柏葉湯

倪海廈人紀之金匱（33）

火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

2桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方

桂枝三兩去皮甘草二兩炙龍骨四兩牡蠣五兩生姜三兩大棗

十二枚蜀漆三兩洗去腥

右為末，以水一斗二升，先？蜀漆，減二升，納諸藥，煑取

三升，去滓，溫服一升。7-1min9

接下來呢，大家看272頁。這個處方呢，這個南方這個溫病

跟經方的我們想法不一樣，哦，想法不一樣。

一般來說，遇到火邪，這個火邪的定義：第一個，急診，這

個病人從這個火災現場逃出來，對不對，哪天火災，你就到

外面去煮這個桂枝湯去芍藥加蜀漆牡蠣救逆湯。你在門口，

在外面煮，他逃出來以后你就給他吃，哦，還有一種呢，是，

本身他就燥熱燥渴，比如說那個純熱證啊，陽明證啊，比如

說，白虎湯證，或者承氣湯證，那結果他靠近火，哦，那他

靠近火的原因可能是廚師。可能他是在南方，或者是做燒烤

的，anyway，那或者是烤瓷器的，哦，做瓷器的，那要走到

那個窯洞里去，對不對，火邪，津液傷到，當津液傷到的時

候，一般來說，溫病派都會開滋陰的藥，一定開滋陰的藥。

經方家的想法不是這樣子，張仲景說，我們要行陽。要把桂

枝湯里的芍藥拿掉，芍藥是陰藥。你看啊，所以我們經方里

面，有時把桂枝拿掉，有時把桂枝加重，有時把芍藥拿掉，

就監理員 是在調和它的陰陽，所以經方家看到這種狀況的時候，我

們就行陽，讓他陽的速度加快，加快的時候，行陽呢，可以

固陰，哦，他便陰不會再虛掉。你已經受到驚嚇，或者火烤

過身體，當你津液喪失的時候，水身上水冒出的很多，趕快

要讓它，制止它，這個時候要行陽，才能固陰，哦，這行陽

的目的呢，是要固陰，哦，那你如果一直用滋陰的藥，不行，

為什么不行呢？

你看后面，我們的蜀漆，你不要去開蜀漆，哦，蜀漆在這里

的目的呢，去痰，哦，去痰。所有經過火災的，有被火劫過

的，一定會有濃痰，津液喪失會有濃痰。經方的觀念只要有

痰飲，只要有伏飲，有淤血，有伏熱，你滋陰的藥吃進去，

根本到不了身體里面去。你要，一定要把它清楚掉。蜀漆呢，

這個是漆樹啊，很毒，你拿一片漆樹的樹皮下來，手一摸，

完了，就張不開了，粘到了，哦，所以我們去拿漆樹的時候，

帶手套去。你不要神經病啊，老師，漆樹在那邊，一抓，粘

到了，哦，。有沒有辦法化，當然有辦法化，女孩子趕快從

那個那個......涂指甲油青指甲油，那個叫什么，去脂水嘛，

擦一下，可以下來了，哦

諸如此類的。我們現在不用蜀漆，我們用常山，用常山苗，

當然你不用寫常山苗，寫常山就可以了三錢，哦，這個常山

干什么用的？祛痰，祛痰的。有的本草經，有的藥典上寫的，

常山就是蜀漆，實際上不一樣，哦，不一樣。那我們用常山

就夠了，哦，常山，這個可以滌痰，把痰清的很干凈。那龍

骨跟牡蠣呢，龍骨是斂陽的有沒有，潛陽的，牡蠣呢，滋陰，

咸能入腎，咸能入骨，能夠補足它的津液。那你如果這樣子

做的話，就可以讓火邪的癥狀恢復得很快。當你行陽的時候，

能夠固陰的時候，陽固住了，陰自回，陰呢自己就會回來。

那很正常嘛，你如果一個人，他再怎么餓，他還是要吃東西

嘛，對不對，哦，。還是會肚子餓，那要吃東西。吃東西的

