安胎飲

徐氏安胎飲治療先兆流產療效觀察

徐云霞1李偉莉1徐經鳳2

1安徽省中醫院婦科230031

2安徽省中醫藥管理局230061

摘要目的:探討徐志華教授自擬方安胎飲對于治療先兆流產臨床療效。方法:選取297例患者隨機分為2組,治療組159例

服用徐志華教授自擬方安胎飲(徐氏安胎飲),對照組138例肌注黃體酮,療程均為20d。比較2組臨床療效和各主要癥狀的變

化。結果:2組臨床療效和各主要癥狀改善方面均有顯著性差異(P<0.01或0.05),治療組優于對照組。結論:徐氏安胎飲治療

先兆流產臨床療效明顯。

關鍵詞徐氏安胎飲先兆流產徐志華名醫經驗

先兆流產是婦科常見病和多發慢性宮頸炎吃什么藥 病,除了遺傳、內分

泌、解剖、感染等原因外,尚有60%原因不明,治療上存

在一定困難。徐志華教授從事中醫婦科60余年,積累

了豐富的臨床經驗,擅長診治先兆流產、功能性子宮出

血、痛經等疾病,其自擬方安胎飲(徐氏安胎飲)治療先

兆流產療效甚佳。現將徐氏安胎飲治療先兆流產159

例報道如下。

資料與方法

1臨床資料

1.1診斷標準西醫參照婦產科學中有關診斷標

準!1?,孕28周前,出現陰道出血或(和)下腹痛;婦科檢

查:宮頸口未開,胎膜未破,妊娠產物尚未排出,尿妊娠

試驗陽性;B超檢查:子宮大小、孕囊或胚胎(胎兒)發

育與孕周相符。中醫參照中醫婦科學中有關診斷標

準!2?,辨證符合張玉珍關于胎漏、胎動不安的腎虛證:

癥見妊娠陰道少量出血,色暗淡,腰酸腹墜痛,或伴頭

暈耳鳴,小便頻數,夜尿多或曾屢次墮胎,舌淡黯,苔

白,脈沉滑尺弱。滑胎的脾腎兩虛證:癥見屢孕屢墮連

續3次以上,常或應期而墮,腰膝酸軟,神疲肢倦,舌

淡,苔薄,脈沉弱。稟賦素虛或有房勞產眾史。

1.2納入標準年齡在20~45歲之間且符合上述中

西醫診斷標準者,均納入病例資料。

1.3排除標準#對本研究選用藥物成分過敏者;?

合并子宮肌瘤、生殖器腫瘤或畸形者;%合并有心信貸資產證券化 腦血

管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病者和精神病患

者;&未按規定用藥,無法判斷療效或數據不全者。

1.4一般資料2008年8月1日-2009年2月1日

安徽省中醫院婦科門診符合中西醫診斷標準的先兆流

產患者297例,隨機分為2組。治療組159例,年齡20

~43歲,平均28.7歲;孕次1~5次,平均2.4次;孕齡

40d~16周,平均84d;有習慣性流產者30例;主要癥

36例。對照組138例,年齡21~38歲,平均27.3歲;

孕次1~4次,平均2.3次;孕齡41d~17周,平均90.

