腦白質發育不良

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人體發育學

第一章

1.人體發育學：人體發育學屬于發育科學的分支領域，是一門新的學科，是研究人體發生、

發育全過程及其變化規律的科學，包括對人生各個階段的生理功能、心理功能、社會功

能等方面的研究。

2.生長：指兒童身體器官、系統和身體形態上的變化，以身高（身長）、體重、頭圍、胸

圍等體格測量表示，是量的增加。

發育：指細胞、組織和器官的分化與功能成熟，主要指一系列生理、心理和社會功能發育，

重點涉及兒童感知發育、思維發育、語言發育、人格發育和學習能力的發育等，是質的改

變

3.格賽爾成熟理論：①適應性行為②大肌群運動行為③小集群運動行為④言語行為⑤個體

和社會行為

4.弗洛伊德的精神分析理論將一個人的精神世界分為三個方面：①本我②自我③超我

5.弗洛伊德提出人格的發展經歷五個階段：①口唇期②肛門期③性器期④潛伏期⑤生殖期

6.學習理論代表人物：①華生——行為主義②斯金納——操作條件學習理論

③班杜拉——社會學習理論

7.兒童心理或思維發展分為四個主要階段：①感知運動階段②前運算階段③具體運算階段

④形式運算階段

8.正常小兒囟門閉合時間：約半數在1～1.5歲閉合，最晚閉合時間不超過2歲。

9.囟門早閉多見于小頭畸形，囟門晚閉見于腦積水、佝僂病、呆小病等，也偶見于生長過

速的嬰兒。

10.兒童生長發育的一般規律：由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、有簡單到

復雜的規律。

11.嬰兒出生時的平均頭圍：32～34cm。

12.較小的頭圍常提示腦發育不良；頭圍增長過速往往提示腦積水。

13.判定骨齡的方法主要有圖譜法和計分法

14.大多數嬰兒在6～7個月時開始出牙。

15.生殖系統發育分為：胚胎期性分化；青春期生殖器官、第二性征及生殖功能生長。

16.生殖系統發育主要特征：①Y染色體短臂決定胚胎期性分化的基因性別②從出生到青春

期生殖系統處于靜止狀態③進入青春期后，伴隨生長發育的第二個高峰，性器官迅速增

長，出現第二性征

17.中樞神經系統的發育規律：

18.腦發育的關鍵期：這一時期，腦在結構和功能上都有很強的適應和重組能力，易于受環

境的影響。

視覺發育出生后半年內

語言學習5～6歲之前

19.腦的可塑性：經驗可改變腦的結構并影響其功能，未成熟腦的可塑性最強。

20.腦性癱瘓：自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所導致的綜合征，主要表現

為運動障礙及姿勢異常。

21.我國正常新生兒的平均體重：3.20～3.30kg，一般男嬰比女嬰重100g。

22.我國正常新生兒的平均身長：50cm。

23.影響生長發育的兩個因素：環境因素、遺傳因素。

24.注意缺陷多動障礙：以注意力不集中、活動過度、情緒沖動、任性和學習困難為特征。

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25.兒童身高體重生長特點

體重非等速增長。隨著年齡增加，體重的增長

逐漸減慢。

身高

26.語言發育障礙的病因和臨床表現。

病因：（1）聽力障礙（2）精神發育遲滯（3）家庭因素（4）發音器官的影響（5）腦性癱瘓

及其他神經系統障礙（6）環境因素

臨床表現：（1）構音異常（2）嗓音問題（3）流利性問題（4）語言問題

27.孤獨癥：起病于嬰幼兒期，具有社會交往、語言溝通和認知功能特定性發育遲緩和偏離

為特征的精神障礙。

28.孤獨癥臨床表現：（1）社會交往障礙（2）語言發育障礙（3）興趣范圍狹窄及刻板、僵

硬的行為方式（4）感覺障礙和動作異常（5）智力障礙和認知偏移（6）患兒早期較難

