工傷證明

工傷申請證明范文

工傷申請證明

證人證明一定要寫清證人姓名與申請人的關系。還要寫清楚事故

發生的經過，發生的時間地點。這些是一定要填的內容。建議你一定

要收羅與自己有利的證據，比如勞離子共存口訣 動，工資單，以備不時之需。

關于工傷方面的問題你也可以去正規書店買一本中國法制出版社

出版的損害賠償法律手冊3-《工傷事故賠償》

一)工傷認定申請表;(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞

動關系)的證明材料;(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者

職業病診斷鑒定書)。工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地

點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請人提供材料不

完整的，勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要

補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后十大名將 ，勞動保障行

政部門應當受理。工傷認定申請表的樣式由勞動保障部統一制定

2

在申請工傷認定時，要提供以下材料：1、勞動關系證明，比如合

同、工資、工作牌等;2、醫療證明(病歷、疾病證明書、手術記錄、

住院記錄等);3、傷殘鑒定書;4、申請書，提交當地勞動

1工傷事故處理

辦理程序：

1、工傷事故的報告

(1)本行政區域管轄范圍內的企業(包括國有、集體、鄉鎮、私營

個體、三資企業)單位發教師個人工作計劃 生工傷事故，應由工傷事故單位在當日、最

遲第二個工作日快報。

(2)事故快報，可用電話、來人口頭或書面送達等形式報告。

(3)事故單位應向勞動保障(已投工傷保險的)主管部門(或行業管

理部門)報告，死亡事故還需同時向區總、區公安分局報告。

(4)屬個人因工傷事故采反映的，來人應提供書面報告，寫明事故

單位的名稱、地址、法人代表、企業經濟類型、當事人雙方的聯絡電

話及事故發生的詳細經過和有關證人、證據。

(5)接報人接事故報告后，應及時向有關負責人報告，并要求事故

單位來人領榷工傷事故報告表》3份，未投保險的領l份。《工傷事

故報告表》最遲不得超過15天送達保險退休和勞動社保公司，并由

收件人簽收。

2、工傷確認

(1)在收到《事故書》后，應在國務院75號令規定的結案期限(結

案時間一般90日，最長不超過180日)內給予確認。死亡事故應在現

場勘查后盡快給予確認，一般不超過15日，最長不超過法定結案期

限給予確認。

(2)對已投工傷保險的，由經辦人填寫《工傷認定申請表》，負責

人(或分管的領導)簽發，加蓋安全監察專用章。

(3)分別交給事故單位、工傷者或其家屬。

(4)職業病依市職業病診斷組的診斷書予以確認。

(5)當事人對確認的結論不服的，可在收到工傷認定批復后六十日

內向臨河區人府或巴市勞動和社會保障局提交行政復議，或依法向人

民法院提起行政訴訟。

3、傷殘鑒定

(1)對受傷者，經醫院治療，醫療終結后，留有殘疾或功能障礙，

需做傷殘等級鑒定的，經工傷確認后向本科室領榷醫療終結與鑒定

表》、《勞動能力鑒定表》各3份。

(2)有關表格填好并蓋章后，還應提供受傷者本人身份證、病歷證

明、各種檢查診斷資料等復印件各1份及受傷部位彩照1張(四寸)，

送保險退休科審核，材料齊全后即可辦理委托鑒定手續，再到區勞動

能力鑒定委員會辦理傷殘等級鑒定。如需辦理傷殘等級證書的，應提

供1寸免冠照片1張。

(3)如對傷殘等級鑒定結論持有異議的，應在收到鑒定結論后15

日內向區勞動能力鑒定委員會辦公室提出復查或直接向省勞動能力

鑒定委員會申請重新鑒定。

4、批復結案

工傷事故一般在90日內結案，特殊情況不超過180日內結案。對

死亡事故應由區人勞社保局作

主管部門。如果協調未果，你父親可以向法院提出訴訟，上述材

料及工傷鑒定書可以作為依據。

證明

本人_______________，身份證號為:________________________,

是xx公司xx車間的員工,和___________是同一車間的同事。在_____

年_____月______日______點左右,我看見當事人

_________________________________________________________。

以上為事實經過。特此證明。

證明人：(蓋手印)日期:

證明

普洱市人力資源和社會保障局：

茲有我公司伐木工人張仕榮，男，身份證號碼：53272619900xx114，

于xx年2月20日18時40分左右在我公司鎮沅縣恩樂鎮民江村民委

員會上中坡組等色丫口伐區伐木時，一根已經被砍倒的樹突然從背后

滑下，不慎打在其腰背。事故發生后其工友熊安華、王安華、魯永等

人立即叫了伐木運輸將其送往鎮沅縣人民醫院進行救治。后經診斷為

l4椎體棘突開放性骨折。由于該工人在我公司伐區正常上班時間內非洲大裂谷

進行伐木作業而受到傷害，我公司認為該事故屬于工傷。

特此證明

普洱寅森木業有限公司

二〇一四年三月十八日

證明

，漢，系溫州國際大酒店職工，工種，店內員工宿舍，身份證

號碼為。

證明內容：是溫州國際大酒店有限公司職工，與我在一起工作。

證明人：時間：

工傷證明的格式

姓名、性別、年齡、什么時間、什么地點、做什么工作時受的傷

害、受傷害的程度、現在情況怎么樣、是否痊愈、自己的生活受到多

大的影響等，把情況寫清楚，工傷鑒定機構會根據你的實際情況，為

你定級，看你能達到幾級工傷，1—10級能得到賠償，10級以外只能

報銷點醫藥

工傷認定申請表;(二)與用人單行測考試時長 位存芝諾 在勞動關系(包括事實勞動關

系)的證明材料;(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(滿月對聯 或者職業

病診斷鑒定書)。工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、

原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請人提供材料不完整

的，勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正

的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，勞動保障行政部

門應當受理。工傷認定申請表的樣式由勞動保障部統一制定

3

***是中國xxxxx公司操作工，xxxx年xx月xx日xx時xx分在

從事軋鋼工作中，不慎燙傷左腿。經xxx醫院診斷為：左小腿50%xx

度燒傷。

上面這段文字適用于《工傷認定申請書》的事故經過。

2

1工傷事故處理

辦理程序：

1、工傷事故的報告

(1)本行政區域管轄范圍內的企業(包括國有、集體、鄉鎮、私營

個體、三資企業)單位發生工傷事故，應由工傷事故單位在當日、最

遲第二個工作日快報。

(2)事故快報，可用電話、來人口頭或書面送達等形式報告。

(3)事故單位應向勞動保障(已投工傷保險的)主管部門(或行業管

理部門)報告，死亡事故還需同時向區總工會、區公安分局報告。

(4)屬個人因工傷事故采反映的，來人應提供書面報告，寫明事故

單位的名稱、地址、法人代表、企業經濟類型、當事人雙方的聯絡電

話及事故發生的詳細經過和有關證人、證據。

(5)接報人接事故報告后，應及時向有關負責人報告，并要求事故

單位來人領榷工傷事故報告表》3份，未投保險的領l份。《工傷事

故報告表》最遲不得超過15天送達保險退休和勞動社保公司，并由

收件人簽收。

2、工傷確認

(1)在收到《事故調查報告書》后，應在國務院75號令規定的結

案期限(結案時間一般90日，最長不超過180日)內給予確認。死亡

事故應在現場勘查后盡快給予確認，一般不超過15日，最長不超過

法定結案期限給予確認。

(2)對已投工傷保險的，由經辦人填寫《工傷認定申請表》，負責

人(或分管的領導)簽發，加蓋安全監察專用章。

(3)分別交給事故單位、工傷者或其家屬。

(4)職業病依市職業病診斷組的診斷書予以確認。

(5)當事人對確認的結論不服的，可在收到工傷認定批復后六十日

內向臨河區人民政府或巴市勞動和社會保障局提交行政復議，或依法

向人民法院提起行政訴訟。

3、傷殘鑒定

(1)對受傷者，經醫院治療，醫療終結后，留有殘疾或功能障礙，

需做濕婆教 傷殘等級鑒定的，經工傷確認后向本科室領榷醫療終結與鑒定

表》、《勞動能力鑒定表》各3份。

(2)有關表格填好并蓋章后，還應提供受傷者本人身份證(好范文

站推薦：)、病歷證明、各種檢查診斷資料等復印件各1份及受傷部

位彩照1張(四寸)，送保險退休科審核，材料齊全后即可辦理委托鑒

定手續，再到區勞動能力鑒定委員會辦理傷殘等級鑒定。如需辦理傷

殘等級證書的，應提供1寸免冠照片1張。

(3)如對傷殘等級鑒定結論持有異議的，應在收到鑒定結論后15

日內向區勞動能力鑒定委員會辦公室提出復查或直接向省勞動能力

鑒定委員會申請重新鑒定。

4、批復結案

工傷事故一般在90日內結案，特殊情況不超一年級四字詞語 過180日內結案。對

死亡事故應由區人勞社保局作

內容僅供參考