腦血管支架

評(píng)職稱工作總結(jié)-梁?jiǎn)⒊?/h2>

2023年3月18日發(fā)(作者：工作狂媽媽)

腦血管狹窄支架治療及術(shù)后護(hù)理

王婷;李維佳

【摘要】目的探析術(shù)后護(hù)理干預(yù)在腦血管狹窄支架治療中的應(yīng)用效果.方法方便

選取云南省第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科于2017年2月—2018年2月收治的76例腦

血管狹窄患者為主要對(duì)象,根據(jù)患者入院時(shí)間先后將其分為兩組,每組38例.兩組患

者均接受支架治療,對(duì)照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),對(duì)兩組

患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析.結(jié)果觀察組

患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組相比明顯偏低5.26％vs21.04任牧 ％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義(x2=4.145,P=0.042<0.05);兩組患者護(hù)理前的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無顯著差

異,護(hù)理后,觀察組患者的認(rèn)知功能、心理狀態(tài)、軀體功能、社會(huì)功能等各項(xiàng)生活質(zhì)

量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,較護(hù)理前相比也有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度97.37％明顯高于對(duì)照組84.21％,兩組對(duì)比,差異

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=3.934,P=0.047<0.05).結(jié)論對(duì)腦血管狹窄支架治療患者實(shí)施術(shù)

后針對(duì)性護(hù)理干預(yù),一方面可降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,可以改善患者的生活質(zhì)

量;另一方面,可以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用.

【期刊名稱】《中外醫(yī)療》

【年(卷),期】2018(037)026

【總頁(yè)數(shù)】3頁(yè)(P160-162)

【關(guān)鍵詞】腦血管狹窄;支架治療;術(shù)后護(hù)理

【作者】王婷;李維佳

【作者單位】云南省第一人民醫(yī)院昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科,云南昆明

650032;云南省第一人民醫(yī)院昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科,云南昆明650032

【正文語(yǔ)種】中文

【中圖分類】R5

腦血管疾病是臨床上的常見和多發(fā)病，且致殘率、致死率高，據(jù)調(diào)查，腦血管疾病

的致殘率可達(dá)到75%以上，而死亡率僅次于惡性腫瘤。近年來，隨著我國(guó)老齡化

問題的加劇，腦血管疾病的發(fā)病率不斷提高，作為腦血管疾病中常見病癥，腦血管

狹窄是造成患者死亡的主要原因[1-2]。目前，支架是治療腦血管狹窄的首選方案，

但患者術(shù)后并發(fā)癥多，影響預(yù)后，故需要予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。該研究擬以2017

年2月—2018年2月該院收治的76例腦血管狹窄患者為主要對(duì)象，對(duì)術(shù)后護(hù)理

干預(yù)在腦血管狹窄支架治療中的應(yīng)用效果予以評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該研究方便選取云南省第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的76例腦血管狹窄患者為主要

對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間先后將其分為兩組，每組38例。對(duì)照組中：男性患者

21例，女性患者17例；年齡區(qū)間為42～82歲，平均年齡為（58.863.23）歲；

狹窄類型：頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄15例，單純癥狀性椎動(dòng)脈狹窄10例，大腦中動(dòng)脈狹窄

13例；合并癥（包括合并兩種基礎(chǔ)性疾病）：高血壓21例，糖尿病18例，冠心

病15例。觀察組中：男性患者20例，女性患者18例；年齡區(qū)間為43～81歲，

平均年齡為（58.473.35）歲；狹窄類型：頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄16例，單純癥狀性椎

動(dòng)脈狹窄9例，大腦中動(dòng)脈狹窄13例；合并癥（包括合并兩種基礎(chǔ)性疾病）：高

血壓22例，糖尿病17例，冠心病17例。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組患者的年齡、

性別、合并癥以及狹窄類型等各項(xiàng)一般資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組患

者在上述各項(xiàng)一般資料的對(duì)比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組存在

可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①該研究中的兩組患者入院后均接受影像學(xué)檢查，確診為腦血管狹

