2023年4月12日發(fā)(作者：家電知識)一、強迫觀念 強迫癥患者
即某種聯(lián)想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復出現(xiàn)，難以控制。 （一）強迫聯(lián)想：反復聯(lián)想一系列不幸事件會發(fā)生，雖明知不可能，卻不能克制，并激起情緒緊張和恐懼。 （二）強迫回憶：反復回憶曾經做過的無關緊要的事，雖明知無任何意義，卻不能克制，非反復回憶不可。特例；大腦反復出現(xiàn)歌聲，歌聲甚至可以調節(jié)，可以隨外界的歌聲而改變，影響注意力，精神狀態(tài)。 （三）強迫疑慮：對自己的行動是否正確，產生不必要的疑慮，要反復核實。如出門后疑慮門窗是否確實關好，反復數(shù)次回去檢查。不然則感焦慮不安。 （四）強迫性窮思竭慮：對自然現(xiàn)象或日常生活中的事件進行反復思考，明知毫無意義，卻不能克制，如反復思考：“房子為什么朝南而不朝北。” （五）強迫對立思維：兩種對立的詞句或概念反復在腦中相繼出現(xiàn)，而感到苦惱和緊張，如想到“擁護”，立即出現(xiàn)“反對”；說到“好人”時即想到“壞蛋”等。 （六）強迫思維：在病程中某一思想、沖動意念、或想象，會反復或持久地很不合適地闖入頭腦，以致引起顯著的焦慮或痛若煩惱。 二、強迫動作 （一）強迫洗滌：反復多次洗手或洗物件，心中總擺脫不了“感到臟”，明知已洗干凈，卻不能自制而非洗不可。 （二）強迫檢查：通常與強迫疑慮同時出現(xiàn)。患者對明知已做好的事情不放心，反復檢查，如反復檢查已鎖好的門窗，反復核對已寫好的賬單，信件或文稿等。 （三）強迫計數(shù)：不可控制地數(shù)臺階、電線桿，做一定次數(shù)的某個動作，否則感到不安若漏掉了要重新數(shù)起。 （四）強迫儀式動作：在日常活動之前，先要做一套有一定程序的動作，如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放置，否則感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。 三、強迫意向 在某種場合下，患者出現(xiàn)一種明知與當時情況相違背的念頭，卻不能控制這種意向的出現(xiàn)，十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時，突然產生將小孩扔到河里去的想法，雖未發(fā)生相應的行動，但患者卻十分緊張、恐懼。 四、強迫情緒（obssive emotion） 具體表現(xiàn)主要是強迫性恐懼。這種恐懼是對自己的情緒會失去控制的恐懼，如害怕自己會發(fā)瘋，會做出違反法律或社會規(guī)范甚至傷天害理的事，而不是像恐怖癥患者那樣對特殊物體、處境等的恐懼。
編輯本段癥狀
強迫癥患者
當下列一條或一條以上的癥狀持續(xù)存在影響正常生活時，就應該考慮進行治療了： 經常對病菌和各種疾病敏感，并毫無必要的
擔心； 經常反復洗手而且洗手的時間很長，超過正常所需要； 有時會毫無原因的重復相同的話語好幾次； 覺得自己穿衣，清洗，吃飯，走路時要遵循特殊的順序； 經常沒有必要地反復做某些事情，例如檢查門窗，開關，煤氣，錢物，文件，表格，信件等； 對自己做的大多數(shù)事情都要產生懷疑； 經常不自覺地去想一些不愉快的回憶或想法，使人不能擺脫； 經常認為自己的細小的差錯就會引起災難性的后果； 時常無原因地擔心自己患了某種疾病； 時常無原因地計數(shù)或多次吟唱某一段歌曲； 在某些場合，很害怕做出尷尬的事； 當看到刀，匕首和其他尖銳物品時會感到心煩意亂； 為要完全記住一些不重要的事情而困擾； 有時會毫無原因的破壞某些物品，或傷害他人； 強迫癥患者
在某些場合，即使當時生病了，也想暴食一頓； 當聽到自殺，犯罪或生病這類事情時，會心煩意亂很長時間，很難不去想它； 有潔癖、幻想癥、電郵綜合癥等表現(xiàn)； 當腦子里出現(xiàn)聽到或看到某一觀念或某一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個觀念或詞句。
強迫癥傾向測試：
1、頭腦中有不必要的想法或字句盤旋； 2、忘性大； 3、擔心自己的衣飾不整齊及儀態(tài)不端正； 4、感到難以完成任務； 5、做事必須做得很慢以保證做得正確； 強迫癥患者
6、做事必須反復檢查； 7、難以作出決定； 8、反復想些無意義的事； 9、注意力不能集中； 10、必須反復洗手，點數(shù)； 11、反復做毫無意義的一個動作； 12、常懷疑被污染； 13、總擔心親人，做無意義的聯(lián)想； 14、出現(xiàn)不可控制的對立思維、觀念。 15、習慣反復說一句話或同一個名字，或者在同一地點以同一方式反復散步。 16、戴耳機的時候必須看清了左右才戴； 17、定鬧鐘5分鐘一次,但還是不肯起； 18、懷疑門沒鎖； 19、看到別人沒把黑板擦干凈就覺得別扭； 20、考試成績出來后不敢查；
