肝郁血虛

更新時(shí)間:2023-04-19 06:57:26 閱讀：評(píng)論：0

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2023年4月19日發(fā)(作者：肯定)肝郁虛實(shí)辨證

肝郁多由怒氣傷肝，情志不遂所致。歷代醫(yī)家對(duì)肝郁的治療，多
以疏肝理氣為常夢(mèng)想近義詞法。但多年的臨床實(shí)踐觀察到，有些肝郁證，屢用疏
肝理氣之品，初則小效，繼則無效，甚或加重病情。
細(xì)究清代王旭高《西溪書屋夜話錄》治肝三十法及《內(nèi)經(jīng)》整體
觀念學(xué)術(shù)思想，乃總結(jié)出肝郁并非皆是實(shí)證，治法亦非盡用疏泄，應(yīng)
辨證求因，分清虛實(shí)，補(bǔ)泄參用。
肝郁實(shí)證辨
人有可怒之事而動(dòng)怒，然怒發(fā)不為中節(jié)，使肝之疏泄太過，肝膽
之氣橫逆，氣機(jī)逆亂，進(jìn)一步影響到其它臟器，即《類證小金魚花治裁肝氣》
日：“肝木性升散，不愛揭郁說說看，郁則經(jīng)氣逆，為噯、為脹、為嘔吐、
為暴怒脅疼、為胸滿不食? ??！?/span>
此證見于形體壯實(shí)之人，多有情志刺激精神創(chuàng)傷病史，其發(fā)病多
從本臟本經(jīng)部位開始，以頭目、兩脅、少腹部位癥狀最為明顯，然后
循經(jīng)擴(kuò)散，可及咽喉、乳房、胃脘、胞宮等。
其常見經(jīng)絡(luò)癥狀以局部脹痛為特征，表現(xiàn)為頭目、胸脅、少腹、
乳房部位的脹滿竄痛，故肝郁實(shí)證有脹而不痛的，沒有痛而不脹的。
《內(nèi)經(jīng)》曰：“肝氣實(shí)則怒”。其常見情志癥狀簡歷參考為暴躁易怒，睡
眠不銷售合同書安，語聲高亢多言等。其常見脈象多弦勁有力，舌質(zhì)多蒼老。
肝郁實(shí)證的病理轉(zhuǎn)歸有4個(gè)方面：

一是氣郁化火克胃，即臨床常見的肝郁胃熱，癥見脅脹策劃案的模板脘痛，嘔
惡酸水，口苦、呃逆噯氣，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
二是氣郁影響津液代謝，津凝成痰，痰氣郁結(jié)，上結(jié)咽喉發(fā)為梅
核氣，癥見咽如有物，吐之不出，咽之不下，積聚頸項(xiàng)則發(fā)為癭瘤。
三是氣郁日久影響到血液的運(yùn)行，氣滯血瘀見癥甚多，常見的有
脅下腫塊、乳房腫塊、下腹腫塊等。
四是氣郁過極使肝陽上亢，氣血逆亂，上蒙清竅所致的薄厥，癥
見頭痛眩暈欲仆，甚則昏不知人，肢體癱瘓等。
對(duì)肝郁實(shí)證的治療原雙子座女生的性格則，我們認(rèn)為應(yīng)遵《紅巖讀后感800字內(nèi)經(jīng)》“實(shí)則瀉之”的
原則，以疏肝、泄肝、平肝為主，辨證施治。
用藥宜選郁金、香附、薄荷、川楝子、旋覆花、赭石等，對(duì)具有
升散作用的柴胡應(yīng)慎用。肝郁兼痰加半夏、茯苓，兼血加莪術(shù)、三棱，
兼熱加梔子、牡丹皮，兼氣血逆亂加羚羊角粉、龍骨、牡蠣等。
肝郁虛證辨
肝的生理特點(diǎn)是體陰而用陽，性剛喜柔，宜升散而惡抑郁。肝郁
虛證多是肝氣不足，肝血虧虛，外受精神創(chuàng)傷，使肝之疏泄不及所產(chǎn)
生的病理變化。
臨床多見素體虛弱之人，稍有情志不遂，心情郁悶則肝氣郁結(jié)，
疏泄失職，其發(fā)病部位多從本經(jīng)橫及中焦脾土，下及沖任胞脈，以女
子多見。
其常見癥狀：氣結(jié)在本位本經(jīng)者為左右脅痛，暖氣、太息，肝不
能疏泄氣血上注于目則目昏不明，氣郁筋脈孿急則手足麻木，影響中
焦氣機(jī)升降則見腹?jié)M納呆、飧瀉、痛瀉，氣旁散而下注則臟氣下垂，
見氣疝、陰挺等。其常見脈象多弦緩細(xì)澀無力，舌多淡苔白。
肝郁虛證的病理轉(zhuǎn)歸有3個(gè)方面：
一是肝陽不展，疏泄情志不及，此型多見于素體陽虛、性格內(nèi)向
之人，遇到精神刺激，或?yàn)楹八鶄枮殛庨]不得仲，木不能遂其
升達(dá)之性而入于陰，癥見情緒低落，悲傷欲哭，悶悶不欲言談，夜做
惡夢(mèng)，面青舌淡，久則氣郁痰結(jié)，郁遏神明可發(fā)為癲證。
二是肝虛木不疏土．土郁氣泄，形成肝郁脾寒。此型多見素體中百家姓全部

虛之人，影響臟器多是脾，癥見每有小怒即脘腹脹滿，納呆不食，呃
逆噯氣，喜太息，腹痛腹瀉，久則中焦運(yùn)化功能減退，氣血生化乏源，
可見面色萎黃，氣短乏力，便溏等肝郁睥虛，中氣下陷之象。
三是肝郁日久，陰血暗耗，上則木不生火致心血不足，下則木吸
腎水致乙癸同虛。癥見脅肋隱痛，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，頭暈心
悸．腰膝酸軟等。
肝郁虛證的治療應(yīng)遵《內(nèi)經(jīng)》“虛則補(bǔ)之”的原則，養(yǎng)肝、疏肝、
緩肝，宜選黃芪、黨參、當(dāng)歸、酸棗仁、柴胡、青皮、麻黃、以補(bǔ)氣
養(yǎng)血，宣肺疏肝。
不宜過用辛燥理氣之品再劫肝之氣血。兼肝寒氣郁加遠(yuǎn)志、菖蒲，
兼木郁土虛加白術(shù)、茯苓，兼肝郁血虛加白芍、何首烏、枸杞子。使
肝之陰陽平衡，以復(fù)升達(dá)疏展之性。

本草綱目作者-自我監(jiān)控

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