窄；②兩組患者均經(jīng)藥物治療后無效，自愿接受支架治療，無手術(shù)或麻醉禁忌癥；

③術(shù)后意識(shí)狀態(tài)清晰，可配合完成術(shù)后治療及護(hù)理；④病例納入經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委

員會(huì)批準(zhǔn)通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①合并嚴(yán)重精神類疾病；②合并肝腎、心肺等重要器官嚴(yán)重疾病；

③拒絕配合治療和術(shù)后護(hù)理。

1.2方法

兩組患者均行支架治療，術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理相同。對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理：遵

醫(yī)囑很高興見到你英文 持續(xù)給氧，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況。同時(shí)，

保持病房?jī)?nèi)衛(wèi)生，為患者變換體位，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況對(duì)其進(jìn)行被動(dòng)肢體鍛煉，

行常規(guī)出院指導(dǎo)。

觀察組術(shù)后實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①病情監(jiān)測(cè)：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行

全程心電監(jiān)護(hù)，尤其注意監(jiān)測(cè)患者血壓和心率的變化情況。在術(shù)后護(hù)理過程中，要

與患者家屬進(jìn)行深入溝通和交流，向其交代患者病情情況，說明術(shù)后24h是危險(xiǎn)

期，要提高警惕。②并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：手術(shù)完成后，讓患者平臥位，切勿按摩患者

頭部，防止一切可能引發(fā)出血的刺激性因素。讓患者放松心態(tài)，不要激動(dòng)，排便時(shí)

不要用力，盡可能不咳嗽、不打噴嚏。一旦發(fā)現(xiàn)患者有出血癥狀，要第一時(shí)間向主

治醫(yī)生報(bào)告，并給予患者適量肝素，停用抗凝劑。同時(shí)，連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，嚴(yán)格觀察

瞳孔、血氧飽和度。同時(shí)，對(duì)臥床患者進(jìn)行被動(dòng)肢體訓(xùn)練，按摩下肢，避免發(fā)生靜

脈血栓。對(duì)于有睡眠障礙的患者，可在病房?jī)?nèi)播放輕音樂助眠，向患者說明手術(shù)很

成功，讓其不要過度擔(dān)心，保持心情舒暢。③出院指導(dǎo)：向患者家屬介紹患者出院

后的飲食禁忌，由專家制定針對(duì)性的飲食方案，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)，叮囑患者定期回

院復(fù)診，行微信或電話隨訪。

1.3觀察指寒衣節(jié)是哪一天 標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括腦出血、腦血管痙攣、

睡眠障礙、下肢靜脈血栓，計(jì)算并對(duì)比兩組的發(fā)生率。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，參照獨(dú)立性評(píng)定量表，評(píng)分介于

0～100分，主要包括四方面：認(rèn)知功能、心理狀態(tài)、軀體功能、社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)

越高，表示患者的生活質(zhì)量越好[5]；②評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿意

度評(píng)價(jià)分為非常、基本和不滿意3個(gè)等級(jí)，將前兩等級(jí)的滿意度計(jì)算并相加作為

最終的滿意度[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該組研究中76例腦血管狹窄患者的資料和數(shù)據(jù)均納入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，

計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，

P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，對(duì)照組為21.04%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)

學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析[n(%)]組別例數(shù)腦出血腦血管痙攣

睡眠障礙下肢靜脈血栓發(fā)生率觀察組對(duì)照組2值P值38381（2.63）2（5.26）

0（0）1（2.63）1（2.63）3（7.89）0（0）2（5.26）2（5.26）8（21.04）

4.1450.042

2.2兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無顯著差異；護(hù)理后，觀察組患者的認(rèn)知功

能、心理狀態(tài)、軀體功能、社會(huì)功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，較護(hù)

理前相比也有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較，分]組別時(shí)間段認(rèn)知功能心理狀態(tài)

軀體功能社會(huì)功能觀察組(n=38)對(duì)照組(n=38)護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后

