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             首頁 > 專欄

            呼吸運動

            更新時間:2023-03-18 20:45:51 閱讀: 評論:0

            中學(xué)生教育-錯過的風(fēng)景

            呼吸運動
            2023年3月18日發(fā)(作者:茶如人生)

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            五、呼吸

            人體的呼吸過程是由4

            個環(huán)節(jié)組成:

            ①肺通氣:肺與外環(huán)境之

            間的氣體交換

            ②肺換氣:肺泡與肺毛

            細血管血液之間的氣體

            交換

            ③氣體在血液中的運輸

            ④組織換氣,即組織細

            胞與組織毛細血管之間

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            的氣體交換

            組織換氣又稱為內(nèi)呼吸,

            肺通氣和肺換氣又合稱

            外呼吸

            (一)肺通氣

            1.肺通氣的動力

            肺通氣直接動力是肺泡

            氣和大氣之間的壓力

            差。

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            原始動力為呼吸運動

            平靜呼吸時吸氣是主動

            的,呼氣是被動的。

            用力呼吸時,吸氣和呼

            氣都是主動的。

            2.肺通氣的阻力

            肺通氣阻力包括彈性

            阻力和排骨冬瓜湯 非彈性阻力,

            平靜呼吸時彈性阻力

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            是主要的

            (1)彈性阻力指胸和肺

            的彈性回縮力(主要來

            自肺)和肺泡表面張力,

            彈性阻力大小常用順應(yīng)

            性表示,順應(yīng)性=1/彈

            性阻力

            (2)非彈性阻力包括氣

            道阻力、慣性阻力和組

            織的粘滯阻力,其中氣

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            道阻力主要受氣道管徑

            大小的影響。

            3.肺泡表面活性物質(zhì)

            肺泡表面活性物質(zhì)是

            由肺泡上皮Ⅱ型細胞合

            成和分泌的一種脂蛋白,

            主要成分是二棕櫚酰卵

            磷脂,分布于肺泡液體

            層表面,即液—氣界面

            之間。

            肺泡表面活性物質(zhì)的

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            生理意義:

            ①降低肺泡表面張力

            ②增加肺的順應(yīng)性

            ③維持大小肺泡容積

            的相對穩(wěn)定。

            ④防止肺不張

            ⑤防止肺水腫

            4.胸內(nèi)壓

            胸內(nèi)壓即胸腔內(nèi)的壓力

            正常情況下(平靜呼吸),

            胸內(nèi)壓力總是低于大氣

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            壓,故稱胸內(nèi)負壓。

            胸內(nèi)壓=大氣壓(肺內(nèi)壓)

            -肺回縮力,在吸氣末

            或呼氣末,肺內(nèi)壓等于

            大氣壓,這時胸內(nèi)壓=

            一肺回縮力,故胸內(nèi)負幼兒園招生宣傳語

            壓是肺的回縮力造成的,

            臨床上常用氣囊測定食

            管內(nèi)壓,以代表胸內(nèi)壓。

            胸內(nèi)負壓的生理意義:

            ①主要在于維持肺泡

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            的擴張

            ②促進靜脈血和淋巴安靜的歌曲

            液的回流。

            5.肺通氣功能的測定

            (1)潮氣量平靜呼吸時,

            每次吸入或呼出的氣

            量。

            (2)余氣量在盡量呼氣

            后,肺家譜 內(nèi)仍保留的量。

            (3)功能余氣量功能余

            氣量=余氣量+補呼氣

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            量。

            (4)肺總?cè)萘?潮氣量

            +補吸氣量+補呼氣量

            +余氣量。

            (5)肺活量最大吸氣

            后,從肺內(nèi)所能呼出的

            最大氣量。

            (6)時間肺活量是評

            價肺通氣功能的較好指

            標,正常人頭3s分別為

            83%,96%,99%的肺活量。

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            (7)每分肺通氣量每分

            肺通氣量=潮氣量呼

            吸頻率

            (8)每分鐘肺泡通氣量

            每分鐘肺泡通氣量

            =(潮氣量-無效腔氣量)