病程和預后：
一般起病緩慢，病程較長，癥狀可持續(xù)多年或時輕時重。病前性格特征明顯、發(fā)病年齡較早和病程較長者，治愈后欠佳。隨年齡增長，癥狀逐步減輕；病前有較明顯精神因素、強迫性性格特征不顯著、病程較短；無陽性家族史者的癥狀也有可能自發(fā)緩解。
編輯本段人群特征
強迫癥患者
不是每個強迫癥患者都具有以下所有特征，不能以偏概全。性格表現(xiàn)只是一種表象，重點在于其發(fā)病原因。強迫癥患者也具有許多優(yōu)秀的人格特質，這邊只是
列舉了部分患者的某些性格特點。另外，此段內容有待考量與判斷。不一定正確。 強迫癥多在30歲以前發(fā)病，以腦力勞動者常見。某些強烈的精神因素作為起病誘因，強而不均衡型的人易患本病，其性格主觀、任性、急躁、好勝、自制能力差，少數(shù)患者具有精神薄弱性格，自幼膽小怕事、怕犯錯誤、對自己的能力缺乏信心，遇事十分謹慎，反復思想，事后不斷嘀咕并多次檢查，總希望達到盡善盡美。在眾人面前十分拘謹，容易發(fā)窘，對自己過分克制，要求嚴格，工作認真負責。一般起病緩慢，病程較長，癥狀可持續(xù)多年，或時輕時重。病前性格特征明顯。發(fā)病年齡較早和病程較長者愈后欠佳。隨年齡增長癥狀逐步減輕，病前有較明顯精神因素強迫性性格特征不顯著病程；較短無陽性家族史者的癥狀也有可能自發(fā)緩解。
編輯本段強迫癥抑郁癥的治療方法
1制想法 制想法是用震驚術打斷強迫觀念、強迫情緒和強迫意向的自控方式。例如用一個定時鬧鐘，讓它每3分鐘響一次，鐘響時大聲說“停!”予以驅除。多次做到后，便依次改用正常聲音、微弱聲音直至僅在內心說“停!”來驅除強迫觀念等強迫癥狀。 2行為中止法 行為中止法是用毅力強行中止強迫行為的自控方式，當強迫行為出現(xiàn)時，心里就默念：“毫無必要，我有毅力控制它!”然后用頑強的意志強行中止強迫行為，由此來抵抗強迫癥。 3替代法 替代法是用不相容的觀念、意向和行為，去取代強迫觀念、意向和行為的自控方式，在出現(xiàn)強迫癥狀時，立即去回憶或設想有趣的情景或者立即去從事需要高度集中注意力的各項活動，從而使強迫癥狀自行消除。
編輯本段病因
強迫癥的病因
1、心理社會因素 作為一種誘發(fā)因素，在正常人偶爾也有強迫觀念，但不持續(xù)。只有在心理與社會因素影響下被強化才持續(xù)存在，如工作環(huán)境的變化、重大責任、過分要求嚴格、處境困難、擔心意外或家庭不和、性生活困難、懷孕、分娩造成的緊張，加上患者謹小慎微、優(yōu)柔寡斷，遇事猶豫不決、缺乏自信、憂心忡忡，而促法強迫癥狀。 2、器質性因素 臨床上昏睡性腦炎、顳葉挫傷、癲癇的病人可見強迫癥狀。而外科治療顯示切除尾神經束邊緣腦白質對改善強迫癥狀有效，提示與上述部位的功能有關。此外，個性特征在發(fā)病中也有很重要的作用，著類病人往往有做事古板、井井有條、過于嚴肅等特點 3、遺傳因素 該癥有一定的家族遺傳傾向。作為一種遺傳特征的紅細胞(ABO)血型，與強迫癥關聯(lián)的研究發(fā)現(xiàn)，強迫癥有較高的A型發(fā)生率和較低的O
型發(fā)生率。
一、觀察學習假設
強迫癥患者
根據(jù)學習理論，觀察是導致焦慮的條件性刺激。由于原初的焦慮-誘發(fā)刺激聯(lián)結（無條件反射），經過觀察和思維的激發(fā)，而獲得了實際的焦慮。這樣，事實上，個體就已經習得了一個新的驅力。雖然強迫可以基于不同的途徑習得，但是，一旦獲得之后，個體便發(fā)現(xiàn)借助于強迫觀念的一些活動可以幫助減少焦慮，每當發(fā)生焦慮的時候，采用強迫的方式，個體的焦慮便得到了緩解，這種結果強化了個人的強迫。并且，因為這種有用的方法，成功地驅除了個體的獲得性內驅力（焦慮），因而逐漸地穩(wěn)定下來，成為習得性行帶德字的成語
為的一部分。
二、系統(tǒng)家庭假設
這種假設認為，病癥表達了系統(tǒng)的破壞，而這個系統(tǒng)存在于人際關系當中，成員之間的互動結成了一定的系統(tǒng)。在這里，個體的行為是由于他人的行動影響所致，反過來，他也會以一種循環(huán)的方式去影響他人。這是一種互為因果的關系，沒有明確的頭和尾，主要依據(jù)"彼此吸引"的原則來進行互動。
三、Rachman-Hodgson假設
Rachman & Hodgson在分析了一些過去研究的基礎上，提出導致強迫癥的原因可能包括了以下四個方面的共同作用。1.遺傳因素；2.情緒失調；3.社會性學習；4.對于特殊經嬰兒補鈣產品排行榜
