郭春園

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中醫骨傷科學學術流派正骨理筋手法傳承的認識

摘要：中醫骨傷科學學術流派有其悠久的歷史，經過歷代醫家臨床實踐和整理，至今

已形成了一套具有中國特色的理論體系和治療方法。如何將一代代骨傷科大家及傷科流

派的學術思想、臨床經驗傳承和發揚，已成為當下中醫骨傷科學醫師和學者們的重任。

然而，作為新時代的中醫人，應將傳統中醫與現代科學技術緊密結合起來，取長補短，

發揮其特色，以更好的指導臨床實踐和應用。

關鍵詞：中醫骨傷科；學術流派；正骨理筋手法

中醫骨傷科學學術流派是中醫骨傷科在長期發展歷史過程中形成的具有獨特的學

術思想和獨到的臨床診療技藝，有清晰的學術傳承脈絡和一定的歷史影響及公認度的學

術派別。中醫學形成發展的歷史規律表明，“一源多流、流派紛呈”是中醫臨床與學術

傳承創新的基本特征，是貫穿于中醫發展史的一個突出現象，是中醫臨床特色優勢的體

現，也是打造名醫和培養高素質中醫人才的重要途徑。增強對學術流派的認識與總結，

弘揚學術流派特色與優勢，推動學術流派的傳承與發展，進而從深層次揭示中醫骨傷科

學術傳承發展的內外部規律，更好的立足臨床實踐，宣傳中醫特色文化，擴大流派輻射

影響力，整合傳承資源，創新流派發展機制，具有重大的現實價值和歷史意義。

1中醫骨傷科學學術流派簡述

中醫骨傷科流派是中醫學學術流派的重要分支，在中醫學理論與臨床實踐經驗不斷

積累、豐富和完善的過程中逐漸形成并發展，而形成的獨具特色與優勢的臨床學派，傳

承至今，較有影響的中醫骨傷科流派已達三十余家之眾，可謂遍布大江南北，燦若星辰。

如河南郭氏正骨、福建林氏正骨、北京劉氏正骨、少林杜氏傷科、上海石氏傷科、遼寧

蘇氏正骨、四川鄭氏正骨、上海魏氏傷科、廣東何氏傷科、天津蘇氏正骨、北京羅氏正

骨、湖北李氏傷科等，有些已列入當地非物質文化遺產名錄。作為中醫臨床醫學流派之

一，骨傷科流派的形成必須具備以下基本的條件：一是流派必須具有與其他流派不同的

特點或長處，這個特長可以表現在學術思想或理論觀點上，可以是獨特的正骨技術，或

者是祖傳的療傷秘方等；二是該流派不僅有創始人，而且有傳人或繼承人傳承和發展其

學說；三是有骨傷科著作傳世或治療骨傷科疾患在某一地區有一定的影響。骨傷手法本

身特性決定了中醫骨傷手法流派在流派發展中的特殊性[1]。

2主要流派學術傳承的貢獻

中醫骨傷科學術流派是在其學科發展、豐富和完善之中逐漸形成的，歷史上一大批

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臨床療效顯著、學術底蘊深厚、特色優勢明顯、群眾推崇公認、歷史源遠流長的流派有