            呼吸頻率

            從氣體交換的效果看,

            深慢呼吸比淺快呼吸有

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            利于氣體交換。

            (二)呼吸氣體的交換

            肺換氣是通過呼吸膜

            (肺泡膜)實現(xiàn)的

            1.肺換氣的動力

            肺換氣的動力是氣體的

            分壓差(分壓指在混合

            氣體中某一種氣體所占

            的壓力)。

            2.肺換氣的原理

            在肺部,氧氣從分壓高

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            的肺泡通過呼吸膜擴散

            到血液,而二氧化碳則

            從分壓高的肺毛細血管

            血液中擴散到分壓低的

            肺泡中。

            3.影響學(xué)習(xí)古箏 肺換氣的因素

            氣體擴散速度,與下

            述因素相關(guān):

            (1)呼吸膜的面積(A)

            和厚度(d)

            (2)氣體的相對分子質(zhì)

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            量(Mr)、溶解度(S)

            以及分壓差

            二氧化碳比氧氣擴散

            速度快,所以當(dāng)肺換氣

            功能不良時,缺氧比二

            氧化碳滯留明顯。

            (3)溫度(T)

            (4)通氣/血流比值通

            氣/血流比值(v/Q)是

            指每分鐘肺泡

            通氣量與

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            每分鐘肺血流量的比值,

            正常值為0.84左右

            V/Q>0.84相當(dāng)于肺泡

            無效腔大;

            V/Q<0.84功能性動靜

            脈短路。

            (三)氣體在血液中的運

            1.氧氣的運輸

            氧氣的運輸包括物理溶

            解和化學(xué)結(jié)合

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            (1)物理溶解

            (2)化學(xué)結(jié)合的形式是

            氧合血紅蛋白,這是氧

            運輸?shù)闹饕问?占

            98.5%

            (3)Hb是運輸02的主要工

            具,Hb與02結(jié)合特點:①

            可逆性結(jié)合②Hb中鐵

            為亞鐵③是氧合而不是

            氧化④結(jié)合與解離都不

            需酶催化,取決于血中

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            Pa02的高低。

            2.二氧化碳的運輸

            (1)運輸形式物理溶解

            占5%

            化學(xué)結(jié)合:HCO3占88%,

            氨基甲酸血紅蛋白7%。

            (2)何爾登效應(yīng)O2與Hb

            結(jié)將促使CO2釋放,這一

            效應(yīng)稱為何爾登效應(yīng)

            3.氧解離曲線的特點

            氧解離曲線呈S型。

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            其特征為:①上段較平

            坦,氧分壓70~100mmHg

            范圍變化時,Hb氧飽和

            度變化不大②中段較陡,

            是Hb02釋放02部分③下

            段最陡,Pa02稍降,Hb02

            就可大大下降,這有利

            于運動時組織的供氧。

            下段代表02貯備。

            4.影響氧解離曲線的因

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            [H+]↑、PaC02、溫度升

            高,2,3—二磷酸甘油酸

            (2,3-DPG)等均使氧解

            離曲線右移,釋放02增多

            供組織利用

            酸度增加降低Hb與氧親

            和力的效應(yīng)稱為波爾效

            應(yīng)。

            (四)呼吸運動的調(diào)節(jié)

            1.呼吸中樞

            呼吸運動的基本調(diào)節(jié)

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            中樞在腦橋和延髓。

            基本呼吸節(jié)律產(chǎn)生于

            延髓,故延髓是自主呼

            吸的最基本中樞

            3.呼吸的反射性調(diào)節(jié)

            (1)肺牽張反射

            肺牽張反射包括肺擴

            張時抑制吸氣的肺擴張

            反射和肺縮小時引起吸

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            氣的肺縮小反射。

            4.化學(xué)因素對呼吸的

            調(diào)節(jié)

            (1)調(diào)節(jié)呼吸的化學(xué)因

            素動脈血或腦脊液中

            的02,C02,H+

            (2)

            1)C02↑主要通過中樞

            化學(xué)感受器增強呼吸,

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            也可刺激外周化學(xué)感受

            器。

            C02是調(diào)節(jié)呼吸的最重

            要的體液因子,在血中

            保持一定的濃度,可維

            持呼吸中樞的正常興奮

            性。

            2)[H+]↑主要通過外周

            化學(xué)感受器引起呼吸增

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            3)低02

            外周化學(xué)感受器是低02

            引起呼吸增強的惟一途

            徑。低02對呼吸中樞的直

            接作用是抑制

            六、消化與吸收

            消化分為機械性消化和

            化學(xué)性消化兩種方式

            1.消化管平滑肌的特性

            (1)消化管平滑肌的一

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            般特性

            興奮性低,不規(guī)則的節(jié)