時候，陰慢慢就回來了。這就是經方的觀點跟這個溫病的觀

點不太一樣。就是我們有淤出現的時候一定要這樣做。這里

是痰，你看啊，這個水呢，我們先煮蜀漆（就是先煮常山苗），

因為蜀漆是毒藥，所以先煮過，哦，那你如果不用蜀漆，這

個處方來用的時候，你用常山苗的話啊，就不用去先煮常山

苗，一般桂枝三兩，三錢，甘草兩錢，炙甘草......用炙甘草，

龍骨你直接兩劃成錢就好了。四錢，五錢，哦，生姜三片，

就這樣子，常山苗，三錢。那以這個案例來說，如果你剛好

碰到個女的，這個太太呢，本來就有伏熱在里面，她的腸子

是這樣子，大便堵在這里，結果很不幸，就她家失火，她一

緊張，一嚇，結果成了淤堵，大便堵到這里來。一緊張嘛，

梗到這邊來，哦，跑出來的時候你看到她是桂枝湯加芍藥龍

骨牡蠣，救逆湯，對不對，你開了給她吃了，她吃完以后開

始有兩種情形，一種是發奔豚，就是，怎么心臟跳那么快？

醫生，她吃了你的藥，為什么心臟跳那么快？不是我們的藥，

我們的藥沒有錯啊，誰跟你說吃了這個藥心臟會快？是這個

人本身有伏熱

，哦，所以你如果吃桂枝湯，麻黃湯，或者是苓甘五味加辛

半藥，或者說比如說一個人呢，坐公車會惡心，坐船會嘔吐，

哦，暈車暈船，因為你有伏飲在里面了，所以我們才有苓桂

術甘湯，或者是渴，小便不利的，我們用五苓散，這種都很

好使用的湯，因為里面有伏飲嘛。那平常我坐初中生目標和計劃 為什么我做不

會，你做會呢？因為你有伏飲，我沒有伏飲。這樣知道我意

思吧。很多地方可以知道這個人有沒有伏飲，哦，這個人呢，

就是伏熱，宿便，所以說，還有一種情形呢，當它堵在這邊

的時候，水，糟粕和水到了大腸以后，就會分開來，水就會

跑到腸間，這便秘呢，就變成己椒藶黃湯癥，所以說如果這

個燥氣呢進入心臟，桂枝加桂湯癥，這就是你們的加減。

心下悸者，半夏麻黃丸主之。

2半夏麻黃丸方

半夏麻黃各等分

右二味，末之，煉蜜和丸，小豆大，飲服三丸，日三服。

7-1min17

接下來大家看這個處方呢，這個處方很特殊，是用丸劑，我

們叫半夏麻黃丸，哦，那如果你的診所，將來呢，你有診所，

你這個用粉劑，哦，你可以用藥粉。麻黃，半夏的粉，然后

呢放到膠囊里面用。那這個處方什么時候用？有兩個地方

用，心下悸，講的是胃。胃有動悸，哦，有的時候病人會告

訴你，你摸他這邊，你看......醫生啊，我這個很好玩阿，我

這有個脈會跳動，心下悸。當一個人呢，胃中有蓄水的時候，

悸出現的時候，都是有水。動，悸，胃里面水多，那我們必

須要靠半夏，半夏有兩個功能，第一個，去水，尤其去這個

中膈，胃里面的水。可以止嘔，還有呢，半夏可以去痰。所

以水你如果沒有去以后，就變成痰。當你用半夏下去的時候，

水排掉了，可是這個半夏不會那么聽話，不會那么聽話。半

夏一吃下去以后，她會把小腸，大腸，很多腸胃里面的水都

清掉，速度很快，甚而至于，食道里面的水都清掉了，哦，。

所以我們在使用處方的時候，病人如果有口渴，一般我們不

加半夏進去。因為半夏會把水利的很快。那你不可能用半夏

以后，你看我們有大半夏，小半夏湯，我們都不用甘草，甘

草能夠蓄水，本來它是蓄水的，你還用甘草，，所以絕對不

可以用甘草。那為什么他要配合麻黃來用？麻黃呢，一般人

了解麻黃，哦，對心臟啊他可以可以讓心臟加速。實際上麻

