因產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，則體內(nèi)有過量熱蓄積，引起器官功能

紊亂和組織損害。

（一）熱射病

由于人體受外界環(huán)境中熱原作用和體內(nèi)熱量不能通過正常生理性散熱達(dá)到熱平衡，

致使體內(nèi)熱蓄積，引起體溫升高。起初，可通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞以增加心輸出量和

呼吸頻率、擴(kuò)張皮膚血管等加快散熱；以后，體內(nèi)熱進(jìn)一步蓄積，體溫調(diào)節(jié)中樞失控，

心功能減退，心輸出量減少，中心靜脈壓升高，汗腺功能衰竭，使體內(nèi)熱進(jìn)一步蓄積，

體溫驟升，引起以高熱、無汗、意識障礙為臨床特征的熱射病。實(shí)驗(yàn)證明，體溫＞42℃

時蛋白質(zhì)可變性；體溫＞50℃時，數(shù)分鐘后所有細(xì)胞均死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)腦、神經(jīng)細(xì)胞、

心肌細(xì)胞、肺、肝、腎等有病理改變；胸膜、腹膜、小腸等有散在出血點(diǎn)。

（二）熱痙攣

在高溫環(huán)境中，由于大量出汗，使水和鹽丟失過多，如僅補(bǔ)充大量水而補(bǔ)鹽不足造

成低鈉、低氯血癥，導(dǎo)致肌肉痙攣，并可引起疼痛。高溫下勞動者的出汗量可在10L

以上，汗中含氯化鈉約0.3%～0.5%，大量出汗后僅飲不合鹽的飲料，可致失鹽＞失水，

從而引起熱痙攣。

（三）熱衰竭

可因過多出汗，導(dǎo)致失鹽失水均較嚴(yán)重；也可由于人體對熱環(huán)境不適應(yīng)，從而引起

周圍血管過度擴(kuò)張，循環(huán)血量不足，發(fā)生虛脫、休克癥狀。

五、臨床表現(xiàn)

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（一）熱痙攣常發(fā)生在高溫強(qiáng)體力勞動后。患者常先大量出汗后突然出現(xiàn)陣發(fā)性

四肢及腹壁肌肉甚至腸平滑肌痙攣和疼痛。有低鈉、低氯血癥和肌酸尿癥。

（二）熱衰竭常發(fā)生在未適應(yīng)高溫作業(yè)的新工人和體弱者。常無高熱。患者先有

頭痛、頭暈、惡心，繼有口渴、胸悶、臉色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細(xì)弱、血壓偏低。可

有暈厥、抽搐。重者出現(xiàn)循環(huán)衰竭。可有低鈉、低鉀血癥。

（三）熱射病典型表現(xiàn)為高熱、無汗、昏迷。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)休克、心力衰竭、

肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血。白細(xì)胞總數(shù)和中性比例增多，出

現(xiàn)蛋白尿和管型尿，血尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、磷酸肌酸激酶

增高，血pH降低。可有各種心律失常，ST段壓低及T波改變。太陽輻射引起的熱射病

稱日射病。

六、診斷

（一）鑒別診斷熱射病要與乙型腦炎、胸膜炎、中毒性痢疾、中毒性肺炎等發(fā)熱

性疾病相鑒別。熱痙攣伴腹痛要與各種急腹癥相鑒別。熱衰竭要與消化道出血、異位妊

娠、低血糖等相鑒別。

（二）診斷據(jù)《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》，將中暑分為以下3級：

1.先兆中暑患者在高溫環(huán)境中勞動一定時間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、

全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高。

2.輕癥中暑除有先兆中暑癥狀外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，

體溫升高至38.5℃以上。

3.重癥中暑包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭3種類型。

七、急救處理

（一）先兆與輕癥中暑立即將病人移至陰涼通風(fēng)處或電扇下，最好移至空調(diào)室，

以增加輻射散熱。給予清涼含鹽飲料；可選服仁丹、十滴水、開胸順氣丸、藿香正氣片

等，用一心油、風(fēng)油精涂擦太陽穴、合谷等穴；體溫高者給予冷敷或酒精擦浴。必要時

可靜脈滴注含5%葡萄糖生理鹽水1000～2000mL。經(jīng)上述處理后30分鐘到數(shù)小時內(nèi)即可

恢復(fù)。

（二）重癥中暑

1.熱痙攣在補(bǔ)足體液情況下，仍有四肢肌肉抽搐和痙攣性疼痛，可緩慢靜注射

10%葡萄糖酸鈣10mL＋維生素C0.5g

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2.熱衰竭快速靜脈滴注含5%葡萄糖生理鹽水2000～3000mL如血壓仍未回升，可

適當(dāng)加用多巴胺、阿拉明等升壓藥，使血壓維持在12kPa以上。