            律性、緊張性、伸展性,

            對刺激的特異敏感性,

            即對牽拉、溫度和化學(xué)

            刺激敏感而對切割、電

            刺激等不敏感。

            (2)消化管平滑肌的電

            生理特性

            慢波又稱基本電節(jié)律,

            是消化平滑肌特有的電

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            變化,是細胞自發(fā)性除

            極,起源于縱行肌,它是

            局部電位,不能直接引

            起平滑肌收縮,但動作

            電位只能在慢波的基礎(chǔ)

            上產(chǎn)生,因此慢波是平

            滑肌的起步電位,控制

            平滑肌收縮的節(jié)律。

            動作電位引起平滑肌

            收縮。

            2.消化腺的分泌功能

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            及其機制

            3.胃腸激素

            (1)概念:在胃腸道的

            粘膜內(nèi)存在有數(shù)十種內(nèi)

            分泌細胞,它們分泌的

            激素稱為胃腸激素。由

            于胃腸所含內(nèi)分泌細胞

            數(shù)量大,故胃腸道是體

            內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官

            (2)胃腸激素的生理作

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            (3)腦-腸肽指中樞

            神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道內(nèi)雙

            重分布的多肽,如胃泌

            素、膽囊收縮素、生長

            抑素等多肽。

            4.消化系統(tǒng)的神經(jīng)支配

            消化系統(tǒng)受自主神經(jīng)系

            統(tǒng)和腸內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)的雙

            重支配。

            交感神經(jīng)釋放去甲腎上

            腺素對胃腸運動和分泌

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            起抑制作用,

            副交感神經(jīng)釋放乙酰

            膽堿和多肽,調(diào)節(jié)胃腸

            功能。

            內(nèi)在神經(jīng)包括粘膜下神

            經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢,即

            包括傳入神經(jīng)元、傳出

            神經(jīng)元,也包括中間神

            經(jīng)元,能完成局部反

            射。

            (二)胃內(nèi)消化

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            1.胃液的主要成分與

            生理作用

            胃液的主要成分有鹽

            酸、胃蛋白酶原、粘液

            和內(nèi)因子。它們的生理

            作用分別如下:

            (1)鹽酸(又稱胃酸)

            由壁細胞分泌,可激活

            胃蛋白酶原、殺菌等。

            (2)胃白酶原

            由主細胞分泌,被激

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            活后變?yōu)槲傅鞍酌?消

            化蛋白質(zhì)

            (3)粘液潤滑和保護

            作用

            (4)內(nèi)因子由壁細胞

            分泌,保護維生素

            B12,并促進它在回腸的

            吸收。

            2.胃液分泌的調(diào)節(jié)

            (1)能引起胃液分泌的

            內(nèi)源性物質(zhì)乙酰膽堿

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            胃泌素、組織胺。

            (2)消化期促進胃液分

            泌的因素

            1)頭期

            條件及非條件剌激

            2)胃期通過多種途徑剌

            激胃酸分泌,包括擴張

            剌激引起神經(jīng)反射和G

            細胞分泌胃泌素,以及

            31/87

            食物成分直接作用于G

            細胞等

            3)腸期食物進入小腸后

            通過某些體液因子刺激

            胃酸分泌。

            (3)抑制胃液分泌的因

            素HCl、脂肪、高張溶

            3.胃的運動及功能,以

            32/87

            及影響胃排空的因素

            (1)胃的3種運動形式

            及生理作用

            1)緊張性收縮使胃保

            持一定形狀和位置,并

            使胃腔內(nèi)具有一定的基

            礎(chǔ)壓力

            2)容受性舒張使胃在

            進食過程中容納和保存

            食物。

            3)蠕動是研磨食物,使

            33/87

            食物與胃液充分混合,

            并將食物不斷排入十二

            指腸(胃排空)。

            (2)影響胃排空的因素

            1)促進胃排空的因素:

            胃內(nèi)容物增多,使胃擴

            張,通過神經(jīng)反射,引起

            胃運動加強,使胃排空

            加快,胃泌素也可促進

            胃運動,使排空加快。

            34/87

            2)抑制胃排空的因素:

            十二指腸壁上有多種感

            受器,食物刺激或食物

            對十二指腸的機械擴張,

            可剌激這些感受器,反

            射性地抑制胃運動,使

            胃排空減慢。這一反射

            稱為腸胃反射

            (三)胰液和膽汁,小

            腸液

            1.膽汁

            35/87

            膽汁中與消化和吸收

            有關(guān)的成分有膽鹽、膽

            固醇、卵磷脂,尤以膽鹽

            最為重要

            (1)膽鹽的作用包括:

            ①乳化脂肪,促進脂肪

            消化。

            ②促進脂肪酸的吸收。

            ③促進脂溶性忙碌造句 維生素

            的吸收。

            ④利膽作用和中和胃

            36/87

            酸。

            (2)促進膽汁分泌的因

            素包括:①食物②迷走

            神經(jīng)③體液因素

            進入小腸的膽鹽90%以

            上在回腸末端重吸回到

            肝臟剌激肝細胞分泌膽

            汁,這一過程稱膽汁的

            腸肝循環(huán)。

            2.胰液的作用及分泌、

            調(diào)節(jié)

            37/87

            (1)胰液為堿性液體(中

            和進入小腸內(nèi)的胃酸),

            主要成分有碳酸氫鹽和

            多種消化酶

            胰淀粉酶:分解淀粉為

            麥芽糖。

            胰脂肪酶:分解脂肪為

            甘油和脂肪酸。

            胰蛋白酶和糜蛋白酶:

            分解蛋白質(zhì)為多肽和氨

            基酸。

            38/87

            (2)胰液分泌的調(diào)節(jié)

            1)神經(jīng)調(diào)節(jié)條件、

            2)體液調(diào)節(jié)

            體液調(diào)節(jié)比神經(jīng)調(diào)節(jié)重

            要促胰液素、膽囊收縮

            素、胃泌素、血管活性

            腸肽均有促進胰液分泌

            的作用

            3.小腸液的分泌和小

            腸的運動

            (1)小腸液

            39/87

            小腸液主要生理作用:

            腸致活酶可激活胰蛋白

            酶原。

            (2)小腸的運動形式

            l)緊張性收縮

            2)分節(jié)運動使食糜與

            消化液充分混勻,便于

            化學(xué)消化和吸收,并有

            助于血液和淋巴液的回

            3)蠕動

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            (四)吸收詩句唯美

            1.小腸是各種營養(yǎng)物質(zhì)

            吸收的主要部位

            原因

            (1)絨毛及微絨毛加大

            吸收面積。

            (2)食物停留時間長。

            (3)食物已被分解成可

            被吸收的小分子。

            (4)淋巴、血流豐富。

            41/87

            2.糖、脂肪和蛋白質(zhì)的

            分解產(chǎn)物大部分在十二

            指腸和空腸部位吸收,

            回腸主要是膽鹽和維生

            素B12吸收的部位。

            七、能量代謝和體溫

            (一)能量代謝

            1.能量的來源和作用

            (1)能量代謝指生物體

            內(nèi)物質(zhì)代謝中所伴隨著

            的能量釋放轉(zhuǎn)移和利用

            42/87

            (2)能量的來源食物中

            的糖、脂肪、蛋白質(zhì)所

            蘊藏的化學(xué)能。

            (3)能量的去路

            熱能>50%

            營養(yǎng)物質(zhì)氧化為自由

            能(ATP)<50%,自由能

            (ATP)是機體生理活動

            的直接能量來源。最終

            都轉(zhuǎn)為熱能

            2.能量代謝的相關(guān)概念

            43/87

            (1)食物的熱價1g營養(yǎng)

            物質(zhì)氧化時所釋放的熱

            量稱為該食物的熱

            價,3大營養(yǎng)物質(zhì)熱價:

            脂肪>蛋白質(zhì)>糖。

            (2)食物的氧熱價營

            養(yǎng)物質(zhì)氧化時,每消耗

            1L氧所產(chǎn)生的熱量稱為

            該食物的氧愛的教育觀后感 熱價

            (3)呼吸商一定時間內(nèi),

            機體的C02產(chǎn)生量和氧耗

            44/87

            量的比值。

            3.影響能量代謝的因素

            (1)肌肉活動是影響能

            量代謝最明顯的因素

            (2)環(huán)境溫度室溫

            20~30℃時能量代謝率

            最低

            (3)食物的特殊動力作

            用指進食后的一段時間

            內(nèi),食物使機體產(chǎn)生額

            外熱量的現(xiàn)象,其中蛋

            45/87

            白質(zhì)食物最明顯。

            (4)精神活動交感神經(jīng)

