阿是穴

阿是穴止痛機理的探討

章小平,林雪霞,一件小事作文 李海朝

(廣東省第二中醫院,廣東廣州510405)

摘 要:凡以病痛局部或與病痛有關的壓痛點作為腧穴,稱為阿是穴。對于阿是穴認識,經歷了一個由

只是一種治病方法,到成為一大類腧穴的過程。對于某些病癥,特別是痛癥,阿是穴的療效往往優于經

穴或經外奇穴。阿是穴止痛,關鍵環節是針刺該穴以引“氣至病所”起主要作用,它是調節人體氣血的法

寶。只要抓住氣血運行障礙這一主要矛盾的同時,采用適當的針刺手法,往往能收到滿意的療效。取可

是穴應慎重,除了找尋感應外,肌肉、肌腱、骨骼的縫隙、凹陷,這些體表最基本的特征,也是不應忽視的。

關鍵詞:阿是穴;止痛機理;探討;應用

中圖分類號:245.9 文獻標識碼:A 文章編號:1005-0779(2003)07-0057-01

作者簡介:章小平(1949-),男,副主任中醫師,從事針灸臨床工作。。

1979年國際疼痛研究協會(IASP)確定了痛的定義:痛是真正或潛

在的組織損傷或用損傷來描述的一種不愉快的感覺和情緒。痛總是主

觀的,毫無疑問,它是軀體感覺的一部分,同時由于總是伴有新年祝福語送領導 不愉快,因

此它也是一種情緒感受[1]。解除疼痛是治療疼痛性疾病的重要工作,

也是病人的迫切要求。本文試從中醫的傳統認識觀點來對阿是穴治療

疼痛談一點膚淺認識。

1 機理研究

痛是許多疾病的最突出的主要癥狀,也是迫使病人求醫的主要原

因之一?，F代的各種止痛藥均有不同程度的成癮性、耐藥性和毒副作

用,而且只能消除或減輕病人的痛感覺及其情緒反應,對于引起疼痛的

病因病理變化毫無治療作用。針刺對各種痛癥的治療則是在作為一種

非特異性刺激,施加于體表特定的某些部位或痛點,引起機體的各種反

應人事工作總結 ,而發揮其鎮痛作用,同時也對病變器官和組織的機能失衡發揮調整

作用,是謂“標本兼治”。因而比“止痛藥”的“只治標不治本”有更為持

久的止痛作用和遠期效果,而且經濟、簡便、隨時可以使用,又無過敏反

應和各種毒副作用。根據中醫基礎理論,因人、因病、因地、因時制宜地

選穴、組方,調整針灸方式方法和刺激參數,使治療切中病機———也即

辨證施治,乃是提高針刺鎮痛效果的關鍵。近年來的研究資料表明[1],

提高感傳率,促使“氣至病所”是當前針灸臨床提高針刺鎮痛效果的又

一有效措施,而阿是穴的應用,更直接地引導“氣至病所”,以解除病人

疼痛。

凡以病痛局部或與病痛有關的壓痛(敏感)點作為腧穴,稱為阿是

穴[2]。對于阿是穴認識,經歷了一個從一種治病方法,到成為一大類腧

穴的過程。對于某些病癥,特別是痛癥,阿是穴的療效往往優于經穴或

經外奇穴。

1.1 阿是穴的源流:“阿是”之稱見于唐代《千金方》中:“有阿是之法,

言人有病痛,即令捏其上,若理當其處,不問孔穴,即得便快成(或)痛

處,即云阿是,灸刺皆驗,故曰阿是穴也”,因其沒有固定的部位,故《扁

鵲神應針灸玉龍經》稱“不定穴”,《醫學綱目》稱“天應穴”。其名雖異,

而其義皆同。溯本求原,乃始自《內經》所言之“以痛為腧”[2]。古代所

提的阿是穴概念,多在于突出說明可以在病痛點,或距離病痛點較遠的

反應點上施治,并未完全排除是經穴或奇穴的可能性。如“以痛為腧”