力推動了中醫骨傷科理論的不斷創新和臨床診療體系的豐富發展。現將幾大主要學術流

派的傳承貢獻概述如下：

2.1平樂郭氏正骨其創始人可追溯到平樂郭氏家族第17代人郭祥泰（字申玉），郭祥泰

之后，平樂正骨分為兩支，一支是郭樹楷（子），另一支是郭樹信（侄）。郭樹楷→郭鳴

崗→侄郭耀堂→郭均甫→郭漢章、郭煥章；郭樹信→子郭貫田→子登三、聘三、建三、

九三。郭聘三→子郭燦若；郭建三→子郭春園；郭燦若→妻高云峰→子郭維淮[2]。其中

第五代傳人郭燦若與夫人高云峰醫術尤為精湛，被譽為平樂郭氏正骨的正宗。新中國成

立前后，郭氏家族的子弟到祖國各地為群眾治療骨傷疾病，深受贊譽。其中郭均甫攜其

子郭憲章、郭允章，侄郭煥章、郭漢章等及其傳人形成西北郭氏正骨支流，三門峽的郭

維新、郭秋芬與洛陽的郭宗正、郭維璞、郭維安、郭竹等及其傳人，深圳的郭春園及其

傳人郭玉鳳、郭玉龍、郭維篤、郭維玉等，都為平樂郭氏正骨的傳播和發展做出了突出

的貢獻。河南郭氏正骨世代相傳，至今已八代，郭氏后人遍布河南、陜西、甘肅、青海、

深圳等地。河南郭氏正骨在漫長的發展過程中，潛心研究，不斷總結、升華治傷經驗，

并汲取各家之長，逐漸發展成為中原大地上一個醫術精妙、療效神奇的骨傷學術流派。

于2008年列入中國國家級非物質文化遺產保護名錄、2013年1月10日成功入選首批全

國64家中醫藥學術流派傳承工作室建設單位名單。1956年成立的河南省洛陽正骨醫院，

于2006年更名為河南省正骨研究院，現在是全國中醫骨傷專科醫療中心、全國重點中

醫專科（專病）建設單位、國家重點學科（中醫骨傷科學）建設單位、全國骨傷科醫師

培訓基地、國家博士后科研工作站、國家臨床藥品研究基地、國家組織工程中心河南分

中心、湖南中醫藥大學洛陽正骨學院。

2.2福建林氏正骨其創始人林如高老先生，1985年成立福州市林如高正骨醫院，主要傳

人張安禎、王和鳴、張俐等，現均任福建中醫藥大學教授、博士生導師，王和鳴教授先

后主持國家自然科學基金及省部級科研課題10余項，主編國家級規劃教材《中醫骨傷科

學基礎》《中醫骨傷科學》及其他專著17部，國家級優秀教學成果獎1項，主持國家精品

課程1項。2007年中華中醫藥學會授予“中醫骨傷名師”稱號。張俐系福建中醫藥大學

國家中醫藥管理局中醫骨傷重點學科的學科帶頭人、骨傷學院院長、教授、博士生導師。

張俐博士長期從事中醫骨傷教學、科研和臨床工作，是我國中醫骨傷第一個女博士，主

編/副主編國家教材《中醫傷科學》等；2004－2005年榮獲國家中華中醫藥學會科學技

術獎二等獎（排名第一)。他們在林如高老先生的手法基礎上以現代解剖為基礎，在福

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建中醫藥大學這個平臺上，進一步完善創新。相繼出版了《林如高正骨經驗》、《林如高