            興奮使產(chǎn)熱增加。

            機體能量代謝不與體重

            成正比而與體表面積成

            正比。

            4.基礎(chǔ)代謝

            基礎(chǔ)代謝是指機體在

            基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝,

            即在清醒而安靜狀態(tài)下,

            不受肌肉活動、食物、

            46/87

            環(huán)境溫度和精神緊張影

            響的能量代謝。

            單位時間內(nèi)的基礎(chǔ)代

            謝稱為基礎(chǔ)代謝率。

            基礎(chǔ)代謝率正常變動范

            圍是15%

            (二)體溫及其調(diào)節(jié)

            1.體溫的正常值和生理

            變動因素

            (1)體溫指機體平均深

            部溫度,臨床上多以測

            47/87

            定腋窩、口腔、直腸的

            溫度來表示體溫。

            (2)生理變動因素

            1)晝夜變化

            清晨最低,午后最高,

            變化范圍小于1℃

            2)性別女性高于男性,

            月經(jīng)周期中體溫的變化

            與孕激素的水平有關(guān),

            排卵日體溫最低。

            3)年齡、肌肉活益的成語 動、環(huán)

            48/87

            境溫度、精神活動等可

            影響體溫。

            2.體溫的維持——產(chǎn)熱

            和散熱的動態(tài)平衡

            (1)產(chǎn)熱過程安靜時主

            要由內(nèi)臟器官產(chǎn)熱,其

            中肝臟產(chǎn)熱居首,運動

            時,主要的產(chǎn)熱器官為

            肌肉。

            人在寒冷環(huán)境中主要

            49/87

            靠寒戰(zhàn)來增加產(chǎn)熱量,

            寒戰(zhàn)的特點是屈肌和伸

            肌同時收縮,不做外功,

            但產(chǎn)熱量很高。

            體液因子中,腎上腺

            素、去甲腎上腺素、甲

            狀腺激素增加產(chǎn)熱。

            (2)散熱過程人體主

            要散熱部位是皮膚。

            散熱方式有輻射、傳

            導(dǎo)、對流和蒸發(fā)。

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            外界氣溫低于人體表

            層溫度時通過輻射、傳

            導(dǎo)、對流方式散熱。

            當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于

            皮膚溫度時,蒸發(fā)散熱

            是惟一的散熱途徑。

            蒸發(fā)分為不感蒸發(fā)和發(fā)

            汗兩種。

            發(fā)汗是高溫環(huán)境下的主

            51/87

            要散熱方式發(fā)汗是反射

            活動,主要中樞在下丘

            3.體溫的調(diào)節(jié)

            (1)溫度感受器分為外

            周溫度感受器和中樞溫

            度感受器。外周溫度感

            受器分布于全身皮膚和

            內(nèi)臟及粘膜上。

            (2)體溫調(diào)節(jié)中樞基本

            中樞在下丘腦。

            52/87

            (3)調(diào)定點在下丘腦的

            視前區(qū)-下丘腦前部有

            一調(diào)定點的部位,它的

            活動有一定的閾值。

            八、尿的生成和排出

            (一)腎臟的功能調(diào)節(jié)

            1.腎臟的功能

            (1)排泄代謝產(chǎn)物排

            泄是指機體將物質(zhì)代謝

            終產(chǎn)物、過剩的物質(zhì)和

            異物通過排泄器官排出

            53/87

            體外的過程。腎臟是體

            內(nèi)最重要的排泄器官,

            在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定中發(fā)

            揮重要作用。就內(nèi)環(huán)境

            穩(wěn)定而言,每天排尿量

            不應(yīng)小于500mL,否則

            將有部分代謝終產(chǎn)物在

            體內(nèi)積聚,因此,每晝

            夜尿量在100~500mL之

            間,稱為少尿,而少于

            100mL稱為無尿。

            54/87

            (2)調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和

            酸堿平衡

            (3)內(nèi)分泌功能腎素、

            促紅細胞生成素、羥化

            維生素D3和前列腺素、

            激肽、血管舒張素等。

            2.腎臟的血液循環(huán)特征

            及腎臟血流的調(diào)節(jié)

