民政辦

民政救助申請書

民政救助申請書1

XX民政部門：

本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治

療胃癌把家庭全部積累用完，并借了XX元，本人工作工資不高，且債務累累，因

此向民政部門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請希給予幫助為盼。

此致

敬禮!

附：身份證、戶口本、街道證明、收入證明、

一、年度專項醫(yī)療救助條件

同時符合以下條件：

1.滄浪、平江、金閶、高新區(qū)戶籍，參加蘇州市區(qū)醫(yī)療保險人員;

2.家庭共同生活成員人均月收入在蘇州市低保標準2倍以內(nèi);

3.全年醫(yī)療費用自負(不含自費，下同)金額達到當?shù)啬甓柔t(yī)療救助標準(蘇州

市區(qū)20xx年為4000元)的患者本人;

4.沒有享受實時醫(yī)療救助。

二、年度專項醫(yī)療救助標準

全年醫(yī)療費用自負部分，享受60%的年度專項醫(yī)療救助。

三、申請人提供材料

1.本人身份證復印件;

2.戶口本復印件;

3.工資發(fā)放記錄復印件或工作單位收入證明;

4.《蘇州市市區(qū)低收入家庭人員年度專項醫(yī)療救助審批表》(一式2份)。

四、收入的申報

1.工資收入取近3個月收入的平均值，不足3個月取其實際獲取工資月平均

值。

2.經(jīng)營性收入取當年度實際營利的月均數(shù)。

3.退休養(yǎng)老金、失業(yè)救濟金、征土保養(yǎng)金、遺屬補助費取其最新標準數(shù)。

4.工資收入可以通過工資存單明細(至少有近3個月的明細)、單位工資發(fā)放

單、工作單位收入證明獲取。三者至少提供其一，否則不予受理。審核時，如發(fā)現(xiàn)

三者不一，取其最大數(shù)。

5.靈活自主職業(yè)人員，如果確實無法提供收入憑證，填報的收入不得低于當?shù)?/p>

當年度最低工資標準，否則不予受理。

五、申辦程序

每年11月1日起，當年度醫(yī)療自負金額預計達到市區(qū)年度醫(yī)療救助標準的患

者，可向所在社區(qū)提交書面申請，社區(qū)首先核實申請人是否享受實時醫(yī)療救助，已

享受實時醫(yī)療救助的不予受理，未享受實時醫(yī)療救助的予以受理，并填報《蘇州市

市區(qū)低收入家庭人員年度專項醫(yī)療救助審批表》。

社區(qū)對其申請材料和填報資料進行初審，并在申請者居住小區(qū)予以公示7天，

公示內(nèi)容主要是家庭成員的工作、收入情況及申請目的。公示無異議，上報街道民莊子思想

政部門。

街道民政部門對申請人的材料、社區(qū)初審程序進行審核，對有關收入情況進行

核查，審核無異議，上報區(qū)民政局。

市民政局社會救助處匯總后，報送市社保中心。

市社保中心將申請救助人員名單與達到年度醫(yī)療救助標準的人員名單進行比

對，兩者全部符合，根據(jù)申請人當年度全年醫(yī)療自負金額，按60%計算出申請人應

享受的年度專項醫(yī)療救助金額，制作銀行發(fā)放單發(fā)放。享受年度專項醫(yī)療救助的對

象，不再重復享受年度醫(yī)療救助。

此致

敬禮!

申請人：xxx

20xx年x月x日

民政救助申請書2

尊敬的民政相關部門領導：

您們好!