黃助學金感謝信 是什么？麻黃有宣發的，宣發的效果。所以當你麻黃一吃

下去以后，一提升，麻黃藥質很輕啊，非常的輕，所以麻黃

宣肺，它能夠宣肺，它把肺像雨傘一樣打開來，一打開來以

后，大腸里面的津液就往上蒸，通通蒸到上焦上來了，腸胃

里面的津液往上走。半夏來利水，把胃里面的水排掉。麻黃

來把水升提上去。所以兩味藥就這么簡單。這是第一個，胃

里面有停水，胃中有動悸的時候使用。

還有一個呢......地方呢，肺家，諸位在這里想就知道了，肺

家呢，肺里有問題了，寒......肺家的寒實與肺陰實不一樣，

如果我講陰實就是有癌癥，寒實的時候，我們要去寒與去實

并用，哦，當你肺家寒實，肺里面是冷的，你滌痰，半夏能

夠滌痰，把痰去掉。麻黃呢，宣肺，就講完了，就兩位藥，

哦，你看它厲不厲害。所以我們小青龍湯里面，麻黃桂枝白

芍，哦，麻芍姜辛桂五草半，哦，里面有半夏原因就在這里

面。當然小青龍湯，你不能說，哦，老師，這有肺家寒實你

就用小青龍，表也要有實，才會是小青龍湯證。所以這兩個

癥狀，同時可以用。那一般的劑量呢，因為是粉，比如說，

你去做了，這個是等量......這兩個是等量，比如你做了100

克膠囊，100克膠囊的時候，你可以吃個，一般我們的劑量

都是8顆一個，你吃個8顆，一天3次，24顆膠囊。

吐血不止者，柏葉湯主之。

2柏葉湯方

柏葉干姜各三兩艾三把

右三味，以水五升，取馬通汁一升，合煑取一升，分溫再服。

千金加阿膠三兩亦佳。

大家接著下來呢，大家看這個，吐血。吐血不止。從嘴巴吐

血出來，里面的原因呢，可能是你食道出血，可能是你的肝

癌，肝硬化，哦，因為肝硬化啦，肝癌啦，這個血回到肝，

我們每個人的晚上，血都會落到肝里面去。可是你肝里面都

是腫瘤，硬化了，這個血沒有辦法在肝里面。結果大量的血

就進入心臟。進入到你的胸腔周圍，這時候，你的靜脈受不

了，就爆裂出來，吐血出來，胃里面呢出血，也會吐血。這

個肺里面出血，不是出血，是咳血，咳嗽帶的血。所以吐血

呢，一定來自腸胃，或者是來自內臟，哦，不是來自肺。這

個柏葉，柏葉湯呢，是很有名的治療吐血的方子，這個經方

跟溫病呢，想法不一樣，經方認為說吐血或者下血都是腸胃

里面太冷，哦，那你看到表證，那這個人吐這么多血出來，

一定是熱，開得是寒涼的藥。所以瘟病派開得都是寒涼的藥。

我們開得都是溫熱的藥。完全想法是南轅北轍。這個柏葉呢，

止血的效果非常強。經方里面有兩個止血的，一個是柏葉，

哦，一個是阿膠，在......這個柏葉就是側柏葉。它呢，肚臍

以上有出血，我們大部分用柏葉。肚臍以下的出血，比如說，

女人婦科，哦，這個月經，排出來，停不了，我們認為這個

病人這個需要停的時候，本來是血無止法，哦，我們這個血

呢，血無止法，如果你身體正常了，陽回頭了，這個血自然

而然就會停下來。那如果說，這個病人失血失得很重，病人

已經貧血，這個時候我們要去止血的時候，下焦，陰部出來

的血呢，我們會用阿膠來止血。嘴巴吐血出來的話，我們用

柏葉活血。那干姜呢，還有艾葉，我們后面還有一些膠艾湯，

像阿膠跟艾葉。這里呢，柏葉跟艾葉配合干姜，干姜是溫胃，

也是辛辣的，也是對腎非常的......哦對不起......對肺非常的

好，所以上焦太寒冷，我們用干姜柏葉。那艾草呢，這個東

西，我們在灸的時候，針灸的灸，用艾。為什么用艾，艾呢......