            (1)腎臟血液供應(yīng)的特

            腎臟血流經(jīng)兩次毛細

            55/87

            血管分支后才匯合成靜

            (2)腎臟血流的調(diào)節(jié)

            1)自身調(diào)節(jié)

            指動脈血壓在

            80~180mmHg范圍內(nèi)變化

            時,腎臟血流量維持不

            變的現(xiàn)象。

            (二)腎小球的濾過功

            1.腎小球濾過率

            56/87

            單位時間內(nèi)(每分鐘)

            兩腎所生成的超濾液的

            量稱腎小球濾過率

            (GFR).一般情況下一晝

            夜從腎小球濾過的血漿

            量約為體重的3倍

            (180L)

            腎小球濾過率與腎血

            漿流量的比值稱為濾過

            分數(shù)。濾過分數(shù)表明流

            經(jīng)腎的血漿有1/5由腎

            57/87

            小球濾出到腎小囊腔

            中。

            2.有效濾過壓-腎小球

            濾過的動力

            有效濾過壓=腎小球

            毛細血管壓-(血漿膠

            體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)

            3.腎小球濾過膜-濾

            過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)

            濾過膜由腎小球毛細血

            管內(nèi)皮細胞、基膜和腎

            58/87

            小囊臟層上皮細胞構(gòu)

            成。濾過膜的3層結(jié)構(gòu)

            中,基膜上的空隙較小,

            對大分子物質(zhì)起主要屏

            障作用。

            物質(zhì)通過濾過膜的難易

            決定于物質(zhì)的相對分子

            質(zhì)量和所帶電荷,中性

            電荷分子的通透性取決

            于相對分子質(zhì)量的大小,

            帶正電荷物質(zhì)通透性大

            59/87

            于帶負電荷的物質(zhì)。

            4.影響腎小球濾過的因

            (1)濾過膜的通透性和

            面積。

            (2)有效濾過壓。

            (3)腎血漿流量

            (三)腎小管和集合管

            的重吸收和分泌功能

            1.一些重要物質(zhì)的重吸

            60/87

            (1)小管液中的成分經(jīng)

            腎小管上皮細胞重新回

            到小管周圍血液中去的

            過程,稱為重吸收。

            原尿中99%的水、全

            部葡萄糖、氨基酸、部

            分電解質(zhì)被重吸收,尿

            素部分被重吸收,肌酐

            完全不被重吸收。

            (2)大部分物質(zhì)主要吸

            收部位在近球小管,有

            61/87

            些物質(zhì)僅在近球小管被

            重吸收。

            (3)Na+,K+等陽離子主

            動重吸收,

            HCO3,Cl-等陰離子被

            動重吸收(髓袢升支粗

            段除外),

            葡萄糖、氨基酸繼發(fā)

            性主動重吸收(與Na+

            的重吸收相關(guān)聯(lián)),

            62/87

            水在近球小管等滲性

            重吸收,在遠曲小管和

            集合管受抗利尿激素調(diào)

            節(jié)。

            (4)影響腎小管和集合

            管重吸收的因素

            2.某些物質(zhì)的分泌和

            排泄

            (1)K+的分泌主要由遠

            曲小管集合管分泌,分

            泌方式為Na+—K+交換

            63/87

            (2)H+的分泌通過Na+

            —H+交換進行分泌,同

            時促進管腔中的HCO3

            重吸收入血。在遠曲小

            管和集合管存在Na+—

            H+和Na+—K+交換的競

            爭,因此,酸中毒高血

            K+。

            (3)NH3的分泌

            (四)尿液的濃縮與稀

            64/87

            排出的尿液可以是滲透

            壓高于血漿的高滲尿,

            即尿液被濃縮;也可以

            是滲透壓低于血漿的低

            滲尿,即尿液被稀釋。

            表明腎對尿液有加以濃

            縮或稀釋的能力.尿液

            濃縮和稀釋過程是在髓

            袢、遠曲小管和集合管

            內(nèi)進行的。

            腎髓質(zhì)高滲梯度的存

            65/87

            在是尿液濃縮的必要條

            件。

            (1)外髓部滲透壓梯度

            主要是由于升支粗段

            NaCl的主動重吸收形成

            (2)內(nèi)髓部滲透壓梯度

            的形成與尿素的再循環(huán)