撫養，睡眠少、尖叫、倔強和固執，或特別安靜、有特殊興趣等

29.篩查性的測驗包括哪些方法：（1）丹佛發育篩查測驗（2）繪人測驗（3）圖片詞匯測驗

30.丹佛發育篩查測驗適用對象：<4.5歲兒童。

31.丹佛發育篩查測驗分為四個能區：個人-社會、細運動與適應性行為、語言、大運動。

32.格塞爾發育診斷量表適用對象：4周至3歲的嬰幼兒。

33.格塞爾發育診斷量表包括：大運動、細動作、個人-社會、語言、適應性行為。

34.發育商：用以表示嬰幼兒神經心理發育水平的商數，以發育齡與實際年齡的百分比表示。

第二章

1.胎兒宮內發育分期：胚芽期（0～2周）、胚胎期（3～8周）、胎兒期（9～40周）

2.胚泡：受精卵進入子宮腔后，卵裂球增大至100個左右，細胞間隙融合成一個大腔，呈

泡狀，稱胚泡。

3.胚胎期有哪三個附屬結構？有哪些作用？

胚胎期的三個附屬結構：羊膜囊、胎盤、臍帶。

羊膜囊：含羊水，羊水有緩沖作用。

胎盤：借臍帶將營養成分運送給胚胎。

臍帶：連接母體與胎兒，運輸養分的通道。

4.胚層分化方向

內胚層消化系統和其他內部器官與腺體

外胚層皮膚、頭發、指甲和部分牙齒、感知器官

和神經系統

中胚層肌肉、骨骼、泌尿系統、血液系統和循環

系統

5.極低、超低出生體重兒的標準

極低：

超低：

6.早產兒：胎齡足28周不足37周的活產胎兒。

7.胎兒宮內神經系統發育可能出現的異常發育有哪些

①發生畸形，出生后出現功能障礙和精神發育遲緩等②神經細胞數目減少，形成腦發育不

良③導致腦白質發育不良④導致髓鞘發育不良和腦室周圍白質軟化

8.中樞神經系統髓鞘化的發育順序：（從脊髓向腦干的上位中樞進展的過程）

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延髓-脊髓→中腦-橋腦-脊髓→間腦-中腦-橋腦-脊髓

9.胎兒在多大以后具備宮外存活能力？

10.正常孕期范圍：37～42周。

11.胎動：胎兒在母體內自發的身體活動或蠕動。

類型：①緩慢的蠕動或扭動②劇烈的踢腳或沖撞③劇烈的痙攣動作

12.胎動異常：胎動若少于10次或逐日下降超過50%，表示胎兒有缺氧的可能，如果胎兒

突然劇烈活動，接著胎動停止，往往提示胎兒宮內急性缺氧，危險性更大。

13.胎兒在八個月左右有哪些記憶？聽覺記憶。

14.胎兒的聽覺感受器在6個月時就已經基本發育成熟。

15.胎教的首選方法：音樂胎教

16.胎兒生長發育的特征：

（1）生長速度：胎兒體重每日增加的量，到38周為止，呈加速度的趨勢。（2）體重遞

增：若將某周中1天體重增加數化為上周體重的百分數稱之為遞增率，胎兒期遞增率是

逐漸降低。（3）器官發育：在胎兒生長過程中，各器官系統的發育不平衡，其中肌較慢，

神經系統最快。

17.胎兒最初的運動形式：胎動反射

18.宮內Apgar評分：①胎兒心血管系統檢查②胎兒呼吸系統檢查③神經運動系統檢查

19.胎兒聽覺的傳導途徑：聲波穿透腹壁的肌層而進入羊水，再經此介質傳經顱骨-鼓室-前

庭窗-迷路外淋巴-內淋巴-基底膜-Corti器產生音的感覺。

20.對胎兒發育的研究主要有哪些途徑？

（1）因治療需要而把胎兒從子宮中取出，放在特制的“育兒箱”里進行觀察，記錄

其自然行為和其對某些電、機械刺激的反應。

（2）對早產兒進行研究，觀察在子宮內的發育情況和行為。

（3）采用某些儀器設備對子宮內的正常胎兒進行測量研究。

21.胎兒發育的檢測方法與內容：

（1）胎動

（2）胎兒神經系統超聲檢查

（3）胎心率檢查

（4）羊水檢查

（5）胎兒宮內評分

（6）超生多普勒監測

（7）胎兒心電圖

（8）實驗室檢查

22.胎兒心率正常范圍：120～160次/分鐘。

第三章

