梅核氣自愈的方法

梅核氣病（咽異感癥）中醫診療方案

一、診斷

（一）疾病診斷

1.中醫診斷：參照《中華人民共和國中醫藥行業標準——中醫耳

鼻喉科病證診斷療效標準》（ZY/T001.6-94),普通高等教育“十一五”

國家規劃教材《中醫耳鼻喉科學》（第二版）（王士貞主編，中國中醫

藥出版社，2007年）。

（1）以咽部異物阻塞感為主要癥狀。其狀或如梅核，或如炙臠，

或如貼棉絮，或如蟲擾，或如絲如發，或如痰阻，或如球如氣，咯之

不出，咽之不下，不痛不癢，不礙飲食及呼吸。

（2）多于情志不舒、心情郁悶時加重。

（3）咽喉部及食道無異常。

2.西醫診斷：參照全國高等醫藥院校8年制教材《耳鼻咽喉頭頸

外科學》第2版（孔維佳主編，人民衛生出版社，2010年）。

（1）咽部或頸部中線有團塊阻塞感、燒灼感、癢感、緊迫感、

黏著感等。

（2）注意區分器質性病變和功能性因素，排除咽部頸部上呼吸

道、上消化道等部位的隱蔽性病變。

（3）注意區分全身性因素和局部因素，區分急性傳染病、血液

系統疾病和內分泌系統疾病在咽部的表現。

（二）證候診斷

1.肝氣郁滯證：咽喉異物感，或如梅核，或如腫物，吞之不下，

吐之不出，但不礙飲食。或抑郁多疑，胸脅脘腹脹滿，心煩郁怒，喜

嘆息。舌質淡紅，苔薄白，脈弦。

2.痰氣交阻證：咽喉異物感咽喉多痰，咳吐不爽，或咳嗽痰白。

肢倦納呆，脘腹脹滿，噯氣。舌淡紅，苔白膩，脈弦滑。

二、治療方案

（一）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥

1.肝氣郁滯證

治法：疏肝理氣，散結解郁。

推薦方藥：加味逍遙散加減。柴胡、薄荷、當歸、白芍、丹皮、

茯苓、川楝子、山梔、生姜、甘草等。

中成藥：加味逍遙散、逍遙顆粒等。

2.痰氣交阻證

3.治法：行氣導滯，散結除痰。

4.推薦方藥：半夏厚樸湯加減。半夏、厚樸、生姜、蘇葉、茯苓、

陳皮、甘草等。

5.中成藥：越鞠丸等。

（二）針灸治療

1.體針

毫針刺廉泉穴，針尖向上刺至舌根部。或取合谷、內關、天突穴，

每日1次。

2.淺針

取長針于咽部淺刺，養陰生肌散或冰硼散吹咽部。

（三）護理

1.慎起居，節飲食，禁煙酒。

2.注意情志護理，針對患者的精神因素，耐心解釋，進行心理疏

導，解除其心理負擔，增強治療信心。

三、療效評價

（一）評價標準

根據《中醫病證診斷療效標準》（ZY/T001.6-94).

梅核氣病中醫證候分級量化評分標準

主證0分3分6分9分

異物感無咽部偶有異物感咽部常有異物感咽部持續異物感

次證0分2分4分6分

胸悶無偶有胸脅脹滿胸脅脘腹脹滿

嘆息無偶有時作頻繁

咯痰無痰少痰時多時少痰多

治愈：咽部異物感等癥狀消失，積分減少≥95%.

顯效：咽部異物感等癥狀減輕，積分減少≥70%，<95%。

有效：咽部癥狀和體征減輕，體征積分減少≥30%，<70%。

無效：咽部異物感無明顯變化或積分減少<30%。

（二）評價方法

1.計分方法：根據以上中醫證侯量化表內容，由醫生詢問及檢

查患者的情況后填寫門診評分記錄，根據患者癥狀體征進行評分。

2.療效評估方法：在治療前與治療后分別對患者的癥狀體征進

行評分，根據總分值改變判斷為痊愈、顯效、有效、無效。