            和Na+重吸收有關(guān)。

            (3)直小血管有保持髓

            質(zhì)滲透壓梯度穩(wěn)定的作

            66/87

            (4)影響尿液濃縮的因

            (五)腎臟泌尿功能

            1.腎小管中溶質(zhì)濃度

            腎小管中溶質(zhì)濃度是

            影響腎小管和集合管重

            吸收的重要因素。糖尿

            病患者血糖升高,超過

            腎糖閾時腎小管內(nèi)糖濃

            度增高,妨礙水分重吸

            收,形成多尿,這稱為滲

            67/87

            透性利尿,甘露醇利尿

            原理也是如此。

            2.抗利尿激素

            抗利尿激素是調(diào)節(jié)尿

            量的重要激素,能增加

            遠曲小管和集合管對水

            的通透性,使尿量減少。

            引起抗利尿激素分泌

            的有效刺激:

            血漿晶體滲透壓升高,

            循環(huán)血量減少,動脈血

            68/87

            壓降低,等。

            當(dāng)大量出汗,嚴重嘔吐

            或腹瀉時,血漿晶體滲

            透壓升高,尿量減少。大

            量飲水后,血漿晶體滲

            透壓降低,抗利尿激素

            分泌減少,尿量增多,稱

            為水利尿。

            3.醛固酮

            生理作用促進遠曲小

            管對Na+,Cl-,水的重吸

            69/87

            收,同時促進K+分泌

            (2)分泌的調(diào)節(jié)

            1)腎素-血管緊張素-醛

            固酮系統(tǒng)

            2)血K+濃度升高或血

            Na+濃度降低

            (六)排尿反射

            腎臟生成尿是連續(xù)不斷

            的過程,而排尿則是間

            斷進行的。

            排尿反射的初級中樞

            70/87

            在骶髓,傳入、傳出神經(jīng)

            都為盆神經(jīng),排尿反射

            是一正反饋過程

            九、感覺器官

            (一)感受器的一般生

            理特征般生理特征為:

            1.適宜剌激

            2.換能作用位的成語 感受器的

            換能作用是指它能將各

            種形式的刺激轉(zhuǎn)為傳入

            神經(jīng)纖維上的動作電

            71/87

            位。

            3.編碼作用

            4.適應(yīng)現(xiàn)象

            (二)視覺器官

            1.眼的折光功能及視調(diào)

            節(jié)

            (1)簡化眼因此,根據(jù)

            眼的實際光學(xué)特性,設(shè)

            計出一些和眼在折光效

            72/87

            果上基本相同,但更為

            簡單的等效光學(xué)系統(tǒng)或

            模型,稱為簡化眼。

            (2)視近物的調(diào)節(jié)調(diào)

            節(jié)下述3方面的活動

            1)晶體狀曲率增加動

            眼神經(jīng)中副交感神經(jīng)纖

            維興奮→睫狀肌收縮→

            懸韌帶松弛→晶狀體彈

            73/87

            性回縮→晶狀體前后變

            2)瞳孔縮小減少進

            入眼內(nèi)的光量以及減少

            眼球的球面像差和色像

            差。

            3)雙眼向鼻側(cè)聚合

            使視近物時兩眼的物像

            仍落在視網(wǎng)膜的相稱位

            置上

            (3)近點

            74/87

            人眼在盡量調(diào)節(jié)折光

            力時所能看清的最近物

            體的距離

            近點可以衡量眼調(diào)節(jié)