骨傷驗方歌訣方解》、《林如高練功三十六法》、《林如高骨傷敷藥法》等8本專業書籍以

及專業論文80多篇。林氏正骨于2008年列入中國非物質文化遺產保護名錄，是福建省唯

一被列入傳統醫藥類文化遺產保護名錄的傳統骨科醫術。

2.3北京劉氏正骨創始人劉壽山老先生，在正骨理筋手法方面頗有心得，在繼承前人經

驗的基礎上，把骨傷科治療手法歸納為“推、拿、續、整、接、掐、把、托”接骨八法；

還有“提、端、挪、正、屈、挺、叩、掐”的上骱八法；“戳、拔、捻、搏、歸、合、

順、散”的治筋八法；“提拿、點、推、揉、打、劈、叩、抖”的舒筋八法。在治療骨

折脫位傷筋方面主張“七分手法三分藥”，劉老更是以手法取效而聞名遐邇。劉壽山在

培養學生的同時，將所有的技術編寫入《劉壽山正骨經驗》一書中，并且毫無保留地將

自己畢生的臨床經驗傳予了后人，其門人有奚達、臧福科、孫呈祥、劉興福、王英杰、

孫樹椿、康瑞廷等。其中孫樹椿在繼承劉老先生經驗的同時，運用現代的解剖學、生物

力學和病理生理學知識對其進行了規范整理，在保持療效的基礎上，簡化精練了手法，

使之便于學習掌握和推廣應用。在培養碩士、博士研究生過程中，始終把理論與臨床并

重的觀念貫穿其中。張軍，中國中醫科學院望京醫院主任醫師、醫學博士、醫學博士后、

博士生導師。作為第三批學術繼承人、中醫骨傷手法專業的第一個博士，他從基礎形態

學、生理學及細胞分子學等方面對頸椎病進行了較為深入系統地研究，在國內外率先建

立了神經根型頸椎病急性期的動物模型，在現代科學的基礎上，將中醫骨傷科傳統手法

發揚光大。

2.4上海石氏傷科在海內外享有著廣泛影響的上海石氏傷科，第一代石蘭亭融傳統武術

整骨手法與中醫內治調理方法于一爐，1880年在上海開創石氏骨傷學派，在手法上強調

“穩而有勁、柔而靈活、細而正確”的準則，總結十二字為用，即“拔伸捺正、拽搦端

提、按揉搖抖”。第二代石曉山吸納前賢之說，總結實踐經驗，充實發展了石氏學術內

涵，形成了頗具特色的骨傷診療方法，使石氏聲譽鵲起。第三代石筱山、石幼山通過不

斷的探索和積累，進一步豐富完善了石氏骨傷學術，收徒授業，桃李滿園。第四代石仰

山、石印玉、石鑒玉等繼承家學、兼收并蓄，力求創新，融石訓與新知于一體，把石氏

傷科又推向了一個新的發展時期。第五代王擁軍、詹紅生等學術繼承人運用現代科學手

段，對骨科常見疾病的發病機制與手法治療機理進行系統研究，如詹紅生開展的原發性

骨質疏松癥中醫證候研究，系統研究并部分闡明了中藥綜合改善骨骼質量的細胞與分子

生物學機制，獲教育部提名國家科學技術獎自然科學獎一等獎，同時研制的用于治療骨

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質疏松癥的6類新藥——密骨膠囊（已獲國家新藥證書并轉讓）。至此將迎來石氏傷科發

展的又一個新時期。

2.5上海魏氏傷科創始人魏子薪于1925年在上海因其獨到的傷科手法和導引，形成魏氏

傷科，在60多年的臨床實踐中，不斷推陳創新和總結提高。第二代繼承人李國衡，博采

眾長，摒棄門派偏見，將手法與方藥有效結合，創立了臨床有效、應用廣泛的“蒸敷方”、

“外用熱敷床”等，總結經驗，撰寫了《傷科常見疾病治療法》、《魏指薪治傷手法與導

引》，主編了《李國衡談腰椎病》、《中西醫結合與魏氏傷科治療骨與關節損傷》等專著，

發表40多篇論文，并多次獲獎。第三代學術繼承者李飛躍系全國老中醫藥專家學術繼承

班碩博士生導師，繼承魏氏中醫骨傷科學術特色，臨癥善用內服中藥，擅長手法，多外

用手法輔以導引。在前輩的基礎上不斷地研究創新，將魏氏熱敷床方等不同制劑進行深

入的實驗研究，以更好的運用到臨床中。

3傳承的有效途徑

3.1師帶徒傳承模式師帶徒是我國中醫師培養的最早模式，這種模式又稱師承教育模

式，有私塾和家傳兩種形式。縱觀中醫骨傷科各大學術流派發展史，師承制是其獨特，

也是最直接、最有效的繼承方法。由于骨傷科正骨理筋手法自身的特殊性，其一技之長

的絕招、不同流派的醫療經驗及手法等，很難從書本學到，更適于口傳心授、手把手地

教，同時在跟師學習過程中，名老中醫會要求學生熟讀、背誦中醫經典著作，牢記方劑

與中藥，為日后臨床從醫打下堅實的中醫理論基礎；在實踐中培養學生的辯證思維能力，

倡導早臨床、多臨床，以更好的學習老師獨特的臨床經驗、治療方法、學術思想，是各

家學術思想得以傳承；德才兼備的名醫大家更加注重對學生醫德的培養，將醫德教育融

入到臨床的方方面面，所謂“其身正，不令而行”，學生耳濡目染于老師的高尚醫德，

不僅促進對醫學知識的探索，更是對精神的激勵；給予師生更多了解彼此的機會，老師

根據不同學生不同的特點特長，因材施教，有助于學生的成長，同時老師不僅可以傳道

授業解惑，更能成為學生的人生路標，師承關系的確立，增進師生間情感交流，使良師

成為益友。

3.2研究生教育傳承模式隨著中醫教育事業的不斷擴大，長學制高學歷的研究生教育

成為中醫人才培養、學術傳承的重要環節。調查顯示當代名老中醫多為博士、碩士研究

生導師，并且名老中醫所帶研究生不乏優秀人才，已成為各大型中醫醫院的主力軍或技

術骨干。研究生教育師資力量雄厚，教育理念先進，為學生提供廣闊的知識平臺、優良

的科研環境和臨床實踐條件；課程的設置上更加合理化、科學化、規范化，同時加設西

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醫課程及其他應用學科，滿足了現今的臨床需求；學歷層次多樣，包括碩士、博士等，

