前額葉

喪心夢見發小 病狂還是行尸走肉？

刁飛羽成良

（華中師范大學430079）

文章摘要：現代社會對精神疾病的治療方法較少，所耗時間較

長，但在20世紀中期，腦前額葉切除手術的產生為當時神秘

化的精神疾病提供了解決方案，本篇文章主要介紹這種手術的

產生與發展，以及它在現代社會下的意義。

關鍵詞：腦前額葉切除手術

如果你身患精神疾病，神經紊亂不能自已，唯一的解決辦法是

將你變成一個減少甚至缺乏自己思考能力的類似植物人的存

在，這樣的辦法你會選擇嗎？然而就是這樣一種看似不人道的

解決方案卻成了當年炙手可熱的治療方法。

早在1849年的美國，一位名為的鐵路工人

在一次事故中被鐵棍穿透頭部，鐵棍從額骨下而進入，從眉骨

上方出去，然而Gage卻依舊存活！這件事無疑是當時人們所

驚嘆的起死回生的大事件。然而不幸的是，大難不死后，卻并

沒有什么后福，Gage自此性情大變，從一個思維機敏、靈活，

對人和氣、彬彬有禮的領班變得粗俗無禮，對事情缺乏耐心，

既頑固、任性，又反復無常、優柔寡斷。⑴后世取岀了Gage

的頭蓋骨進行了研究，發現Gage的問題在于，喪失了腦前額

葉皮層的功能，使之對風險獎賞與懲罰的敏感性

同步喪失，從而大改其人。

由此，生理學家們開始關注到了心理與生理之間的聯系，是

否紛繁復雜的心理疾病都是可以通過物理手段治療的呢？問

題持續了很久，直到100年后的葡萄牙大地上，產生了對此

問題的新的研究。

安東尼奧?埃加斯?莫尼茲，1874年生于葡萄牙，1949年因腦

前額葉切除手術而獲得諾貝爾醫學獎。⑵而我們今天主要敘

述的就是這個蝮蛇 腦前額葉切除手術。

我們都知道，大腦每個半球分為四個葉，而額葉是其中最大

的一個，能占到接近三分之一的體積。它本身并不具有特殊

的功能，但負責接收和整合由大腦各部位傳入的來自機體內

外的各種信息，并結合組織傳出沖動它能全面分析考慮輸入

信息的意義，并據此進行主動的、有指向性的、有目的性的、

有邏輯性的和有創造性的復雜的智力活動，其結果就是形成

了新的信息，由新信息再轉化為具體活動，乃至形成整體行

為⑶。

那么腦前額葉切除的目的就顯而易見了，將腦前額葉切除

后，精神病人將變得“溫順而安靜”，重者甚至變為行尸走

肉，除了呼吸與常人無異之外，其余功能極近喪失。可以說

是一種非常不人道的行為。

在早期,Moniz與Freeman的實驗對彖是狗，他們在狗身上做

實驗時發現切斷腦前額葉后，動物會變得安靜。這一發現使

得他們堅定了對人作用的信心，逐漸的，他們的實驗對中南財經政法大學首義校區 象轉

移為了人，首位患者是一個患有精神疾病的女性，在她身上,

他們用空心針頭掏空其額葉，使得其他的功能并未喪失而額

葉，完全清除。

從手術角度講，這的確是成功的，甚至他們還在權威的科學

刊物上發表了工作成果，宣稱那些曾經是嚴重家庭負擔的，

暴力或自殺傾向的患者在接受手術后都明顯安靜了下來。而

在1942年的紐約醫學院介紹會中，還有部分科學家指出，病

人切除額葉后，變得“懶惰”與“直言”，但相比以前的病

人表現，這些無疑使他們的家庭開心極了。毫無疑問，這成

了當時解決精神疾病的最快捷實用手段而在精神病院廣泛推

廣。1949年，Moniz贏下了當年的諾貝爾醫學獎。

情況愈演愈烈，Freeman可能發現Moniz的技術過于平庸，

開始發明一種快捷切除額葉的技術，也就是冰錐技術，將錐

子從眼窩底部插入大腦后他便可以通過移動錐子切除灰質和

白質，他甚至夸下海口說，只需錘子與錐子，十分鐘內他便

可以完成一場切除額葉手術。這個辦法甚至被用于治療頭

癇。

但Freeman的炙手可熱引起了一些醫生與患者的抗議。手術

只不過是將病人“完美的”變為植物人，他們比起精神病人

的確更容易照看，可真的應該因為它們是精神病人而去扼殺

他們思考與自助生存的權利嗎？

又一次，技術與倫理產生了糾紛，而這種糾紛也開始在當時

虐待精神病人的美國和歐洲掀起了巨大的浪潮。當然，這次

是倫理獲得了勝利，政府通過了限制精神病院權利的法律條

文，才使得精神病人的生活得到巨大改善。

顯而易見，這種手術在當今社會己經消逝，或者說，以另一

種方式呈現在我們眼前。

八十年代時，鹽酸氯丙嗪這種藥物的興起使得額葉切除手術

的幾近消失，然而這種藥物的原理與額葉切除手術如岀一

轍，只不過手段更為溫和；而在同時期，隨著科技的發展，

手術技術的可控性也越來越精密，另一種腦葉切除術正在興

起，這就是當今較為常用治療癲癇疾病的J］并月氐體切除手

術，臍月氐體作為左右腦的聯結，切除后對雙視角的信息傳

遞的確有影響，但對于視覺正常的人來說，左右眼視角的信

息在絕大程度上是近似相同的，所以可以無限的降低受術人

的生活影響；并且，與Freeman的“穿眼窩”術不同，這種

手術的精確使得手術只切除關鍵部位，病人完全有能力重返

正常生活，且因為J］并月氐體的切除而治愈癲癇疾病，成

功存活。

到此為止，我們或許得到了一種較為成功的治療方法，然而

這種方法的產生道路上，同樣堆疊著數以萬計甚至十萬計的

“行尸走肉”們，一代諾獎的產花卉營養液 生，同樣是一代人最恐怖的噩

夢。

我們現在又當如何是好呢？我想要做的就是盡可能的平衡倫

理與科技吧，隨著科技的發展，犧牲與愚蠢必不可少，但我們

至少，可以將這種愚蠢，盡可能的減少。

腦前額葉切除手術已經成為過去，盡管J］并月氐體切除術的產

生為心理疾病的治療提供了巨大的幫助，但治標不治本的結構

層面，仍然不能從根本上解決問題，心理學的作用必定會隨之

體現，以人文的關懷解決更多的問題

小結：腦前額葉切除手術從18世紀到現在已經經過了2個世

紀，它當年的局限性現在也被各種高端手術所彌補，但這些手

術都是以直接的物理方法切除腦中的某些部分來解決問題，所

產生的影響是不可逆轉的，所以，腦前額葉切除系列手術在現

代的用處已經被關于綠色的成語 無限縮小。但是它在歷史上的影響也的確是不

可替代的。另一件要注意的事情是這一項獲得了諾貝爾獎的發

明同時是對人性的毀滅性打擊，在將來人文與科技必然會繼續

產生著矛盾，而這種矛盾，就是科學要解決的最終問題之一。

⑴參見HDamasio；TGrabowski；RFrank《ThereturnofPhineas

Gage:clu好朋友兒歌 esaboutthebrainfromtheskullofafamouspatient》

science⑵參見維基百科安東尼奧?埃加斯?莫尼茲

⑶參見左明雪《人體解剖生理學》

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