            能力的大小,隨著年齡

            增加,人眼的近點明顯

            變遠。

            (4)瞳孔反射瞳孔大

            小隨光照強度而變化的

            反應(yīng)是一種神經(jīng)反射,

            稱為瞳孔對光反射。。

            75/87

            瞳孔對光反應(yīng)的特點

            是效應(yīng)的雙側(cè)性,受光

            照一側(cè)眼瞳孔縮小稱為

            直接對光反射,未受光

            照的另一側(cè)眼瞳孔縮小

            稱為互感性對光反射

            (5)眼的折光異常

            包括近視、遠視、散光

            和老視。

            1)近視多由眼球前后

            徑過長或折光力過強,

            76/87

            成像在視網(wǎng)膜前,需戴

            凹透鏡糾正

            2)遠視是由于眼球前后

            徑過短,成像于視網(wǎng)膜

            后,需戴凸透鏡糾正

            3)散光角膜由正圓形

            的球面變?yōu)榉钦?使

            光線不能全面聚集在視

            網(wǎng)膜上,需戴柱面形透

            鏡糾正。

            4)老視老年人的眼由

            77/87

            于晶狀體的彈性減弱,

            視近物時調(diào)節(jié)能力下降,

            需戴適當(dāng)焦度的凸透鏡

            校正。

            2.眼的感光功能

            (1)兩類感光細胞的異

            視桿細胞對光的敏感性

            高,能在暗光條件下感

            受光刺激而引起視覺,

            但無色覺,也不能精確

            78/87

            地分辨物像輪廓及細

            節(jié)。

            視錐細胞,它對光的敏

            感性較低,只能在白晝

            光的強光條件下才能感

            受光刺激而引起視覺,

            能看清物體細節(jié)與輪

            廓。能辨別顏色。

            (2)視紫紅質(zhì)視桿細胞

            感光色素

            79/87

            3.與視覺相關(guān)的概念現(xiàn)

            (1)視敏度是衡量眼

            對空間兩點或兩線辨別

            能力的一個指標,又稱

            視力。通常用視角(單

            位為分)的倒數(shù)來表

            示。如果能正確辨別兩

            點的視角為1'分度時,

            視敏度1.0。

            (2)暗適應(yīng)與明適應(yīng)

            80/87

            人從光亮處到暗處,最

            初幾乎看不到任何物

            體,經(jīng)過一定時間后,逐

            漸恢復(fù)了暗處的視力,

            這種現(xiàn)象稱為暗適應(yīng)

            人從暗處來到強光下,

            最初感到光亮耀眼,不

            能視物,只有稍待片刻

            才能恢復(fù)視力,這種現(xiàn)

            象稱為明適應(yīng)

            (3)視野單眼固定地注

            81/87

            視前方一點不動,這時

            該眼所能看到的范圍稱

            為視野。不同顏色物質(zhì)

            視野范圍大小順序如下:

            白色>黃藍色〉紅色>綠

            色。

            (4)色覺

            視網(wǎng)膜上存在3種視錐

            細胞分別對紅、綠、藍

            光最敏感,3種視錐細

            胞分別含有特異的感光

            82/87

            色素

            (三)聽覺器官

            1.耳的功能

            (1)外耳耳廓有集音作

            用,外耳道有傳音和共

            鳴腔作用

            (2)中耳有增壓效應(yīng),

            使聲波的振幅減少,壓

            強增大22倍。它們構(gòu)

            成了聲音由外耳傳向

            耳蝸的最有效通路。咽

            83/87

            鼓管具有調(diào)節(jié)中耳內(nèi)壓

            力的作用。

            (3)內(nèi)耳耳蝸具有感音

            換能作用。感受細胞為

            基底膜上科蒂器官內(nèi)的

            毛細胞。基底膜的振動

            以行波的方式進行,即

            內(nèi)淋巴的振動首先在靠

            近卵圓窗處引起基底膜

            的振動,此振動再以行

            波的形式沿基底膜向耳

            84/87

            蝸的頂部方向傳播。高

            頻率聲音主要引起卵圓

            窗附近基底膜(底部)

            的振動(最大振幅),而

            低頻率聲音在基底膜頂

            部出現(xiàn)最大振幅。

            2.正常傳音途徑

            (1)鼓膜→聽骨鏈→卵

            圓窗→耳蝸前庭階外淋

            巴→蝸管中的內(nèi)淋巴→

            基底膜振動→毛細胞微

            85/87

            音器電位→聽神經(jīng)動作

            電位→聽覺傳導(dǎo)通路活

            動→顳葉皮層。這是主

            要的傳音途徑。

            (2)鼓膜→中耳鼓室→

            圓窗→鼓階中外淋巴→

            基底膜振動。這一途徑

            僅在聽小骨損壞時顯得

            重要

            (3)聲波經(jīng)骨傳導(dǎo)。這

            一途徑不重要

            86/87

            (四)前庭器官

            前庭器官在內(nèi)耳迷路

            中,與聽覺無關(guān),是位

            置感受器。

            橢圓囊、球囊感受直線

            加速運動和頭部的空間

            位置

            3個半規(guī)管感受旋轉(zhuǎn)運

            動角加速運動

            感受細胞為毛細胞。

            87/87

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