曹眾

第１Ｏ卷第１８期?總第１４６期

２０１ ２年９月?下半月刊

使潰瘍糜爛面充血水腫的吸收，減輕局部疼痛。白及質

粘性澀，可直接粘附潰瘍面，起到止血消腫生肌的作用，

促進肉芽組織新生，加速潰瘍面愈合。浙貝母醇提物可

抑Ｎ４，鼠胃潰瘍形成，提示其有抗潰瘍作用。

綜上所述，中藥半夏厚樸湯合左金丸治療反流性食

管炎療效明顯優于單純西藥治療，值得臨床推廣。

參考文獻

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診斷及治療方案（試行）【Ｓ］．中華消化內鏡雜志，１９９９，１６（６）：３２６．

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（本文校對：張文娟收稿日期：２０１２．０８．０７）

中藥內外并治輸卵管阻塞性不孕癥３９例

李 穎

（吉林省長春陽光婦科醫院，長春１３００４１）

摘要：目的觀察中藥內外并治輸卵管阻塞性不孕癥的臨表示說話的詞語 床療效。方法輸卵管阻塞性不孕癥患者３９例，均給予中藥內服法及中藥灌

腸方法治療，３個月為１個療程。結果治愈２ｌ例，有效１５例，無效３例，總有效率為９２．３１％。結論 中藥內服法聯合中藥灌腸方

法治療輸卵管阻塞性不孕癥ｌ臨床療效滿意，值得推廣應用。

關鍵詞：輸卵管阻塞；不孕癥；中藥灌腸療法

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２．２７７９著名的物理學家 ．２０１２．１８．００７ 文章編號：１６７２－２７７９（２０１２）一１８－００１４—０２