我是一位年過半百的農(nóng)村婦女，常年體弱多病。丈夫唐有業(yè)是一名下崗工人。

家庭經(jīng)濟全靠兩人務農(nóng)所得。

20xx年10月作為一家之主的他被查出患有肺癌中晚期。這對于本來拮據(jù)的家

庭來說猶如晴天霹靂，雪上加霜。20xx年和20xx年上半年光住院放化療，花費10

余萬，不但花光了家里的所有積蓄，還負債累累。由于經(jīng)濟拮據(jù)，20xx年下半年

停止了化療，只能在家靠服藥維持。20xx年2月由于天氣寒冷，變化無常，本來

身體極度虛弱的老伴因病情加重再次住院治療。短短五天時間花費了近萬元，這對湖北菜譜大全

于已經(jīng)一貧如洗的家庭來說是沉重的經(jīng)濟負擔。20xx年3月15日終因病情嚴重，

醫(yī)治無效而返。

巨額的醫(yī)療費用，沉重的債務，加上老伴的離世，我終日以淚洗面，飯吃不

下，覺睡不著。在這十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政

局。為此，我特向民政局提出救助申請，望貴單位予以救助。我不勝受恩感激。

民政救助申請書3

本人xxx，男，xxxx年4月出生，xxx縣xx鎮(zhèn)xx村人，xxx年畢業(yè)于

xxxxx，現(xiàn)在是廣州一家網(wǎng)絡公司普通職員，妻子xxx待業(yè)。

本人xxx于20xx年xx月，于xxx年xxx月身體不適查出xxxxx，從廈門轉(zhuǎn)院

到上海，又從上海轉(zhuǎn)院至廣州。治療至今，本人xxx接受了xxx化療、一次腫瘤切

除手術，花費xxxxx萬余元，以至于生活困難。

現(xiàn)在xxx情況穩(wěn)定，但是還需要進行鞏固治療以及周期性檢查（每次檢查都不

屬于報銷范圍），因家庭實在難以支付以后的治療費用，在借貸無門的情況下向政

府部門求助，請求給予經(jīng)濟上的補助！萬分感謝，待我發(fā)達之際，必定回報社會。

此致

敬禮！

xxx

民政救助申請書4

XX民政局：

本人：xxx，男，37歲，農(nóng)民，住xxxx。

多病導致半癱的父親在世時長年吃藥及看病求醫(yī)，給本已困難的家庭雪上加

霜，直到去年70歲生日祝福語 逝世，為了生活為了年邁的母親，我今年外出四川借錢辦了一個小型

棉胎加工廠，只因請不起工人，里里外外自己一人在忙，剛剛投入生產(chǎn)，操勞過度

一不小心左手被彈花機卷進機器，幸好施救得當保住了性命，但是左手肌肉、筋骨

基本嚴重受損，緊急入住成都華西醫(yī)院，近三個月的多次手術，醫(yī)療費用多達13

萬元多，這些錢到處借遍了所有的親戚朋友及叔伯，手術并沒有完全做好，因再也

無力交住院費，無奈出院回老家。雖然保住了一只手的型，但是從此失去了手的功

能及喪失了勞動力。

本想給母親安享晚年，可如今帶著受殘的左手回老家，給年邁的老母親心靈上

更大的創(chuàng)傷。年關又近，無力還債，該借的都已借了，

加上妻子在我住院期間又提出離婚，我已經(jīng)到了山窮水盡的地步，只有懇求縣

民政局給予扶助度過難關為謝！特此申請

此致

敬禮！

申請人：XXX

日期：20xx年X月XX日

民政救助申請書5

xx鎮(zhèn)民政辦：

我是____縣____鎮(zhèn)____村____組村民xx，女，苗族，現(xiàn)年19歲。家中共有四

口人，爸爸、媽媽、哥哥和我。

我小時候生了一場重病，因為沒有得到及時的救治，我的左腿落下了殘疾。隨

著年齡的增長，我的腳走路越來越吃力，無法正常行走。在縣殘聯(lián)的牽線搭橋下，

經(jīng)父母的反復商量，他們決定借錢給我醫(yī)治我的左腿。今年暑假期間我在貴陽醫(yī)學

院附屬醫(yī)院南華醫(yī)院做了一次矯形手術，共住院55天，共花費了________元。出

院回家后調(diào)理了很長一段時間，但因為做的是骨頭的手術，至今仍不能生活自理，

行走還需雙拐助行，在家隨時需要人照顧。所以爸爸媽媽也不能出去打工掙錢。

我和哥哥兩人都在上大學，每年的報名費生活費對我們家來說就像天文描寫山水風光的古詩詞 數(shù)字，

但父母看到哥哥和我兩人都有殘疾（哥哥為二級傷殘，我為三級傷殘），一心要讓

我們兄妹倆上學，將來能跳出農(nóng)門。我所在的村委會領導考慮到我家的`實際情

況，我們被評為該組的低保戶。

除去住院新農(nóng)合報銷后的費用，這次住院我個人共負擔了________元的高額費

用，加上開學時哥哥和我的報名費又是15000多元，家里現(xiàn)在已經(jīng)欠下了36000多

元的外債。我希望xx鎮(zhèn)民政辦能夠考慮到我的實際情況，能給予一定的民政醫(yī)療

補助金為盼！

此致

敬禮！

申請人：xx

________年____月____日

民政救助申請書6

梁河縣民政部門：

我叫李xx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于xx村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。

20xx年7月份以來，經(jīng)常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等

癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河

縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)

藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十

多萬元的手術費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天

文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年

邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯

水車薪。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫

助！

此致

敬禮！

民政救助申請書7

尊敬的領導：

你好!

