陳宇

中醫治療肺纖維化有優勢——訪蘇州市中

醫醫院呼吸內科主任陳宇教授

作者：馮廣泉

來源：《祝您健康》2013年第12期

【專家簡介】陳宇蘇州市中醫醫院呼吸內科主任。從醫30余年，對中醫治療呼吸道

疾病（尤其對哮喘及慢性咳嗽）積累了豐富的經驗，并擅長于中醫調理養生方面的研究。現為

全國中醫協會會員、江蘇省中西醫結合協會會員。

據媒體報道，某大型醫院住進了7名因不明病毒感染肺炎的女患者。她們大部分是因為咳

嗽和呼吸困難被診所診斷為肺結核、肺水腫或心臟功能不全等。輾轉來到大醫院后，被診斷為

“感染不明病毒而出現肺纖維化”。患者中，36歲的王某在懷孕期間患感冒來到該醫院接受診

治，在吃藥治療之后病情反而更加嚴重，被安置在監護病房，但隨后該患者出現了快速的肺纖

維化現象，并且還出現腦出血，于兩天后死亡。

肺纖維化是什么病？怎么這么快就奪人性命？筆者就此采訪了蘇州市中醫醫院呼吸內科主

任陳宇教授。

陳宇教授介紹，目前肺纖維化是一個世界性的醫學難題，國內外都在探討該病的領會的近義詞 發病

機理和治療方案，但都未能確定具體的發病因素和有針對性的治療藥物，只能以控制病情為主。

因其難以治愈，肺纖維化被稱為不是癌癥的癌癥。其起病隱匿，病程發展快，預后不良，成為

危害中老年人健康的隱形殺手。近幾年來，肺纖維化發病率及病死率不斷攀升，肺纖維化發病

年齡多在40～7肉湯圓的做法 5歲，男性感染率高于女性，城市發病率高于農村。

研究表明，健康人的肺，肺間質水分恒定，與肺泡處于理想的濕潤狀態，以利于完成人體

的氣體交換功能。當患有肺纖維化時，多因一種或多種基因缺陷引起的肺泡間結締組織變厚、

變硬，擠占了肺泡的常規空間，使膠原蛋白過度沉積，降低了氧氣交換能力，而導致呼吸困難。

如治療不及時或治療不當，錯過最佳治療期，致使肺泡空間越來越小，無法正常實

現氧氣交換，使患者無法正常呼吸，出現呼吸衰竭而死亡。肺纖維化臨床癥狀表現不一，最初

往往是由于多種原因而引起的肺損傷，如肺泡炎、間質性肺炎等，最終都可能引起肺泡上皮受

損成纖維細胞增生，肺間質及肺泡結構改變，發生肺纖維化。

肺纖維化是由何引起的？病因有哪些？

陳宇教授介紹，中西醫對這種病的看法略有出入，西醫認為藥物反應性肺間評價諸葛亮 質纖維化是第

一病因，如各種抗腫瘤藥物、抗生素、治療高血壓的藥物等，長期服用都可能導致本病發生。

還有一種是結締組織疾病，如嚴重的類風濕性關節炎可并發彌漫性肺間質纖維化，

系統性紅斑狼瘡并發肺纖維化有增多趨勢。干燥綜合征、皮肌炎、破皮病等均有并

發肺纖維化的可能。

除了這些，吸入有機物質塵埃、吸入有害氣體，也是肺纖維化發病的一個原因。吸入有害

氣體如硝酸、硫酸、鹽酸的煙霧、毒氣、溶劑等也可導致本病。種植蘑菇的農民，養殖鴿子、

火雞、鴨等的農民吸入微塵較多均可導致本病。遺傳因素也是一個病因，國外調查一個家族5

代人中，有8個成員確診為特發性彌漫性肺間質纖維化。除此之外，還有其他不明原因。

中醫對肺纖維化的認識和治療有獨到之處。根據其病理改變特點，中醫稱此病為“肺痹”，

痹者，痹阻不通之意，從其微觀來看，肺間質纖維化主要是免疫復合物沉積在肺間質成纖維細

胞和膠原蛋白增生，最終導致肺組織破壞。中醫認為由于痰、氣、血痹阻不通，肺洛不和，肺

失宣降，病久及腎，而導致肺腎兩虧，失于主氣納氣，故出現呼吸困難，氣不得吸，干咳，動

則氣息加重。《黃帝內經》記載：“皮痹不已，內合于肺，則為肺痹……淫氣喘息，痹聚在

肺。”“肺痹者，繁滿而嘔。”

