腹部的體表標志及分區

腹部的體表標志及分區

■（?）體表標志

肋?下緣:由第 8～10 肋軟?連接形成肋?，第11 、12 浮

肋也處于此肋?之外，其下緣為腹部上界，常?于腹部分區及肝脾測量。

胸?劍突：通過軟?連接于胸?下端的?性三?.為腹部上界，常?于肝臟測量的標志。

腹上??稱胸?下?，為兩側肋??劍突根部的交?，?于判斷體型及肝臟測量。

臍為腹部的中?，平腰椎3～4 之間，為腹部四分區的標志。

髂前上棘髂嵴前上?突出點，為腹部九區分法標志及常??髓穿刺部位。

腹直肌外緣：相當于鎖?中線在腹部的延續，右側腹直肌外緣與肋?下緣交界處為膽蘘點。

腹中線：相當于腹?線，為胸?中線的延續，是腹部四分區法的中線。

腹股溝韌帶：兩側腹股溝韌帶與恥?聯合上緣共同構成腹部體表的下界。

肋脊?背部兩側第12 肋?與脊柱的交?，為檢查腎臟叩擊痛的位置。

■（?） 腹部分區 借助于腹部天然標志及若??上畫線可將腹部劃分為?個區域。?前常?

以下分法。

1 ．四區分法 通過臍劃??平線與?垂直線（即腹中線）將腹部分為四區，即右上腹、右下

腹、左上腹和左下腹（圖3-6-2）。各區所包含的主要臟器如下。

( 1 ）右上腹部:肝、膽囊、幽門、??指腸、?腸、胰頭、右腎上腺、右腎、結腸肝曲、部分橫

結腸、腹主動脈。

( 2 ）右下腹部:盲腸、闌尾、部分升結腸、?腸、膨脹的膀胱、增?的?宮、?性的右側輸卵

管、男性的右側精索、右輸尿管。

( 3 ）左上腹部:肝左葉、脾、胃、?腸、胰體、胰尾、左腎上腺、左腎、結腸脾曲、部分橫結

腸、腹主動脈。

( 4 ）左下腹部:?狀結腸、部分降結腸、?腸、膨脹的膀胱、增?的?官、?性的左側卵巢和輸

卵管、男性的左側精索、左輸尿管。

四區分法最為常?且簡單易?，但較粗略，難于準確定位（如上腹中部的壓痛，恥?上腫塊

等），為其不?之處。

2 ．九區分法 由兩條?平線和兩條垂直線將腹部分為井字形的九區，上部的?平線為兩側肋?

下緣連線，下部的?平線為兩側髂前上棘連線，通過左右髂前上棘?前

正中線連線的中點劃兩條垂直線，四線相交將腹部分為左右季肋部、左右腰部、左右髂窩部及

上腹部、臍部和下腹部九個區域（圖3-6-3) ，各區的臟器分布情況如下：

( 1 ）右季肋部肝右葉、膽囊、結腸肝曲、右腎、右腎上腺。

( 2 ）右腰部升結腸、空腸、右腎.

( 3 ）右髂部盲腸、闌尾、回腸下端、淋巴結、?性右側卵巢及輸卵管、男性右側精索。

( 4 ）左季肋部脾、胃、結腸脾曲、胰尾、左腎、左腎上腺）。

( 5 ）左腰部降結腸、空腸或回腸、左腎。

( 6 ）左髂部?狀結腸、?性左側卵巢及輸卵管、男性左側精索及淋巴結。

( 7 ）上腹部:胃、肝左葉、??指腸、胰頭和胰體、橫結腸、腹主動脈、??膜。

( 8 ）中腹部（臍部）:??指腸下部、空腸及回腸、下垂的胃或橫結腸、輸尿管、腹主動脈、腸

系膜及其淋巴結、??膜。

( 9 ）下腹部:回腸、?狀結腸、輸尿管、脹?的膀胱或增?的?宮。

九區分法較細，定位準確，但因各區較?，包含臟器常常超過?個分區，加之體型不同，臟器

可有差異，特別是左右季肋部或左右髂窩部范圍很?，應?不便，是其缺點。臨床上常?四區

分法，其不?之處以九區分法補充，如加?上腹部、下腹部及腰部。腹部器官相互重疊交錯，

借助以上分區?法，對描述其表?投影與相互關系較為?便。主要器官位置?意如圖3-6-4 。