能夠進入血脈......艾能夠讓進入血脈神經，所以當你用這三

味藥，簡簡單單的三味藥混在一起的時候，方義就來了，哦，

艾呢，可以讓血歸經，不會再到處走，柏葉呢，能夠止血，

干姜呢，能夠促進腸胃的蠕動，哦，讓它恢復。這個正常，

因為中醫的觀點，經方的觀點，認為說里面冷才會出血。有

沒有道理呢？有。

諸位，我請問你，如果你住在北方，臺灣沒有，但是如果你

在大陸的北方或者北美或者溫哥華加拿大，冬天的時候，你

那個，晚上，你白天去澆水，水管放在那邊，那你第一次到

北美來你不知道啊，下雪。你把水龍頭關了，結果水管里面

還有很多水，第二天早上看，水管破掉了，你還在那生氣，

誰把我的水管戳破，其實是冰塊，冰的時候，會讓他暴裂掉。

所以，人身上也是一樣，太冷了，所以血管會破裂掉，所以

啊，要干姜，所以，有沒有道理，你想想看，就是中醫北派

的觀點是對的。那你如果寒熱觀念沒有弄清楚，看到病人吐

血的時候，你不敢使用熱藥，耽誤了治病的時機。

這個處方呢，最難接受的就是馬通汁。這個馬通汁，按照過

去的觀念，這個馬要去找白馬，不是說我屬馬替馬講話，實

在是我都不能接受，咖啡色，褐色的馬還不行，非得要白色

的馬，花的馬還不行，到哪去找啊？然后呢，用白馬的大便，

越講越惡心了。白馬的大便跟水煮在一起，那為什么要用馬

通汁，有原因的，因為你如果是腸胃出血的時候，嘴巴里面

吐血出來你只看到的一部分，還有一些血呢，回流，跑到小

腸大腸里面去。那這個血會跟宿便混在一起，承氣湯，我們

用大黃芒硝，一般來說只能攻宿便，如果血停在腸胃里面，

清不出來。所以這個用馬通汁下去，就是希望能夠混合在一

起，能夠把這個宿便排出來。因為這個馬啊，諸位騎過馬就

知道了。你們到佛羅里達來，我帶你們去騎馬。這個馬呢，

一邊走一邊大便，一邊可以吃東西，哦，所以這個很厲害。

那這個，那老師，我們沒有馬通汁，這個方可不可以用，當

然可以用啊，怎么那么蠢呢，一定要馬通汁，哦，不要那么

死腦筋，好不好，哦，所以我們治療肝病，食道，胃，如果

血從嘴巴出來，一定會用到這個處方。厲害到什么程度呢？

一劑就知，一副藥就中了。縱橫捭闔意思 柏葉三錢，干姜三錢，艾葉三錢，

哦，都是三錢的量，六碗水，煮成兩碗。

下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之。

2黃土湯方

甘草干地黃白朮附子各三兩炮阿膠三兩黃芩三兩竈中黃土

半斤

右七味，以水八升，煑取三升，分溫三服。7-1min29

再來看這個黃土湯，哦，這里我們速度要放慢下來了。要補

充一些方劑進去。我們從喉開始，喉管，哦，一直到我們的

食道，噴門，胃，如果有東西梗在喉嚨里面，東西吞不下去，

傷寒論里邊呢，我們有半夏苦酒湯，但是這個半夏苦酒湯呢，

指的是一般氣瘀到，或者發炎。喉嚨腫在那邊，新學期新氣象內容 吞不下去。

那你遇到一個人，是喉癌，食道癌，力量就不夠了，無論你

是喉癌，或者是食道癌。所謂喉閉，喉嚨閉煮，就是寒。為

什么？寒則縮，哦，熱呢，就會膨脹。所以我們知道里面一

定是寒的。所以我們用炮附子，喉嚨食道這邊會有問題，寒

水一定很多。所以會使用到半夏，來去痰。經方到后來婦科

里面呢，我們會介紹一個處方叫半夏厚樸湯，也是治療婦人