3d;有習慣性流產者23例;主要癥狀:陰道流血43例,

腰酸32例,腹痛33例,下腹墜脹3寶寶急性腸胃炎 0例。2組年齡、孕

次、孕齡、流產次數及唐高宗 主要癥狀方面均無明顯差異,具

有可比性。所有病例雙方染色體查無異常,優生四項

(皰疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲病毒、風疹病毒)均陰

性。

2治療方法

2.1治療組采用徐志華教授自擬方安胎飲,其方藥

組成為:黨參10g,黃芪10g,當歸10g,白芍10g,生地

10g,白術10g,黃芩10g,菟絲子10g,川斷10g,桑寄生

10g,狗脊10g,苧麻根10g。若腰酸明顯者,加杜仲以補

腎強腰;若出血者加旱蓮草、炒地榆以涼血止血同時兼

予補腎;若咳嗽者加大貝母以化痰止咳;若惡心、嘔吐

明顯者酌加砂仁、蘇梗以行氣和中而達止嘔、安胎之

效。服藥方法為每日1劑,水煎取汁200ml分2次早晚

服,連續20d為1個療程,服5d停2d,若出血者則不停

藥。

2.2對照組肌注黃體酮,每次20mg,1d1次,20d為

1個療程。

2組既往有自然流產史或復發性流產史者,治療需

超過前次流產發生孕月的1個月。同時臥床休息,禁

性生活。

3數據分析

計數資料采用2檢秋愁 驗,統計軟件:SPSS11.0,P<

0.05為有統計學意義。

療效觀察

1療效判定標準

療效標準參照中藥新藥臨床研究指導原則中有

關標準!3?,治愈:治療后5d內陰道出血停止,小腹疼痛

?234?CJTCMJune.2010Vo.l22No.3

與孕周相符,BBT保持高溫曲線;孕12周時胎兒發育

正常。顯效:治療后7d內陰道出血停止,小腹疼痛及

腰酸脹痛等癥狀明顯減輕;B超檢查子宮大小、胚胎發

育與孕周相符,BBT維持高溫曲線;孕12周時胎兒發

育正常。有效:治療后10d內陰道出血停止,小腹疼痛

及腰酸脹痛等癥狀有所減輕;B超檢查子宮大小、胚胎卡通魚圖片可愛

發育與孕周基本相符,BBT保持高溫曲線或有波動。

&無效:治療后陰道出血超過10d未止,小腹疼痛及腰

酸脹痛等癥狀無減輕或有所加重;B超檢查子宮大小

與孕周基本相符或小于孕周,胚胎發育不良或停止發

育,BBT波動較大或下降,甚至流產。

2治療結果

2.12組臨床療效比較治療組有效率為92.5%,對

照組為74.6%,2組比較有顯著性差異,治療組優于對

照組(2=17.6,P<0.01)。見表1。治療過程中未出

現與藥物有關的不良反應與安全事件。

表12組臨床療效比較例(%)

組別n治愈顯效有效無效

治療組15983(52.2)33(20十佳歌手海報 .8)31(19.5)12(7.5)

對照組13812(8.7)21(16.4)70(50.7)35(25.4)

2.22組主要癥狀臨床療效比較治療組陰道流血、

腰酸、腹痛、下腹墜脹等癥狀有效率分別為95.3%、97.

4%、92.9%、94.4%,對照組分別為79.1%、81.3%、

81.8%、83.3%,治療組均明顯高于對照組(P均<0.

05)。見表2。

表12組主要癥狀臨床療效比較

主要癥狀組別n治愈/例顯效/例有效/例無效/例

陰道流血治療組4336322

對照組4325459

腰酸治療組383421租賃合同免費下載 1

對照組3220246

腹痛治療組4238103

對照組3320256

下腹墜脹治療組3632202

對照組3020055

討論

先兆流產歸屬中醫(胎漏)、(胎動不安)、(滑胎)

范疇,是婦產科常見病,近年來有逐年上升的發病趨

勢,是目前婦產科研究的熱點。其西醫學病因涉及染

色體異常、感染、內生殖器解剖異常、內分泌、免疫、有

害物質等多方面,其中內分泌因素黃體不健及子宮內

膜的損傷是常見的病因。對于早期流產,西醫常用的

激素替代療法--黃體酮或/和HCG保胎治療,但部

分反復流產患者病因不明,故總體療效局限。

中醫學對自然流產的認識由來已久,中藥在助孕

安胎方面具有明顯的特色和優勢。中醫學認為,脾腎

虧虛是本病產生的主要病因病機,蓋腎主藏精,為先天

之本,脾主運化,為氣血生化之源,故腎氣足方可系胎,

脾氣健胎乃得養,脾腎功能正常則胎元得固。正如傅

青主所云:(補腎而不補脾,則腎之精何以遽生也,是補

后天之脾,正所以補先天之腎也。)所以先兆流產的病

理關鍵在于腎不系胎,脾失攝養,通過補腎健脾固沖任

達到養胎、保胎、安胎之功效。

徐志華教授遵巢氏病源(婦人腎以系胞)、臨

證指南(胎氣系于脾)及朱丹溪(血氣虛損,不足營養

其胎則自墮)等論述而組方安胎飲,全方配伍嚴謹,恰

中病機,施于臨床,療效卓然。徐老根據本病病因病機

及治療原則,結合60余年臨床經驗,自創安胎飲方,臨

床取得較好療效。本組病例單用中藥安胎有效率達到

92.克魯格國家公園 5%,明顯優于西醫治療組,且在治療先兆流產各主

要癥狀方面均較西醫治療組有明顯優勢。方中用黃

芪、白術、黨參健脾益氣,菟絲子、桑寄生、續斷、苧麻根

滋腎固沖,當歸、白芍、生地滋陰養血。根據現代藥理

研究證明,補腎健脾中藥對內分泌具有調節作用,其中

菟絲子補腎益精為主藥,有雌激素樣作用,能增強卵巢

和垂體的反應性,促進離體培養人早孕絨毛組織HCG

的分泌,能改善生殖內分泌功能,促進卵巢黃體的形

成;桑寄生補肝腎養血安胎,有促進抗體形成和延山東的大學有哪些 長抗

體存在時間的作用;川斷既補肝腎,又可固沖任、止血

安胎,含有大量維生素E,能促進子宮和胚胎發育;白

術補脾氣運脾以資氣血生化之源;黃芩清熱止血安胎,

與白術相配伍,有朱丹溪(安胎圣藥)之妙;白芍、黃芩、

苧麻根可抑制子宮收縮,使子宮肌肉弛緩,可制止胚胎

排出;白芍不僅能使處于低下狀態的細胞免疫功能恢

復正常,還有鎮靜、鎮痛的功能。!4?全方緊緊圍繞脾腎

虧虛這一核心病機,補腎健脾,滋養氣血,使氣旺則胎

得以系,血旺胎得以養,母體臟腑、陰陽、氣血、沖任協

調,則諸癥自除。徐志華教授認為,腎不系胎,脾失攝

養是流產發生的關鍵,安胎重在補腎健脾,其自擬方安

胎飲采用補腎健脾安胎法治療先兆流產,臨床療效明

顯、安全無副作用。

參考文獻

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收稿日期:2010-02-02責任編校:張玉琴

?235?中醫藥臨床雜志2010年6月第22卷第3期