原始反射：是新生兒與生俱來的非條件反射，也是嬰兒特有的一過性反射，其中樞位于脊

髓、延髓和腦橋，是人類初期各種生命活動現象的基礎，也是后來分節運動和隨意運動的基

礎。

1.握持反射：正常足月新生兒臉頰部接觸到母親乳房或其他部位時，即可出現“尋找乳頭

的動作。

檢查方法：用手指觸摸嬰兒的口角或上下唇。

反應：嬰兒將頭轉向刺激側，出現張口尋找乳頭動作。

存在時期：0～4個月。

2.放置反射：又稱跨步反射。

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檢查方法：扶小兒呈立位，將一側足背抵于桌面邊緣。

反應：可見小兒將足背抵于桌面邊緣側下肢抬到桌面上。

存在時期：0～2個月

3.踏步反射：又稱步行反射。

檢查方法：扶持小兒腋下呈直立位，使其一側足踩在桌面上，并將重心移到此下肢。

反應：可見負重側下肢屈曲后伸直、抬起，類似邁步動作。

存在時期：0～3個月。

4.側彎反射：又稱軀干內彎反射。

檢查方法：嬰兒處于俯臥位或俯懸臥位，用手指刺激一側脊柱旁或腰部。

反應：嬰兒出現軀干向刺激側彎曲。

存在時期：0～6個月。

5.立直反射：矯正反射。身體在空間發生位置變化時，主動將身體恢復立直狀態的反射。

6.平衡反應：當身體重心移動或支持面傾斜時，機體為了適應重心的變化，通過調節肌張

力以及軀干與四肢的代償性動作，保持正常姿勢。

7.圍巾征：將小兒手通過前胸拉向對側肩部，使上臂圍繞頸部，盡可能向后拉，觀察肘關

節是否過中線，新生兒不過中線，4～6個月小兒過中線。肌張力低下時，手臂會像圍巾

一樣緊緊圍在脖子上，無間隙；肌張力增高時肘不過中線。

8.與粗大運動相關的反射：原始反射、直立反射、平衡反應。

9.緊張性迷路反射：也稱前庭髓反射，頭部在空間位置及重力方向發生變化時，產生軀干

四肢肌張力的變化。仰臥位時身體呈過度伸展，頭后仰；俯臥位時身體以屈曲姿勢為主，

頭部前屈，臀部凸起。

意義：該反射持續存在將影響嬰兒自主抬頭的發育。

10.非對稱性緊張性頸反射（ATNR）：當頭部位置變化，頸部及關節的本體感受器受到刺激

時，引起四肢肌緊張的變化。小兒顏面側上下肢因伸肌張力增高而伸展，頭后側上下肢

因屈肌張力增高而屈曲。

意義：是評價腦癱等腦損傷疾病的重要方法。去大腦強直及錐體外系損傷時亢進，錐體

系損傷也可見部分亢進；6個月后殘存，是重癥腦癱的常見表現之一。該反射持續存在

將影響小兒頭于正中位、對稱性運動、手口眼協調等運動發育。

11.對稱性緊張性頸反射（STNR）：小兒呈俯懸臥位，使頭前屈或背屈，頭前屈時，上肢屈

曲，下肢伸展；頭背屈時，上肢伸展，下肢屈曲。

意義同ATNR

12.直立反射中樞：中腦&間腦。

功能：維持頭在空間的正常姿勢、頭頸和軀干間、軀干與四肢間的協調關系。

影響直立反射的原因：腦發育落后或腦損傷患兒直立反射出現延遲，肌張力異常、原始

反射殘存可嚴重影響智力反射的建立。

13.頸直立反射持續的時間：6～8個月。

14.迷路性立直反射：當頭部位置發生變化時，從中耳發出的信號刺激支配頸肌的運動神經

元，產生頭部位置的調節反應。

檢查方法：用布蒙住小兒雙眼，檢查者雙手扶住小兒腰部，使小兒身體向前、后、左、

右各方向傾斜，檢查時注意不要過分傾斜。

反應：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持直立位置。

15.降落傘反射：保護性伸展反射。雙手托住小兒胸腹部，呈俯懸臥位狀態，然后將小兒頭

部向前下方俯沖一下，此時小兒迅速伸出雙手，稍外展，手指張開，似防止下跌的保護

性支持動作。

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意義：如果一側上肢沒有出現支撐動作，提示臂叢神經損傷或偏癱；如果此反射延遲出