不孕癥（ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ）是指在婚后未采取避孕措施、

有正常的性生活，或同居２年及以上而未受孕Ｌｌ】。不孕

癥在育齡期夫婦的發病率為５％～１５％，女方因素占

６０％［２］，而在女方引起不孕癥的原因中，以輸卵管因素及

排卵障礙最為常見［３］。筆者自２０１０年７月至２０１１年６

月采用中藥內外并治３９例輸卵管阻塞性不孕癥患者，取

得較好療效，現總結如下。

１資料與方法

１．１一般資料輸卵管阻塞性不孕癥患者３９例，均為

我院收治的病人，年齡在２３￣３９歲之間，平均２６．８歲；

病程１．５年～７．５年，平均２．７年；其中原發性不孕者５

例，繼發性不孕者３４例。全部病例經問診、婦科檢查、

碘油造影及相關理化檢查等后均確診為本病。

１．２診斷標準［４】①育齡期婦女結婚后２年及以上，夫

婦同居，性生活正常，男性生殖功能亦正常，未采取避

孕措施而未能受孕者，或有孕產史，但又間隔１年及以

上而未能再次受孕者中國名人勵志故事 ；②有或無盆腔炎病史、異位妊娠

史、或人流史及藥流不完全而行清宮術操作史等，亦可

有結核病史；③子宮正常或后傾，活動性較差，可有觸

痛，一側或雙側附件區增粗、壓痛，或可觸及炎性包塊；

④經子宮輸卵管碘油造影術或輸卵管通液術或輸卵管鏡

等檢查證實存在輸卵管阻塞不通或不通暢，亦可見輸卵

管炎或積水等。

１．３治療方法

１．３．１ 中藥內服法藥物組成如下：黃芪３０ｇ，黨參２０ｇ，

紅藤１六開頭的成語 ０ｇ，川芎１５ｇ，丹參２０ｇ，赤芍１０ｇ，桃仁１０ｇ，

當歸１５ｇ，雞血藤１５ｇ，絲瓜絡１５ｇ，蒲公英２５ｇ，敗醬

草２０ｇ，木香１０ｇ，川楝子１０ｇ，香附１０ｇ，甘草９ｇ。將

上述藥物加清水適量，煎取至２００ｍｌ，每日１劑，分早

晚２次口服，于每次月經結束后３天起服用，每月連續

服用１５劑，３個幼兒園春季園務工作計劃 月為１個療程。

１．３．２中藥灌腸療法藥物組成如下：紅藤２０ｇ，三棱

１０ｇ，莪術１０ｇ，乳香１０ｇ，沒藥１０ｇ，路路通２０ｇ，牡丹

皮１５ｇ，半枝蓮２０ｇ。將上藥共同用清水煎煮取汁２００ｍｌ，

每日１劑，每日１次保留灌腸，藥物在腸道內保留時間

為２ｈ，于每次月經結束后３天起開始，每月連續治療１５

次，３個月為１個療程。

２結果

２．１療效標準［５】①治愈：１年內妊娠者，輸卵管通暢

度為Ｖ度；②有效：治療后１年內，輸卵管造影檢查或

影像學檢查提示雙側輸卵管通暢，但仍未妊娠者，輸卵

管通暢度為Ⅳ度；③無效：１年內未能妊娠者，輸卵管

造影檢查或影像學檢查提示輸卵管阻塞未見改變，輸卵

管通暢度為Ｉ、ＩＩ、ＩＩＩ度。

２．２結果經治療后，３９例患者中，治愈２ｌ例，占

５ ．８５％，有效１５例，占３８．４６％，無效３例，占７．６９％，

總有效率為９２．３ １％。

３討論

輸卵管阻塞性不孕癥屬婦科中的常見病、疑難病，

其原因多與炎癥長期刺激而導致輸卵管充血、水腫，或

內膜增生、管腔粘連，或輸卵管變形、僵硬等，影響輸

卵管蠕動、拾卵、運卵等功能，輸卵管完全閉塞，精、

卵不能正常結合而發生不孕癥。西醫學治療本病以口服

藥物及手術為主，但藥物效果不確切，而手術則會造成

較大創傷，且再粘連率較高【６］。

中醫學認為本病當屬“不孕”、“瘸瘕”及“斷續”

等范疇，．其病因病機多系先天稟賦虛弱，或后天情志失

司，或房事不節、多次受孕及流產等，導致體內臟腑、

第１Ｏ卷第１８期?總第１４６期

２０１ ２年９月?下半月刊 ◎ Ｃ ＨＩＮＥＳ Ｄ｛ＳＴＡＮＣＥ Ｄ遠ＵＣＡＸ程擻ＩＯ￣ＩＯＦＣ意

氣血功能失常，加之外感邪氣或體內素有邪氣侵襲，進

而形成濕瘀內阻、氣滯血瘀、瘀濁內滯等證候，致使人

體胞絡隧道閉塞不通，發生不孕。因此，治療方面，在

兼顧扶正的同時，注意清除體內實邪為關鍵。

筆者采用的中藥內服方中，黃芪、黨參、甘草等補

脾益氣，合“氣能行血、氣助血行”之意；紅藤、川芎、

丹參、赤芍、桃仁、當歸、雞血藤等大量活血化瘀之品，

務使瘀血盡去，既可使胞脈通暢，又有益于新血之產生，

其中當歸、雞血藤除活血外又可補血，故無大量活血藥

傷血之弊；絲瓜絡通經活絡解毒；木香、川楝子、香附

等行氣導滯，以助濕熱濁毒等實邪的祛除；蒲公英、敗

醬草清熱解毒。諸藥合用，共奏益氣行血，活血化瘀，

清熱利濕之功。中藥灌腸方亦有清熱、解毒、活血、化

瘀之效，可改善局部微循環，促進炎癥吸收，并使組織

變軟。

綜上所述，采用中藥內服及中藥灌腸的二聯療法治

療ｃＰＩＤ，效果較理想，值得臨床上推廣應用。

參考文獻

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醫藥現代遠程教育，２０１１，９（２１）：４３

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［５］，黃健萍，陳麗娜，林芳．三聯外治法治療輸卵管阻塞性不孕６Ｏ例［Ｊ］ｌ光明中

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醫，２００５，３７（５）黃巢菊花 ：３４．

（本文校對：楊燕平收稿日期：２０１２．０７—２７）

越鞠丸治療急性黃疸性肝炎５ ８例

胡 濤

（重慶市巫溪縣中醫院，巫溪４０５８００）

關鍵詞：越鞠丸；急性黃疸性肝炎；黃疸；濕熱蘊結證

ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１２．１８．００８ 文章編號：１６７２—２７７９（２０１２）一１８—００１５一Ｏｌ