我名謝，家住碾盤村四組，家中現(xiàn)有人口兩名，我離婚后隨兒子居住，家庭經(jīng)

濟困難。鑒于以上情況兒子不得不輟學打工。但由于兒子年幼，外出打工收入很

低。加上我又失去勞動能力，一家兩人僅靠兒子打工的500多元維持生計，生活極

其艱難。房屋還是十幾年前自建的，面積不到50平方米。我的家庭情況是：

我本人因患病毒性心肌炎，于四年前在三峽急救中心安裝心臟起搏器，且雙眼

視力較差，現(xiàn)已完全喪失勞動能力。兒子，20xx年出生，現(xiàn)在外地作臨時工。

由于我喪失勞動能力，兒子年幼收入又低，昂貴的醫(yī)藥費讓我沒敢再跨進醫(yī)院

的大門。而今生活舉步維艱，特懇請政府給我們解決實際困難，給予我們最低生活

保障。

此致

敬禮

申請人：謝

20xx年3月15日

民政救助申請書8

xx鎮(zhèn)民政股：

本人叫xx，53歲，平時體弱多病，無職業(yè)，生活全靠低保維持。20xx年2月

份患急性膽結(jié)石，到州人民醫(yī)院住院開刀前后二十余天，一共花去醫(yī)療費

10126.57元，當時，去州醫(yī)院的一切費用都是跟親朋好友借的，希望民政部門根

據(jù)本人的實際困難給予救助，懇請審批為謝!

申請人：

20xx年3月19日

民政救助申請書9

尊敬的民政相關部門領導：

我叫xx，現(xiàn)年25歲，是xx市咸安區(qū)大幕鄉(xiāng)石橋村村1組村民。我家原有3

口人，母親、我和弟弟。由于我和弟弟目前都沒有成家，一直以來，我們家都是靠

勤勞的母親操持內(nèi)外，我和弟弟陳超過早輟學、沒有文化，只能常年在外靠打工勉

強養(yǎng)活自己。

20xx年3月21日，作為一家之主的母親在參加我們1組合作勞動時不慎摔

倒，導致后腦勺摔碎。這對于本來拮據(jù)的家庭來說猶如晴天霹靂、雪上加霜。受傷

后的母親被緊急送往xx市人民醫(yī)院救治，在醫(yī)院立即進行了開顱手術，短短五天

時間花費了8萬余元，這對于原本拮據(jù)的家庭來說無疑是沉重的經(jīng)濟負擔。20xx

年3月25日終因病情嚴重，醫(yī)治無效而返，于當天就依依不舍地拋開我們兄弟倆

撒手人寰。在我?guī)讉€已出嫁姐姐的大力支持下，我們又東拼西湊花了近3萬元安葬

了母親。

巨額的醫(yī)療費用、沉重的債務、加上母親的離世，我們兄弟倆終日以淚洗面、

不知所措。在這十分困難的情況下，我們石橋村1組代表全體村民送來了10600元

的救助款，令我們兄弟倆感激不已。我?guī)讉€已出嫁的姐姐也都過得不寬裕，已經(jīng)為

母親的治療及安葬負擔了5萬余元，我們也不好意思再要求她們來承擔剩下近4萬

元的債務了。

在我們最困難策之不以其道翻譯 、最無助的時候，我想到了黨、想到了政府、想到了民政部門。

為此，我特大膽向民政部門提出救助申請。

懇請貴單位能積極予以救助，我們將不勝受恩感激。金魚為什么不能吃

申請人：

申請時間：

民政救助申請書10

尊敬的XX縣民政局領導：

我是XX鎮(zhèn)XX村第一小組村民XXX，今年73歲，是一名先天性聾啞并患精神

病的孤寡老人，無勞動能力，日常全靠政府救濟。近幾年，隨著年齡漸增，身體每

況日下，患有多種疾病，長期需要藥物治療。去年年底，我居住的泥磚老屋失火，

燒毀嚴重，隨時可能倒塌無法再居住，使我的生活雪上加霜。現(xiàn)特向縣民政局提出

救助申請，懇請民政局領導解決我生活和住房困難。

此致

敬禮！

xxx

20xx年x月x日

民政救助申請書11

Xx鎮(zhèn)民政辦：

我是Xx縣Xx鎮(zhèn)Xx村委會七組村民Xx，男，漢族，現(xiàn)年XX歲，因家庭原因

現(xiàn)仍然未結(jié)婚。家中共有兄弟四人，但已經(jīng)分家單過很多年，現(xiàn)在只有父親和母親

與我共同居住。

我家現(xiàn)在有土地四畝，年收入約3000元。有老房兩間，都已年久失修。父母

親多年生病在家，兄妹們都分家單過，幾乎不管父母親，為照顧年老多病的父母，

我一直不能出外打工賺錢。父母親多次住院，經(jīng)濟上一直都是我個人在負擔。除去

住院新農(nóng)合報銷后的費用，幾次住院我個人共負擔了17000多元的高額費用。

現(xiàn)在我還欠著將近25000元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收

入25000元的債務不是一個小數(shù)字。我已經(jīng)36歲了，早過了說媳婦的年齡，但談

了好幾個女朋友都因為家庭條件不好而告吹，我希望Xx民政辦能夠考慮到我的實

際情況，能給予一定的民政醫(yī)療補助金為盼！

此致

敬禮！

申請人：XXX