5河北的城市 5.452.3882.563.3355.412.3372.262.2256.552.4784.443.58

56.322.4471.882.9654.763.5983.652.1154.783.5672.552.47

56.872.5484.742.6656.642.8573.653.34

2.3兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度對(duì)比分析

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為97.37%，明顯高于對(duì)照組的84.21%，兩組對(duì)

比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比分析[n(%)]組別例數(shù)非常滿意基本滿意不滿意

護(hù)理滿意度觀察組對(duì)照組2值P值383821（55.26）10（26.32）16（42.11）

22（57.89）1（2.63）6（15.79）37（97.37）32（84.21）3.9340.047

3討論

腦血管狹窄是腦血管疾病中的常見類型，臨床患病率較高，同時(shí)也有較高的致殘率

和死亡率，對(duì)廣大患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，腦

血管狹窄的患病率不斷，而近年來的報(bào)道中指出，該病的發(fā)病人群逐漸趨于年輕化，

中年人的患病率也明顯提高，韶關(guān)乳源 更需要制定安全有效的治療方案[7-8]。支架是一種

常用的治療方案，更是藥物治療無效腦血管狹窄患者的首選治療方式。雖然支架的

治療效果理想，但術(shù)后腦血管、腦血管痙攣等等并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)影響治療效果，延

長(zhǎng)了患者術(shù)后的身體恢復(fù)時(shí)間，預(yù)后差。鑒于此，該院認(rèn)為，要對(duì)行支架治療的腦

血管狹窄患者進(jìn)行系統(tǒng)化的、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以提升患者的生存質(zhì)量，改善預(yù)

后。

術(shù)后護(hù)理是圍術(shù)期護(hù)理中非常關(guān)鍵的一部分，尤其是對(duì)于行支架治療的腦血管狹窄

患者來說，對(duì)其實(shí)施有效的術(shù)后護(hù)理可以有利于減少并發(fā)癥、縮短恢復(fù)和住院時(shí)間，

提升生活質(zhì)量。該研究中的76例腦血管狹窄患者接受支架治療后，部分患者接受

常規(guī)術(shù)后護(hù)理，還有部分患者接受術(shù)后針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理

干預(yù)的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，僅有少數(shù)患者發(fā)生睡眠障礙和腦出血，經(jīng)

干預(yù)后均好轉(zhuǎn)。并且，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的患者，護(hù)理后認(rèn)知功能、心理狀態(tài)、軀體功

能、社會(huì)功能較護(hù)理前均明顯改善，與僅給與常規(guī)護(hù)理的患者相比更有明顯優(yōu)勢(shì)，

這說明實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)可改善患者的生理心理質(zhì)量，患者的生活質(zhì)量更高。此外，

實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)的患者，對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，這體現(xiàn)了患者對(duì)于此種護(hù)理

模式的認(rèn)可，也說明此種護(hù)理模式在腦血管狹窄支架治療的術(shù)后護(hù)理中有應(yīng)用價(jià)值，

優(yōu)勢(shì)顯著，在護(hù)患之間建立相互信任、良性溝通的關(guān)系，這對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的健康、

長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展是非常有利的。該結(jié)果與陳慶妙報(bào)道[9]中的部分研究結(jié)果存在相似性，

陳慶妙[9]報(bào)道中指出，實(shí)施護(hù)理干預(yù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.7%，而實(shí)施常規(guī)護(hù)

理患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.1%；此外，實(shí)施護(hù)理干預(yù)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

較高。該研究在選擇研究方法時(shí)側(cè)重于對(duì)比，通過對(duì)比可以分析出常規(guī)護(hù)理與護(hù)理

干預(yù)的優(yōu)缺點(diǎn)，從中發(fā)現(xiàn)問題，并及時(shí)更改護(hù)理方案，旨在為廣大患者提供更加優(yōu)

質(zhì)、更加科學(xué)、更有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，對(duì)于腦血管狹窄支架治療的患者，術(shù)后給予其針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，不僅可

以有針對(duì)性的降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量。同

時(shí)，此種護(hù)理方案更容易被廣大患者和家屬接受、認(rèn)可，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

更高，有利申論大作文多少字 于醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展，故值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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