驗的學習。他們假定，強迫癥是一個連續(xù)變化發(fā)展的行為模式，由于上述幾方面在不同情況下的相繼作用，導致個體最終演變成強迫癥。
四、精神分析學說
強迫癥患者
弗洛伊德認為強迫癥是病理的強迫性人格的進一步發(fā)展，是由于防御機制不能處理 強迫性人格而形成的焦慮，于是產生了強迫性癥狀。以弗洛伊德為代表的精神分析學派認為，焦慮是理解所有強迫癥的關鍵。當本我的情欲與攻擊驅力和超我要控制和調節(jié)這類驅力發(fā)生沖突時，自我如果不能運用理性機制來調節(jié)它們的沖突以及緩解沖突引起的焦慮，就不得不采用一些來避免焦慮，如壓抑、投射、反向形成、固著等。假如這些防御機制不足以抵御或緩解這些焦慮時，為了替代本能欲望沖動，強迫癥性沖突就產生了。由于本我要尋求的表現(xiàn)的本能沖動處于潛意識領域，自我就很難意識到其沖突的真正對象，因此就體驗到莫名的恐懼、焦慮。所以，焦慮被精神分析理論認為是強迫癥最基本的核心癥狀。當焦慮轉換為軀體癥狀時，則表現(xiàn)為癔癥的轉換性癥狀；焦慮被分離出意識時，則表現(xiàn)為癔癥的分離性癥狀；當焦慮被轉向外部世界的對象時，則表現(xiàn)為恐懼癥；當焦慮被隔離開時，則表現(xiàn)為強迫癥；如果焦慮被直接體驗，則表現(xiàn)為焦慮。這些癥狀可理解為"妥協(xié)形成"或自我企圖來整合自我驅力、
超我與現(xiàn)實的結果。
五、條件反射
巴甫洛夫以大腦皮層孤立的病理惰性興奮灶來解釋本癥的生理機制。行為主義心理學認為，不但人類正常的行為方式是刺激―反射的結果，病態(tài)的行為反應已是通過條件反射而形成的，強迫癥的產生可能就是如此。 強迫癥患者
經典的條件反射的模式把恐怖癥看作是學得的恐懼反應。華生做過一項實驗，一個名叫Albert的小男孩年僅九個月，身體健康，天不怕地不怕。他們趁Albert不注意的時候，突然敲響一面銅鑼，這聲突如其來的巨響終于把小Albert嚇哭了；不僅如此，配合銅鑼刺激，他們還使Albert學會了對先前并不害怕的小白鼠產生了恐懼反應；經過3個月的反復實驗，這種恐懼反應甚至進一步泛化到狗、兔等動物或皮毛衣物等。 操作條件作用的觀點是，受到強化的行為就容易保留下來。這在強迫癥中看得最清楚：強迫禮儀常常是一種可減輕充滿恐懼的強迫性思維的行為，所以不管這個行為多么愚蠢或不合理，它還是繼續(xù)下來。例如，患有強迫性核查癥狀的病人，會不斷地檢查他們是否把門鎖好，是否把衣服疊好，是否把燈關掉等等。他們需要以固定的、禮儀式的方式把各件事情做"好"，他們被這種需要困擾著。Roper曾做過這方面的研究，以了解被試的檢查反應。在被試的儀式動作前后對他們進行估量，可以發(fā)現(xiàn)核查前焦慮有明顯的增長，而在核查后焦慮有所減輕。這說明他們的強迫性核查行為在得到強化。通過強化習得的強迫癥行為可能"有意義"，也可能是偶然的結果。研究發(fā)現(xiàn)，有復視等癔癥癥狀的飛行員似乎有一種與焦慮來源直接有聯(lián)系的癥狀；與此相反，許多強迫癥狀只不過是變化不定的意外事件的結果。
六、病前人格在本病病因中起重要作用
約2/3的強迫癥病人病前即有強迫性人格或精神衰弱。其主要表現(xiàn)為：力圖保持自身和環(huán)境的嚴密控制，他們注重細節(jié)，做任何事都力求準確、完善，但即使如此也仍有"不完善" 、"不安全" 和"不確定"的感覺。他們或者表現(xiàn)為循規(guī)蹈矩，缺少決斷，猶豫不決，依賴順從；或者表現(xiàn)為固執(zhí)倔強，墨守成規(guī)、寧折不彎及脾氣急躁。
七、社會心理因素是強迫癥重要的誘發(fā)因素
諸如由于工作、生活環(huán)境的變遷，責任加重，處境困難，擔心意外，家庭不和或由于喪失親人，受到突然的驚嚇等等。有些正常人偶爾也有強迫觀念但不持續(xù)，但可在社會因素影響下被強化而持續(xù)存在，從而形成強迫癥。
八、遺傳在本病發(fā)生可能起一定作用
例如病人的父母中強迫癥的患病率為5.2%-7%，比群體的發(fā)病率要高得多。患者的同胞、父母及子女，屬
強迫性人格者也較多。
九、生化研究
提示5-羥色胺（5-HT）系統(tǒng)功能增強與本癥發(fā)病有關，因此5-HT再攝取抑制劑如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏沙明等，都對強迫癥有較好的療效。另外一些研究提示本癥與抑郁癥的發(fā)病存在連鎖關系，如本癥患者有25%-40%對氟美松抑制實驗（DST）不抑制，部分患者多導睡眠圖顯示快速動眼睡眠（REM）潛伏期縮短等。 失眠引起的強迫癥 強迫癥病人，由于大腦皮質的內抑制下降，神經易興奮，睡眠時不易引起廣泛的抑制擴散，難以入睡或不夠深沉，容易驚醒或睡眠時間太短，或醒后又難以再睡。長期如此，勢必形成頑固性失眠。