老是感覺咽中，好像老是有東西堵在里面，梅核氣一樣。也

是用半夏。它能夠去痰。還有呢，梔子，這三個藥放在一起

的時候，你如果病人痰很盛，東西吞不下去啦，呼嚕呼嚕里

面痰很多，老師我半夏用六錢，梔子呢能夠除煩，去虛熱，

附子少用一點，一般劑量是，半夏最多，再來是梔子，再來

是炮附子。這是一般的。

那你如果，那是你看到病人呢，你才知道如何開這個處方劑

量是多少。你如果沒有看到病人，對阿，怎么辦呢？可能病

人很丑，你不想看他，那好吧，那就等量。等量以后就問病

人，吃這個藥怎么樣？哦，好多了，但是我痰還有。半夏加

重，第二次換方的時候，半夏加重。對不對？喉嚨里面還有

很熱，炙熱的感覺，因為虛熱，寒在里面束到它的時候，熱

會往上走，胃熱會往上走，梔子要加重，哦，不行，喉嚨還

是閉塞的很厲害，炮附子加重。這就是你......有的時候病人

沒辦法一定跟到你嘛，哦，可以這樣子做。那胸腔的地方是

陽的位置。也就是我們的氣之所在。所以當我們開好處方的

時候，要開一些行氣的藥。這就是張仲景的精神。半夏厚樸

湯就是這樣來的。為什么要加厚樸？因為厚樸......，，可以行

氣，所謂行氣，就是當我們身上氣淤到了的時候，比如說一

個病人肚子很大，腫的很大，就大小便都有啊，也不是肝癌，

肝硬化那種腹水的腫，那我們用厚補，生姜，半夏，人參，

甘草，這是傷寒論里面的，這是厚補，那如果喉嚨這邊呢，

咱們可以用蘇葉，蘇葉也是對喉嚨，開胸膈非常的好，哦，

蘇葉就紫蘇葉，那如果是腫瘤，腫塊生到的時候，在喉嚨這

邊或是舌頭上，臉頰喉嚨這一帶，我們從本草經選藥出來，

比如說我們有個藥，叫作絡石藤，藤呢是絡的，絡石藤呢長

的樣子，這個就是大石頭，絡石藤就是這樣子，石頭上包住，

我們用的這一段，對喉嚨，舌癌，喉癌，效果非常的好，那

基本上如果說這個病人沒有經過化療，沒有經過開刀，那效

果會非常的好，但是如果開刀化療后，不行，因為人已經變

了，所以處方用的再重，可能只是延長壽命。所以盡量讓病

人不要動，讓我們動手比較好。所以我們應該是病人的第一

選擇，而不是最后一個選擇。

這三味藥我們可以合并在一起的時候，稱為利膈湯，利胸膈，

開利胸膈，經方里呢有半夏炮附子，半夏梔子，我們把這三

個藥并在一起使用，用在這個地方，所以如果你以后聽到病

人東西吞不下去了，那這個食道里面有問題，都可以使用這

種處方，我們為什么不贊成病人吃甜的，因為甜的吃下去之

后，這個人工糖啊非常的不好，人工糖呢體積非常的小，一

點點，吃了太多的人工糖吃到身體里面去以后，我們的細菌

跟濾過性病毒，嘴巴都很大，所以人工糖體積很小，吃進去

以后，等于喂食了細菌和濾過性病毒，這個時候他們吃了人

工糖之后，排出來的代謝物就是酸，那胃里已經很酸了，再

吃人工糖就更酸，那老師我吃蛋糕的時候，喝杯咖啡好不好，

咖啡也是酸，幾個酸加在一起太多了，酸就會反逆，哦，食

道喉癌，日久了就會破洞吐血，胰臟癌，胃癌，都這樣來的。

v胃癌

下面介紹的這個處方，是我治療胃癌的主力方，那你如果病

人有出血，你用這個處方，配合剛兔子卡通簡筆畫 剛的柏葉湯，吞不下東西，

配合上利膈湯，那你不用管它在食道哪個位置上，在賁門位

置上，在胃的部分，這樣了解吧

下血，大便里面帶血，剛剛是吐血，吐血和下血千萬不要搞

錯了哦，一個人在吐血，你給他吃黃土湯，下血的時候吃柏