現或缺如，提示腦癱或腦損傷。

16.平衡反應中樞：大腦皮層。

17.平衡的軀體感覺輸入包括：

18.前庭系統感受器包括：①前、后、外三個班規管內壺腹嵴的運動位置感受器②前庭迷

路內的橢圓囊斑和球囊斑

19.仰臥位的姿勢運動發育：①由屈曲向伸展發育②從反射活動到隨意運動發育③手、口、

眼的協調發育。

20.俯臥位姿勢運動發育：①由屈曲向伸展發育②抗重力伸展發育③由低爬向高爬的發育

21.立式姿勢運動發育階段

2個月陽性支持反射逐漸消失，下肢出現半伸展、半屈曲的狀態而不能支持體重

3個月膝部與腰部屈曲，可以短暫支持體重

4個月由于伸肌張力較高，下肢伸展并支持體重，多呈足尖支持狀態

5～6個月使小兒站立時，出現跳躍動作，此階段稱為立位跳躍階段

7～8個月扶持小兒腋下站立，多數可站立，髖關節多不能充分伸展，稱為扶站階段

9個月小兒可抓物站立或抓住檢查者的手后自行站起，脊柱充分伸展，稱為抓站

階段

10個月在抓站的基礎上，由于立位平衡功能的逐漸完善，小兒可獨自站立，開始

時間較短，逐漸延長，稱為獨站階段

11個月小兒站立穩定后，則可以牽手向前邁步，稱為牽手走階段

12個月可以獨自步行，稱為獨走階段（一般不應晚于18個月）

22.粗大運動發育的里程碑：

年齡頭與軀干控制翻身坐爬、站、行走

2個月短暫抬頭，臀、頭

同高

半前傾不支持

4個月抬頭45°～90°，

頭高于臀部，玩兩

手

仰臥位翻身至俯臥位扶腰坐足尖支持

6個月隨意動作增多，抬

頭＞90°

俯臥位至仰臥位獨坐

手支撐

7個月雙手或單手支撐，

支撐向后成坐位

直腰坐肘爬、扶站

8個月胸部離床扭身坐腹爬

9個月手或肘支撐，腹部

離床

坐位自由

變換體位

后退移動、抓站

10個月四爬、獨站

12個月跪立位前移、獨走

15個月獨走穩、蹲著玩

2歲跑步、跳

23.腦癱患兒姿勢運動發育的主要特征

①運動發育延遲的同時伴有異常姿勢和運動模式

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②四肢和軀干的非對稱性

③固定的運動模式

④抗重力運動困難

⑤做分離運動困難的整體運動模式

⑥發育不均衡

⑦肌張力不均衡

⑧原始反射殘存，立直反射及平衡反應出現延遲或不出現

⑨感覺運動發育落后

⑩聯合反應和代償性運動

24.腦癱患兒肌張力異常的表現

25.如何檢查肌張力

26.如何針對平衡功能進行評定？

①平衡反應評定②靜態平衡功能評定③動態平衡功能評定④綜合性平衡功能評定⑤對

平衡障礙原因進行分析

第四章

1.手的基本動作包括哪些？[選擇]

非抓握動作：懸浮、約束、推、壓、觸、勾狀抓握等

抓握動作：力性抓握（球形抓握、柱狀抓握、拉）、精細抓握（尖捏、指腹捏、側捏、三指

捏）

2.抓握動作發育的規律：①掌握更加復雜、準確而靈巧的動作，使手開始成為使用工具的工

具②動作的概括化，把某一動作推廣到同一類的物體上【選擇】

3.無意識抓握出現的時間：3個月左右【選擇】

4.2～6歲是兒童握筆動作技能迅速發育階段。

5.觸覺識別：人類單憑用手觸及物體而無需用眼看就能識別物體的能力。

6.精細運動能力：個體憑借手的動作，在感知覺、注意力等心理活動的配合下完成特定任務

的能力。

7.視覺發育分為：①視覺信息反饋處理階段②物體辨認階段③精細辨認物體階段

8.嬰兒視覺功能發育特點：（1）兒童天生就具備對面孔特征進行加工的能力，周邊視力比中

心視力好。（2）2月齡的嬰兒能將注意力指向物體的多個特征，并成像于視網膜的中央凹。

但是，注意力主要還是集中在刺激的最明顯特征上。（3）嬰兒實力的強制性注意。

9.3個月時嬰兒雙眼追視移動物體范圍可達180°。

10.何時才能判斷出兒童哪只手為利手：4～6歲。

11.連續的抓我動作包括哪些過程：①視覺搜索物體②接近物體③抓住物體④放開物體

12.運動功能的特殊發育障礙：存在與兒童發育早期，在完成精細與粗大運動時的動作協調

水平顯著低于正常同齡兒童水平的協調困難，也稱發育性協調障礙。

13.嬰幼兒視覺功能評定方法：①單眼遮蓋試驗②光覺反應③注視和追視④眨眼反射⑤雙眼

同視功能

14.腦癱患兒精細運動發育異常主要表現在：常出現上肢姿勢異常，主要表現為手指關節掌

屈，拇指內收，手握拳，腕關節屈曲，前臂旋前，肘關節屈曲，肩關節內收。上肢姿勢異常

可導致手的抓握動作、手的知覺功能、雙手協調動作、手眼協調功能等精細運動障礙。

15.常見的嬰幼兒精細運動異常包括：

①精細運動發育落后②精細運動發育障礙③精神發育遲緩④注意缺陷多動障礙⑤學習

障礙⑥其他：假肥大型肌營養不良、福山型肌營養不良等神經肌疾病……