失眠后白天頭昏腦脹，精神萎靡，使學習、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又擔心失眠。從而，因焦慮而失眠，由失眠而焦慮，互為因果，反復影響，終為強迫性的失眠癥。失眠引起的強迫癥，從臨床應用上看，如果是輕度患者，可適當服用安定類藥物進行控制，但切忌長期使用以免產生藥物依賴，讓病情進一步惡化。如失眠時間較長或較為嚴重的患者，臨床研究顯示，采用中藥百 合清 腦靜 神劑進行綜合治療可取得較為快速、理想的療效。另外，失眠引起的強迫癥患者應該培養(yǎng)起較好的生活習慣，如晚飯后多散步，平常多運動等等，這些對于癥狀的恢復均有很好的幫助。 頑固性強迫癥的中藥治療 強迫癥又被稱為強迫性神經癥，它是一種以強迫癥狀為主的神經癥，患者及其痛苦，有很多嚴重影響工作和學習。中醫(yī)尚無相對應的病癥。以兩種最常見和最難治療：一、肝氣實型：肝主謀慮，膽主決斷，行為運動肝膽所主。患者肝郁日久，氣郁化火，肝失疏泄，謀慮決斷失職，而致強迫癥。治宜疏肝瀉熱，重鎮(zhèn)安神。方用柴胡加龍骨牡蠣湯主之；二、痰迷心竅型：膽膽主決斷，患者膽虛生痰膽失決斷，出現(xiàn)反復檢查核實行為，神情呆滯 心煩等癥。治宜化痰醒神。方用平慮解迫安神劑主之。疏利三焦樞機，調肝膽鎮(zhèn)肝魂，神魂相隨，祛痰膽和，則決斷正常而強迫行為消失。
編輯本段發(fā)病機制
強迫癥之類的神經癥主要是患者對人、對己、對事過分敏感所致，患者雖有克服這些癥狀的強烈愿望，但苦于無法擺脫，以致給生活、學習、工作造成障礙。這類患者多有疑病素質和強烈的求生欲望及追求完美、舒適感，起初是由于過分注意自身生理變化，如心跳快些、腸蠕動多些，便疑為病態(tài)，產生緊張情緒，這種情緒反過來又強化了上述主觀癥狀，并固定而形成病癥。
編輯本段診斷
診斷依據(jù)
一、不可控制的反復出現(xiàn)某種觀念、動作或意向，伴有焦慮和
痛苦的情緒體驗。 二、患者明知這些癥狀不合理、不必要、卻難以擺脫，迫切要求治療。 三、患者的工作，學習效率明顯下降，對日常生活也產生不良影響。 四、病前性格特征及病程可助診斷。病程可長可短，研究病例的病程至少三個月。 五、排除精神分裂癥、抑郁癥及腦器質性疾病伴發(fā)的強迫癥狀。
鑒別診斷
妄想癥和精神分裂 有些強迫癥個體表現(xiàn)出來的強迫思維也具有妄想特征。有5%的強迫癥病人堅信他們的強迫思維是真實的，另外20%的人也相信，但是沒有到堅信的地步。因此，我們在診斷的時候必須考慮用缺乏“自知力”這個標準，來診斷那些對自己的思維堅信不疑的病人。妄想癥與強迫癥的區(qū)別強迫癥會有強迫動作。因為強迫癥中，強迫思維往往伴有強迫動作。 強迫思維與抑郁性沉思（DepressiveRumination） 對強迫思維與抑郁性沉思要做出明確區(qū)分具有一定的困難。二者的區(qū)別在于思維的內容和對思維的抵制程度不同。與強迫思維不一樣，抑郁性沉思的內容是悲觀的，最后陷入沉思。而且，抑郁性沉思的人不太會努力來壓抑這些想法，而強迫癥患者會努力壓制這些想法。當病人同時患有強迫癥和抑郁癥是，他會表現(xiàn)出這兩種癥狀，但是在暴露聯(lián)系中，只有強迫癥狀得到處理。在臨床上，我們還發(fā)現(xiàn)，患有抑郁癥的病人認為治療是無效的，這樣的觀點會影響患者對治療進展的正性評價，影響患者的積極性，雖然這與強迫癥無關，但是，在治療中，也需要的到處理。 顳葉癲癇： 偶可出現(xiàn)強迫觀念和行為，呈發(fā)作性，并有其它顳葉癲癇的癥狀，腦電圖、腦電地形圖等檢查可助鑒別。 廣泛性焦慮癥： 廣泛性焦慮與強迫癥在過度憂慮上就有很多相似之處，但是，與強迫思維內容不一樣，過度性憂慮，其憂慮的具體內容一般在現(xiàn)實生活中存在，而且病人并不認同自己的憂慮是不合適的（自我協(xié)調ego syntonic），它們不會覺得它們不應該擔心那些事情。而強迫思維的內容一般是虛構的，而且對這些想法病人認為是不合適的（自我不協(xié)調 ego dystonic），他們認為不應該出現(xiàn)這些念頭。除此之外，廣泛性焦慮障礙病人和強迫癥病人都會擔心他們日常的一些事情，比如擔心他們的孩子會生病，廣泛性焦慮障礙病人會擔心由于生病導致的長遠的后果（比如學習退步，身體衰弱等等），而強迫癥患者則會注意疾病的病菌（比如他們的孩子身上的感冒病毒會中國漢字的起源
大批滋生）。對于那些沒有強迫動作，只有強迫思維的患者，尤其要區(qū)分憂慮與強迫思維。 恐懼癥： 如果不考慮儀式行為，特定的恐
懼癥和強迫癥是很相似的。比如說，對細菌和老鼠的病人常常能夠通過成功回避老鼠來降低焦慮，但是，對于強迫癥病人來說，如果他帶有“老鼠病毒”的強迫思維，雖然老鼠已經走了，他仍然會感覺受到細菌的感染，即便是在知道某個地方只是在幾個小時前出現(xiàn)老鼠的情況下，也會感覺被感染。這些問題通常會導致病人隨后采取回避性行為（比如大洗衣服。洗澡等）。這些行為通常在特定的恐懼癥病人身上不會發(fā)生。 完美阿膠膏