葉湯，雞同鴨講，先便后血，大便先出來，再排血出來，這

是遠血，意思就是當你的胃有出血或是腸子里面出血，經過

了小腸再經過了大腸，這么遠吶，排出來的血，這血已經缺

氧，是黑色的，所以大便是黑色，這時候馬桶一沖，水一下

就走，看到紅色，腸胃里面出血，這黃土湯呢，胃出血，胃

下垂，胃潰瘍，胃癌，統統可以使用它。

我在美國看病時，我們經驗太多了，那個病人跟我說我大便

里面黑的，常常嘔酸。就已經講完了，我說你喝咖啡，你怎

知道，我每天喝咖啡，一大碗。那你如果不知道病因，那你

怎么治他，治不好。所以我跟他說，你要overnightrecover

還是要拖，看你自己，我當然要overnight，好咖啡不要喝了，

甜食不要吃了，就恢復的非常得快，就是這個黃土湯，我治

療了很多。

那大家看這個黃土湯，地黃呢，因為病人有出血，所以呢地

黃補他的血，白術和甘草，都是健脾整胃的，炮附子，因為

胃寒，也必也是寒的，阿膠是止血。

現在看到黃芩，我們有好多種瀉心湯，三黃瀉心湯，半夏瀉

心湯，甘草瀉心湯，生姜瀉心湯，

老師那么多的瀉心湯有沒搞錯，沒關系我教你，慢慢教起來

哦，我就不相信教你不會，當你胃里面有發炎的時候，黃芩，

當你小腸里面有炎的時候，黃連，這就是黃芩和黃連差異的

地方，當你心臟過熱，或是心虛的時候，所謂虛就是陰虛，

血不夠的時候，舌苔是黃的，就是這個黃連，所以這個黃連

呢是入心臟，因為它苦太苦了，苦味入心，心同小腸相表里。

黃柏呢跟這里完全不相干，黃柏如膀胱，入水道系統，所以

就是這三黃湯。所以就是因為黃芩，黃連，黃柏，三個處方

三個藥加在一起的時候，它可以從胃里一直消毒到小腸，可

以消毒到水的系統，所以就變成解毒湯，身上的毒，比如說

你是食物中毒，或是尿，腎臟病的尿，尿液回流，這個毒物

跑到水里面去，也是解毒湯，這是我給大家一個基本的概念。

所以這里是胃，所以我們要用什么，用黃芪，不用黃連，黃

柏，

灶中黃土，現在市面上你去買的時候，你或者你開灶心土，

或者是伏龍肝，老師這個很好聽啊就是灶心土，現在臺北呢

我們都用瓦絲不用灶心土，這個灶心土呢經過幾年，或十幾

年烤過以后，這種土最好，灶心土就補，消破洞的地方，那

臨床上面你只要看到胃癌，病人有下血，大便是黑色，就你

可以開這種處方，那有好幾種胃癌，中醫的看法是這樣子，

不管西醫講什么胃癌，我們中醫分這幾種，病人呢吐血，我

的病人呢三更半夜，晚上在家里面吐血，吐得床上都是血，

然后呢跑到急診處去，一看胃癌，開刀，拿掉。想想這怎么

可以啊，胃沒有了怎么可以啊，換家醫院，再去檢查，胃癌，

一樣的結果，開刀，好。沒辦法拉，跑來找我們。病人吐血

又下血，黃土湯和柏葉湯加減，吃兩個禮拜，然后病人再回

到同樣的醫院去檢查，然后這個醫生說你很好啊，你的胃很

好呀沒有胃癌你來干嗎？也不知道這個病人兩個禮拜前來

找過他，醫生問你為什么跑來，病人說醫生我來檢查下胃。

你的胃很好呀你看里面都沒有問題，我胃里有點東西有點難

過，里面紅紅的有點發炎，可是醫生兩個禮拜前說我有胃癌，

什么，叫這護士調出資料一看，的確是胃癌，嚇一跳。

但是你要知道治療這個病時，甜食要停掉，咖啡要停掉，如

果嘔酸很重時，吐酸吐得很重，就加旋復花，這個旋復花呢

代赭石，各三錢，去酸，這就是加減，如果病人今天來沒有

