個案護理論文

【摘要】肺炎是兒科臨床最常見的癥狀之一，并常伴有發燒、咳嗽、呼吸道感

染等多種并發癥，若不得到及時治療，常會危及到兒童的生命，危險性極大。其

也是造成新生兒死亡的主要原因之一，占新生兒死亡的10%~20%。現在，對兒

科肺炎的護理主要為常規性護理，在治療過程中，對護理的要求極高，病情及患

兒各種體征的均需通過護理人員的密切觀察才能掌握，因此，恰當的護理對提高

治療西效果有著重要的意義。本案通過對一個實際美女頭像 案例的護理記錄來進行對兒科

肺炎患者的護理措施及各個方面進行討論。

【關鍵詞】兒科肺炎護理咳嗽咳痰心力衰竭

1、臨床資料

病情摘要：患者李海星，男，八月，以“咳嗽，流涕10天，氣喘8天”為

代主訴于2014年9月22號入院，患者10天前受涼后出現間歇性咳嗽，陣發耳朵輪廓 性

單聲咳，伴流涕，呈清水樣。無寒戰，抽搐，無惡心，嘔吐，無腹痛，腹瀉等，

遂到當地診所予以對癥處理，效果差，后轉至中某縣人民醫院住院治療，具體用

藥不詳，8天前患兒上述癥狀加重并出現氣喘，間歇性發作，陣發性加劇。為進

一步治療入我院就診，門診以“重癥肺炎”收入我科，發病以來，患兒神志清，精

神差，進食差，患兒入院后，立即給與急查血氣，急查血標本，對癥給予“喜炎

平”清熱解毒，“甲潑尼龍琥珀酸鈉”抗炎治療，“布地奈德混懸液、特步塔林霧化”

止咳鎮喘等對癥支持治療，“小兒定喘口服液”清熱化痰。積極完善相關檢查。密

切觀察患兒病情變化。

2、護理方面：

2.1氣體交換受損：maya圖片 與肺部炎癥有關。（1）保持病室環境舒適，空氣流通，

溫濕度適宜，盡量使患兒安靜，以減少氧的消耗。不同病原體肺炎患兒應分室居

住，以防交叉感染呼蘭河傳好詞好句 ；（2）置患兒于有利于肺擴張的體位并經常更換，或抱起患兒，

以減少肺部淤血和肺不張；（3）給氧。凡有低氧血癥，有呼吸困難、喘憋、口唇

發紺、面色灰白等情況立即給氧，若出現呼吸衰竭，則使用人工呼吸器；（4）正

確留取標本，以指導臨床用藥；遵醫囑使用抗生素治療，以消除肺部炎癥，促進

氣體交換；注意觀察治療效果。

2.2清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、粘稠、不易排出有關。（1）及

時清除患兒口鼻分泌物，經常最長的單詞 協助患兒轉換體位，同時輕拍背部，以促使肺泡及

呼吸道的分泌物借助重力和震動易于排出；（2）給予超聲霧化吸入，以稀釋痰液，

利于咳出；必要時予以吸痰。3）遵醫囑給予祛痰劑，對嚴重憋喘者遵醫囑給予

支氣管解痙劑；（4）給予易消化、營養豐富的流質、半流質飲食，少食多餐，避

免過飽影響呼吸；哺喂時應耐心，防止嗆咳引起窒息；重癥不能進食者，給予靜

脈營養；（5）保證液體的攝入量，以濕潤呼吸道粘膜，防止分泌物干結，利于痰

液排出；同時可以防止發熱導致的脫水；

2.3潛在并發癥、心力衰竭。與心功能下降、腎動脈血量減少、血粘滯度增

高有關。（1）如患兒出現煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速（＞160~180

次／分），及時報告醫生，給予氧氣吸入并減慢輸液速度，遵醫囑給予強心、利

尿藥物，（2）若患兒出現煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規則等，提示腦水腫，

立即報告醫生并進行搶救；（3）如患兒病情突然加重，出現劇烈咳嗽、煩躁不安、

呼吸困難、胸痛、面色青紫、患側呼吸運動受限等，提示并發了膿胸或膿氣胸，

應及時配合進行胸穿或胸腔閉式引流。

2.4體溫過高。與肺炎有關。（1）臥床休息，保持室內溫度、濕度適中，通

風良好；（2）衣被不可過厚，以免影響機體散熱；（3）保持皮膚清潔，及時跟換

被汗浸濕的衣被；（4）每四小時測量金線蓮的功效與作用 體溫，（5）體溫超過高者，及時給與藥物或

物理降溫。

3、討論

肺炎是嬰幼兒時期的常見病，死亡占小兒死亡第一位，輕型肺炎，大多起病

急，主要表現為發熱、咳嗽、氣促、查體：呼吸加快，出現點頭呼吸，三凹征，

肺部可聽到較固定的中，細濕羅音，以背部，兩肺下方易聽到，重癥肺炎：常有

循環系統，神經系統受累，如心力衰竭，腦水腫等。

4、結論

4.1保持呼吸道通暢，保持病室空氣新鮮，定時開窗通風，給予易消化營養

豐富的流質、半流質飲食，多喂水，避免過飽影響呼吸，及時清理口鼻分泌物，

給予霧化吸入，必要時吸痰，經常翻身拍背。

4.2改善呼吸功能，呼吸困難，口唇發紺等情況時應立即給氧，一般鼻導管

給氧，氧流量0.5~1L/min，氧濃度不超過40%，缺氧明顯者可面罩給氧，氧流量

2~4L/min，氧濃度50~60%。護理操作應集中完行政專員 成，減少刺激，避免哭鬧。

4.3密切觀察病情變化，若智力缺陷 患兒出現煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快（>160~180

次/分）、及時報告醫生，立即給與吸氧，并減慢輸液速度；如出現煩躁、嗜睡、

驚厥、昏迷、呼吸不規律等，應考慮腦水腫、中毒性腦病的可能，應立即報告醫

生并配合搶救；若患兒病情突然加重，體溫持續不降或退而復升，咳嗽和呼吸困

難加重，面色青紫，應考慮膿胸或膿氣胸的可能，及時報告醫生并配合搶救。