強迫癥的癥狀 完美強迫癥是比較常見的一種表現(xiàn)，完美強迫癥患者大多數(shù)是以過分追求完美的性格特點為主，過分的要求完美，這樣就很容易產生強迫癥。 完美強迫癥的癥狀表現(xiàn)： 1、完美強迫癥患者經常把活動目標拘泥于自身，偏重于自我內省，對自已軀體方面和精神方面的不快、異常疾病等感覺特別注意、關心，并以自我為中心，被自我內省所束縛。 2、完美強迫癥患者害怕疾病、病菌等不完美、不健康的因素，甚至發(fā)展為一種疑病狀態(tài)。 3、如果總結完美強迫癥癥狀有哪些，最典型的還是追求完美這一點。患者往往想將自己的欲望達到一種完美的境界，在完成自己的欲望的同時，絕對不能容忍絲毫的心身異常的出現(xiàn)，他們內心會出現(xiàn)一種強迫性求全欲，甚至對自己內在的性格容易出現(xiàn)焦慮、神經過敏等傾向也非常不滿。 一旦出現(xiàn)以上幾種完美強迫癥的癥狀表現(xiàn)，盡早到正規(guī)醫(yī)院進行治療，治療完美強迫癥的方法有很多種，多數(shù)的強迫癥患者會選擇中醫(yī)療法清心調神劑或者心理療法等，建議患者在早期要及早的控制完美強迫癥的進一步惡化。
編輯本段治療
森田療法的理念：森田正馬的人生態(tài)度體現(xiàn)在他設計的特殊治療中，一方面是對肉體和精神上的不快感采取聽之任之的態(tài)度，另一方面是面對客觀現(xiàn)實進行建設性的活動。自我療法假如您有強迫癥，您現(xiàn)在就可以學習到最先進的治療模式。因為OCD患者明知強迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理，卻不能克制的反復出現(xiàn)，愈是企圖努力抵制，反愈感到緊張和痛苦。所以承認失敗，承認自己戰(zhàn)勝不了強迫癥，自己組織的一切舉措和行動都沒用，這樣不去試圖抵抗，就不會產生強迫想法和動作，這樣才不會感到緊張和痛苦，才能真正治好強迫癥。當今社會是一個充滿競爭的社會，處于現(xiàn)代社會的人們來自各方面的心理壓力也越來越大，久而久之這些心理壓力的積累則會造成很多人患上各種心理疾病，而強迫癥則是最為常見的一種。治療強迫癥的方法人們也研究出了很多，但是日常調理則是最基本的方法。海螯蝦是可為大腦提
供營養(yǎng)的美味食品。海螯蝦含有3種重要脂肪酸供應人體所需的養(yǎng)分，能使人長時間保持精力集中。對如何治療輕度強迫癥有比較好的效果。洋蔥頭可以消除過度緊張和心理疲勞。蔥頭可以稀釋血液，從而改善大腦氧的供應狀況。每天最少吃半個洋蔥頭，便會起到這種作用。核桃是對付需要長時間集中精力（例如作報告、開會、舉辦音樂會以及長途開車）的理想食品，不知道如何治療輕度強迫癥的患者可以試一試多吃核桃。并且，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)牛奶中含有一種使人產生疲勞感覺的生化物質色氨酸，它能使人安睡。試驗證明，在有效時間內，一般安眠藥的作用是逐漸減弱，而牛奶的催眠作用則是逐漸加強，特別是下半夜會睡得更香。心理治療
心理治療
解釋性心理治療為治療的手段之一。對于患者要冷靜分析本人的人格特點和發(fā)病原因，包括童年有無產生強迫癥的心理創(chuàng)傷。如能找出原因，應樹立必勝信心，盡力克服心理上的誘因，以消除焦慮情緒。要以堅強的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正強迫癥行為和思維要循序漸進，并持之以恒，不斷總結成功的經驗，同時多參加集體性活動及文體活動，多從事有理想有興趣的工作，培養(yǎng)生活中的愛好，以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點。 可以試用這樣的治療方法：把病人置于嚴密監(jiān)護下，當病人欲進行強迫動作或思維時，家人就以談話或邀請參加某種活動的方法分散轉移其注意力，以阻止強迫動作和思維發(fā)生。同時請精神科醫(yī)生講解治療原理，給病人以鼓勵和獎品。第二階段再讓病人逐步接觸能誘發(fā)強迫的刺激，一方面阻止癥狀的出現(xiàn)，一面使刺激逐漸升級。實踐證明，經多種治療無效的難治病人，大多數(shù)用此法能獲得好的效果。 對于強迫觀念者，當強迫觀念一出現(xiàn)，即用聲音干擾，效果也較滿意。 家屬對病人應有一個正確的態(tài)度，不要過分擔心，盡量避免跟病人講大道理，尤其不能追根究底。對病人提出的問題，最好按常識給予答復，說一遍即可，無需重復。
藥物治療