筆者近２年用越鞠丸加味方治療證屬濕熱蘊結、肝

脾失調之急性黃疸性肝炎５８例，退黃時間最長為１５ｄ，

最短為７ｄ；降轉氨酶時間最長為２０ｄ，最短為ｌＯｄ，獲

得較好療效。

１資料與方法

１．１一般資料治療５８例中，男４３例，女１５例；年

齡最小者１２歲，最大者５９歲，均有不同程度神疲乏力，

厭油，納差，惡心，腹脹，鞏膜、全身皮膚黃染，尿短

赤，口苦，苔膩微黃，脈濡數。實驗室檢查：血清總膽

紅素高于３５￣ｎｏｌ／Ｌ，血清結合膽紅素高于１８ｐｍｏｌ／Ｌ，谷

丙轉氨酶、谷草轉氨酶高于４０卡門單位。

１．２治療方法本病證屬濕熱蘊結、肝脾失調，治宜清

熱利濕、疏肝解郁。方用越鞠丸加味方：蒼術、香附、

川芎、神曲：梔子各ｌＯｇ，茵陳、薏苡仁、茯苓、板藍

根、車cad定義塊 前子各１５ｇ，川楝子、雞內金各１２ｇ，五味子、砂

仁各５ｇ。每日１劑，水煎服。本組病例連續服藥５～１０

劑為１個療程。

２結果

２．１ 治療效果治療５８例中無效１例，總有效率為

９８．２％。

２．２典型案例張某，男，２３歲，職員。２０１１年６月

２１日就診。患者于ｌＯｄ前開始出現乏力，精神不振，食

欲不佳，厭油，惡心，嘔吐，腹脹，５ｄ前出現鞏膜、全

身皮膚黃染，尿短赤，口苦，右脅脹痛，查體：腹平軟，

肝于右脅下２ｃｍ，劍突下３．５ｃｍ，質軟，壓痛，苔膩、

微黃，脈濡數。實驗室檢查肝功能：血清總膽紅素

７６ｇｍｏｌ／Ｌ，血清結合膽紅素５２１ｘｍｏｌ／Ｌ，谷丙轉氨酶２３０

卡門單位，谷草轉氨酶２１０卡門單位。診斷：急性黃疸

性肝炎。

中醫辨證屬濕熱蘊結，肝失疏泄，積聚內阻，肝脾

失調，膽汁外溢，泛于肌膚，引發黃疸，屬“黃疸”范

疇。治法：清熱利濕，疏肝解郁。方藥用越鞠丸加味方：

蒼術ｌＯｇ，香附ｌｏｇ，川芎ｌｏｇ，神曲ｌｏｇ，梔子ｌｏｇ，

茵陳１５ｇ，薏苡仁１５ｇ，茯苓１５ｇ，板藍根１５ｇ，車前子

１５ｇ，川楝子１０ｇ，雞內金１０ｇ，五味子５ｇ，砂仁５ｇ。服

５劑后，黃疸漸退，尿色轉清，續５劑，黃疸消退，尿

色正常，自覺厭油、乏力等癥狀消失，原方續服半月后

復查肝功各項指標均降至正常，肝大，位于脅下約０．５ｅｒａ，

上方減川楝子、車前子、茯苓，續服５劑，以清余邪。

共服藥２０劑而愈。

３討論

本病屬中醫學“黃疸”范疇，多因濕熱邪毒久醞，

肝郁血瘀，導致脾胃失調所致。越鞠丸為行氣解郁之

良方，能解氣、血、痰、火、濕、食諸郁證。方中蒼

術燥濕健脾，川芎行氣活血，香附理氣開郁，神曲消

食和胃，梔子清熱瀉火，加用茵陳利濕退黃，薏苡仁、

茯苓滲濕健脾，板藍根清熱解毒、燥濕，車前子利水、

清熱，川楝子疏肝、行氣、止痛，砂仁、雞內金運脾

消食，化濕行氣，諸藥合用，則諸郁得解，濕熱得除，

故黃疸乃愈。

（本文校對：王志華收稿日期：２０１２－０７－２５）