吐血，下血，只是胃酸，嘔吐的很厲害，旋復花，代赭石，

生姜，甘草，大棗下去就好了，但是你如果說你不知道這個

酸是因為他吃甜的，喝咖啡來的，病照犯。

這次你們去美國，我們有一個好朋友，他在發蘭德，他是一

個基督教教會里面的一個頭，跟我很好，那我們在一起打麻

將，他喝咖啡，那么大一杯，一天十幾杯，他說胃會不會有

問題，我說，不行，胃會有問題，不是胃癌就是胰臟癌，他

說有你在，我怕什么，不幸被我言中，發病了，發病后他剛

好在臺灣，他連夜買票坐飛機到美國找我，太太還在臺灣，

太太也不管了，找我，給他治好了，到現在他看到咖啡就逃

走了，再也不敢喝，嚇死了。

那這個黃土湯呢除了腸胃出血以外，有一種癥，病人呢精神

錯亂，昏迷了，有幻覺，哦，會產生幼覺，不斷的搖手，中

醫的觀念呢，土能勝水而平木，當我們去強土的時候，可以

制水，水腫就不會來了，肝木就會平下去，這是一個治癥的

法則，好像一個公式一樣，所以當我們用黃土湯去強脾胃，

病人是不斷的動，動癥都是肝，所以黃土湯吃下去，跟它風

馬牛不相干的，只因為黃土湯是土而已，

結果，就此，（沒聽清楚）就好了，所以這個治癥的觀念一

定要有

接著下來，諸位看這一條，臨床上，買不到灶心土，用赤石

脂可取代它。

下血，先血后便，此近血也，赤豆當歸散主之。方見狐惑中

接著我們看下血，也是大便里面帶血，血先出來，再看到大

便，近血。近血分二個，一個是外痔，一荷蘭官方語言 個是內痔，區分的

方式是，外痔很痛，內痔不痛，若內外痔都有，痛也有，痛

一定有，有時不痛。最大的區分在哪里呢，內痔，必然下血

的時候，血嘩的一下，噴出來，我們叫血濺，噴出來的，內

痔。外痔的時候，看不到血，但是你拿衛生紙一擦就看到血，

外痔這兩個都是先血后便

赤豆當歸散，這個是散劑，也就是說諸位呢不能把赤小豆拿

去發芽了，你要治痔瘡，你呢，老師赤豆很會發芽，你去發

芽一點效果都沒有，這是我們治療腹膜炎才用的，這個當散

劑的時候，赤豆是去濕去熱，所以赤小豆在消炎，當歸呢潤

腸，我們治療痔瘡，一個大原則，就是保持大便很軟，當它

通過肛門，不要把肛門撐大，那個傷口才有機會痊愈，那你，

如果這個病人是有便秘，那又有痔瘡，導致當歸不夠力，因

為當歸只是潤腸而已，加大黃芒硝下去，那他可以順利出來，

這樣子的話，你保持大便很軟，通過肛門速度很快，就可以

治好它了，那你如果不知道要開軟便劑，病人便秘很嚴重，

痔瘡，老吃赤豆當歸散，吃下去啊，會好，可是每次大便的

時候一撐開了又破了，就出血，只要大便一出來就出血，不

會好，所以一定要記得要這樣做，那我們有很多處方，比如

說槐花，這個槐花在本草經里面功能就是就是痔而已，痔瘡，

特殊單味藥的使用，就是痔瘡，你可以加槐花上去。

兩種腹膜炎，這個赤小豆發芽，第一個就是膽，膽結石，膽

破裂，還有呢盲腸破裂，是闌尾破裂。后面我們介紹常用篇

的時候，再跟諸位詳細介紹，那遇到腹膜炎的時候，赤小豆

要發芽，跟當歸打成泥，當成生菜沙拉用，不能煮，煮了就

沒有力量，所以同樣是赤豆當歸，使用的方法不一樣。

心氣不足，吐血衄血，瀉心湯主之。

2瀉心湯方

大黃二兩黃連黃芩各一兩

右三味，以水三升，煑取一升，頓服之7-2min20

心氣不足，吐血，衄血，瀉心湯，瀉心湯呢，諸位看，大黃，