以盡可能廣泛的面向社會，滿足不同層次人群的需求；學校通過建立圖書館、購買論文

數據庫、舉辦大型講座等方式，大大擴展學生的知識面，汲取百家之長，發揮自主學習

能力。

4學術流派傳承中的現代研究

4.1臨床研究正骨理筋手法可以舒筋通絡，行氣活血，放松肌肉。正所謂“松則通，

通則不痛”，又因其著力均勻，手法靈活、操作簡便，可廣泛應用于骨傷科疾病中。詹

紅生[3]基于“筋出槽，骨錯縫”理論，探討石氏傷科手法治療頸椎病的理論價值與治療

機制，指出旋轉手法可以糾正頸椎動力性、靜力性失衡的惡性循環，是治療頸椎病的重

要手法，同時闡明手法作用機理。張軍[4]在運用劉氏正骨手法治療頸椎病過程中，闡述

了治療頸椎病的重點手法，同時分析了手法是通過分解頸椎小關節的粘連，糾正頸椎關

節錯縫，減輕關節負壓，同時加寬狹窄的椎間隙，擴大狹窄的椎間孔，使頸椎恢復正常

的生理曲度，從而達到緩解癥狀的目的。李飛躍[5]在魏氏傷科手法的基礎上配合中藥治

療椎動脈型頸椎病，其中以益氣通脈湯為主方，旋轉手法為重點手法，通過超聲觀察臨

床療效結果顯示：椎動脈型頸椎病手法配合中藥治療對改善椎動脈狹窄，降低血管阻力，

改善血管彈性具有一定作用，同時能糾正椎動脈型頸椎病椎動脈機械壓迫和交感神經受

刺激狀況。

4.2實驗研究正骨理筋手法可以使肌肉間不協調的力學關系得到改善或恢復，從而使

疼痛減輕或消失，以達到治療的目的。李飛躍[6]在手法治療頸椎病的作用機制概述中從

鎮痛作用、血液流變學、血管微循環、椎動脈的血流動力學、抗自由基損傷學等八個方

面，運用現代醫學闡釋了正骨理筋手法的作用機制，總結歸納經驗，提高治療效果，探

索新的治療方法，從而有利于更好的指導今后的臨床實踐。詹紅生[7]在推拿手法作用的

實驗應力分析中，通過觀察不同著力點、不同角度縱向牽拉力作用下頸椎關節的應力變

化，得出頸椎關節后緣所受應力大小與牽引力的著力點和方向之間存在密切關系，對臨

床施行頸椎推拿手法治療時，視病變關節的不同，選擇相應的著力點和相應的方向。

各個學術流派在原有正骨理筋手法基礎上，從理論上加強手法對疾病治療機理的探

討，同時有效的配合中藥以提高療效、運用現代科技手段對其治療過程進行動態觀察研

究，以更好的造福人類。

5傳承中目前存在的問題

5.1傳承過程中教育體制的思考中醫骨傷科流派的傳承途徑不外乎師帶徒和研究生教

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育，但兩者均有其自身的局限性。師帶徒由于學術思想的保護，使學生只聽一家之言，

導致知識的局限，同時簡化或忽視西醫教學、沒有嚴格的教學規范，對于學生的教育完

全取決于老師的個人愛好，不能滿足現代臨床需求。而研究生教育千篇一律的課程設置、

填鴨式的教學方式，使學生的主動性下降只為應付考試；中醫院校強化西醫教育的同時，

無形的壓縮了中醫經典和傳統文化的學習，導致學生中醫基礎薄弱，西醫知識學習也不

系統，進入臨床后陷入“中不中，西不西”的尷尬境地；教育規模的不斷擴大，使因材

施教難以施展，培養出來的學生千面一人，中醫骨傷科名家獨特的醫學思想難以繼承，

有些門派已幾近失傳[8]。然而隨著現代社會對中醫骨傷科的不斷深入認識，對人才培養

也提出了更新更高的要求，因此如何將師承教育與院校教育有機融合，是中醫骨傷科教

育者應該認真思考的問題[9]，以進一步完善課程體系、使學生盡可能的早臨床實踐、學

制方面更加靈活可調，優化教育模式，培養一批具有現代視野，能運用中醫理論、技能

解決臨床問題的卓越中醫骨傷科人才。

5.2流派自身在發展過程中的思考中醫骨傷科各大流派在一輩又一輩名醫大家的實踐

探索、薪火傳承、總結完善中不斷創新發展，逐步形成了系統的理論體系，獨特的診療

方法，豐富的醫學內容，實用的正骨技術，一代代的學術繼承者不斷分析、探索流派生

存、發展之道。加強在傳承過程中對正骨理筋手法的推廣，摒棄門第之間及學術保護思

想，在推廣中不斷地吸取各家之長，加強自身發展；借助現代科學手段對正骨理筋手法

進行深入研究，同時在此基礎上開發醫療設備，以更加科學的方式將其推廣，并運用于

臨床之中；更好的發掘中醫文化寶庫，將正骨理筋手法與中藥等治療有機結合，以提高

臨床療效。

6討論

中醫骨傷科學各大學術流派的存在和發展，使學術思想活躍繁榮，促使學術創新、

中醫骨傷科學理論不斷發展，加快學術傳承步伐。同時為了中醫藥事業傳承和發展的大

計，應當重視學術流派傳承過程中的問題，努力消除阻礙流派傳承發展的不良因素，積

極推動中醫骨傷科在繼承的基礎上不斷創新，讓學術流派成為中醫學術發展的主力軍。

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