的痛點,就不能完全肯定不是經穴或經外奇穴。

1.2 阿是穴止痛機理:痛證是致病因素作用于人體,使機體發生病理

改變,從而產生以疼痛為主癥的一種病證。由于致病因素的多種性,造

成疼痛的病理變化,引起不同性質、不同程度的疼痛癥狀。所以,疼痛

在患者中具有極強的普遍性和復雜性。氣血運行障礙是疼痛的變化基

礎,疼痛是氣血運行障礙病理變化的一種外在表現。氣血運行障礙之

所以能引起疼痛,是因為疼痛是一種感覺機能,根據中醫基礎理論,感

覺屬于神的活動。神由心所主,《靈樞本神》言:“所以任物者謂之心?！?/p>

一切感覺都是心感受了刺激傳導后而發生反應的。“不通則痛”這是中

醫對疼痛的病機的認識,“通”即指氣血運行流暢正常無阻滯現象。不

通之處,往往是阿是穴所在,通過針灸治療,行氣行血,起到通的作用,

以達到治痛的效果。當動力不足,氣血運行無力時,針灸可以起到鼓舞

氣血運行的作用。當脈道不滑利,氣血運行受阻時,針灸可以通調脈

道,促進氣血運行滑利,當氣血瘀滯不行時,針灸可以活血化瘀,恢復氣

血運行。總之,利用針灸使“不通”到“通”的狀態,改善致痛的病理條

件,以提高痛閾,改善疼痛反應,起到止痛的作用。通過針刺阿是穴,并

施以適當的手法,引導“氣至病所”,直接抑制痛反應,不單是緩解癥狀,

解除痛苦,它可以直接影響病理變化,幫助改善氣血運行。在挫折中成長 阿是穴止

痛,關鍵環節是針刺該穴以引“氣至病所”起主要作用,它是調節人體氣

血的法寶,只要抓住氣血運行障礙這一主要矛盾的同時,采用適當的針

刺手法,往往能收到滿意的療效。阿是穴治療痛證的臨床應用:阿是穴

的應用范圍非常廣泛,在治療痹證、腰背痛、四肢痛中往往能收到意想

不到的療效。在治療中,首先須找出痛點,以最痛點為首選穴,這個痛

點可以是自覺固定痛點,也可以是活動痛點,所謂活動痛點,就是指患

者活動到一定角度時,自覺某處疼痛,從而使活動受阻,然后再施以適

當的手法進行治療。

2 病案舉例[3]

(1)腱鞘炎(腕勞),甄某某,32歲,右手腕腫痛,已兩月,每遇涼水則

加重,不能用力,不能拿東西,右橈骨頭處微腫稍紅,有壓痛。本病乃勞

損傷筋,筋脈受阻,使局部氣血運行不暢所致。治療方法:取阿是穴,用

火針點刺疼痛明顯之處3～5針,以溫通經脈清眩治癱丸 ,調和氣血。共治5次,腫

消痛除。

(2)肩胛痛 陳某某,女,54歲,右肩胛處痛六年,時重時輕,酸楚不

適。本病乃陽氣不足,衛外不固,汗出當風,阻滯經絡,氣血運行不暢所

致。治療方法:取阿是穴,用火針點刺,以溫通經絡,祛風止痛。共15

次痊愈。

(3)落枕 陳某某,男,35歲,患落枕五天,頭項肩活動受限,積極向上圖片 疼痛。

經針刺懸鐘、落枕等穴不見顯效。治療方法:取阿是穴,用1.5寸毫針

斜刺,順時針捻轉,至捻轉不動時,即是針體被肌纖維纏繞,然后做提插

手法頭兩次阻力很大,以后,肌纖維被拉斷,再做5次邊捻轉邊提插手

法。第2天又鞏固1次而告痊愈。

3 討論

(1)阿是穴的定位:到目前為止,對于阿羊頭怎么做好吃 是穴的定位尚無明確規定,

眾說紛紜,這還有待于進一步探討?，F臨床上使用較多的取法是以痛

為腧。取阿是穴時應慎重,其雖無固定的位置,但也屬于腧穴中的一

類,所以取阿是穴也要象取經穴、奇穴一樣謹慎、認真、負責,決不能任

意亂刺。

(2)阿是穴的止痛機理:對阿是穴的認識還是膚淺的,希望在這方

面的臨床研究和探索能夠繼續向縱深拓展推進,使針灸鎮痛效果不斷

提高。

參考文獻:

[1] 鄧春雷,殷克敬.實驗針灸學[M].北京:人民衛生出版社,1998.326-337.

[2] 羅永芬.腧穴學[M].上海:上?？茖W技術出版社,2000.

[3] 賀普仁.針灸治痛[M].北京:科學技術文獻出版社,1987.176-177.

收稿日期:2003-04-25

57針灸臨床雜志2003年第19卷第7期