黃連，黃芩，胃就是黃芩，這個心氣不足呢我們有兩種解釋，

心下，傷寒論里金匱講心下講的就是胃，這里講的心氣，是

心臟，又苦入心，苦味都能夠入心，這一種狀況，吐血跟衄

血都是熱證引起的，濕熱證，哦，濕熱的，所以如果遇到病

人是濕熱證引起得吐血，就大家可以處方用這個，所以呢你

怎么知道知道它是濕熱，舌頭生出來看看，舌苔是黃的，干，

大便便秘，小便又黃，哦，濕熱，那內癥呢，可能呢像這種

吐血，可能是胃癌，食道癌，都沒有關系，這是我們用到濕

熱證的時候會有這樣的處方，那有的時候是肝癌，肝硬化引

起的吐血，但是出現的是濕熱癥，這里張仲景為什么要強調

心氣不足，推測的意思 因為表面上我們看到的是濕熱癥，所以開這個處

方下去，那里面很可能，張仲景已觀察到，比如說肝癌，這

個肝里太多血，回逆出來跑回心臟，心臟呢，本身陽不足，

就沒有辦法把血固住，所以血才會離經叛道，所以他會寫上

去，心氣不足，心陽固守在里面的時候，陰才會在里面不會

出來，所以看起來，桂枝好像是壯心陽，炮附子也是壯心陽

更強，實際上這些熱的藥，就是預防血管破裂掉。

正常人呢，心移熱于小腸，所以心臟不斷的搏動，產生熱，

經過這個血管到小腸，所以這個血管本身是主動脈的地方，

除了血往下走以外，還有熱也在這血管里走，那人身上的五

臟六腑都包在這個地方了，所以你摸到皮膚表面摸不到熱，

都是在里面，那一天心氣不足，里面寒了，所以心臟搏動產

生的熱不夠，當你這個血管冷了以后，寒了以后，就好像我

剛才講的水管里面水結冰了，啵，破了，在血這邊出去了（沒

聽明白這句話），西醫講，（英文）你如果去一般的小醫院還

不行，只有到大醫院去換血管，給你換一根粗大的塑膠血管，

這個血管放在一邊，但開完刀后，寒還是在這邊啊對不對，

如果我們有這個概念，是寒引起血管破裂，我們有這想法，

當你手腳冰冷的時候，我們開始動手，讓這個地方熱起來，

所以預防動脈血管破裂或是栓塞，只有中醫可以預防，除了

這個破裂以外，身上的淤血，淤血塊，美國人最喜歡說

bloodclock是血塊，淤血塊如何來，怎么來得呢也是因為寒，

冰塊怎么來的，冷，才會結冰，當你在河流里面發現有冰塊，

實際上血管就是河流，你在弗羅里達怎么去找冰塊找不到為

什么，熱，所以一個人心臟到足到腳，腳是離心臟最遠的地

方，如果你的熱能透到腳指頭，最末梢的地方是熱的，就不

用管其他，最末梢是熱的，代表全身是熱的，所以你不用去

查，（英文單詞，沒聽懂）什么阻塞。不需要，腳是熱的，

沒有淤血，不會破裂，所以病人和我一握手，gameover，這

個手也是末梢啊，

這個是我們對心氣，看法是這樣，

苦味的黃連，入心能補它的心，意思是黃連的味道那么苦，

就好像火太小，我丟點木材下面去加，讓火熱起來，就是黃

連，所以你以為黃連是苦寒，不對，丟在心臟里面去以后它

是熱的，這樣知道吧，所以我常常在使用黃連，所以經方到

了厥陰篇，我們不是有一個附子，黃芩，黃連，干姜湯嗎，

好，這是附子和黃連用在一起，張仲景開這個處方出來，就

代表他知道這個意思，那等一下啊，如果，方劑上面是說，

彼如說，大黃兩錢，各一錢，拿三碗水煮成一碗，好，真正

我們在使用，如果是衄血（鼻子出血）吐血，嘴巴出血，病

在上焦，我們用泡，用熱水泡，而不去煮它，在下焦我們才

會去煮它