西藥： 可用三環(huán)類抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療。 ①氯丙咪嗪：對強迫癥狀有較好的療效，同時對伴隨的抑郁癥狀也有治療效果。氯丙咪嗪的治療劑量為150～300mg/日，分2次口服。開始用時劑量宜小，逐漸加量。這是傳統(tǒng)用藥，目前使用率較低。 ②舍曲林（左洛復），氟西汀(百憂解)：對強迫癥狀有較好療效，尤其是舍曲林，安全性、耐受性好。左洛復起始劑量50mg/日，目標治療劑量200mg/日；氟西汀的治療量為20～80mg/日。 ③氯羥安定：對強迫癥狀也有一定效果。氯
羥安定的治療量為1～2mg/日。
中醫(yī)治療
強迫癥是一種一強迫觀念、強迫情緒、強迫意向、強迫動作為主要表現(xiàn)的神經癥，屬于中醫(yī)郁證范疇，由郁火、痰熱上擾神明或肝腎陰虛所致。 （1）肝郁化火：精神緊張，煩躁，易激惹，心悸，失眠多夢，頭暈頭痛，口干苦，舌質紅，苔黃，脈弦數(shù)。 治法 清肝瀉火、老師辛苦了圖片
重鎮(zhèn)安神 方藥 龍膽瀉肝湯 （2）痰熱上擾：焦急煩躁、心悸失眠、驚恐不安、頭暈惡心、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。 治法 化痰清熱 重鎮(zhèn)安神 方藥 溫膽湯 （3）肝腎陰虛：焦慮不安、緊張煩躁、手足顫抖、五心潮熱、顴紅汗出、口干咽燥、腰膝酸軟、舌紅苔少、脈細數(shù)。 治法 滋補肝腎 清熱安神 方藥 知柏地黃丸 中醫(yī)治療是根據(jù)病人的具體病情辨證論治所以治療效果一比較好，臨床上一般采用百合 清腦靜神劑能夠取得不錯的效果加之醫(yī)生的心理疏導可以很快康復。
強迫癥治療的幾個要點
強迫癥是一種治療比較困難的精神疾病，一方面是治療效果不是很好，另一方面治療以后很容易復發(fā)。由于有許多強迫癥患者來我院治療。經常咨詢一些問題。 我總結了一些比較常見的問題于此。希望能幫助那些不能來我院看病的患者。1.強迫癥是否需要治療？對于那些強迫癥狀不是很嚴重，對生活學習工作影響不大的朋友，可以考慮不用藥物治療。可以在心理醫(yī)生處咨詢，指導。如果病情嚴重，就必須藥物治療了。不過一旦采用藥物治療，就一定要有長期治療的思想準備。整個治療可能長達數(shù)月至數(shù)年。每一個月可能需要數(shù)百元的費用。不可半途而廢。2.強迫癥是不是需要心理治療？強迫癥是可以心理治療的，療效如何與病情輕重有關，與治療醫(yī)生有關。具體情況具體對待。3.藥物治療的同時是不是需要心理治療？就我鳳凰醫(yī)院許多強迫癥病人治療情況看，需要同時進行心理治療。藥物的治療效果有一定局限性。4.強迫癥如何進行藥物治療？目前強迫癥的藥物治療主要是新一代的抗抑郁藥物。治療的關鍵在于藥物的選擇，西藥對癥狀控制快但副作用相對也是比較大的，中藥是從整體來進行治療，療效穩(wěn)定，需要的時間相對較長一些，服用清心調神劑3個月可以臨床治愈的。5.強迫癥治療的療效如何？對于一般的強迫癥，藥物治療療效明顯（完全緩解或者對生活沒有影響）可以達到90%左右。有一些比較難治療的病人病情會經常有波動。6.強迫癥的治療時間？強迫癥一般在治療藥物達到充分劑量以后，大約在3-7天后出現(xiàn)癥狀好轉。以后需要保持治療三個月至半年以上。才可以考慮適當減少劑量，但
是不宜過低。維持時間需要根據(jù)強迫癥治療以前的嚴重程度以及強迫癥存在的時間長短決定。還與藥物治療以后是不是完全緩解有關。一般可能2年以上。不然復發(fā)的可能很大。
藥物治療注意事項
專家提醒，西藥毒副作用和藥物依賴性較大，建議患者服藥時一定要遵醫(yī)囑，注意使用劑量，切不可自行調整用量，或者采用中醫(yī)治療方法，如新加坡進口的中藥馬萊眠取得了不錯的臨床調治效果。這種療法是一種獨特的醫(yī)療手段和方法，在世界醫(yī)學史上具有重要的作用和巨大的影響。
精神外科治療
對少數(shù)癥狀嚴重、久治不愈的強迫癥患者，可破壞患者腦的某些部位如額葉內下側、扣帶回等，對減輕強迫癥狀和社會適應功能均有一定幫助，但須嚴格掌握對象。
行為療法
1，模擬法：根據(jù)強迫行為的不同，選擇適當?shù)膭幼饕颊吣M進行，開始時患者不安，逐漸愈來愈弱，最后隨著強迫行為的消退，強迫觀念也隨著減輕。如有強迫性洗手行為的患者，往往伴有對“不潔”的恐懼，醫(yī)生用手觸摸墻壁，然后用“臟手”持杯喝水，要求患者模仿醫(yī)生重復操作。 2，逆轉意圖法：為了克服某一強迫癥狀，反而故意重復其癥狀，引起反應性抑制，這一癥狀因而減輕。 3，思維驟止法：即當強迫觀念出現(xiàn)時立即采取措施使思維暫停。[1]
編輯本段中醫(yī)對強迫癥的認識