中醫認為辨證治療肺纖維化，以“寒熱、虛實、表里、陰陽”為原則，根據患者的癥狀不

同進行治療，當然也可以結合現代醫學來進行辨病治療。陳宇教授認為，當病情在早期癥狀，

以實癥出現，如咳嗽、痰多、胸悶等癥狀時，可進行清肺化痰、平喘止咳的中藥治療。當病人

以虛癥出現時，如氣短、干咳、口干、怕冷，則以溫肺止咳、養陰潤肺的中藥治療。如病人兼

有食欲不好、腹脹腹瀉、痰多等情況時，可進行健脾化痰治療。當病情進入中晚期時，如胸悶

氣急、動則加重、不能下床活動，面浮肢腫，口唇指甲紫紺時，病情持續加重，中醫認為久病

及腎、腎氣不足、腎不納氣、腎陽也虧，不能溫熙水濕，故進行肺腎兩補、益氣溫陽的中藥治

療。

預防肺纖維化有哪些方法？

陳宇教授指出，既然長期服用各種抗腫瘤發型圖片女中長發 藥物、抗生素、治療高血壓的藥物可能導致本病，

那么，必須注意不要長期服用，適時調整用藥，這是其一。其二，嚴重類風濕患者、紅斑狼瘡

患者等要及時控制病情，避免因病情加重而導致本病的發生。

近年來，學者認為肺纖維化與吸煙有關，由吸煙引起的肺纖維化發introduced 病率逐年增加。還有長

期接觸粉塵工作者、長期接觸刺激性強的氣體，如氯氣、氨氣、甲醛，還有養鳥人群、接觸放

射線者也可造成肺纖維化。所以，我們要對這些高發人群早期、定期檢查，并采用一些安全措

施來預防肺纖維化的發生。

相對于西醫來說，中醫治療肺纖維化具有哪些特色？

陳宇教授介紹，中醫治療仍舊以“寒熱、虛實、表里、陰陽”八綱辨證為原則，根據患者

的癥狀不同進行治療。但是，近年來隨著醫學科學不斷地發展，對該病的中藥治療也有新的觀

點，如天津武警醫學院附屬醫院，他們通過中藥的藥理分析研究來治療肺纖維化取得一定療效，

他們運用補氣益肺湯、血府逐瘀湯、肺康靈、丹參、黃芪、當歸、銀杏、甘草、生地、制五茄

等中藥治療，已經取得了初步成果。

在古代，蘇州就形成了吳門醫學，至今已有2000年左右，到明清鼎盛時期，尤其是清初的

葉天士、吳卡通畫人物 又可、曹滄洲等著名醫生對溫病學又有了新的發展，他們都認為“溫邪上受，首先

犯肺”，其傳變規律為新邪不外解則可由肺順傳陽明逆傳心包。所以，吳門醫派對肺的認識及

預防相當重視。

陳宇教授說，他本人在臨床上看到的肺纖維化病人相當多，基本上都是在西醫治療效果不

明顯的情況下，來到這里進行中醫治療。他們一般都采用中西醫結合的方法進行治療，療效明

顯。早發現、早治療是關鍵。當病情屬于早期，一般采用扶正祛邪治療，以治肺為準則，清肺

化痰、平喘止咳；當病情逐漸加重，進入中晚期時，如胸悶氣急、動則加重，不能下床活動，

持續吸氧，口唇指甲紫紺時，可采用扶正補腎納氣、回陽救逆、益氣復脈治療。陳教授最后說，

他有一個長期的女病人，73歲，患有類風濕性關節炎30多年，從診斷為肺纖維化至今，也有

20年花壁紙 之久了，至今仍在吃中藥治療，起初是以清肺化痰治療為主，目前采用的是扶正補腎納氣

兼活血化瘀治療。目前，該病人病情比較穩定。

（編輯湯知慧）