中醫(yī)認為強迫癥的病因不外內因與外因兩個方面。“內因是變化的根據(jù)，外因是變化的條件，外因只能通過內因起作用”，是一經典的哲理，也是事件變化發(fā)展的客觀規(guī)律之一。外因多因長期持久有強烈精神刺激，如家庭糾紛、戀愛挫折、事業(yè)失敗或人際關系緊張，持久的腦力、體力勞動，睡眠不足 ，對外界刺激耐受性差，適應環(huán)境、應付事物的能力不足。內因主要是臟腑功能失調引起，心為君主之官，主神明：心是五臟六腑的大主，生命活動的根本，居于首要地位。假如失去這個統(tǒng)一領導的作用，則十二官的活動，就要發(fā)生紊亂。萬事萬物，感傳于心，心神日理萬機，常常處于動而難靜的狀態(tài)。如果心神過于躁動，神不內守，亂而不定，不僅導致不寐癥，還必然擾亂臟腑，耗氣傷精，容易招致疾病，甚至促人衰老，減短壽命。《難經》曰：五臟有七神，各何所藏那？指出五臟所藏：肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志。《素問宣明五氣》心有藏神，“主身之血脈”，“在體合脈，其華在面，開竅于舌，在志為喜，在液為汗”。說明心在神經精神疾病當中起到決定性的作用。只有在臟腑功能失調的情況下在加上在外界因素長期作用下，高級
神經中樞過分緊張，因而導致中樞神經系統(tǒng)和植物神經系統(tǒng)功能紊亂。當人們面臨各種困難時，個人易患因素、社會兇險因素及心理問題等多重因素均可使人產生應激反應，能過神經內分泌改變引起植物神經功能紊亂。在治療強迫癥時應從整體、臟腑出發(fā)，從疾病的源頭出發(fā)，辯證求因、審因論治。
編輯本段治療強迫癥病人的的常用辦法
強迫癥病人必知的自救九法 心理分析大師弗洛伊德說，強迫癥的本質就是“一個人自相搏斗”。由于自相搏斗的內在沖突不斷延續(xù)，強迫癥也不斷擴展，形成惡性循環(huán)的怪圈，從而使病人陷入痛苦的深淵。強迫癥病人可以自救嗎?可以的。強迫癥并不可怕，關鍵在于你能否勇敢理智地面對它、戰(zhàn)勝它，讓它再也“強迫”不了你。如果你有此決心，不妨根據(jù)自己的情況試試以下幾種自我心理療法： 一、聽其自然法 此法在于減輕和放松精神壓力，任何事情聽其自然，做完就不再想它。如好像有東西忘了帶就別帶它好了，擔心門沒鎖好就沒鎖好了，東西好像沒收拾干凈就臟著亂著好了。經過一段時間的努力來克服由此帶來的焦慮情緒，癥狀是會慢慢消除的。 二、刨根究底法 讓患者意識到造成心理疾病的真正原因，有助于癥狀的消除，所以你可以依靠自己或親人從以下幾條線索來探究童年的創(chuàng)傷性事件： 1、幼時受過的傷害性事件(如毒打、誘拐、誘奸等); 2、幼時對他人造成的傷害性事件(如使人致殘、死亡、使財物嚴重受損); 3、幼時與你最仇恨的人和你最歉疚的人在一起生活的經歷。同時你還應該探究癥狀的最初起因和隱藏的含義。 三、滿灌法 簡單地說，就是一下子讓你接觸到最害怕的東西。比如，你有強迫性的潔癖，請你坐在一個房間里，放松，輕輕閉上雙眼，讓助手在你的手上涂上各種液體，而且努力形容你的手有多臟。這時，你要盡量忍耐。當你睜開眼，發(fā)現(xiàn)手并非你想象的那么臟，對思想會是一個打擊，即不能忍受只是想象出來的;若確實很臟，你洗手的沖動會大大增強，這時你的助手將禁止你洗手，你會很痛苦，但要努力堅持住，隨著練習次數(shù)的增加，焦慮會逐漸消退。但此法適合意志力較強的人進行。 四、系統(tǒng)脫敏法> 先學會放松的方法，然后由易到難列出強迫性行為的次數(shù)和激怒情境，再對每種情境下的強迫行為逐漸進行放松脫敏。就洗手癖而言，應一步步地減少洗手時間，增加贓物的刺激量，依次執(zhí)行下去。 五、當頭喝棒法 當你開始進行強迫性的思維時，對增加大聲喊“停”，或給助手信息讓他喊“停”，但要注意信息要給得工作分析報告
及
時。當你在自療的過程中遇到困難時，請別忘了向你身邊的朋友或心理學家尋求幫助，大喊一聲“我不要受‘強迫’”
編輯本段預防
生活中，有些人的生活被一些想法和行為所操控，比如反復想同一個問題，或者重復做同一件事。盡管他們明知這些想法和行為沒有必要，卻無法停止。當這些想法和行為影響到一個人的正常生活時，他就可能罹患一種嚴重但可以治療的疾病，精神醫(yī)學家稱之為強迫癥，或強迫性神經癥，英文縮寫為OCD。 患有強迫癥的患者常為那些持續(xù)的、重復的想法或強迫動作感到煩惱，并引起毫無根據(jù)的、過分的、不必要的焦慮或恐懼。他們對自己的行為不斷產生懷疑，經常需要詢問別人，獲得他人的證實。因此，強迫癥的特征是：患者明知這些強迫想法和儀式行為沒有必要，但不管怎樣都要去完成。 強迫癥的預防： 從小注意個性的培養(yǎng)是十分必要的。不要給予過多，過于刻板的要求，對于預防強迫癥的發(fā)生有很大幫助，特別是父母本人有個性不良者更應注意。 參加集體性活動及文體活動，多從事有理想有興趣的工作，培養(yǎng)生活中的愛好，以建立新的興奮點去抑制病態(tài)的興奮點。 采取順應自然的態(tài)度。有強迫思維時不要對抗或用相反的想法去“中和”，要帶著“不安”去做應該做的事。 有強迫動作時，要理解這是違背自然的過度反應形式，要逐步減少這類動作反應直到和正常人一樣。堅持練習，必然有益。 注意心理衛(wèi)生，努力學習對付各種壓力的積極方法和技巧，增強自信，不回避困難，培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質，是預防的關健。
編輯本段咨詢要點：
（1）了解病因和發(fā)病機制
強迫癥與一定的人格特征有密切關系。具有強迫癥的人，在性格上往往表現(xiàn)出謹小慎微、墨守成規(guī)、缺乏自信心、膽小怕事、優(yōu)柔寡斷、辦事認真、喜歡過多過細地思考問題、缺乏隨和性、過于追求完美，或者主觀任性、急躁、好強、自制力較弱、并常伴有不安全感、不確定感、不適感、不完善感等。強迫癥的產生與心理社會因素關系密切，強烈或持久的精神因素的作用及劇烈的情緒體驗的影響往往是此病發(fā)生的直接原因。
（2)愛護
有一種潛在的強迫癥，如強迫性思維就很常見。它在刨根問底的人中很多見。這種人老是問一些無聊或者一些暫時無法回答的問題：如“我從哪里來，我到哪里去，為什么受傷的總是我，人為什么會從一個受精卵長成一個成人”，在如：“什么叫成功，成功是不是有一個公式”然后就反反復復的想，做功課時想，工作時想，睡覺前也想，他與那種有探
索精神的人不一樣，有探索研究的人有時候會放棄這種想法，甚至轉移到其他的研究方面，而強迫性思維的人不是這樣，如果他們停止思考這些問題，他們就仿佛生活的秩序被打亂，會明顯的感到不安。這個問題沒解決之前，什么問題也不愿想，什么事也懶的做，而這種問題在常人看來，似乎根本沒必要關心，或者用一兩句話就可以解決。患者想的奇怪的問題，會長久的存在，久而久之，那種想法更是揮之不去，病人感到很痛苦又無助。 另外具有強迫癥思維的人口才都特別好，因為他對某件事關注的過于厲害，所以也確實對這個問題有研究，但你能發(fā)現(xiàn)他有明顯的偏執(zhí)，有點“走火入魔”的味道，而且有時顯得志向很大，這時候我們都要小心，而患有該癥狀的人卻本人無發(fā)覺，還以為自己是在偉大的事業(yè)而奮斗。 由于強迫癥很容易同神經衰弱混淆，及打著“為真理而奮斗”的幌子，所以不易察覺，我們對這個問題應該及時的自醒，如果有，趕快找醫(yī)生，以免耽誤前程。
編輯本段患者的生活經歷
愛清潔、講衛(wèi)生，本是一種良好的習慣，但某一正常行為重復次數(shù)過多，以至影響工作，影響正常生活，影響正常人際交往，那么這種正常行為也就成了問題行為。 強迫癥是一種癥狀特殊的， 以強迫觀念、強迫行為、強迫情緒為主的神經癥。其表現(xiàn)各異，例如有一名工程師每天晚上睡覺前一定要穿上同一件睡衣，并且從臥室門口走五步走到床前，上床后要先將床下鞋子擺整齊，然后關燈睡覺，如果上述動作的順序錯了，或是漏了哪一項，他就會重新做，直到做對為止。有一次單位臨時決定讓他去外地出差，因為沒來得及帶上他每天穿的睡衣，他一連幾天入睡困難，此即為強迫儀式。有的人總是擔心家里的門窗未關好，離開家時無數(shù)次地檢查門窗是否已經關上，甚至為了這個經常上班遲到或耽誤了重要的約會，此即為強迫動作。 強迫癥的發(fā)病原因與本人的性格及生活經歷有關。大部分患者能指出在他癥狀加劇前所發(fā)生的突發(fā)事件：如親人亡故、父母離異、家庭矛盾等。由于上述原因引起的心理緊張、情緒波動都可成為誘發(fā)強迫癥的原因。患者的性格特點在疾病的發(fā)生中也起著重要作用。據(jù)研究，大部分患者都有特殊的性格特征：多數(shù)青年患者非常愛干凈，他們個性順從、辦事認真；成人患者一般時間觀念較強，遵守紀律和制度，遇事過于謹慎、優(yōu)柔寡斷，對自己要求過分嚴格，十分在意別人對自己的看法。 另外，科學家認為，在孩童時代受到家長的嚴厲管制而無法適時表達個人喜怒哀樂情緒的人，也很容易形成強迫癥
。這些孩子沒有足夠的自由空間，而且處處受到父母管制，所以造成心理上的壓抑，再加上他們找不到傾訴的朋友，最終變得沮喪和失落。為了把埋藏在心里的苦楚發(fā)泄出來，他們便選擇了不停地整理房間等做法。如果在成長過程中一直保持這一習慣，那就形成了潔癖。孩子一旦患上了潔癖，當面對挫折時，就不會向包括父母在內的任何人尋求幫助，而是一個人承受壓力，他們常常在家里不停地忙碌，或洗衣服，或對屋里的東西擦了又擦，以此來排除心中的煩惱。治療強迫癥目前常采用認知行為治療、森田療法及抗焦慮、抗抑郁藥物治療。醫(yī)生與患者采用共同分析探討、自我心理解放、自我松綁、挖掘潛能的方法，找出干預措施，大部分人可獲得一定程度的好轉。
